Камни в паренхиме почки

В урологической практике врачей часто встречается такое заболевание как камни в почках или медицинским термином — «мочекаменная болезнь», «нефролитиаз», которые относятся к распространенным патологиям мочевыделительной системы. Образование камней (конкрементов) чаще всего происходит в паренхиме, почечных чашечках или лоханках. Болезнь относится к хроническим, рецидивующим патологиям. Клинические признаки напрямую зависят от размера, количества, состава, локализации камней в почках. Они могут быть мелкими, безболезненно выводиться с мочой, средних размеров, доставлять незначительный дискомфорт или крупных – больше 5-10 см.

Согласно статистике, мужчины намного чаще болеют мочекаменной болезнью, а вот камни в почках у детей и женщин встречаются намного реже. Чтоб более подробно ознакомится с проблемой, нужно знать причины, изучить симптомы камней в почках, методики лечения, а также возможные последствия болезни.

Механизм образования

Образование камней в почках может занять несколько месяцев или лет. Спусковым механизмом часто является образ жизни человека или внутренние болезни мочеполовой системы. Для камнеобразования почек «строительным» материалом часто выступают бактерии, соли и другие компоненты, которые могут присутствовать в моче.

Патологический процесс чаще развивается в собирательных канальцах почек. Изначально образуется ядро, на которое оседают различные кристаллы солей. Рост образования происходит при увеличении самого ядра, накопления на нем кристаллов. При развитии патологических процессов такие компоненты начинают, поддаются кристаллизации, задерживаться в почках, образуя песок, а потом камни. При росте конкрементов они начинают спускаться в мочевыводящие пути, оседать в почечных лоханках, чашечках или паренхиме. Когда камень в почке увеличивается в размерах, оказывает давление на мочевыделительную систему или перекрывает протоки, у человека развивается приступ почечной колики, который имеет выраженные симптомы и лечение должно проводиться только стационарное.

На начальных стадиях болезни в тканях почек появляются небольшие образования до 3 мм, которые не вызывают никакого дискомфорта, а часто остаются незамеченными. Если камнеобразование присутствует в органах мочеполовой системы, такое состояние называют – уролитиаз, а когда в самых почках – почечнокаменная болезнь или нефролитиаз.

Причины и факторы риска

Среди основных причин, которые способствуют камнеобразованию в тканях почек, являются следующие факторы:

1. неправильное питание;
2. гиподинамия;
3. наследственность;
4. обменные нарушения работы почки;
5. нарушение обмена кальция;
6. сдвиги в работе паращитовидных желез;
7. нарушение метаболизма;
8. инфекции мочевыводящих путей;
9. эндокринные патологии;
10. авитаминоз;
11. хронические заболевания ЖКТ;
12. патологии мочеполовой системы.

Важную роль в развитии данного заболевания отыгрывает вода, которую постоянно употребляет человек. Если в воде содержится много карбоната калия, она жесткая, имеет много неорганических минералов, тогда риск заболеть нефролитиазом повышается в несколько раз. Болезнь часто диагностируется у лиц, которые злоупотребляют алкогольными напитками, кофе, жаренными, острыми продуктами питания. Среди продуктов способствующих образованию камней в почках можно выделить жирные сорта мяса, специи, консервы, алкоголь, кофе.

Признаки

Первые признаки камней в почках могут длительное время оставаться незамеченными, но это только в том случае, когда в мочевыделительной системе присутствуют мелкие камни. При мочекаменной болезни симптомы появляются по мере увеличения образований.

1. боль в области поясницы;
2. учащенное мочеиспускание;
3. жжение при мочеиспускании;
4. субфебрильная температура тела;
5. повышенная усталость.

Если больной будет игнорировать первые симптомы, конкременты будут увеличиваться в размерах, что спровоцирует приступ почечной колики. Присутствие камней в почке — симптомы всегда будут сопровождаться появлением нарушений со стороны работы мочеполовой системы.

Виды и классификация

При камнях в почках лечение и клиника напрямую зависят не только от размеров, локализации, но и состава самых конкрементов.

1. Оксалатные. Наиболее распространенный тип камней, которые диагностируются у 85% случаях. Такие образования оснащены острыми шипами, поэтому часто вызывают приступ почечной колики.
2. Фосфатные. Имеют более мягкую структуру, чем оксалаты. Внешне их поверхность гладкая.
3. Уратные. Определить наличие таких образований в тканях почки можно только по результатам лабораторной диагностики мочи. Состоят такие образования из мочевой кислоты.
4. Струвитные. Появляются на фоне инфекционных заболеваний, чаще диагностируются у женщин с хроническим циститом. Консервативная терапия таких камней малоэффективна, поэтому большую часть пациентов отправляют на дробление ультразвуком или операцию.
5. Цистиновые (белковые). Конкременты образуются на фоне аномальных обменных процессов. Внешне такие образования плоские и мягкие, встречаются редко. При своевременной диагностике хорошо поддаются консервативному лечению.

