Камень в почке в старческом возрасте

»
Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь у людей разного возраста / Мочекаменная болезнь: история болезни

Заболевание, проявляемое формированием камней в области почек и прочих органов мочевыводящей системы (мочевой пузырь, мочеточники, называется мочекаменная болезнь. История болезни у людей имеет давние корни. Это т.н. биологический феномен, при котором в моче при ее высокой плотности наблюдается формирование кристаллов, их агрегация и рост, которые приводят к образованию камней, что в итоге приводит к ухудшению функции и структуры органов мочевыводящей системы.

Диагностируется мочекаменная болезнь у людей разного возраста. Чаще всего у людей возникают камни в мочеточниках и почках, а у детей и пожилых людей – в области мочевого пузыря. Количество и размеры камней бывают разными, что зависит от протекания болезни, а также индивидуальных особенностей больного.

Мочекаменная болезнь у людей: симптомы заболевания

Мочекаменная болезнь у людей находится на втором месте после неспецифических воспалительных болезней почек среди урологических пациентов и может наблюдаться в разных возрастах, однако чаще всего встречается у людей в возрасте 25-50 лет. Главными признаками мочекаменного заболевания являются гематурия (присутствие кровяных выделений в области мочи), боль, разные ухудшения процесса мочеиспускания от частого до совершенного отсутствия. Болевые ощущения в случае наличия камня в области почки могут носить разнообразный характер. Они могут быть либо постоянными, либо временными, тупыми или острыми. Иррадиация и локализация болевых ощущений напрямую зависят от местонахождения и размеров камня. Нужно иметь представление, что мочекаменная болезнь на протяжении долгого времени может течь почти незаметно.

К примеру, когда находящийся в почке камень неподвижен и не приводит к нарушению оттока мочи, то болевые ощущения и остальные признаки могут вообще отсутствовать, невзирая на габариты камня.

Благодаря метаболическому исследованию камня/мочи можно определить метаболические нарушения, которые влекут следом за собой формирование камня, благодаря чему можно верно выбрать консервативную терапию. В случае необходимости осуществляют нагрузочные пробы с хлоридом аммония и кальцием.

Способы терапии пациентов с мочекаменным заболеванием разнообразные, однако, можно их распределить на две главные группы: оперативные и консервативные. Выбор типа терапии зависит от состояния пациента, клинического протекания болезни, возраста больного, локализации и размеров камня.

Мочекаменная болезнь: история болезни

Мочекаменная болезнь – это наиболее распространенное урологическое заболевание у людей в любом возрасте, которое характеризуется нарушением обмена веществ, и связанным с ним формированием в почках камней. История ее насчитывает многие столетия, однако определили, и научились лечить ее только в прошлом веке. Раньше она была менее распространена, так как к ней было меньше предпосылок.

Сейчас же основные факторы, которые приводят к мочекаменной болезни стали больше влиять на жизнь людей, поэтому болезнь стала занимать лидирующие позиции в урологии. Такими факторами у людей в любом возрастеявляются:

наследственная предрасположенность вследствие особенностей анатомии мочевыводящих путей;

малоподвижный образ жизни, отсутствие физических нагрузок и занятий спортом у современного человека;

неблагоприятная экология, плохая вода с высоким содержанием химических элементов, которые не нужны нашему организму;

некачественная пища, консерванты, красители и искусственные добавки, которых много в современных продуктах.

Все эти факторы по отдельности, а чаще вместе, становятся причиной образования камней, которые могут формироваться в почках, мочевом пузыре или мочеточнике. Сегодня к сожалению не редкость — мочекаменная болезнь. История болезни многих пациентов указывает на то, что дислокация камней чаще встречается в почках или мочеточнике у людей разного возраста. Дети и пожилые люди подвержены образованиям в самом мочевом пузыре.

Камни могут быть различных размеров, начиная от песчинок, и заканчивая такими крупными экземплярами, вес которых измеряется килограммами. Самый большой камень, извлеченный из человеческого тела, имел вес 2, 5 кг.

Мочекаменная болезнь: течение болезни у людей разного возраста

По неизвестным причинам при мочекаменной болезни чаще всего камни поражают одну почку, но встречаются и двусторонние патологии, причем все чаще. Скорее всего, это опять-таки связано с влиянием негативных факторов, и усилением их влияния на современных людей. По этим же причинам, у мочекаменной болезни все чаще случаются рецидивы, так как больные самого разного возраста, после оперативного удаления не могут изменить свой образ жизни. Ведь характер мочекаменной болезни – хронический, а значит, профилактика ее должна длиться всю жизнь в любом возрасте. К ней относится и здоровый образ жизни, и специальная диета, и прием лекарственных препаратов, в том числе и растительных.

