Камни в почках 9мм

Размеры почечных камнейМочекаменная болезнь довольно распространена, виной тому некачественное питание и нездоровый образ жизни. На сегодняшний день существует множество способов как хирургического, так и медикаментозного лечения камней. Метод лечения зависит от того, какой камень имеет размер. Какие бывают конкременты и что делать больному?

Процесс возникновения и разновидности камней

Почки выполняют очень важную функцию в организме, они выводят все токсины из крови. Иногда эти вредные вещества кристаллизуются и оседают в почках, в таком случае появляется камень.

Конкременты в почках чаще всего состоят из кальция, иногда в их состав может входить мочевая кислота или белки.

При небольших размерах до 5-7 мм, камень может выйти из почки вместе с мочой. Но если его размер достигает 10 мм, то он остается в почке и может вызвать сложную почечную колику, при которой возникает сильная боль. Если камень застревает на выходе из почки, то происходит полная задержка мочи. В этом случае требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Без должного лечения и профилактики конкременты имеют тенденцию к росту. Их рост зависит от склонности организма к камнеобразованию, а также соблюдения диеты и количества выпиваемой жидкости. Изначально они могут быть размером с песчинку, а со временем достигать 10 или 15 мм.

Практически все конкременты размером до 5 мм могут выйти самостоятельно с мочой, около половины камней в почках размером от 5 до 10 мм также выходят без дополнительного воздействия со стороны врачей (используются спазмолитики и мочегонные препараты).

Оксалат кальцияПосле формирования камень может выйти в течение трех недель или в течение месяца после появления первых симптомов.

Но очень часто камни у больных с предрасположенностью к камнеобразованию без лечения сами не выходят, происходит только увеличение их количества. Если не предпринимать никаких профилактических и лечебных мер, то можно остаться без почки.

Профилактика

Больным с песком в почках стоит придерживаться таких рекомендаций:

  1. Выпивать более 2 литров жидкости в сутки. В этом случае почки будут хорошо очищаться от песка и всех накопившихся солей. Моча станет прозрачной без запаха. Летом при сильной жаре рекомендуется проводить специальные процедуры для очищения почек. Нужно выпить за раз пол-литра воды или литру за 30 минут.
  2. Очищать почки. употребляя мочегонные продукты. Так, мочегонное действие оказывает арбуз.
  3. Ежедневно совершать пешие прогулки на длинные дистанции. Гулять на свежем воздухе рекомендуется не менее двух часов.
  4. Не переохлаждаться. В прохладное время поясницу нужно всегда держать в тепле, ведь переохлаждение может спровоцировать возникновение воспаления почек, и как следствие мочекаменной болезни.
  5. Предохраняться при половом акте. Чтобы не допустить заражение мочеполовыми инфекциями, ведь инфекция может подняться в почки, если акт был не защищенным обязательно после него необходимо помочиться.
  6. Соблюдать диету. Не следует в больших количествах употреблять шоколад, какао, кофе и крепкий чай. Полезно пить отвары мочегонных трав.
  7. Желательно пить очищенную воду. От тяжелых металлов и солей (отфильтрованную или бутилированную).

Выпивать 2 литра воды

Но не всегда при помощи профилактики можно предупредить появление болезни, особенно если у больного в почках уже есть конкременты больших размеров. Что делать, как лечить камни при небольших, средних и больших размерах?

Методы лечения

В зависимости от размеров конкрементов, а также состояния здоровья больного существуют следующие методы лечения:

  1. Фитотерапия. Применение растительных препаратов способствует не только избавлению от воспаления, но и растворению конкрементов размером до 5-7 мм. Используют Канефрон, Фитолизин, а также траву спорыша и пол-палы.
  2. Разрушение и дробление камней.
  3. Хирургическое удаление.

Рассмотрим каждый этот способ более подробно. В каких случаях применяет тот или иной метод. Лечение подразумевает не только удаление, но и восстановление организма, и предотвращение появления конкрементов в будущем.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводится эндоскопическим или лапароскопическим методом. Период восстановления, как и возможные осложнения после таких видов операции минимальны. Хирургическое вмешательство производят без разреза почки и кожного покрова, инструмент вводят через естественные пути: просвет мочеиспускательного канала, полость мочевого пузыря, мочеточник и почка.

