Камни или песок в почках при беременности
Песок в почках есть не что иное, как проявление мочекаменной болезни. Скопление песка и камней в почках может привести к развитию почечной колики и стать причиной серьезных осложнений во время беременности.
Причины
Мочекаменная болезнь (МКБ) – это патология, при которой в почках и мочевыводящих путях образуются камни. Под понятием «песок в почках» понимают самые мелкие скопления камней (до 3 мм). Такой песок представляет собой соли мочевой кислоты (ураты, фосфаты, оксолаты). Мелкие песчинки оседают в просвете почечных канальцев, накапливаются и мешают нормальному функционированию органа. Длительное нарушение работы почек неизбежно сказывается на состоянии всего организма и приводит к появлению различных проблем во время беременности и в послеродовом периоде.
Основная причина появления песка в почках – нарушение водно-солевого баланса в организме. Такое состояние обычно возникает еще до зачатия ребенка. Во время беременности ситуация усугубляется. Повышенная нагрузка на мочевыделительную систему увеличивает риск развития почечной колики и различных осложнений МКБ в этот период.
Факторы, влияющие на появление песка в почках:
- наследственные нарушения обмена веществ;
- нерациональное питание (избыточное потребление соли);
- обезвоживание;
- малоподвижный образ жизни;
- хроническая патология почек и пищеварительного тракта;
- аномалии строения мочевыделительной системы;
- избыточная масса тела.
Появление песка в почках и прочих проявлений МКБ возможно на любом сроке беременности. Риск развития почечной колики и иных осложнений повышается после 20 недель в связи с увеличением нагрузки на органы мочевыделительной системы.
Симптомы
Мочекаменная болезнь может долгое время протекать бессимптомно. Нередко песок в почках выявляется случайно при УЗИ. Зачастую МКБ дает о себе знать только при образовании камней размерами 4-5 мм и более. У половины всех пациентов уролога приступ почечной колики является первым проявлением мочекаменной болезни.
Признаки образования песка в почках:
- тупая ноющая боль в поясничной области;
- неприятные ощущения при мочеиспускании (жжение, боль);
- учащение мочеиспускания;
- помутнение мочи или изменение ее цвета на темно-желтый.
Беременные женщины сдают анализы мочи перед каждой явкой к врачу, поэтому заметить изменение ее цвета и прозрачности не составит особого труда. Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов анализа. Если изменение цвета мочи сопровождается ухудшением самочувствия, необходимо обязательно обратиться к врачу.
Осложнения
Песок в почках – начальная стадия мочекаменной болезни. При отсутствии адекватной терапии болезнь будет прогрессировать, что приведет к появлению больших камней в почках и развитию приступа почечной колики.
Признаки почечной колики:
- сильная боль в поясничной области (со стороны локализации камня);
- болезненные ощущения при мочеиспускании;
- острая задержка мочи;
- появление крови в моче;
- тошнота и рвота;
- повышение температуры тела.
Приступ почечной колики заканчивается тогда, когда камень выходит наружу или же меняет свое положение в мочевыводящих путях. У беременных женщин приступ может быть сглажен. Умеренная болезненность в пояснице объясняется физиологическим расширением чашечно-лоханочной системы почек во время гестации. Нередко камень выходит из почек практически безболезненно, не причиняя особого дискомфорта будущей маме.
Последствия для плода
Мочекаменная болезнь представляет определенную опасность для женщины, но практически не влияет на развитие плода. При своевременно проведенной терапии весьма высоки шансы на благополучное течение беременности и роды в срок. При обнаружении песка в почках рекомендуется наблюдение у уролога на всем протяжении беременности.
Приступ почечной колики – осложнение, опасное для беременной женщины. Сильная боль в пояснице и закупорка просвета мочеточника может привести к повышению тонуса матки и прерыванию беременности. При появлении первых признаков почечной колики необходимо вызвать «скорую помощь». Лечение почечной колики у беременных женщин проводится в стационаре под наблюдением уролога и гинеколога.
Диагностика
Ультразвуковое исследование – основной метод диагностики мочекаменной болезни во время беременности. Во время УЗИ можно обнаружить мелкие конкременты («песок»), определить их локализацию и оценить степень вовлеченности других органов в патологический процесс. Обязательно определяются размеры почек, состояние мочеточников и мочевого пузыря. Рентгенологические исследования во время беременности не проводятся.