© Ольга Васильева для astromeridian.ru

Другие статьи по теме:

Диагностика и лечение мочекаменной болезни у пожилых людей

Мочекаменная болезнь, в медицине называемая уролитиаз, является частой спутницей пожилых людей, для которых характерны все факторы, провоцирующие данное заболевание. При этом существуют специфические особенности течения патологического процесса у пациентов старшей возрастной группы, отличающиеся меньшей выраженностью симптомов и проявлений заболевания. В результате клиническая картина мочекаменной болезни у пожилых людей может быть размытой и невыраженной, что приводит к осложнению диагностики и терапии. Постараемся разобраться, что же провоцирует образование камней у возрастных пациентов и как справиться с этой непростой проблемой.

Причины развития мочекаменной болезни у пожилых людей

Формирование камней в верхних мочевых путях и мочевом пузыре провоцируется чаще всего нарушениями форсфорно-кальциевого обмена, что проявляется в пожилом возрасте в совокупности со снижением метаболизма и других обменных процессов. Кроме того, доказаны следующие причины развития заболевания:

• снижение двигательной активности;
• склонность к инфицированию мочеполовых путей;
• повышение экскреции кальция с мочой;
• эндокринный дисбаланс;
• повышенное употребление белка с пищей;
• нервно-эмоциональное напряжение;
• прием некоторых медикаментозных препаратов;
• увеличение продолжительности жизни.

Совокупность нескольких факторов, может приводить к формированию конкрементов. Важнейшим аспектом развития мочекаменной болезни в возрасте после 60 лет является наличие гиперпаратиреоидизма (ГПТ). Данное заболевание проявляется повышением уровня паратгормона, что происходит чаще всего на фоне дефицита витамина D, а также длительного приема тиазидных препаратов и средств лития. Данный гормональный сбой, оказывает выраженное нефротоксическое действие и провоцирует образование камней.

Химический состав конкрементов, полученных от пожилых людей, демонстрирует преобладание оксалата кальция и уратов. В связи с этим, важным этиотропным фактором мочекаменной болезни становится также гиперкальциурия, которая для пожилого возраста считается проявлением нормы. Это связано с тем, что возрастные пациенты склонны к заболеваниям и травмам костей и суставов. Длительная гиподинамия также не способствует нормализации кальциевого обмена в организме.

Кроме специфических причин, можно обозначить также ряд общих состояний, которые влияют на состояние здоровья людей в возрасте старше 60 лет. Особенно важно отметить склонность к инфекциям, снижение иммунитета и развитие воспалительных процессов. Кроме того, кристаллизации могут способствовать снижение pH мочи и застойные явления вызванные обструкцией.

Проявления мочекаменной болезни у зрелых пациентов обычно не отличаются от симптомов, характерных для более молодой группы людей. Единственно особенностью здесь можно считать менее выраженный и острый характер признаков. Пожилой возраст определяет сложность установления истинных причин мочекаменной болезни, поскольку, как правило, патология сопровождается множественными сопутствующими заболеваниями. При этом следует помнить, что вне зависимости от возраста внимательное отношение к своему здоровью позволит сохранить бодрость и радость жизни без боли и дискомфорта.

Особенности диагностики и терапии мочекаменной болезни пожилых пациентов

Специалист в области урологии может предположить заболевание уже после проведения опроса пациента и сбора жалоб и анамнеза. При этом подтверждение диагноза требует обязательного использования инструментальных методик:

• УЗИ – ультразвук позволяет обнаружить относительно крупные конкременты и определить их локализацию, однако выявить мелкие камни при помощи данной методики не всегда удается. УЗИ является первичным обязательным методом обследования пожилых людей.
• Компьютерная томография (КТ) – наиболее информативный способ получения объемного изображения внутренних включений. Для диагностики мочекаменной болезни может быть назначена неконтрастная спиральная томография. Данный метод рекомендуется в качестве контрольного из-за его высокой цены.

Терапия мочекаменной болезни у пациентов старшей возрастной группы должна проводиться с учетом медикаментозных препаратов, которые принимаются параллельно. При этом чаще всего камни у пожилых людей не отходят самостоятельно, что требует применения современных способов, которые основываются на принципах дробления конкрементов с их последующим выходом естественным путем. Электрогидравлическая и механическая цистолитотрипсия, которая может иметь место при лечении молодого пациента, для пожилых людей используется крайне редко. Это связано с тем, что достаточно часто возраст совпадает с наличием противопоказаний к данной процедуре: наличие фаллопротезов и уретральных стентов, гиперплазия или рак предстательной железы, хронический пиелонефрит, отсутствие одной почки, задержка мочеиспускания и т.д.

Прямое оперативное вмешательство при мочекаменной болезни применяется крайне редко и показано только при осложненном течении заболевания или комплексе патологий (например, сопряжение МКБ с острым пиелонефритом).

Наиболее эффективными методиками лечения мочекаменной болезни являются следующие манипуляции:

• Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) – методика предполагает фиксирование ударной волны на камне, который может локализоваться как в почке, так и мочевых путях. В результате, пройдя сквозь кожу, энергия волны высвобождается в области расположения конкремента, что приводит к его дроблению. Мелкие частицы выходят естественным путем, не причиняя пациенту существенного дискомфорта. Лечение мочекаменной болезни у пожилых пациентов с применением метода ДУВЛ считается приоритетным направлением терапии.
• Эндоскопические методики (уретроскопия) – метод основан на введении тонкой трубки, содержащей оптический прибор и микрохирургические инструменты в организм пациента через уретральный канал. При этом специалист получает возможность произвести дробление конкрементов под тщательным визуальным контролем. Методика требует обеспечения анестезии, что часто препятствует ее применению у пожилых пациентов, ввиду рисков, связанных с наркозом.

