Камни почках лазер нижний
Литотрипсия
Мочекаменная болезнь является одной из самых распространенных урологических заболеваний. Причина болезни – качество воды, нарушение обмена веществ, нарушение функции щитовидной и паращитовидных желез и др. Заболевание встречается в любом возрасте, но наиболее часто от 30-50 лет. До 90-х годов лечение проводилось с помощью полостных операций, после которых пациенты длительно находились в стационаре.
Развитие высоких медицинских технологий изменил подход к лечению мочекаменной болезни.
Внедрение в практику литотрипсии совершило настоящий переворот в лечение мочекаменной болезни. В настоящее время доля открытых оперативных вмешательств составляет не более 5%.
Литотрипсия –это малоинвазивный и высокоэффективный метод, который широко применяется как в стационарных, так в амбулаторных условиях. Этот метод является малотравматичным и практически бескровным и применяется при дроблении камней в почках и дроблении камней в мочеточниках. Для литотрипсии, используются специальные аппараты, которые называются литотрипторами и выпускаются как зарубежными, так и отечественными производителями.
Литотрипсия может быть дистанционной и контактной. Выбор способа удаления камня из мочевых путей зависит от размера камня, его расположения, структурной плотности и состояния верхних мочевых путей. При дроблении камней в почках размером менее 2 см и дроблении камней в мочеточнике, расположенных в его верхней трети, чаще применяется дистанционная литотрипсия.
Дистанционная литотрипсия
Впервые в Нижнем Новгороде центр современной литотрипсии появился в нашей клинике.
Современная литотрипсия преимущества:
— Операция по удалению камней в почках, удаление камней из почек выполняется на современном аппарате Duet Magna, израильской фирмы Direx.
— 10-кратное снижение уровня болевого синдрома! Дробление камней в почках ультразвуком в нашей клинике проводится с помощью уникального аппарата (литотриптера) Duet Magna, литотриптер оснащен двумя рефлекторами в виде «бабочки», которые сокращают травмирование почек во время дробления камней в 5 раз, по сравнению с аппаратами предыдущего поколения, где использовался один рефлектор. Наличие в DUET MAGNA рентгеновского аппарата и ультразвуковой системы, позволяет дробить как рентгенопозитивные, так и рентгенонегативные камни. Это единственный в г. Н. Новгороде аппарат, который имеет два генератора ударных электромагнитных волн, расположенных под углом друг к другу, энергия которых фокусируется на камне. После дробления камней пациент наблюдается в нашей клинике в течение нескольких часов и уходит домой, при необходимости или по желанию остается в стационаре для наблюдения.
Помните, если выявлены камни в почке — лечение необходимо. Вы можете придти на консультацию, в нашей клинике осуществляется прием по полису ДМС.
Перейти в раздел «урология»
Контактная литотрипсия
Для дробления камней в мочеточнике, которые расположены в нижней его трети, применяется в основном контактная литотрипсия, т.е. через специальный аппарат, уретроскоп, который вводится в естественные мочевыводящие пути, проводится электрод или световод непосредственно к камню и разрушает его.
Впервые в Нижнем Новгороде в клинике «Визус-1» начал применяться гольмиевый лазер Themis для дробления камней в мочеточнике! Контактная литотрипсия гольмиевым лазером Themis имеет существенное преимущество: лазер как бы сжигает камень, предотвращая образование мелких осколков, которые в будущем могут послужить причиной формирования новых камней.
При дроблении камней в почках больших размеров (более 2 см) также применяется контактная литотрипсия. Но для проведения электродов или световодов к камню используется другой аппарат — нефроскоп. В почку он вводится путем прокола поясничной области с применением специальных методик.
Литотрипсия — ответы на вопросы
На вопросы отвечает врач-уролог высшей категории
Ермакова Наталья Арсентьевна
1. После диагностики обнаружили камни в почке, нужно удалять?
В зависимости от размера камня, его положения и общего состояния пациента будет назначен один из следующих методов:
— Дистанционная литотрипсия, камни разрушаются с помощью аппарата, который называется литотриптер (неинвазивный способ).
