Камни между мочевым и почками

Образование конкрементов (так называют камни и песок) в мочеполовой системе происходит из-за нарушения коллоидного баланса и обмена веществ. Камни в почках — это всегда тяжелые приступы почечной колики и неприятные процедуры при лечении, поэтому выявлять камнеобразование нужно на ранних этапах.

ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ УРОЛОГА — 1000 руб. ПРИЕМ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ АНАЛИЗОВ — 500 руб. УЗИ ПОЧЕК — 1000 руб.

Мочеполовая система человека состоит из двух взаимосвязанных компонентов: половой и выделительной систем. Нарушение работы мочевыделительной системы неизбежно приведёт к ослаблению репродуктивных функций, и наоборот.

Что такое мочекаменная болезнь

Уролитиаз (мочекаменная болезнь) – это заболевание почек и мочевыводящих путей, характеризующееся формированием и оседанием в мочеточниках продуктов нарушенного метаболизма — песка или камней. Они представляют собой соединения кальция, реже – солей магния и производных мочевой кислоты. Достигают в диаметре порой 2-3 см. Обязательным условием для их появления считается избыточное содержание в моче солей и белка.

камни в почках

Твердые образования появляются в разных отделах мочевыделительной системы. У детей они чаще диагностируются в мочевом пузыре, у людей старшего возраста – в мочеточниках и почках. Такие аномальные скопления камней и песка нарушают отток мочи, что приводит к воспалению, провоцируется почечная колика – острая боль в пояснице из-за закупорки верхних мочеточников.

Мужчины страдают этим заболеванием почти в два раза чаще, чем женщины. Данный факт обусловлен разным анатомическим строением мочеполовой системы. Независимо от размера и расположения камня, его следует обязательно удалить. Сейчас это делают разными методами, среди которых операция — крайняя мера.

Причины образования камней и песка

Механизм развития и причины возникновения уролитиаза ученым пока еще неизвестны. Считается, что в основе отложения песка и камней лежат неблагоприятные воздействия окружающей среды и неправильное питание.

Камни в почках и мочевых путях часто образуются в следующих случаях:

Аномалии развития. Опущение или неправильное положение почки, врожденные дефекты.
Малоподвижный образ жизни, нарушенный обмен веществ.
Употребление воды с повышенным содержанием кальция, избыток белка в рационе.
Инфекционные болезни (влияют на состав мочи), заболевания ЖКТ.
Аномалии развития и воспалительные процессы в самих мочевыводящих путях и механические травмы.
Жаркий климат, с нарушением водно-солевого обмена.
Наследственная предрасположенность.
Хронические почечные инфекции: пиелонефрит, цистит.

Доказано, что на состав песка и камней влияет качество пищи, например, часто камни обнаруживают у людей, употребляющих щавель, какао, шоколад, жареное мясо и т.д.

Симптомы камней в мочеполовой системе

Характер течения заболевания обусловлен размером, количеством и расположением камней, наличием или отсутствием гематурии (кровь в моче), анурии (невозможностью выхода мочи), присоединением инфекции и т.д. Если проходимость мочеточников сохранена, пациент может и не подозревать, что у него есть эта болезнь. У 12–15% больных с наличием конкрементов в почках, заболевание протекает бессимптомно.

Остальных пациентов беспокоят:

Почечная колика (боль). Локализация почечной колики напрямую зависит от места, где задержался камень. Отхождение камней провоцирует боль разной интенсивности. При нахождении конкремента на выходе из почки, пациент чувствует боль в области спины. Возникновение сильной боли в поясничном отделе связано с перекрытием камнем мочеточника. В этом случае на нервные рецепторы почечной лоханки оказывается избыточное давление. Если перекрываются нижние отделы мочеточников, боль беспокоит внизу живота.
Тошнота и рвота. Эти симптомы развиваются на фоне сильных болей, а также являются следствием нарушения работы пищеварительной системы из-за приступа. Помимо этого, пациента мучает вздутие живота, учащенное мочеиспускание.
Кровь в моче (гематурия). Возникает при продвижении камня по мочеполовым путям — острые края камней царапают и повреждают внутренние стенки органов. Количество выделяемой крови может быть незначительным или обильным, в зависимости от степени повреждения мягких тканей почек и мочеточника. Кровь в моче обнаруживается после почечной колики.
Нарушение мочеиспускания. Во время прохождения камня через мочеиспускательный канал или мочевой пузырь, возникает затруднение оттока мочи. Если конкремент блокирует выход в уретру, может развиться опасное состояние полного отсутствия выхода мочи. Воспаление сопровождается повышенной температурой тела до 39 °С.
Пиелонефрит. Может предшествовать мочекаменной болезни или развиться на фоне почечной колики. Сопровождается повышенной температурой, симптомами острой интоксикации. При отсутствии квалифицированного лечения приводит к опасному для жизни осложнению – бактериальному шоку, требующему принятия срочных реанимационных действий.
Нефролитиаз коралловидный. Камни могут постепенно занять всю почечную систему. Болезнь прогрессирует практически бессимптомно. Наблюдаются только умеренные боли в пояснице, слабость и быстрая утомляемость. В итоге развивается почечная недостаточность.

камень в мочеточнике

Первая помощь при почечной колике

Почечная колика – острая боль, наступающая во время миграции камня. Схваткообразный характер приступа сопровождается отсутствием мочеиспусканий либо болезненным выходом мочи. Для купирования (снятия) боли в домашних условиях нужно выполнить следующие действия:

Тепловые процедуры. Больному следует принять горячую ванну в области поясничного отдела. Если нет такой возможности, воспользуйтесь грелкой. При наличии повышенной температуры тела прогревания противопоказаны. Камни в почках и мочевом пузыре — это опасно!
Приём спазмолитиков и обезболивающих препаратов. Снять спазм помогут Но-шпа, Баралгин или Ревалгин.
Постельный режим совместно с медикаментозными препаратами. Обезболивающие лекарства, назначаются врачом. Они улучшат самочувствие больного на время. После отступления приступа необходимо в незамедлительном порядке пройти комплексное обследование.

Как образуются камни в почках и мочевом пузыре

Основная задача мочевыделительной системы — вывод из организма продуктов распада. Образование камней происходит в результате кристаллизации веществ, находящихся в моче. Нерастворимые соли сначала откладываются кристаллами, затем обрастают новыми слоями, превращаясь в конкременты разного размера.

Первоначально камни образуются в почках. Затем конкременты сдвигаются и попадают в мочевой тракт. Наиболее значительные и крупные камни находятся в почках.

Камни в почках — диагноз нефролитиазом.
Конкременты в мочевом пузыре – цистолитиаз.
Камни и песок в мочеточнике – уретеролитиаз.
Камни и песок в мочеиспускательном канале – уретролитиаз.

Виды конкрементов

В зависимости от месторасположения и причины образования, почечные камни различаются по химическому составу.

Классификация камней:

Оксалатные. Плотные чёрно-серые конкременты, возникают при щелочной или кислой реакции мочи.
Фосфатные. Мягкие, быстрорастущие камни образуются при щелочной моче.
Цистиновые. Состоят из зернистых соединений аминокислот цистина.
Белковые. Плоские камни, небольшого размера образуются бактериями, солями и фибрином.
Карбонатные. Светлые и гладкие камушки формируются в результате осаждения кальциевой соли и угольной кислоты.
Уратные. Распространённый вид. Причиной образования служит кислая реакция мочи.
Холестериновые. Редкий вид камней, образованный избыточным холестерином.

Иногда, встречаются конкременты смешанного состава.

Диагностика камней в мочеполовой системе

Чтобы установить состав камней, их местоположение и размеры, потребуется пройти ряд исследований. Для установления точного диагноза проводится комплексное обследование.