В независимости от того, какие типы камней в почках, по мере их увеличения симптомы будут становиться более выраженными, а иногда и вызывать острый приступ почечной колики.

Симптомы

Продолжительное время почечный камень может не беспокоить больного, но когда они начинают увеличиваться в размерах или происходит присоединение вторичной инфекции, клиника будет выраженная. Симптомы заболевания напрямую зависят от локализации, его типа и размеров.

Когда образования достигают 5 – 10 см, они могут перекрывать протоки, чем вызывать приступы почечной колики.

Боли при камнях в почках могут присутствовать постоянно или периодами уменьшатся. Помимо этого у больного присутствует:

1. кровь в моче;
2. боль, жжение при мочеиспускании;
3. учащенное мочеиспускание;
4. повышение температуры тела;
5. озноб;
6. тошнота;
7. позывы к рвоте;
8. повышенная слабость;
9. брадикардия.

При закупорке в отделах мочевой системы, чашечки и лоханки начинают расширяться, что вызывает развитие гидронефроза или пиелонефрита.

Возможные последствия

Если вовремя не лечить нефролитиаз, образования будут увеличиваться, оказывать давление на другие органы, ткани. Среди осложнений, можно выделить следующие патологии:

1. калькулезный пиелонефрит;
2. гидронефроз;
3. уросепсис;
4. почечная недостаточность.

Для того чтоб уменьшить риск развития осложнений, важно знать чем опасны камни в почках и что делать при появлении первых признаков болезни.

Диагностика

При подозрении на присутствие камней в почке, симптомы заметны не всегда, но все же при ощущении тупой боли в области поясницы, нужно не медлить с посещением врача уролога или нефролога. На первичном приеме, врач проведет осмотр, соберет анамнез, назначит ряд исследований.

Диагностика камней в почках состоит из:

1. Анализ мочи, крови.
2. УЗИ органов брюшной полости.
3. Рентгенография поясничной области.

Результаты диагностики позволят врачу определить тип камня, размер, локализацию, возможные сопутствующие заболевания или нарушения в работе мочеполовой системы. Врач уролог или нефролог, имея «на руках» результаты обследований пациента, сможет подсказать, как вылечить камни в почечных тканях, исключить их повторное формирование.

Наиболее информативным считается при камнях в почках – УЗИ, которое позволяет провести оценку работы почек, выявить положение, размеры, степень болезни. Ультразвук полностью безопасный и достаточно информативный, может назначаться детям.

Как определить камни в почках, подобрать наиболее оптимальное лечение сможет только врач. Важно понимать, что большинство заболеваний мочевыделительной системы имеют похожую симптоматику, поэтому только полная диагностика поможет распознать болезнь.

Поражение почки камнями может длительное время оставаться незамеченным, но когда образования увеличиваются в размерах, человек будет ощущать существенные изменения со стороны мочевыделительной системы.

Методы лечения

Нефролитиаз является достаточно серьезным заболеванием, поэтому при первых его симптомах нужно как можно быстрее обращаться к врачу. Несколько лет тому лечение камней в почках проводили только хирургическим путем, но современные методы позволяют исключить проведение операции. Главное распознать болезнь на этапе формирования конкрементов.

Лечение направлено на удаление конкрементов, предупреждение их повторного образования, снижение риска присоединения вторичной инфекции. При появлении почечной колики, больного нужно доставить в стационар, где врачи помогут снять боль, воспаление, назначить необходимые лечебные мероприятия.

Консервативное лечение проводится, когда образования не превышают 0.5 см. Врачи назначают лекарственные препараты, прием которых позволяет раздроблять конкременты, выводить их естественным путем. Вывести камень из почки, уменьшить болевой синдром поможет прием спазмолитиков:

1. Но-шпа,
2. Спазмалгон,
3. Баралгин.

Фитопрепараты:

1. Канефрон.
2. Цистон.
3. Фитолизин.
4. Уролесан.
5. Гомеопатические средства.
6. Лекарственные травы и сборы.

Особо популярным препаратом, который используют в терапии мочекаменной болезни, считается Канефрон или таблетки Цистон. Такие лекарства имеют растительное происхождение, помогают не только выводить мелкие образования, но и предотвращать их повторное образование.