— Контактная литотрипсия камень разрушается путем подведения световода (электрода) непосредственно к камню через естественные мочевыводящие пути. Если камень в почке делается прокол в поясничной области в почку вставляется дренаж через который проводятся электроды (операция нефролитолапаксия)
— Открытая операция
Для каждого метода существуют определенные показания.
2 Дистанционная литотрипсия — сколько длиться процедура?
От 20 мин до часа. Длительность операции литотрипсии зависит от размера камня, его плотности и режима проведения процедуры.
3 Литотрипсия проходит под общим наркозом?
Нет, процедура литотрипсии проводится без наркоза, достаточно применения обезболивающих средств.
4 Как чувствует себя больной после литотрипсии?
Состояние больного после литотрипсии не меняется, можно приступать к повседневным делам, но теперь без боли. В послеоперационном периоде проводятся мероприятия, направленные на отхождение фрагментов камня, такие как повышенный водный режим, двигательная нагрузка и прием спазмолитических средств.
Дистанционная литотрипсия — стоимость лечения
Контактная литотрипсия – стоимость лечения
В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний.
Источник
Образование конкрементов в полостях почек происходит по ряду причин. К ним относится неправильное питание, нарушения обмена, низкая двигательная активность, наследственная предрасположенность. Мочекаменная болезнь приводит к частому появлению колики и вызывает ряд тяжелых осложнений, вплоть до развития недостаточности. Поэтому важно своевременно удалять эти образования. Одним из наиболее современных способов избавления является дробление камней в почках лазером.
Камни в почкахТяжесть заболевания для пациента
Периодические появления болевого приступа при МКБ сопровождается выраженной болью. Она может быть настолько сильной, что не дает возможность есть, пить, спать. Человек в этот период не находит себе места, постоянно двигаясь и меняя положение для облегчения страдания. Развивается тошнота, рвота, повышается давление, в моче появляется кровь. Мочеиспускание становится затрудненным, сопровождается жжением и болью.
Часто больной стонет, кричит, плачет. Некоторое улучшение наступает после приема спазмолитиков, но проблема остается. И единственным выходом из ситуации становится дробление камней лазером.
Иногда мелкие конкременты могут выходить самостоятельно, с током мочи. Ранее избавиться от крупных образований было возможно только путем травмирующей операции или полного удаления пораженного органа. Радикальные методы приводили к инвалидности и развитию множественных осложнений. Современные специалисты при отсутствии противопоказаний рекомендуют дробить камни с помощью ультразвука или лазера.
Диагностика и выбор методики лечения
Перед тем как выбрать правильное лечение, требуется определить локализацию, размеры и химический состав конкрементов. Для этого используется рентген почек с применением контрастного вещества и ультразвуковое исследование. Иногда требуется получение более полной картины, а также исследовать общее состояние организма пациента, поэтому врач может рекомендовать пройти:
- кардиограмму;
- сахар крови;
- биохимию крови;
- экскреторную урографию;
- КТ.
Исходя из полученных данных, специалист определяется с выбором и предлагает прием препаратов, диету, лазерное удаление камней в почках, или хирургическое вмешательство (в исключительных случаях). Современные клиники располагают специальным оборудованием и имеют квалифицированный персонал для проведения операции по дроблению камней.
Лечение камней в почкахПротивопоказания и возможные осложнения
Литотрипсия при помощи лазера имеет ряд противопоказаний к применению. Она не проводится при следующих условиях:
- возраст старше 80 лет;
- вес более 120 кг;
- непереносимость наркоза;
- острые воспаления или обострение хронических заболеваний;
- беременность;
- наличие кардиостимулятора;
- острый простатит у мужчин;
- тяжелая форма аритмии или сердечная недостаточность;
- патологии почек (в том числе аномалии развития, поликистоз, новообразование, острое воспаление, нарушение функции);
- склонность к кровотечениям;
- коралловидный тип конкрементов.
