Камень вышел из почки рецидив будет

Причины образования рецидивных камней | Симптомы | Диагностика | Лечение | Послеоперационное течение

Особенность мочекаменной болезни (МКБ) заключается в том, что всегда существует огромный риск рецидивного образования камней. Около 80% больных с уже установленным диагнозом МКБ нуждаются в повторном удалении конкрементов из мочевых путей. Все рецидивные камни можно разделить на две принципиально различные группы: истинные и ложные.

Истинные рецидивные камни возникают в той почке или мочевыводящих путях, откуда были удалены все обнаруженные ранее первичные камни. Ядром кристаллизации рецидивных конкрементов, так же, как и первичных, являются слущенные клетки эпителия, крупные белковые молекулы или микроорганизмы.

Ложные рецидивные камни образуются путем увеличения, роста осколков от первичных камней после их удаления.

ПРИЧИНЫ ОБРАЗОВАНИЯ РЕЦИДИВНЫХ КАМНЕЙ

Обязательным условием, без которого не может быть выставлен диагноз рецидивных камней, является случай мочекаменной болезни в анамнезе. В первый год после лечения мочекаменной болезни (МКБ) повторно выявляют конкременты в 10% случаев, через 5 лет – уже у 50%.

Чем больше было случаев удаления камней, тем риск нового их появления выше. Особенно часто рецидив наблюдается после хирургического извлечения конкрементов. Операция на почке (нефротомия) приводит к деформации лоханки, нарушается целостность ее внутренней гладкой выстилки, из-за рассечения нервных волокон лоханка теряет эластичность и расширяется. Все это приводит к застою мочи в почке (уростазу) и появлению дополнительных очагов кристаллизации.

Риск быстрого рецидива камнеобразования значительно повышается при наличии сопутствующей патологии, особенно метаболических расстройств (сахарный диабет, дисбаланс кальция, фосфора, мочевой кислоты), воспалительных процессов в мочевыводящих путях, наследственной предрасположенности.

СИМПТОМЫ РЕЦИДИВНЫХ КАМНЕЙ В ПОЧКАХ

Клиническая картина при рецидивных камнях не отличается от таковой при классической мочекаменной болезни. Однако, в случае повторного камнеобразования, течение болезни приобретает более тяжелый характер, нежели впервые возникший уролитиаз. Каждый последующий рецидив тяжелее предыдущего. Чаще возникают почечные колики, которые сопровождается сильным болевым синдромом, гематурией и очень тяжело купируются.

Рецидивные камни способствуют хроническому воспалению, присоединяется инфекция, которая еще больше стимулирует образование новых камней в почке. Этот замкнутый круг очень быстро приводит к хронической почечной недостаточности, если его вовремя не разорвать.

ДИАГНОСТИКА РЕЦИДИВНЫХ КАМНЕЙ

Как только у пациента была выявлена мочекаменная болезнь, после лечения ему рекомендуется не реже чем один раз в полгода выполнять УЗИ почек. Такая тактика принята и в отделении Урологии Медицинского центра К+31. Кроме того, выполняются общие лабораторные анализы крови и мочи для выявления воспалительного процесса, биохимический анализ необходим для диагностики метаболических нарушений.

Чтобы определить функцию почки, делают экскреторную урографию, сцинтиграфию почек. Для уточнения локализации камней –выполняют Компьютерную Томографию, Магнитно-Резонансную Томографию.

ЛЕЧЕНИЕ РЕЦИДИВНЫХ КАМНЕЙ

Рецидивные камни подлежат удалению так же, как и впервые возникшие. Но в данном случае более предпочтительнее выполнять консервативные и малоинвазивные методы удаления камней, которые успешно применяют в К+31. Такой подход снижает риск повторного камнеобразования в будущем и позволяет избежать травмирующей операции.

Если рецидивные камни обнаружены на раннем этапе, то после соответствующей консервативной лекарственной терапии спазмолитиками они могут выйти самостоятельно.

В противном случае, выполняют дистанционную литотрипсию либо удаление камней через уретру (с помощью специального видеоскопического оборудования).