Осмотр у уролога. Полный сбор жалоб пациента. Далее уролог направляет на анализы и УЗИ.
Анализ крови. Анализ крови на определение уровня кальция, мочевой кислоты, фосфатов и оксалатов.
Анализ мочи. Лабораторные исследования мочи (бактериологическое, общий анализ, пробы по Нечипоренко, Зимницкому). Анализ мочи покажет инфекцию, степень воспалительного процесса, состав солей, которые образовали камни.
УЗИ почек, УЗИ мочевого пузыря, УЗИ малого таза. Ультразвуковое исследование – доступный и безопасный метод диагностики. Это недорого, абсолютно не больно и быстро. Уролог может сразу же оценить результат УЗИ и назначить лечение или дополнительную диагностику. Точные результаты можно получить, соблюдая правила подготовки и выбрав клинику с хорошим аппаратом.

При правостороннем расположении камня необходимо провести дифференциальную диагностику с аппендицитом, холециститом. При внезапном возникновении почечной колики – с инфарктом почки. В остальных случаях диагноз хорошо выражен.

Дополнительное обследование назначается, если камни большие, угрожают жизни и т.д. Эти методы уже не такие безобидные, как анализ мочи и УЗИ, но пройти их придется.

Рентгенография. Обзорный снимок брюшной полости позволяет увидеть размер и локализацию камня. Проводится строго по назначению врача, не чаще 2-х раз в год.
Компьютерная томография. Это обследование позволит не только увидеть конкремент, но и определить его плотность и объём. Несмотря на безобидное название, стоит отметить, что КТ также относится к методам, использующим рентгеновские лучи. И как бы ни убеждала реклама в «щадящем» действии этой методики, Вы должны понимать, что прибегать к такому исследованию стоит только в случае крайней необходимости. Смущает пациентов и цена компьютерной томографии почек — в некоторых клиниках она слишком завышена.
Урография (экскреторная), почечная ангиография, ретроградная пиелография.

На основании полученных результатов диагностирования назначается лечение.

Лечение мочекаменной болезни

Изучив картину, доктор назначает комплексное лечение. Для каждого пациента оно будет разным. Вывести камни из мочеполовой системы можно двумя основными методами: консервативным (без операции) и оперативным.

Консервативная терапия

Консервативное лечение целесообразно применять при обнаружении мелких конкрементов, размером до 8 мм. Лечение направлено на восстановление оттока мочи и самостоятельный вывод камня путём растворения.

Лечение проводится с помощью диетотерапии, физио и фитотерапии, приема антибактериальных препаратов, витаминотерапии, обезболивающих, мочегонных т.д. Уролог назначает: лекарства, диету, обильное питьё, физиотерапию. Курс лечения проводится под строгим контролем лечащего врача.

Оперативное вмешательство

Операционное удаление применяют при наличии камней крупного размера, повторном пиелонефрите, мучительных болях, блокаде почки, почечной недостаточности, осложнении гнойным пиелонефритом и других обстоятельствах, отягощающих протекание болезни.

Оперативные способы удаления камней подразделяются на виды:

Открытая операция. Хирургический метод, который применяется при запущенной мочекаменной болезни, раковой опухоли, при диагностировании особо крупных камней. Этот способ опасный и сопровождается осложнениями, поэтому его используют крайне редко. После операции больным настоятельно рекомендуют пожизненное соблюдение лечебной диеты.
Малоинвазивные процедуры удаления камней, например, перкутанная нефролитотомия. Для выполнения операции этим методом требуется лапароскопическая аппаратура. Лапароскопия проводится так. Маленький надрез делают в области поясницы, через который вводят специальный зонд. Во время процедуры камень дробят на мелкие кусочки, после чего они успешно удаляются. Операция довольно сложная, проводится под общей анестезией. Процесс заживления проходит быстро, осложнения бывают редко.
Неинвазивные методы. Современные безопасные методики: литотрипсия, эндоскопия. Литотрипсия – способ, основанный на использовании специальных приборов для дробления конкрементов, с применением энергии ультразвука, лазера, воздушного потока, дитанционной ударной волны. Эндоскопия – метод, не требующий разрезов. Инструменты вводятся через естественные отверстия. Применяют для удаления камней до 2 см. В зависимости от места расположения конкремента выполняются: уретроскопия, цистоскопия или уретеропиелоскопия. Процедуры проводятся под общим наркозом или с применением местной анестезии.

