Камень в почке методы лечения
Камни в почках иначе называют нефролитиаз – это заболевание характеризуется небольшими отложения солей и минералов. Они образуются внутри почек и могут перемещаться по мочевым путям.
Симптомы заболевания в период приступов имеют неприятный характер и часто сопровождаются кровью в моче и болями в животе и пояснице. За всю жизнь около 5% людей в мире столкнулись с почечнокаменной болезнью.
Причины заболевания у женщин и мужчин
Работа почек заключается в регулировании уровня жидкости, минералов, солей и других веществ в организме. Если баланс этих соединений нарушается, то могут образоваться конкременты.
Причины, по которым это происходит, до конца не изучены, но специалисты выделяют ряд факторов, которые провоцируют развитие заболевания:
- наследственность;
- дисфункция паращитовидных желез;
- употребление воды насыщенной солями;
- чрезмерное употребление сладкого, соленого, кислого и острого (все, что повышает кислотность мочи);
- недостаток солнечных лучей;
- авитаминоз;
- остеопороз и остеомиелит;
- обезвоживание;
- болезни желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит, цистит и другие).
Справка! Наличие одного или нескольких членов семьи с историей заболевания увеличивает риск возникновения патологии.
Почему в почках образуются камни рассказывается на видео:
Виды конкрементов
Конкременты бывают разного размера. Одни величиной с мелкую крупинку, другие могут достигать 5 сантиметров. Выявление типа конкремента помогает определить фактор его возникновения, а также понять, как уменьшить риск возникновения рецидивов заболевания.
Камни в почках имеют разный химический состав.
Их разделяют на следующие группы:
- Оксалатные камни в почках встречаются чаще остальных. Он состоит из кальциевых солей щавелевой кислоты. Камни этой группы отличаются твердостью и плотностью, поэтому при лечении возникают сложности с их растворением.
- Уратные камни образуются из солей мочевой кислоты. Этот вид камней встречается не часто. Заболевание может возникать у больных подагрой, у людей с расстройством кишечника и после химиотерапии, когда кислотность мочи снижается на фоне уменьшения ее количества. Уратные камни не выявляются рентгеном, поэтому диагностирование происходит по результатам исследования кислотности мочи и количества в ней уратов.
- Струвитные камни являются результатов инфекции мочевыводящих путей. Они образуются из магния аммония фосфата и карбоната кальция. Струвитные камни лечат с помощью литотрипсии.
- Цистиновые камни образуются из аминокислоты цистина. Причины возникновения патологии носят обычно наследственный характер или генетические нарушения. Такие камни встречаются у 5 % людей с данным заболеванием.
- Фосфатные камни состоят из кальциевых солей фосфатной кислоты. Такие камни быстро растут и имеют мягкую консистенцию.
На видео доктор рассказывает о разновидностях камней, которые образуются в почках:
Симптомы
Конкремент не проявляется до тех пор, пока не начинает свое движение внутри почки или не проникает в мочеточник.
При этом возможны следующие симптомы:
- болевые ощущения в боку и нижней части ребер;
- тянущая боль внизу живота и паховой области;
- боль во время мочеиспускания;
- окрашивание мочи в красный, розовый или коричневый оттенок;
- моча имеет резкий и неприятный запах;
- тошнота и рвота;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- при мочеиспускании возникает боль и неприятные ощущения;
- лихорадка и озноб (если присутствует инфекция);
Характер болевых ощущений может изменяться: перемещаться в другое место, увеличиваться интенсивность, по мере того, как камень проходит через мочевой путь.
Способы лечения
У многих людей камни в почках проходят самостоятельно при обильном питье в течение двух дней. Чем меньше камень, тем больше вероятности, что он сможет выйти из организма без вмешательств.
Справка! Камни размером до 4 мм выходят самостоятельно в 80% случаев, 5мм и больше имеют шанс 20% пройти без вмешательств, крупные камни от 9мм требуют обязательного лечения.
Медикаментозное
Для лечения нефролитиаза врачи могут назначать универсальные препараты для всех видов конкрементов или средства для борьбы с конкретным типом камней.
Универсальные средства
Таблетки, способные растворять любые виды камней:
- Пеницилламин – противовоспалительное средство. Препарат обладает антиуролитическим действием, благодаря чему снижается концентрация цистина в моче и происходит противодействие образованию цистиновых камней. Средство выводится через печень в течение 24-75 часов. Дозировку определяет лечащий врач. Лекарство противопоказано при беременности, в период лактации и при хронической почечной недостаточности.