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ТЕЧЕНИЕ

После удаления рецидивных камней, особенно если это было выполнено консервативно, восстановительный период не требует специальных мероприятий.

Особое внимание уделяется лишь для профилактики быстрого рецидива камнеобразования, которая включает несколько моментов. Очень важно стимулировать диурез. Это достигается активным образом жизни и обильным питьем не менее 3 литров жидкости в течение суток. В пище необходимо ограничить употребление продуктов, богатых кальцием (творог, молоко, ревень, бобы и др.), поваренной соли, белка (не более 200 г мяса в сутки). Выполнение этих рекомендаций позволит сохранить здоровье для Вас.

Стоимость диагностики и лечения рецидивных камней в медицинском центре К+31 всегда соответствует тяжести и сложности вмешательств, но самое главное – эффективности проводимого лечения, потому что мы держим в фокусе здоровье всех наших пациентов.

Людям, страдающим мочекаменной болезнью, полезно знать о том, как выходят камни из почек. Выход конкремента сопровождается комплексом симптомов, но основным является сильная боль. Другие характерные признаки – повышение температуры и артериального давления, расстройства пищеварения. Первой мерой помощи является прием спазмолитиков. Затем необходимо обязательно обратиться к урологу, чтобы пройти комплексный курс терапии.

Какие камни могут выходить самостоятельно

При наличии камней (конкрементов) в почках человека беспокоят боли в пояснице, а в моче может появиться кровь. Однако не в каждом случае понадобится хирургическое вмешательство.

По разным данным, у 70-75% человек камни размером до 5 мм способны выйти самостоятельно.

Этот процесс сопровождается комплексом симптомов, которые называются почечной коликой:

• сильная, часто нестерпимая боль в районе поясницы (правая почка);
• увеличение артериального давления;
• повышение температуры.

Выход камня может занять от нескольких дней до 2-3 недель. Если он сопровождается длительными осложнениями, недомоганием, лучше сразу же обратиться к врачу.

Причины выхода конкрементов

Хорошо известны причины образования конкрементов в почках – они связаны с нарушением обмена веществ и формированием сгустков малорастворимых солей. Выход камня провоцирует:

• механическое давление со стороны соседних органов (опухоль почки, мочеточника);
• осложнения после различных операций;
• воспалительные процессы в мочевых путях на фоне заболеваний (периуретрит, гидронефроз, туберкулез почки);
• тромбы в венах почки;
• врожденные особенности мочеполовой системы.

Иногда процессу выхода камня предшествуют активные физические занятия, принятие большого количества напитков, воды.

Способствует движению конкремента и прием лекарственных препаратов-диуретиков без рекомендации врача.

Как выходит камень из почки: общие симптомы

Основным признаком являются ощутимо сильные боли, которые нередко становятся нестерпимыми. Наряду с посторонними ощущениями есть и другие симптомы, которые позволяют понять, что камень выходит из почек.

Боль и жжение

Болевой синдром является основным симптомом, свидетельствующим о движении камней в почках. Характеристики боли следующие:

• может быть как тупой, так и острой (чувство жжения);
• обычно локализуется в области поясницы;
• появляется не только в районе спины, но и под ребрами с задней стороны;
• длится от 15 минут до 1 часа;
• усиливается после физической нагрузки, при резких движениях и толчках.

Изменения мочи

Определенные изменения происходят и с мочеиспусканием, составом мочи:

• небольшое количество или полное отсутствие мочи;
• частые позывы по-маленькому;
• появление примесей крови;
• белые хлопья в моче (текстура рыхлая, студенистая);
• урина окрашивается в неестественный цвет – красноватый или грязно-черный.

В 65-70% случаев подобные симптомы проявляются у мужчин. Однако есть определенная специфика в признаках выхода камней из почек и у женщин. На начальном этапе проявления приступа сходные. В дальнейшем у мужчин болевые симптомы распространяются на мошонку и промежность, а у женщин – в область половых губ.