Во время процедуры удаления камней в почках лазером и после нее могут развиваться осложнения:
- развитие гематомы в почке;
- обострение воспаления (пиелонефрита);
- формирование дорожки по ходу выхождения осколков;
- рецидив камнеобразования.
Несмотря на ряд противопоказаний и возможных осложнений, специалистами рекомендуется проведение процедуры, и эффективность ее не ставится под сомнение. При наличии высокой квалификации специалиста, проводящего процедуру и соблюдении больным всех рекомендаций до и после дробления, вероятность развития побочных результатов становится минимальной.
Осложнения после дробления камней в почкахОсобенности ультразвукового воздействия
Дробление камней при помощи ультразвука до сих пор широко практикуется среди нефрологов. Однако при изобретении лазерной литотрипсии предпочтение отдается ей, так как она имеет преимущества:
- Возможность полного визуального контроля за выполняемыми действиями при помощи монитора.
- Воздействие лазером возможно при нахождении камня в труднодоступном месте. В то время как ультразвуковое воздействие не всегда позволяет получить в этом случае положительный результат.
- Осложнения возможны при проведении обеих методик дробления, но согласно статистике, лазер переносится лучше и дает меньше нежелательных эффектов.
- Применение ультразвука иногда требует повторения процедуры, при лечении лазером чаще всего достаточно 1 сеанса.
Для ультразвуковой литотрипсии требуется, чтобы образование было не более 2 см в диаметре. Процедура проводится под общим наркозом, по стоимости она более доступна для малоимущей части населения. Так же, как и другие виды разрушения камней, она является нетравматичной, так как кожные покровы и окружающие ткани сохраняют свою целостность.
Несмотря на то, что лазерное дробление камней в почках считается наиболее инновационным методом, оно не исключает повторное образование конкрементов. Современная медицина не располагает препаратами и способами воздействия, которые приводят к полному излечению от МКБ. Поэтому после применения этого способа лечения следует продолжать соблюдать рекомендуемую диету и принимать препараты по назначению врача.
Как происходит дробление камней в почкахЧто происходит после дробления камней в почках?
После проведения литотрипсии может наблюдаться частое мочеиспускание у больного, но это считается вариантом нормы. Иногда в моче появляется небольшое количество крови, но такое явление проходит через несколько дней. Если после того как вышел камень при удалении камней из почек лазером, наблюдается макрогематурия и продолжается длительное время, то следует сразу обратиться к врачу.
Неприятные ощущения в виде легкой почечной колики отмечаются у ряда пациентов, так как осколки конкрементов начинают выходить по мочевыводящим путям. Это не повод для паники, но при боли можно принять спазмолитик. Он не только поможет снять приступ, но и облегчит выхождение образования.
Иногда после воздействия дробления лазером приводит к незначительному повышению температуры. Но в качестве отдаленных осложнений нередко выступает обострение или появление воспалительного процесса. Для облегчения можно использовать НПВС, но длительная и высокая лихорадка требует квалифицированной помощи. Для профилактики инфекционного заражения применяются антибиотики широкого спектра действия, выведение которых осуществляется преимущественно с мочой.
Если из мочевыводящих путей не вышли конкременты, которые ультразвуком раздробили, дробят камни в почках повторно уже только лазером. Он помогает воздействовать на застрявшие части образования в любых отделах. При возникновении более тяжелых осложнений приходится прибегать к оперативному вмешательству.
Камни в почкахСтоимость лечения
На вопрос о том, сколько стоит лечение мочекаменной болезни с помощью лазерного дробления, следует ответить, что этот фактор напрямую зависит от квалификации специалиста, цены применяемого оборудования. Учитывается также количество конкрементов в почке, на которые следует воздействовать. Средняя цена за сеанс составляет от 27 до 30 тыс. рублей.
Если изучить отзывы и результаты после литотрипсии лазером, то можно понять, что в большинстве случаев методика улучшает состояния человека с мочекаменной болезнью, избавляя его от страданий и колик. Многие отмечают, что данный способ выведения камней наиболее эффективный и безболезненный.