Принципы лечения
Лечение мочекаменной болезни при мелких (до 3 мм) камнях консервативное. Конкременты такого размера могут выйти самостоятельно в течение 2-4 недель. Для ускорения процесса назначаются медикаментозные препараты:
- Спазмолитики (дротаверин, папаверин) для расслабления гладкой мускулатуры мочевыводящих путей.
- Анальгетики для устранения болевых ощущений (с осторожностью в I и III триместрах).
- Антибактериальная терапия (при сопутствующем пиелонефрите – воспалении почек).
- Растительные диуретики (Канефрон, Бруснивер и др.) для улучшения оттока мочи.
Кроме медикаментозной терапии, большое внимание уделяется изменению образа жизни. Для скорейшего выздоровления рекомендуется:
- Ограничение соли до 5 г в сутки.
- Увеличение объема выпиваемой жидкости до 2 литров в сутки.
- Отказ от соленой, острой, пряной пищи.
- Повышение двигательной активности.
Из напитков на пользу беременной женщине пойдут ягодные морсы (клюква, смородина, брусника, черника), компот из сухофруктов, некрепкий зеленый чай и минеральная вода без газа. Напитки должны быть теплыми или чуть охлажденными. В чай можно добавить немного сахара или меда. Пить морсы, компоты и минеральную воду следует небольшими порциями в течение дня.
Профилактика
Можно ли предупредить развитие мочекаменной болезни и появление песка в почках? Да, если следовать некоторым простым рекомендациям:
- Снижение доли соленой, пряной, острой и жирной пищи в рационе.
- Оптимальный питьевой режим.
- Повышение двигательной активности.
- Своевременное лечение всех заболеваний мочевыводящей системы и пищеварительного тракта.
- Отказ от вредных привычек.
- Контроль веса.
Соблюдение этих несложных правил поможет избежать появления мочекаменной болезни и ее осложнений во время беременности.
Меня зовут Екатерина, и я врач акушер-гинеколог. Я умею не только лечить людей, но и писать об этом. Образование: ЮУГМУ, педиатрический факультет, специализация на кафедре акушерства и гинекологии.
Источник
В период вынашивания ребенка женский организм претерпевает колоссальные нагрузки, вызванные гормональной и физиологической перестройкой. Тяжелее всех приходится почкам, которые испытывают давление увеличивающейся в размерах маткой, и кроме того, выполняют двойную работу, выводя побочные продукты метаболизма матери и плода. Вполне закономерным следствием считаются функциональные нарушения органов мочевыделения, одним из которых является песок в почках при беременности. Скопление инородных элементов в структурах парного органа приводит к застою мочи и развитию пиелонефрита, нефролитиаза и других заболеваний, которые несут угрозу и поэтому требует адекватной терапии.
Формирование песка в почках при беременности
МКБ или мочекаменная болезнь – это заболевание, которое характеризуется образованием камней и их скоплением в мочевыводящих путях и почках. У женщин в период вынашивания ребенка данная патология считается довольно опасной, поскольку любое препятствие оттоку мочи (когда перекрывается просвет мочевого протока) приводит к быстрому развитию воспалительного процесса.
Внимание! Уролитиаз диагностируется у 4% всех беременных женщин, причем у половины из них симптомы появляются впервые.
Разновидности солевых образований
«Песок в почках» — заключение, которое делают врачи УЗИ. И действительно, при ультразвуковом обследовании можно определить наличие мелкодисперсной взвеси в мысках и лоханках парного органа, формирующейся под воздействием различных факторов. Соли минералов кристаллизуются, образуя конкременты диаметром не более 1 мм, и выпадают в осадок. Увеличиваясь или соединяясь между собой, они превращаются в камни крупных размеров.
Природа их может быть довольно разнообразной:
- Оксалаты. Наиболее прочный тип конкрементов, отличающихся темно-коричневым или черным цветом. Характерным отличием являются острые шипы, способные повредить мягкие ткани, вызвав кровотечения. Они образуются при повышенном содержании в моче солей щавелевой кислоты, зачастую имеют слоистую структуру.
- Ураты. Выявляются у лиц, страдающих подагрой. Они формируются при избытке в крови мочевой кислоты. Обнаруживаются камни в различных участках выделительной системы, причем локализация обусловлена возрастом пациента: у детей – в мочевом пузыре, у взрослых – в выводящих протоках или почках. Конкременты имеют рыхлую структуру, гладкую поверхность, цвет от желтого до коричневого.
- Фосфаты. Основу составляют кальциевые соли фосфорной кислоты. Камешки белого или сероватого цвета имеют рыхлую структуру и гладкую поверхность. Главной особенностью считается высокая скорость их формирования и роста. За короткий срок они могут заполнить всю полость лоханки.