Лапараскопия

Оперативное вмешательство проводят в тех случаях, когда растворить или раздробить камень не удается или он имеет большой размер.

Если камень вырастает более 20 мм, то производят открытую операцию. Этот вид оперативного вмешательства очень травматичен и он имеет множество осложнений. Во время данного вида операции разрезают почку и извлекают все содержимое.

Дробление камней

Разрушение камней могут делать контактным способом или через прокол.

При разрушении оперативным способом камни удаляются при помощи специальной металлической трубки – нефроскопа. Он вводится через прокол в области поясницы. Через нефроскоп можно вводить различные инструменты для дробления и удаления. Чаще всего этот метод применяют, если у больного обнаружили всего один большой камень, который нельзя растворить медикаментами.

Читайте также:  Кто избавился от камней в почках форум

При контактном разрушении и удалении инструмент вводится через мочеиспускательный канал. Достигнув камня, с его помощью происходит дробление. Дробление выполняют только при небольших размерах камней, поскольку большой осколок может закрыть просвет почки.

Эффективным методом дробления считается ударно-волновая литотрипсия. Ее проводят при размерах конкрементов от 5 мм до 25 мм. Это наиболее щадящий метод, ведь не нужно делать проколов. Разрушение происходит под воздействием радиоволн.

Бесконтактное дробление камней

Кроме этого, существует лазерная, ультразвуковая, электрогидравлическая и пневматическая литотрипсия.

Медикаментозное лечение

Если камень имеет размер до 5-7 мм, то он поддается неоперативному методу лечения, а именно лекарственному растворению. Этот способ самый безопасный и щадящий. Если все делать правильно, камень выйдет самостоятельно.

Для медицинского растворения используют такие препараты:

  • Канефрон. Обладает противовоспалительным, антибактериальным, диуретическим и спазмолитическим действием. Способствует отхождению фрагментов камней.
  • Аспаркам. Способствует растворению камней солевого, мочекислого, кальциевого или фосфатного характера.
  • Экстракт марены красильной. Используют для растворения фосфатных конкрементов. Его нельзя применять одновременно с Цистоном.
  • Уролесан. Растворяет мочевые камни и снимает спазмы.
  • Ксидифон. Применяют для растворения фосфатных и оксалатных камней.
  • Блемарен. Очень действенный препарат для избавления от конкрементов смешанного типа.
  • Аллопуринол. Способствует уменьшению концентрации мочевой кислоты в моче.
  • Цистон или Пролит. Подходит для растворения оксалатных конкрементов.

Стоит помнить, что все лекарственные препараты нужно применять только по назначению врача, ведь самолечение может привести к ухудшению состояния здоровья и попадания на хирургический стол. Уролог поможет определить вид отложений и подберет соответствующий препарат.

При растворении (выведении) камней больше 5-7 мм при помощи лекарств, возможно его застревание в мочеточнике, что спровоцирует приступ почечной колики (к этому нужно быть готовым и знать что необходимо делать, если случился приступ).

Источник

Камни в почкахМочекаменная болезнь раньше считалась болезнью пожилых, но, к сожалению, она «молодеет» с каждым годом и камни в почках все чаще встречаются даже у детей. В первую очередь, это связано с уменьшением двигательной активности, некачественными продуктами и другими факторами, которые негативно влияют на обмен веществ.

Камни в почках имеют различный состав, природу происхождения и размеры. Именно от этих показателей зависит выбор метода лечения.

Многие, кто столкнулся с этим неприятным заболеванием, интересуются, возможно ли вывести камни размером до 1 см естественным путем?

Однозначного ответа на этот вопрос нет, но то, что некоторым удается избавиться от камней данного размера без хирургического вмешательства, это факт.