- Тиопронин – это рецептурный тиоловый препарат, используемый для контроля скорости выделения цистина. Препарат принимают натощак и запивают большим количеством воды. Дозу назначает врач после полного обследования. Лекарство имеет ряд побочных эффектов: желтуха, сыпь, болезненные ощущения в суставах, поражение почек.
- Блемарен – это препарат, который оказывает нефролитическое действие на организм, а также ощелачивает мочу. Таблетки употребляют внутрь после приема пищи. Суточная дозировка обычно составляет от 2 до 6 таблеток, все зависит от типа камней и значение рН мочи. Курс лечения обычно длится 4-6 месяцев.
- Уралит У – это лекарство продается в виде гранул для приготовления перорального раствора. Препарат часто назначают в состав комплексного лечения для предупреждения осложнений заболевания. В среднем суточная доза составляет 4 мерные ложки. Употребление равномерно распределяется в течение дня. Количество суточной дозы может изменяться в зависимости от показателей рН в моче.
Необходимо помнить, что препарат должен назначать только лечащий врач, не стоит заниматься самолечением.
Уратные
- Аллопуринол – средство эффективно растворяет уратные камни и снижает уровень мочевины в организме. Употребление аллопуринола необходимо с осторожностью, так как возможны проблемы, связанные с подбором оптимальной дозировки и повышенной чувствительностью к этому препарату. Лекарство воздействует на центральную нервную систему, поэтому на время приема стоит воздержаться от вождения транспортных средств.
- Пуринол – относится к препаратам противопадагрического класса. Его активные вещества оказывают положительное влияние на обмен мочевой кислоты. Доза подбирается индивидуально, после определения концентрации уратов и мочевой кислоты в крови и в моче. Минимальный курс составляет 6 месяцев, после чего необходимо сдать анализы на определение количества мочевой кислоты в организме.
- Цитрат калия – пищевая добавка в виде порошкообразной минеральной соли. Перед применением препарата необходимо определить уровень кальция в моче, если количество отклоняется от нормы, то лекарство применять запрещено.
Фосфатные
- Пролит – это комбинированный препарат для лечения инфекционных и воспалительных процессов в почках и мочевыводящих путях. Пролит обладает мочегонным эффектом, усиливает выделения мочевой кислоты. Употребляют средство по 2 капсулы три раза в день во время приема пищи.
- Экстракт марены красильной – лекарство уменьшает тонус гладкой мускулатуры и усиливает перистальтику. Благодаря этому действию из почек легко выводится песок и конкременты, преимущественно фосфаты кальция и магния.
Помните, что главная отличительная особенность фосфатов – очень быстрый рост камней, что приводит к заполнению полости почки. Именно поэтому лечение нужно начать как можно раньше.
Оксалатные
- Холестирамин – снижает количество холестерина в крови и стимулирует синтез желчных кислот в печени. Препарат не всасывается в организме и выводится в течение часа. Лекарство имеет ряд побочных эффектов, среди которых: запор, рвота и тошнота, диарея. Средство выпускается в виде порошка и таблеток. Для эффективного лечения лечащий врач назначает индивидуальную дозу после необходимых исследований.
- Цистон – обладает мочегонным и противовоспалительным эффектом. Состав лекарственного средства разнообразен экстрактами разных растений. Он относительно безопасен и практически не имеет противопоказаний. Употреблять препарат рекомендовано по 2 таблетки 3 раза в день до полного исчезновения симптомов.
- Аспаркам – средство регулирует обменные процессы калия и магния в организме. Суточная доза не должна превышать 6 таблеток. Это количество необходимо разделить на три приема и употреблять после еды.
Какие медикаменты назначаются для лечения камней в почках рассказывается на видео:
Хирургическое вмешательство
В случае неэффективного лечения медикаментами и при возникновении осложнений заболевания, медики вынуждены прибегать к операции.
Для хирургического вмешательства существуют следующие показания:
- Не прекращающиеся болевые ощущения.
- Частые приступы заболевания.
- Угроза расширения почечной лоханки и чашечек.
- Блок мочеиспускательной системы.
- Обострение пиелонефрита.