- Струвиты. Конкременты состоят из фосфата аммония-магния и карбонатного апатита. Образуются в щелочной среде при наличии бактериальной инфекции. Они стремительной увеличиваются в размерах и приводят к таким осложнениям, как сепсис или острая почечная недостаточность.
-
Цистиновые камни. Выявляются крайне редко у лиц, имеющих в анамнезе аутосомно-рецессивную аномалию – цистинурию, преимущественно у детей, подростков, молодых людей. Основным компонентом является аминокислота. Причиной появления конкрементов считается нарушение реабсорбции орнитина и цистеина. - Смешанный тип. Образуются в результате длительного приема медикаментозных препаратов. Сочетают в себе характеристики белковых и солевых образований.
Важно знать! Классификация конкрементов в почках по различным признакам считается важной, поскольку является основным критерием выбора дальнейшей методики терапии заболевания. Кроме того, принадлежность образования к определенной группе позволяет назначить конкретный режим питания.
Причины и патогенез
Механизм формирования почечных микролитов до конца не изучен. В моче будущей мамы содержится множество органических и минеральных веществ, склонных к кристаллизации, а также гидрофильные коллоиды – защитные компоненты, препятствующие камнеобразованию. Песок в почках у беременных появляется вследствие нарушения баланса основных составляющих урины, происходящего под воздействием следующих факторов.
- генетически обусловленные сбои в метаболических процессах;
- нерациональное питание, в том числе избыточное потребление соли;
- потеря жидкости организмом вследствие болезней, влияния внешних факторов;
- малоподвижный образ жизни, низкая физическая активность;
- употребление «жесткой» питьевой воды;
- прием препаратов кальция или аскорбиновой кислоты;
- хронические патологии почек и ЖКТ;
- расстройства нервной или эндокринной системы;
- аномалии строения мочевыводящего аппарата;
- избыточная масса тела, приводящая к ожирению.
Появление мелкодисперсной взвеси возможно на любом сроке беременности. Риск развития осложнений мочекаменной болезни возрастает после 20 недели, что обусловлено увеличением нагрузки на органы мочевыделительной системы.
Признаки песка в почках
Нефролитиаз способен протекать скрыто, и кристаллический осадок можно выявить случайно при 
прохождении УЗИ. Симптомы, как правило, проявляются в начале первого триместра, когда микролиты приходят в движение вследствие ускорения метаболических процессов и более интенсивной работы почек.
В подавляющем большинстве случаев женщина начинает ощущать неприятные симптомы в последние три месяца беременности, когда матка достигает внушительных размеров и давит на органы брюшной полости и малого таза. Это:
- дискомфорт и тянущие боли в области поясницы;
- дизурия – увеличение объема выделяемой мочи, сопровождающееся болезненностью;
- гематурия – появление в урине крови в виде прожилок или сгустков, эритроциты в анализе;
- изменение цвета и структуры мочи – потемнение, помутнение, появление осадка;
- почечная колика – острая резкая боль в пояснице, иррадиирующая в ногу и паховую область.
Если к течению болезни присоединяется воспалительный процесс, у беременной женщины отмечается признаки:
- увеличение температуры тела до субфебрильных значений;
- быстрая утомляемость, слабость в теле;
- тошнота, часто заканчивающаяся эпизодами рвоты;
- повышение артериального давления;
- бактериурия и лейкоцитурия в анализе мочи.
Перечисленные симптомы составляют единый комплекс, поэтому при его появлении следует обратиться за помощью. В противном случае микролиты могут увеличиваться и достичь больших размеров.
Осложнения для женщины и плода
Наличие мелкодисперсной взвеси в почках при беременности свидетельствует о развитии мочекаменной болезни. Отсутствие лечения может усугубить ситуацию и привести к прогрессированию патологических процессов. Тогда симптомы станут ярко выраженными. По утверждению специалистов, острое течение заболевания негативно отражается на самочувствии и развитии ребенка, существенно снижает вероятность рождения здорового малыша.
Важно знать! Появление осадка ухудшает функциональность парного органа, что также замедляет выведение продуктов обмена матери и плода. Это способствует накоплению вредных веществ, развитию интоксикации и воспалительного процесса.
На фоне гормональных изменений у беременных происходит расширение мочеточников и чашечно-лоханочного аппарата, что становится причиной застоя мочи. Кроме того, формирование конкрементов значительных размеров и их активность может вызвать острые почечные колики, способные спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.