К каждому больному уролог подбирает индивидуальный метод лечения, в зависимости от анатомии мочевой системы, принимая во внимание размер, плотность и локализацию камня. Обязательно следует учитывать наличие у пациента сопутствующих заболеваний. Выбор метода вывода камней из мочеполовой системы следует доверить квалифицированному урологу.

Читайте также: Рисунок камни в почках

Профилактика образования камней

После удаления конкрементов необходимо предотвратить их повторное возникновение. Выполнение профилактических мер снизит риск развития камнеобразования в органах мочеполовой системы. Общие рекомендации:

Здоровое питание. Не переедать! Камни в почках и мочевом пузыре образуются чаще при неправильном питании.
Принимайте мочегонные отвары — травяные мочегонные сборы продаются в любой аптеке.
Гуляйте на свежем воздухе — движение ускоряет обмен веществ.
Избегайте переохлаждения. Начните постепенное закаливание. Простуды снижают иммунитет и ослабляют весь организм. В итоге даже небольшие камни в почках могут вызвать воспаление.
Не злоупотребляйте алкогольными напитками.
Плановый осмотр уролога — лучшая профилактика повторного образования камней в почках и мочевом пузыре. Достаточно раз в полгода сдавать мочу и проходить УЗИ малого таза и почек, чтобы навсегда забыть о приступах мочекаменной болезни.

Важно помнить! Заболевание легче предотвратить, чем вылечить. Правильное функционирование мочеполовой системы – залог здоровья!

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник

13 сентября 201934367 тыс.

Мочекаменная болезнь (МКБ) — это образование конкрементов (камней) в почках или в мочевом пузыре, также камни могут застревать в мочеточнике на пути из почки в мочевой пузырь.

Большинство почечных камней содержат кальций, но могут содержать соли мочевой кислоты, фосфаты и другие вещества.

Причины

Причины образования камней много, наиболее важным фактором формирования конкрементов является недостаточное потребление жидкости и соответственно малое количество выделяемой мочи, из-за чего растет концентрация камнеобразующих веществ в моче.

Множество других факторов могут оказывать влияние на формирование мочевых камней: наличие хронических заболеваний (гиперпаратиреоз, подагра и др.), диета (повышенное потребление белка, кальция), прием определенных лекарственных средств, генетические факторы, в некоторых случаях состав потребляемой воды и др.

Симптомы

Признаки и симптомы мочекаменной болезни:

Острая почечая колика: проявляется внезапным началом с сильной болью, возникающей в поясничной области, которая может иррадиировать в боковую и нижнюю часть живота, примерно у половины пациентов также при этом возникает тошнота и рвота.
Боли различной интенсивности в поясничной области, в паху, внизу живота, они могут быть хпостоянными, периодическими, сильно или слабо выраженными.
Нарушение мочеиспускания (учащенное, редкое, болезненное, в некоторых случаях — полная задержка мочи).
Появление крови в моче, помутнение мочи, выделение при мочеиспускании мелких камней, видимых глазом.
Лихорадка.
Повышение артериального давления.

У некоторых пациентов мочекаменная болезнь может протекать бессимптомно или малосимптомно.

Постановка диагноза

Диагноз мочекаменной болезни в некоторых случаях может устанавливаться уже на основании клинических симптомов, но в большинстве случаев проводятся подтверждающие анализы и исследования.

Для диагностики МКБ используются следующие исследования:

Общий анализ мочи, анализ мочевого осадка, бактериальный посев мочи.
Определение уровня креатинина в сыворотке крови для контроля функции почек, другие показатели крови в некоторых случаях (например, определение мочевой кислоты, С-реактивного белка, паратгормона, кальция и др.).
Определение pH в сыворотке и в моче.
Микроскопический анализ мочи.
Суточный анализ мочи.