- Почечное кровотечение.
- Проявление пионефроза.
Выделяют три методики хирургического вмешательства:
- Операции открытого типа (нефрэктомия и органосохраняющая). Во время нефрэктомии пораженную почку удаляют вместе с камнем, при условии, что вторая почка функционирует нормально. К такому виду операции прибегают только в крайних случаях, когда жизнь пациента находится под угрозой. Органосохраняющая операция выполняется путем разрезания пораженного органа.
- Эндоскопические методы. При таком виде операций не требуется производить разрезы органов. Лечение происходит с помощью эндоскопических инструментов, которые проникают в организм через естественные отверстия. Внутри организма эндоскоп захватывает камень и удаляет его из пораженного органа.
- Литотрипсия. Если камень слишком крупный, то его дробят на мелкие кусочки с помощью аппарата литотриптор. Измельченные конкременты выводятся самостоятельно.
Операция по удалению камня, расположенного в почке, носит название пиелолитотомии.
Средства для вывода конкрементов без операции
Существует ряд спазмолитических препаратов, которые назначают для облегчения процесса вывода конкрементов из почек.
К ним относится:
- Но-шпа. Рекомендованная доза составляет 40-80 мг в зависимости от силы болевых ощущений.
- Баралгин. Препарат в таблетках употребляют по 2 штуки два раза в сутки. Не стоит превышать рекомендованную дозу, так появляется риск развития побочных действий (тошнота, рвота, потеря сознания и так далее).
- Фитолит. Средство употребляют по 2 таблетки три раза в сутки до полного отхождения камней.
- Спазмалгон. Необходимо употреблять после приема пищи по 1-2 таблетки 2-3 раза в сутки. Ежедневная дожа не должна превышать 6 таблеток. Курс приема составляет не более 5 дней.
Диета
Правильное питание и соблюдение специальной диеты способствует нормализации разных процессов в организме. Лечебное питание при нефролитиазе способно эффективно растворить камни разного состава, а также предотвратить рецидив заболевания.
Основные правила приема пищи:
- употреблять пищу необходимо маленькими порциями 4-5 раз в день;
- не допускать чувство переедания или голодания;
- последний прием пищи происходит за три часа до сна;
- блюда не должны быть слишком горячими или холодными.
Запрещены следующие виды продуктов:
- хлебная и мучная продукция;
- жирные виды мяса и рыбы;
- колбасная продукция;
- бобовые;
- кислые фрукты и ягоды;
- соленые, острые и сладкие продукты;
- крепкий чай и кофе;
- сало;
- яйца.
Важно! Необходимо включать в рацион как можно больше продуктов, которые ощелачивают мочу.
Также полезно сделать акцент на пище богатой магнием, витаминами группы B и A.
В перечень разрешенных продуктов входит:
- крупы;
- сладкие ягоды и фрукты;
- свежие овощи;
- сухофрукты;
- молочные и кисломолочные продукты;
- отруби;
- макаронные изделия высших сортов;
- растительные масла.
Благодаря диете наблюдается снижение веса, нормализуется работа сердечно-сосудистой системы и пищеварительного тракта. Кроме того снижается риск развития воспалительных процессов в мочевыводящей системе.
Народные средства
Методы нетрадиционной медицины могут быть очень эффективны, но, как правило, на излечение требуется больше времени. Медики часто прибегают к народным средствам в качестве вспомогательного лечения к основным препаратам.
Приготовление настоя от фосфатных камней:
- Необходимо взять березовые почки и кукурузные рыльца по 2 столовые ложки.
- Можжевеловые ягоды, лопух, стальник и корешок змеиного горца по 1 столовой ложки.
- Все смешать и залить кипятком.
- Настаивать несколько часов, затем процедить.
- Настой рекомендовано употреблять по 200 мл 3 раза в сутки перед едой.
Настой от уратных камней
Смешивают 1 столовую ложку горца и по 2 столовые ложки измельченных листьев смородины и земляники. Заливают смесь кипятком и настаивают в течение часа.
Средство употребляют за час до еды по 2 столовые ложки 3 раза в сутки.
Настой для лечения струвитных и цистиновых конкрементов
По 1 столовой ложки берут цветы ромашки, мяту, шалфей и зверобой. Смешивают все компоненты с 2 столовыми ложками листьев подорожника и заливают кипятком. В течение 15 минут настой нагревают на плите и оставляют остывать. Дозировка средства составляет четверть стакана 3-5 раз в день.