Медикаментозное лечение проводиться амбулаторно. При остром приступе, больного нужно доставить в стационар, где все лекарственные препараты будут вводиться внутримышечно или внутривенно. Курс лечения, дозы, устанавливает врач. Терапевтическое лечение мочекаменной болезни может занять несколько месяцев, на протяжении которых больной должен периодически посещать врача, проходить УЗИ обследование.

Консервативная терапия поможет вымывать песок и мелкие конкременты, уменьшить воспаление, снизить риск повторной кристаллизации минеральных компонентов в моче.

Хирургическое лечение

Лекарственные препараты помогут избавиться от мочекаменной болезни только когда образования имеют небольшие размеры или относятся к уратным конкрементам. Оксалатные конкременты невозможно растворить при помощи лекарств, поэтому единственным способом станет операция по удалению образований.

На практике чаще всего применяют неинвазивный метод – дистанционную литотрипсия, которая позволяет к минимуму свести всевозможные осложнения, ускорить период восстановления. Альтернативой открытой операции станет перкутанная нефролитотрипсия с литоэкстракцией.

«Золотым стандартом» в лечении мочекаменной болезни считаются эндоскопические и лапароскопические операции, позволяющие с минимальной травматичностью провести операцию по удалению конкрементов.

Часто используется и лапароскопия камней в почках, но только в тех случаях, когда дробление конкрементов или малоинвазивные методики не приносят положительного результата. В более тяжелых случаях проводиться нефрэктомия. Любая операция имеет свои риски, поэтому после выхода камня из почки, больной должен периодически посещать врача, соблюдать рекомендации по питанию.

Любая операция имеет свои риски, поэтому перед проведением операции больной должен пройти комплексное обследование.

Лечить камни в почках не так сложно, главное распознать болезнь на ранних этапах ее развития, предпринять все меры по ее устранению. После проведения операции, больному назначается курс приема лекарственных препаратов, позволяющих снизить риск послеоперационных осложнений: антибиотики, уросептики, фитопрепараты, витамины и другие лекарственные средства. В послеоперационный период для снижения повторного риска образованию конкрементов в органах мочевыделительной системы больному нужно придерживаться диетического питания, следить за своим образом жизни.

Диета

Важное место в лечении данного заболевания отводиться питанию. Диета при камнях в почках должна исключать продукты, содержащие щавелевую кислоту. Запрещается употреблять молочные и кисломолочные продукты, острую пищу, алкоголь.

Пользу принесут такие продукты как авокадо, бананы, морепродукты. Врачи рекомендуют выпивать до 10 стаканов воды.

При кальциевых образованиях из рациона нужно исключить молочные и кисломолочные продукты, а при оксалатных – продукты, содержащие щавелевую кислоту. Если у больного уратные образования, нужно ограничить прием продуктов животного происхождения, особенно мозги, печень, почки, мясные бульоны. При фосфатных — отказаться от молочных продуктов и фруктов.

Для полноценной работы почек нужно наладить питьевой режим, который поможет выводить лишние соли, не допускать их оседание в тканях мочеполовой системы.

Пользу при мочекаменной болезни принесут натуральные соки из моркови, яблок, абрикосов и тыквы. Врачи рекомендуют перед сном выпивать четверть стакана свежеотжатого овощного или фруктового сока.

Составить специальную диету, дать полезные рекомендации по питанию и образу жизни, сможет врач индивидуально для каждого пациента.

Прогноз после пройденного лечения предугадать достаточно сложно, поскольку всегда присутствует риск повторного образования конкрементов. Именно поэтому очень важна профилактика образования камней в почках, которой должен придерживаться каждый человек имеющий проблемы с работой мочеполовой системы.

Профилактика

Профилактика камней в почках состоит из соблюдения некоторых правил, которых нужно придерживаться каждому человеку:

1. В день выпивать не меньше 2-х литров воды.
2. Правильное и здоровое питание.
3. Уменьшить употребление соли.
4. Ограничить употребление жирной пищи.
5. Правильное и здоровое питание.
6. Частые прогулки на свежем воздухе.
7. Отказ от алкоголя.

Камни в почках – профилактика должна начинаться далеко до появления проблем с почками. Специалисты часто в целях профилактики рекомендуют принимать мочегонные средства растительного происхождения — почечные чаи, настои. Пользу принесут отвары из листьев черники, смородины, липы, петрушки. Перед применением любого травяного отвара нужно проконсультироваться с врачом урологом, нефрологом.

Мочекаменная болезнь имеет широкую распространенность среди населения, но если человек следит за своим здоровьем, придерживается правильного питания и здорового образа жизни, риски ее развития сводятся к минимуму.

Источник