Источник
НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ Иванов Георгий Мефодьевич Зав.отделением Крошкин Евгений Александрович врач-уролог высшей категории Соколова Татьяна Георгиевна медсестра анестезист высшей категории Курикова Татьяна Андреевна медсестра анестезист высшей категории ЧТО ТАКОЕ ЛИТОТРИПСИЯ? Литотрипсия (дробление) – это неинвазивная (не требует повреждения кожи) процедура, применяемая для дробления почечных камней, размер которых не позволяет им самостоятельно пройти через мочевыводящие пути. Камни в почках разрушаются под действием электромагнитных ударных волн, направленных непосредственно на камень, положение которого определяют с помощью рентгеновского исследования. Под действием ударных волн большой камень разрушается до более мелких частей, которые смогут пройти через мочевыводящие пути. Литотрипсия позволяет пациентам с некоторыми типами камней избежать полостной хирургической операции. Современные аппараты литотрипсии не требуют погружения пациента в воду, так как ударная волна посылается через подушки, наполненные водой, на специальном столе. До появления литотрипсии не существовало никаких иных способов борьбы с мочекаменной болезнью, кроме хирургического вмешательства. Правда, надо помнить, что литотрипсия не способна воздействовать на причину болезни, а потому лишь убирает ее последствия. Больному необходимо впоследствии придерживаться четких профилактических правил, дабы избежать рецидива – образования новых камней. Показания к литотрипсии. Противопоказания к литотрипсии.
| Зав.отделением: тел: (831) 438-93-19 Отделение рентген-ударноволнового дробления камней почек находится: |
Источник
Урологический центр в Нижнем Новгороде: революционное оборудование для диагностики и лечения
Урологический центр основан на базе урологического отделения “Клинической больницы “РЖД-Медицина” г. Нижний Новгород”. В состав Урологического Центра входит стационар и амбулаторно-поликлиническое звено, где ведётся ежедневный приём пациентов, а также функционируют кабинеты: “Малой урологии” и “Кабинет уродинамических исследований”.
Центр является клинической базой кафедры урологии Нижегородской государственной медицинской Академии.
В ноябре 2007 года на базе отделения открыт «Всероссийский учебный центр эндоурологических технологий от японской компании “ OLYMPUS”».
В рамках работы Центра проводится обучение врачей-урологов России новым медицинским эндоурологическим технологиям.
Центр оснащается суперсовременным оборудованием японской фирмы “OLYMPUS” – самые передовые технологии в эндоурологии внедряются в России в первую очередь в Урологическом Центре больницы.
В Урологическом Центре выполняются все виды оперативных, в том числе пластических вмешательств. Основное направление в хирургической деятельности – эндоскопические операции, в том числе под ультразвуковым и рентгеновским контролем. 80% операций – эндоскопические и малоинвазивные.
Эндоскопические методы лечения:
- ТУР (трансуретральная резекция) аденомы простаты, опухолей мочевого пузыря.
- Биполярная ТУР на аппарате UES-40 фирмы “OLYMPUS”- самый большой опыт в России. Позволяет выполнять трансуретральную резекцию у пациентов с тяжёлой сопутствующей патологией, а также при наличии кардиостимулятора.
- Трансуретральная энуклеация простаты (TUEB)– эндоскопическое удаление аденомы простаты больших размеров (более 80 см3) специальной биполярной петлёй. Впервые в Европе данные операции начали выполняться в Урологическом Центре Дорожной клинической больницы.
- Электровапоризация (выпаривание током высокой мощности) аденомы простаты, опухолей мочевого пузыря.
- Эндоскопическое рассечение стриктур уретры, лоханочно-мочеточникового сегмента оптическим уретротомом фирмы “OLYMPUS”.
- Контактная лазерная, пневматическая, ультразвуковая литотрипсия камней почек, мочеточника. Позволяет раздробить камни любой величины и любой локализации.