Эффективность лечения камней в почках полностью зависит от пациента. Если соблюдать все требования врача, регулярно принимать препараты и соблюдать диету, то результат не заставит себя ждать.
Как правило, растворение конкрементов происходит в течение двух недель от начала лечения.
Важно не заниматься самолечением, ведь подходящий препарат и его дозировку может назначить только лечащий врач.
Источник
Описывая, как лечить камни в почках, остановимся на наличии множества современных методов, сопровождающихся малой инвазивностью и высокой эффективностью.
Популярность открытого способа удаления конкрементов и доступы через прокол поясницы утрачивают актуальность.
На смену им приходит ударно-волновая терапия, лазерное или ультразвуковое дробление. Лечение мочекаменной болезни комбинированное и у большинства пациентов проводится несколькими методами одновременно.
Одной из самых распространенных причин почечнокаменной болезни является уратный уролитиаз, частота которого увеличилась до 10% за последние 5-ть лет. На фоне повышения токсичности окружающей среды клинические эксперименты показывают постепенное увеличение концентрации свинца в крови урологических пациентов. Этот тяжелый металл является источником для формирования ядра уролитиаза.
Как лечить уратный уролитиаз
Лечение мочекаменной болезни требует изучения физико-химических свойств, возникающих в организме при патологии.
При уратном уролитиазе увеличивается содержание мочевой кислоты в моче (ураты). Основной причиной заболевания считаются генетические аномалии.
Они обуславливают повышение мочевой кислоты. Чтобы уменьшить количество уратов в моче консервативными способами, следует сменить физико-химический состав урины с кислотного на щелочной.
Для этих целей урологи рекомендуют потреблять большие количества гидрохлоридно-минеральных вод. Такое состояние формируется на фоне нарушения пуринового обмена, при котором формируется гиперурикурия и гиперурикемия. При таком состоянии в моче обнаруживаются следующие соли мочевой кислоты:
- Аммониевые;
- Натриевые;
- Кальциевые.
Все они образуются в кислой среде, поэтому отказ от мяса и переход к вегетарианской диете способствует защелачиванию мочи.
Патогенез камнеобразования заключается в прохождении 3-ех основных стадий:
- Образование ядра минерализации;
- Кристаллизация;
- Крупные конкременты.
К образованию ядра минерализации часто приводят инфекции мочевыводящих путей. Вследствие этого при лечении мочекаменной болезни нужно принимать антибактериальные средства. Особенно, если у человека обнаруживается цистит, уретрит или пиелонефрит.
Повышение концентрации мочевой кислоты в крови (при подагре) является стартовым фактором, приводящим к последующему появлению уратов в моче. Вначале концентрация солей наблюдается на вершине почечного нефрона. При морфологическом исследовании таких почек прослеживаются бляшки Рандала (ограниченные очаги уратов).
Кристаллы мочевой кислоты при длительной концентрации приводят к гибели почечной ткани (асептический некроз). При нем не обнаруживается бактериальной инфекции.
Постепенно патогенез болезни приводит к интерстициальному нефриту (воспаление переходит на почечную паренхиму). Последствие состояния – стойкое повышение артериального давления и хроническая почечная недостаточность.
Чтобы предотвратить опасные последствия, лечение мочекаменной болезни следует начинать с ранних этапов.
Как избавиться от уратных камней в почках
Чтобы избавиться от уратных камней в почках, достаточно создать щелочную или слабокислую реакцию урины.
При высокой кислотности повышается риск кристаллизации конкрементов.
При ph мочи выше 6-ти кристаллизации мочевой кислоты не наблюдается.
На этом фоне врачи рекомендуют отказ от мясных продуктов. Диета должна состоять из большого количества овощей и фруктов.
Другой подход при фосфатных конкрементах. Они растворяются в кислой среде.
Таким образом, повышение концентрации уратов наблюдается при избыточном белковом питании, особенно при увеличении в еде мяса. Ураты образуются при употреблении кофе, кортикостероидов и на фоне онкологических болезней.
Прежде, чем начать лечение мочекаменной болезни, следует провести тщательную диагностику состояния пациента!
Как лечить фосфатные камни
Фосфатные камни появляются в щелочной среде. Очевидно, чтобы их нейтрализовать, следует создать кислотное состояние урины. Этим целям служит белково-зерновая диета.