Озноб, температура

Характерный, но неспецифический симптом выхода почечных камней – повышение температуры. Обычно она достигает от 37,2 до 38°С. Но бывают и такие случаи, когда она поднимается немного выше. Человека начинает знобить, как при сильной простуде. Если подобные симптомы сохраняются на протяжении нескольких дней, рекомендуется обратиться к врачу.

Нарушения нервной системы

Признаки движения камней в почках проявляются и со стороны нервной системы:

• раздражительность;
• общее утомление, слабость;
• головокружения и тяжесть в голове.

Эти симптомы объясняются длительным воздействием боли. Поэтому первая мера помощи при колике связана с обязательным обезболиванием.

Отеки

Еще один признак выхода конкремента из почки – отечность кожных покровов. Этот симптом легко выявляется визуально. Отеки появляются в результате сбоя в работе почек. Появившиеся камни препятствуют нормальному выведению мочи, из-за чего в организме скапливается жидкость.

Высокое АД

Сбой в работе почек приводит к тому, что в организме скапливается лишняя жидкость. Она давит на внутренние ткани, органы, кровеносные сосуды. Поэтому наблюдается повышение артериального давления (обычно на 15 мм). Даже если у человека всегда было нормальное давление, при обострении колики верхнее АД может достигнуть 150-160 мм рт. ст.

Расстройство пищеварения

Нарушение процессов пищеварения во время колики наблюдается не всегда. Однако признаки выхода камня из мочеточника или почек характерны и для воспалений поджелудочной железы, желудка, желчного пузыря. Скопление жидкости может привести к расстройству пищеварительных процессов, что проявится в болях, диарее, спазмах кишечника.

Особенности симптоматики у мужчин и женщин

Зачастую возникают вопросы о различиях движения конкрементов у представителей разных полов. Например, часто спрашивают, как выходят камни из почек у женщин. Принципиальных отличий в этом процессе не наблюдается – первые стадии ничем не отличаются. Разница только в иррадиации боли. У мужчин болит поясница, пенис и мошонка, у женщин боль может отдавать в наружные половые органы.

Что делать, если идет камень из почки

Колика из-за камней возникает внезапно, может застать в пути или на работе, поэтому лучше сразу вызвать неотложку. До приезда врачей следует оказать меры первой помощи.

Первая помощь

Один из главнейших вопросов связан с тем, что можно сделать в домашних условиях, если выходят камни. В первую очередь человеку показан полный покой. Следует усадить его в удобную позу, проветрить помещение. Также нужно позаботиться о том, как облегчить боль, если идет камень из почки. Для этого дают спазмолитические средства (Но-Шпа, Баралгин, Папаверин, Ревалгин).

На поясницу кладут грелку либо принимают согревающую ванну. Однако делать это можно только в том случае, если человек полностью уверен, что боль связана именно с движением камней, а не с другими причинами (радикулит, аппендицит и др.).

Препараты

Дальнейшее лечение почек назначает врач. Основной способ терапии – прием лекарственных препаратов в соответствии с инструкцией:

• Цитрат калия;
• Пуринол;
• Пролит;
• Цистон;
• Аспаркам и др.

Диета и образ жизни

Практически всегда врач назначает комплексное лечение, которое связано не только с приемом препаратов. Показаны и другие меры:

• обеспечение полного покоя на несколько дней или недель;
• наблюдение у уролога;
• исключение сильных физических нагрузок;
• соблюдение диеты.

Пить следует только мягкую фильтрованную воду. В рамках диеты соблюдают такие правила:

• исключают любые жирные, острые, копченые, жареные блюда;
• не употребляют шоколад и кофе;
• убирают из меню бобовые.

Народные средства

Поскольку колика сопровождается болевым приступом, пациенты интересуются, что делать, чтобы камень из почек пошел быстрее. В качестве дополнительных мер наряду с основным курсом терапии используют и народные средства, например, отвары:

• спорыша;
• ромашки;
• подорожника;
• почек березы;
• корня и зелени петрушки.

Заваривают из расчета 1 ст.л. сырья на стакан кипятка. Настаивают полчаса. Принимают их 2-3 больших ложки за 30 мин. до каждого приема пищи.