- Лазерная энуклеация аденомы предстательной железы
- Эндоскопические операции через чрескожный пункционный доступ в почку (с помощью операционного нефроскопа фирмы “OLYMPUS”). Через прокол диаметром 1 см проводится дробление камней любого размера и одномоментное их удаление из почки, дробление камней в мочеточнике, рассечение стриктур пиелоуретрального сегмента под ультразвуковым и рентгеновским контролем.
- Фибропиелоскопия гибким эндоскопом с контактной литотрипсией.
- Весь спектр лапароскопических операций – вмешательств, выполняемых без разрезов, через проколы. Минимальная травматичность операции позволяет пациенту встать в день операции и избежать многий осложнений, характерных для обычных операций, осуществляемых через традиционный разрез. Методика позволяет выполнять несколько операций за один раз. Например: удалить, пораженную опухолью почку и одновременно- желчный пузырь с камнями. Или удалить камень почки и паховую грыжу.
- Лапароскопическая радикальная цистэктомия при раке мочевого пузыря- через проколы живота полностью удаляется, пораженный опухолью, мочевой пузырь. Посредством специальной пластической операции, из фрагмента кишки пациента формируется новый мочевой пузырь
- Лапароскопическая резекция мочевого пузыря при дивертикулах и опухолях- через проколы живота удаляется часть мочевого пузыря
- Лапароскопическая радикальная простатэктомия- через проколы удаляется, пораженная опухолью, простата. Технология операции позволяет сохранить сосуды и нервы, отвечающие за эрекцию и удержание мочи
- Лапароскопические операции при аномалиях развития почек (подковообразная почка; удвоение почек и т.п.)
- Лапароскопическая резекция почки – через проколы удаляется часть почки, пораженная опухолью. Технология позволяет максимально сохранить функцию почек сохранить
- Лапароскопическая радикальная нефрэктомия- через проколы удаляется вся почка. Операция предпринимается в случаях, когда сохранить орган невозможно или нельзя
- Лапароскопические реконструктивно-пластические операции при стриктурах мочеточника (в том числе и повторные, после неудачных «открытых» вмешательств)- через проколы выполняются специальные пластические операции, направленные на восстановление нормального оттока мочи
- Лапароскопические операции при мочекаменной болезни: через проколы удаляются камни в любых отделах мочеточника и почки. Самый большой опыт в России по лапароскопическому удалению коралловидных камней почки
В Урологическом Центре с ноября 2009 года функционирует лазерный хирургический комплекс «Лазурит». Он применяется как для открытых, так и для эндоскопических вмешательств. С его помощью выполняется контактная литотрипсия камней почек и мочеточников, рассечение структур уретры и мочеточника, резекция почек, мочевого пузыря
Консервативное лечение
В кабинете “малой урологии” проводится комплексное лечение заболеваний мужской половой сферы.
Диагностические методы
- Уродинамические обследования на аппарате “Ascend” (Канада).. Производится компьютерная обработка данных, что позволяет оценить функциональное состояние мочевого пузыря, уретры, предстательной железы, правильно установить показания к оперативному лечению. (Данные виды обследований выполняются в единичных крупных урологических клиниках РФ). Самый большой опыт исследований в Урологическом Центре Дорожной клинической больницы.
- Диагностическая уретроскопия, цистоскопия, уретероскопия, пиелоскопия, в том числе фибропиелоскопия гибким эндоскопом фирмы “OLYMPUS”.
- Допплерография сосудов полового члена для диагностики различных видов эректильной дисфункции.
- Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы.
- Все виды лабораторных, рентгенологических, ультразвуковых, клинических исследований на современном оборудовании.
На базе отделения проводятся международные клинические исследования.
Ежегодно врачами отделения публикуются научные статьи в российских медицинских изданиях. Врачи выступают с докладами на научных обществах, конференциях. Проводятся сертификационные курсы для урологов Волго-Вятского региона по линии кафедры урологии Нижегородской государственной медицинской академии.
Урологический центр находится по адресу:
г. Нижний Новгород, пр. Ленина, д. 18
Контакты и схема проезда
Источник