Запрещенное питание при фосфатных камнях:
- Молочные продукты;
- Копчености;
- Острые запуски;
- Какао;
- Шоколад;
- Яйца;
- Грибы.
Какие продукты рекомендованы при фосфатурии:
- Любые виды мяса;
- Макароны;
- Мучные изделия;
- Кислые ягоды.
При отсутствии отечности человеку следует пить от 2-ух до 2,5-ти литров жидкости. Для восстановления осмотического состояния крови урологи рекомендуют ежедневно употреблять минеральные воды:
- Нарзан;
- Смирновская.
Для восстановления минерального состава следует принимать витамины D и A. Они являются антиоксидантами (вещества, нейтрализующие токсические формы кислорода).
Для растворения конкрементов нужно воспользоваться отварами растительных трав: толокнянка, хвощ полевой, спорыш. Существует фармацевтические препараты на основе растительных трав: фитозилин, канефрон, цистон.
Ускорить растворение камней помогают физические нагрузки: плавание, прыжки, ходьба и бег.
Защелачивание мочи формируется при бактериальном инфицировании почек. Чтобы его устранить, назначаются антибактериальные и противовоспалительные средства (цефтриаксон, ибупрофен).
При любых видах мочевых конкрементов следует ежедневно прохаживаются на свежем воздухе 1,5-2 часа.
Когда вышеописанные консервативные средства не помогают, проводятся малоинвазивные методики дробления конкрементов.
Как лечить оксалатный нефролитиаз
Диета при оксалатном нефролитиазе включает следующие процедуры:
- Потребление воды более 2-ух литров в сутки. При обильном диурезе растворяются кристаллы солей в моче. Правда, жидкость ограничивается при отечности нижних конечностей и застойных изменениях в венозной системе (варикоз);
- Для образования оксалатов необходимо определенное кислотно-щелочное равновесие (от 5-ти до 8-ми). Сдвинуть равновесие в кислотную сторону позволяет прием аскорбиновой кислоты. Она разрушает камни и связывает кальций в моче;
- При наличии кальциевых конкрементов рекомендуется назначение тиазидов (гипохлортиазид), которые усиливают процесс всасывания кальция из мочи в кровь, что уменьшает кристаллизацию солей;
- При оксалатных камнях следует снизить кислотность мочи до 4, чтобы предотвратить образование кристаллоидов щавелевой кислоты.
Какие продукты категорически противопоказаны при оксалатах:
- Консервы;
- Мясные бульоны;
- Рыба;
- Томаты;
- Щавель;
- Земляника;
- Смородина;
- Клюква;
- Натуральный кофе;
- Горчица;
- Перец;
- Шоколад.
Что нужно ограничивать:
- Молочные продукты (сливки, простокваша, молочный суп, творог, сливки);
- Яйцо и яичные блюда;
- Цитрусовые (лимон, апельсин);
- Приправы (петрушка, укроп);
- Поваренная соль (до 10 грамм в сутки).
Какие продукты разрешены при оксалатах:
- Картофель;
- Капуста;
- Абрикосы;
- Овощные супы;
- Арбуз;
- Настой шиповника;
- Тесто;
- Кондитерские изделия;
- Лавровый лист;
- Макароны;
- Мучные изделия.
Минеральные воды:
- Смирновская;
- Ессентуки №20 и №4;
- Березовская;
- Славянская;
- Нафтуся.
При мочекаменных камнях противопоказаны мочегонные травы, так как они могут привести к почечной колике – острая боль в пояснице. Соблюдение диеты и обильное потребление жидкости обеспечивает разведение кристаллоидов.
Диета при оксалатных и фосфатных камнях является эффективным средством профилактики. Ее нужно ежедневно соблюдать, чтобы достичь результатов. Любое отклонение приведет к интенсивному камнеобразованию.
Методы удаления или как дробят камни в почках
Методы удаления камней из почек классифицируются на консервативные и оперативные.
Литолитическая терапия мелких конкрементов проводится растительными средствами (цистон, канефрон, фитолизин). Препараты нарушают образование ядра минерализации и препятствуют кристаллизации солей.
Консервативное лечение предполагает назначение спазмолитических средств, которые устраняют сужение мочеполовых органов и улучшают отхождение мочи. При определении тактики консервативной терапии следует определиться с характером уратов.