Непосредственно для визуализации камней, оценки их размеров и места расположения используются:

Компьютерная томография (КТ) — наиболее предпочтительное исследование при острой почечной колике.

УЗИ: для определения наличия почечного камня и наличия гидронефроза или расширения мочеточника, наличия камня в мочевом пузыре, в верхней трети мочеточника, иногда удается выявить камень в средней и нижней трети мочеточника.
Рентгенограмма брюшной полости, часто используется в сочетании с УЗИ почек или КТ.
Рентгенконтрастная урография для четкой визуализации всей мочевой системы и оценки функции почек.
Ретроградная пиелография и др.

Лечение мочекаменной болезни

При острой почечной колике используются обезболивающие средства, спазмолитики, противорвотные препараты, антибиотики.

В зависимостри от размера камня определяется лечебная тактика. Камень размером менее 4 мм в 80% случаев выйдет самостоятельно, но с увеличением размеров камней вероятность падает — до 20% для камней размером более 8 мм.

Однако вероятность прохождения камня зависит от его формы и расположения, а также от анатомии верхних мочевых путей у конкретного человека. Например, наличие стриктуры (сужения) мочеточника может затруднить или сделать невозможным отхождения даже очень маленьких камней.

Камни размером более 7 мм имеют мало шансов выйти самостоятельно, поэтому могут потребовать хирургического вмешательства: стентирования, чрескожной нефростомии и литотомии, экстракорпоральной литотрипсии, открытой операции и т.д. В ряде случаев используют тактику наблюдения и при боле крупных камнях при отсутствии блока почки или иных опасных состояний.

Консервативная терапия МКБ, а также профилактика возникновения новых камней в первую очередь включает в себя увеличение потребления жидкости с целью увеличения количества выделяемой мочи до 2-2,5 литров в сутки.

Для растворения и профилактики цистеиновых и уратных камней используются подщелачивающие средства (например, цитрат калия, бикарбонат натрия), урикозурические средства (например, аллопуринол) для уратных камней.

К сожалению, камни, состоящие преимущественно из кальция, не могут растворяться медикаментозно, но использование некоторых лекарственных средств (например, тиазидных диуретиков) оправдано для профилактики дальнейшего роста или образования камней.

Европейское руководство по ведению нефролитиаза: https://uroweb.org/guideline/urolithiasis/

Источник

Камни в почках и методы лечения

Появление камней в почках — закономерный итог употребления жесткой воды, в которой повышено содержание солей. Статистически доказано, что в местностях с мягкой водой камни в почках у людей образуются крайне редко.

Соли, поступающие извне, обязательно проходят через почки в процессе фильтрации крови. Если человек употребляет недостаточно жидкости, то соли образуют кристаллы, которые постепенно скапливаются в лоханке. Усугубляют ситуацию болезни щитовидной и паращитовидной желез, нарушения работы нервной системы, врожденные аномалии развития. Причины камней в почках многообразны, и не всегда удается их выяснить. Почки регулируют водно-солевой обмен, поэтому практически всегда страдают на фоне плохого питания, водного голодания, стресса, инфекции и т.д..

Камни в почках у мужчин образуются втрое чаще, чем у женщин. Однако камни в почках у женщин имеют коралловидную форму, а у мужчин — округлую. Коралловидные камни более опасны, т.к. заполняют собой всю почку, и избавиться от них труднее.

Благодаря совершенствованию диагностической и лечебной аппаратуры камни в мочевом пузыре, мочеточнике и почках обнаруживаются на ранних стадиях, когда они имеют еще небольшие размеры. Современные методы дробления камней в почках — дистанционная и контактная литотрипсия — превращают камни в мельчайшие частицы, которые выходят естественным образом с током мочи.

Заведующий отделением эндоурологии в «Бест Клиник» на Красносельской, доктор медицинских наук Сулейманов Сулейман Исрафилович в программе «Медицинский консилиум» подробно рассказывает обо всех аспектах диагностики и лечения мочекаменной болезни.