Часто специалисты, осуществляющие терапию мочекаменной болезни у пожилых людей, рекомендуют занимать выжидательную позицию, не прибегая к любым аппаратным методикам в случае бессимптомного течения патологического процесса. Врач назначает комплекс простых процедур, способствующих растворению камней:

• разведение мочи, путем увеличения объема потребляемой жидкости;
• диета;
• активация обменных процессов;
• медикаментозное расщепление;
• нормализация рН среды мочи;
• увеличение содержания в моче стабилизирующих растворов.

При этом обращение к урологу является обязательным и безальтернативным решением при подозрении на наличие конкрементов, поскольку только грамотная диагностика и мониторинг локализации камней позволит забыть о дискомфорте и острых, опасных для жизни и здоровья пациента состояниях.

О враче

Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории — Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда .

Мочекаменная болезнь у пожилых. Этиология и патогенез.

В образовании почечных камней большую роль играют метаболические нарушения, инфекции мочевых путей, генетическая предрасположенность, особенности питания (чрезмерное употребление животного белка, гиповитаминозы), высокая жесткость питьевой воды, некоторые лекарственные препараты.

Нарушается коллоидное равновесие мочи, возникает высокая концентрация солей в моче, начинается кристаллизация солей и рост камней.

Осаждению солей способствуют продукты воспаления слизистых оболочек почечной лоханки #8212; комочки слизи, гноя, слущенного эпителия, сгустки крови.

С возрастом увеличивается количество факторов риска мочекаменной болезни (возрастные нарушения уродинамики, нарушения обмена веществ, инфекции мочевыводящих путей ).

Читайте также: Эндометриоидная киста яичника

По химическому составу конкрементов выделяют: оксалаты, ураты, карбонаты, фосфаты и органические камни. У пожилых чаще встречаются смешанные камни.

Клиническая картина.

Большие камни, лежащие в лоханке без движения, могут совершенно не беспокоить больного или проявляться тупой, длительной болью в поясничной области.

Движение мелких конкрементов вызывает приступы резких, мучительных болей в поясничной области #8212; почечную колику. Почечная колика наступает внезапно, боли отдают по ходу мочеточника в мочевой пузырь, пах, половые органы. Нарушается мочеиспускание. Часто возникает рвота, повышается артериальное давление учащается или замедляется пульс, может повышаться температура тела, появляться озноб. Отмечается положительный симптом Пастернацкого с больной стороны. Характерным признаком почечной колики является гематурия.

Болевой синдром у людей пожилого и старческого возраста менее выражен. Если камень длительно закупоривает мочеточник, боли не прекращаются и может развиться гидронефроз #8212; растяжение почечной лоханки мочой при затрудненном оттоке мочи.

Читайте также: Синдром жировой эмболии

К мочекаменной болезни часто присоединяется вторичный пиелонефрит .

Мочекаменная болезнь у пожилых. Лечение.

Назначается обильное, частое питье. Исключаются продукты, содержащие вещества, участвующие в образовании камней, проводится коррекция рН мочи.

При мелких конкрементах, не нарушающих оттока мочи, лечение направлено на их изгнание: водная нагрузка, препараты группы терпена (цuсmенал), спазмолитики (но-шпа, баралгин).

При уратных конкрементах используются препараты, растворяющие камни (магурлum). При размерах камней до 25 мм в диаметре возможно проведение ультразвуковой чрескожной дистанционной литотрипсии. Применение этого метода у лицпожилого и старческого возраста ограничено из-за наличия со­ путствующей патологии.

При сопутствующем пиелонефрите назначается антибактериальная терапия.

Хирургическое лечение показано при осложнениях мочекаменной болезни. Состоит в оперативном удалении камня.

Читайте также: Заболевание диабет несахарный

Неотложная помощь при почечной колике:

1) обеспечить тепловые процедуры #8212; грелка, горячая ванна (противопоказанием является наличие крови в моче);

2) ввести спазмолитические и обезболивающие средства (2 мл 2%

раствора папаверина, 5 мл баралгина, 20 капель цистенала, 2 мл 0,2% раствора платифиллина);

3) при отсутствии эффекта ввести 1-2 мл 2% раствора nромедола с 1 мл 0,1% раствора атропина;

4) госпитализировать пациента в урологический или хирургический стационар.

Опрос:

Источники: https://www.astromeridian.ru/medicina/mochekamennaja_bolezn_u_ljudej.html, https://www.raduga-clinic.ru/diagnostika-i-lechenie-mochekamennoj-bolezni/, https://health-medicine.info/mochekamennaya-bolezn-u-pozhilyx/

Комментариев пока нет!