Под влиянием уриколитических средств практически не растворяются соли уратов натрия и аммония. Вследствие этого при обнаружении таких камней следует применять цитратные смеси, которые будут предотвращать появление нерастворимых конкрементов. В состав комбинированной терапии должны входить препараты калия. Растворимость цитрат калия значительно выше, чем аналога из солей аммония.
Ударно-волновая литотрипсия
Литолитическое лечение направлено также на уменьшение уратов во внутриклеточном пространстве. Для этих целей рационально использование лекарственных средств, обладающих урикостатическим эффектом. Высокой эффективностью обладают мочегонные сборы.
Из оперативных методик самой популярной является ударно-волновая литотрипсия. Она предполагает воздействие на конкременты в области мочеточника интенсивной электромагнитной волной.
Консервативные процедуры эффективны при незначительных размерах камней и песка в урине.
Крупные образования лучше дробить, чтобы повысить площадь соприкосновения конкрементов с мочой и растворение конкрементов лекарственными средствами.
Как проводится консервативное растворение конкрементов в почках
Золотым стандартом лечения мочекаменной болезни в последнее время признается цитратная терапия. Она направлена на устранение образований в кислой урине. Основные принципы цитратного лечения почечнокаменной патологии:
- Индивидуальное назначение цитратных смесей в дозе 7-17 грамм;
- Дозировка равномерно распределяется на 3 приема;
- Поддержание кислотно-щелочного равновесия на уровне от 6,1 до 6,9;
- Применение урикостатиков для уменьшения концентрации уратов.
Механизм лечебного действия цитратов заключается в том, что средства уменьшают процесс кристаллизации и обусловливают связывание ионов кальция. Под влиянием цитратной терапии нарушается образование ядер минерализации.
Свойства цитратных смесей:
- Предотвращают образование ядер минерализации;
- Растворяют уратные камни;
- Снижают количество урата аммония;
- Тормозят камнеобразование.
Цитратное лечение камней в почках должно проводиться одновременно с противобелковой диетой.
Какие продукты исключаются из рациона при кислых камнях:
- Жирная рыба;
- Бобовые культуры;
- Чечевица;
- Копчености;
- Крепкий чай;
- Сельдерей;
- Перец;
- Красное вино.
При сопутствующем нарушении обмена мочевой кислоты назначаются урикостатики (аллопуринол). Если у человека наблюдается сочетание гиперукиемии и оксалурии, рационально использование окиси магния. При гиперурикемии в сочетании с гиперкальциурией советуем принимать мочегонный препарат гипотиазид.
По статистике – эффективность консервативной литотрипсии превышает 60%. Такой показатель не удовлетворяет врачей, так как в 40-ка процентах случаев приходится проводить оперативное лечение.
Дистанционная литотрипсия при мочекаменной болезни
Дистанционная литотрипсия проводится по показаниям:
- Неэффективность лечения уратов консервативно;
- Блок мочеточника с задержкой мочеиспускания;
- Выраженное расширение чашечно-лоханочной системы;
- Обильное количество крови в моче.
Существуют относительные показания к проведению дистанционного дробления:
- Уролитиаз с пиелонефритом;
- Постоянные боли в пояснице;
- Непереносимость катетеризации;
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс урины).
Литотрипсия позволяет успешно вывести камни из почек, которые как правило в размерах не превышают 2,5 см. При конкрементах до 1,5 см метод сочетают со стентированием (установка стента) или пункционной нефростомией. Манипуляция выполняется в условиях хирургического наблюдения. В некоторых клиниках урологи успешно сочетают дистанционное дробление с ударно-волновой терапией.
Схема воздействия на камень методом дистанционной литотрипсии
Дистанционная литотрипсия является вариантом выбора при терапии нефролитиаза у пациентов в пожилом возрасте. Из-за опасности почечной недостаточности старикам может быть противопоказана ударно-волновая терапия или ультразвуковое дробление.
Метод не всегда можно применить в качестве монотерапии. На практике его эффективность выше в сочетании с ультразвуковым дроблением и эндоскопическими методиками литотрипсии. В последнее время появились работы европейских врачей, которые указывают на полезность сочетания дистанционной литотрипсии с установкой внутреннего стента.