Народные средства являются только дополнением к главному курсу. Самостоятельное лечение недопустимо, поэтому перед использованием средства необходима обязательная консультация уролога.

Также почки лечат:

• измельченным корнем лопуха (столовая ложка на стакан кипящей воды);
• натуральным гранатовым соком холодного отжима;
• отваром кукурузных рылец (3 больших ложки на стакан кипящей воды);
• арбузом (в летний сезон);
• свежевыжатыми овощными соками на основе тыквы, хрена, редьки, спаржи (как по отдельности, так и в смеси).

Хирургическое лечение

Решение об операции на почках принимает врач на основе таких показаний:

• постоянные нестерпимые боли, не поддающиеся лечению обычными способами (лекарства, народные средства);
• нарушение проходимости мочевых путей;
• воспалительные процессы в почках с осложнениями, гноем;
• карбункул почки – частичное отмирание тканей.

Решение может быть принято и по просьбе заболевшего, однако в любом случае обязательно согласование уролога.

Упражнения

Наряду с приемом лекарств и использованием народных средств можно также заняться простыми физическими упражнениями:

1. Ходьба в ускоренном темпе. Ходьба с высоким подниманием колена либо на прямой ноге.
2. Обычный легкий бег либо бег с подниманием колен. Темп – по самочувствию.
3. Прыжки на месте и вперед, комбинация прыжков и бега, чередование с ходьбой по самочувствию.
4. Любые упражнения со скакалкой.
5. Махи ногами и руками в разные стороны.
6. Повороты корпуса.
7. Перешагивание через табурет.

Эти упражнения способствуют выведению камней. Однако их применение должно быть согласовано с врачом.

Последствия выхода камней из почечных лоханок

К наиболее распространенным последствиям этого явления относят:

• температура около 37,2-38°С;
• общее недомогание;
• посторонние ощущения в пояснице;
• симптомы воспалительного процесса (пиелонефрита) – тошнота, рвота, боли при мочеиспускании, озноб.

Движение камней в мочеточнике сопровождается болями как во время выхода из почки, так и после этого. Поэтому в первое время лучше получить консультацию уролога, чтобы адекватно оценить свое состояние и при необходимости пройти курс лечения.

Важные вопросы

У людей, страдающих МКБ, всегда остаются вопросы, которые связаны с длительностью выведения камней и последствиями этого процесса.

Как долго выходит камень

Срок может занять от нескольких дней до 2-3 недель. Но возможны задержки, что связано с размером конкрементов. Поэтому ответ зависит от состояния человека.

Что делать, если вышел камешек при мочеиспускании

В этом случае лучше сразу обратиться к урологу, чтобы адекватно оценить состояние почек и мочеполовой системы в целом. Конкременты в большинстве случаев не превышают сантиметра в диаметре. Выбрасывать их не стоит – лучше сохранить для демонстрации врачу.

Как долго сохраняется боль после выхода камня

Болевые ощущения продолжаются в течение 1-1,5 часов и обычно купируются спазмолитиками. Но в результате осложнений на фоне воспалительных процессов боли и рези могут проявляться и после этого в течение нескольких дней.

Почему после выхода конкремента поднялась температура

Явление может быть связано с тем, что в мочеточнике остались и другие конкременты – большего или меньшего размера. Также повышение температуры происходит из-за продолжающихся воспалительных процессов в почке и мочеточнике. В любом случае не стоит заниматься самолечением – важно как можно быстрее получить консультацию уролога.

Как понять, что камень вышел

Основной признак движения камня – сильные боли, то есть симптомы почечной колики. Когда камешек полностью вышел в мочевик, посторонние ощущения прекращаются, и самочувствие заметно улучшается. Выход конкремента самостоятельно определяют по факту его появления в результате мочеиспускания.

Движение камня всегда связано с сильными болями. В первую очередь нужна неотложная помощь – препараты-спазмолитики. В дальнейшем при первой возможности нужно обратиться к врачу, чтобы понять, как ускорить выход конкремента, и необходима ли операция.