Если камень перекрывает просвет мочеточника, возникает препятствие для нормального оттока урины, что приводит к развитию острой почечной недостаточности, представляющей угрозу как для женщины, так и для плода.
Диагностирование патологии
При наличии песка в почках при беременности врач понимает, что делать только после проведения всестороннего обследования. Основным методом диагностики мочекаменной болезни является УЗИ. Однако обнаружить присутствие мелкодисперсной взвеси возможно лишь по затемнению в области почечной доли. Определить более точно характер и размеры микролитов не позволяет разрешающая способность современный аппаратов УЗИ. Поэтому врач назначает проведение ряда дополнительных процедур.
Достаточно информативным считается метод исследования химического состава урины. По результатам определяется тип осадка в моче, кислотно-основной баланс, наличие эритроцитов, лейкоцитов, белка. С высокой точностью выявить песок в почках помогает анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому. Необходимым считается биохимическое исследование на мочевину и креатинин.
Возможные лечебные меры
При обнаружении песка в почках при беременности врач назначает лечение только после тщательного обследования и получения результатов. При составлении схему терапии он учитывает индивидуальные особенности будущей матери и плода, развитие патологических процессов, наличие сопутствующих заболеваний.
Диета
Первостепенную роль в комплексном лечении играет правильное питание, поскольку употребление полезных продуктов позволяет избавиться от неприятных симптомов и родить здорового карапуза, не прибегая к медикаментозной терапии.
Известно, что в период вынашивания ребенка диета противопоказана женщинам, но в случае профилактики обострения нефролитиаза следует следовать рекомендациям:
- ограничить продукты, содержащие в избыточном количестве щавелевую кислоту и витамин С;
- употреблять достаточное количество жидкости;
- снизить количество соли и сахара;
- включить в рацион продукты, богатые кальцием, поскольку он выводится из организма.
Питаться следует дробно 5-6 раз в день, в перерывах между приемами пищи нужно выпивать оптимальный объем жидкости (если отсутствует склонность к отечности). В перечень разрешенных напитков входят соки, морсы из клюквы, черники, смородины, брусники, некрепкий чай, отвары и настои из трав.
Народная медицина
Народная медицина предлагает широкий перечень рецептов, применение которых способствует измельчению конкрементов, выведению их частей, а также песка из почек. Курс лечения составляет 1 месяц, при условии соблюдения предписаний лечащего врача. Используемые средства обладают мочегонным, противовоспалительным и спазмолитическим действием.
Наиболее эффективным считается сбор из следующих растений:
- донник;
- бессмертник;
- зверобой;
- толокнянка;
- кровохлебка;
- цветки василька.
Хорошо помогают настои из ромашки, хвоща полевого, почечный чай, вода с добавлением ложки меда (по утрам), пихтовое масло. Лечение народными средствами показано только после согласования с лечащим врачом.
Препараты
Медикаментозная терапия при наличии конкрементов диаметром менее 1-2 мм направлена на постепенное выведение их из организма с минимальным дискомфортом для женщины. Ускорить процесс позволяет применение следующих медикаментов:
- спазмолитики – «Дротаверин», «Но-Шпа»;
- болеутоляющие анальгетики – с осторожностью в I-III триместре под наблюдением врача;
- антибактериальные препараты – в случае присоединения инфекции;
- мочегонные средства на основе растительных компонентов – «Канефрон», «Бруснивер».
В случае сохранения стойкого болевого синдрома врач может назначить наркотические препараты или новокаиновую блокаду. При возникновении необходимости хирургического вмешательства составляется индивидуальный план операции при участии нефролога, гинеколога, терапевта.
Профилактика образования песка в почках у беременных
Любое заболевание можно предупредить, если соблюдать простые правила профилактики. При мочекаменной болезни они заключаются в следующем:
- сократить употребление острых, жирных, пряных и соленых блюд;
- отказаться от вредных привычек;
- выбрать оптимальный питьевой режим;
- повысить двигательную активность;
- контролировать свой вес;
- регулярно проходить плановые осмотры, а также профилактические обследования.
Будущим мамам рекомендуется вовремя сдавать анализы, чтобы на ранних этапах заметить возможные изменения и устранить их, предупредив развитие осложнений.
Заключение
Незначительное присутствие песка в почках не представляет опасности для здоровья беременной женщины и плода. Угроза возрастает при активизации процесса, когда микролиты начинают движение по мочевыводящим протокам и выходят наружу. Он сопровождается болями, но прогноз для матери и ребенка остается благоприятным.
Источник