Эффективнее проводить процедуру под контролем ультразвука. Некоторые урологические клиники предпочитают сочетать манипуляцию с рентгеноконтрастной диагностикой. При ней внутривенно вводится урографин, заполняющий чашечно-лоханочную систему почек и мочевыводящие пути. Контрастное вещество можно вводить также через катетер.
Операционная с аппаратом для дробления камней
Суть контактной литотрипсии:
- С помощью зонда передается энергия к камню;
- На конкремент воздействует ударная волна;
- После дробления остаются фрагменты;
- Возможно травмирование стенки мочеточника;
- Высокая вероятность повторного камнеобразования.
В качестве источника разрушения конкремента используется электромагнитная волна, направленный пучок света, лазерное излучение.
Разрушение камней данным способом может привести к повторному образованию конкрементов. После дробления образуются фрагменты, которые являются ядром минерализации для последующей кристаллизации. Чтобы уменьшить число осколков, назначается консервативная терапия.
Недостатком процедуры является то, что она требует времени и характеризуется травматичностью тканей.
Основные симптомы камней в почках
, а также виды диагностики болезни и о том, какие осложнения могут последовать, если вовремя не лечиться, читайте на нашем сайте.
Вы знали, что очищающие процедуры помогут избавиться от песка в почках. Об этом читайте здесь.
Разрушение камней через мочевые пути
Разрушение камней через мочевые пути заключается во введении зонда в мочеиспускательные пути. На дистальном конце устройства расположен передатчик, излучающий электроимпульсный разряд или лазерные лучи.
Для разрушения конкремента на образование необходимо передать энергию больше 0,6 Джоуль. При использовании способа нельзя исключить травмы мочевых путей. На этом фоне наблюдается отек слизистых оболочек, кровотечение, сужение просвета мочеточника.
Контактная литотрипсия при помощи уретероскопа
Процедура проводится под местной анестезией. Она препятствует сужению мочеиспускательного канала при введении в него инородного тела.
Противопоказания к дроблению через мочеиспускательный канал:
- Беременность;
- Нарушение свертываемости крови;
- Сужение мочеточника;
- Туберкулезное поражение почечной ткани;
- Артериальная гипертензия;
- Высокая бактериурия.
Литотрипсия через прокол в пояснице
Литотрипсия через прокол в пояснице не относится к популярным методам.
Его используют тогда, когда другими методами нельзя избавиться от уролитиаза.
Способ предполагает рассечение тканей, что связано с кровоизлиянием, тромбообразованием.
Современное оборудование позволяет через небольшой прокол поясницы добраться до места расположения камней в чашечно-лоханочной системе. В такой ситуации предотвращается обширное поражение, и уменьшаются сроки реабилитации пациента после дробления.
Нефротомия через прокол проводится специальным эндоскопом, оснащенным приспособлениями для рассечения мочеточника и мочеиспускательного канала. Если эндоскоп оборудован ультразвуковым датчиком, с его помощью можно провести разрушение даже мелких конкрементов.
Достоинством процедуры является возможность с помощью отсоса удалить фрагменты разрушенных тканей, что предотвращает травмирование слизистых оболочек при движении кусочков камней.
Забрюшинная пиелолитотомия и чрескожная нефролитотрипсия не являются современными способами дробления, но в некоторых клиниках они все еще применяются.
Открытое полостное удаление конкрементов
Открытое полостное удаление конкрементов (нефролитотомия) применяется только у 3% пациентов.
Операция является вынужденной и проводится тогда, когда другие способы не принесли пользы.
Открытые манипуляции проводятся тогда, когда у пациента обнаруживаются аномалии чашечно-лоханочной системы, требующие устранения. Одновременно при проведении процедуры устраняются камни.
Уратный уролитиаз – самый частый вид из всех типов мочекаменной болезни. Его лечение консервативными и оперативными методами проводится во всех странах мира, поэтому принципы терапии заболевания тщательно отработаны.
Цитратное лечение – нововведение. Оно показывает высокую эффективность при уратах, которые в размерах не превышают 1,5 см.
Современные малоинвазивные процедуры используются при конкрементах от 1,5 до 2,5 см, когда консервативные способы не приносят положительного результата.
В любой ситуации выбором тактики терапии заболевания должен заниматься квалифицированный специалист. Только он сможет провести диагностику патологии и подобрать оптимальную тактику лечения.
Источник