<br />

Симптомы камней в почках и мочеточнике

Симптомы камней в почках определяются размером и формой камня. Большие конкременты длительное время никак себя не проявляют, но по мере их увеличения человек все больше ощущает тупую тянущую боль в пояснице, а в моче появляется примесь крови. Такой конкремент ухудшает условия выделения мочи.

Мелкие конкременты более подвижны, они перемещаются при физической нагрузке, употреблении большого количества жидкости и тряской езде. Когда камни в почках и мочеточниках приходят в движение, моча не может выйти из-за закупорки выводящих путей. Камень, присутствующий в мочеточнике, обуславливает характерные симптомы, укладывающиеся в картину почечной колики. Это сильнейшая боль, частые позывы к мочеиспусканию, повышение артериального давления, тошнота и рвота, повышение температуры тела.

Если обнаружены камни в почках, лечение нужно начинать немедленно.

Виды камней в почках, и каких размеров достигают

Конкременты бывают 3-х видов, их подразделяют по химическому составу:

оксалаты — образуются чаще других при закислении мочи, встречаются при употреблении большого количества мяса, копченостей, паштетов;
ураты — формируются в кислой среде, плотные, трудно дробятся, напоминают фасолину;
фосфаты — появляются в щелочной среде, встречаются у любителей молочного, сыра, круп, белого хлеба.

Размеры камней могут быть разными. Как уже упоминалось выше, от этого зависит течение болезни.

Диагностика почечнокаменной болезни

Окончательный диагноз в «Бест Клиник» устанавливается в течение 2 -3-х дней, после чего врач составляет оптимальную программу лечения. На этапе обследования проводятся:

общие клинические анализы крови и мочи;
биохимическое исследование крови;
бактериологический посев мочи;
УЗИ почек для оценки морфологии образования;
экскреторная урография — рентген-исследование с контрастом;
КТ мочевыводящей системы — наиболее современный и точный метод, применяется когда УЗИ и урография не информативны.

Когда обнаружены камни в почках, что делать? Важно предпринять меры, которые предупредят развитие осложнений мочекаменной болезни. В рамках комплексного лечения показано удаление конкрементов.

Методы лечения

Удаление камней из почек, из мочевого пузыря и мочеточника в «Бест Клиник» выполняется щадящими методами — контактной или дистанционной литотрипсией.

Контактная литотрипсия — это дробление камней в почках гольмиевым лазером, при этом эндоскоп через уретру вводится в мочевой пузырь, а при необходимости далее — в мочеточник и почки, т.е. имеется непосредственный контакт с конкрементом. Процедура в нашей клинике выполняется под контролем инновационного низкодозового рентгеновского аппарата С-дуга. Камень в мочевом пузыре у мужчин и женщин, как и в мочеточнике и почках, под действием лазера распадается, а частицы выходят с мочой. Манипуляция выполняется под общим ингаляционным наркозом.

Дистанционная литотрипсия — это лечение камней в мочеточнике, мочевом пузыре и почках под воздействием ультразвука, проходящего через неповрежденные ткани. Лечение камней в почках ультразвуком безболезненно. Иногда для полного удаления конкрементов требуется повторение манипуляции.

После эндоскопического удаления камней мочеточника в стационаре требуется находиться 2-4 дня. За это время происходит первичное восстановление мочевых путей.

Открытые операции по удалению камней мочеточника выполняются только в запущенных случаях, когда применение литотрипсии априори считается безрезультатным.

Профилактика мочекаменной болезни

Лучшая профилактика — употребление достаточного количества чистой воды нейтральной реакции, разнообразное сбалансированное питание, исключение переохлаждения и стрессов.

Следует помнить, что образовавшийся камень в мочеточнике в домашних условиях удалить невозможно, народные методы в этом случае не работают.

Возможные противопоказания и осложнения

После эндоскопических операций при камнях почек и мочеточника послеоперационный период практически всегда протекает гладко. После такого лечения пациент может вести полноценный активный образ жизни.

Источник