Какие факторы влияют на исход лечения

Давайте рассмотрим от чего зависит, возможно ли без операционное лечение или нет.

Состав конкремента

Это очень важный момент, который многие упускают по незнанию. Не все врачи пытаются донести до пациента то, что бывают относительно мягкие образования, которые легко поддаются растворению и выводятся с мочой, это уратные камни. Они могут иметь достаточно большие размеры и при этом быть разрушены с помощью лекарственных препаратов и фитотерапии. Именно о них идет речь, когда кто-то утверждает о том, что у них был камень 3 см и им удалось его раздробить с помощью трав.

Если бы вместо уратного камня, был оксалат кальция размером 3 см, он никогда бы не разрушился под действием каких-либо препаратов. Поэтому здесь отметим, что оксалаты являются самыми твердыми почечными конкрементами, которые очень сложно поддаются дроблению даже ультразвуком, не говоря уже о фитотерапии.

Также твердыми и труднорастворимыми являются фосфатные камни. Но состав камней часто бывает смешанным, это может облегчить их дробление.

Поэтому состав почечного камня играет решающую роль в выборе терапии. Узнать его можно сдав на анализ уже вышедший конкремент либо провести лабораторное исследование мочи и рентгенографию. В моче чаще всего обнаруживаются соли тех элементов, из которых образованы камни, а рентген покажет насколько образования плотны и тверды.

Виды конрементов в зависимости от состава

Физиологические факторы

К физиологическим факторам, прежде всего отнесем принадлежность к женскому или мужскому полу. Строение мочевыводящих путей у женщин способствует более легкому прохождению конкрементов, нежели у мужчин. Также сюда относится возраст пациента, строение мочеточников. Понятно, что у детей мочеточники еще недоразвиты и имеют узкий проход, в пожилом возрасте ткани менее эластичны и плохо растягиваются.

Размер конкремента и его форма

В этой статье мы рассматриваем прохождение камней размером до 10 мм, если камень превышает 10 мм, то мы настоятельно не рекомендуем выводить его естественным путем.

До 10 мм камень можно попытаться вывести с помощью лекарственных трав и препаратов. Делать это рекомендуется под наблюдением врача, который будет контролировать состояние ваших почек.

Важную роль помимо размера камня играет и его форма. Если камень очень шиповидный и имеет размер 8-10 мм, то вряд ли можно будет ожидать его успешного прохождения по мочевым путям. У гладкого камня шансов будет гораздо больше.

Читайте также:  Как проверяются камни в почках

О чем говорит статистика

По статистике камни размером до 5 мм выходят естественным путем практически все, если правильно подобрана терапия, основанная на мочегонных препаратах и спазмолитиках, а также лекарствах, которые способны разрушить те или иные образования.

Конкременты размером от 5 мм до 8 мм выходят уже сложнее и чаще случаются осложнения при их выведении. Если камень уже достиг размер 9-10 мм, то необходимо оценить все риски, перед началом лечения.

Важно не допускать увеличение в размерах камней, проводить профилактику мочекаменной болезни. При решении вывести камень без хирургического лечения, необходимо рассмотреть все факторы, влияющие на проход его по мочевым путям посоветоваться с несколькими специалистами, которым вы доверяете и обязательно контролировать процесс отхождения камней.

Важно! В любом случае, лечение необходимо проводить после полного обследования и под наблюдением врача, который будет контролировать состояние ваших почек по анализам мочи, крови и с помощью других видов диагностики (УЗИ, КТ, урография и прочее).

Источник

13 сентября 201934365 тыс.

Мочекаменная болезнь (МКБ) — это образование конкрементов (камней) в почках или в мочевом пузыре, также камни могут застревать в мочеточнике на пути из почки в мочевой пузырь.

Большинство почечных камней содержат кальций, но могут содержать соли мочевой кислоты, фосфаты и другие вещества.

Причины

Причины образования камней много, наиболее важным фактором формирования конкрементов является недостаточное потребление жидкости и соответственно малое количество выделяемой мочи, из-за чего растет концентрация камнеобразующих веществ в моче.

Множество других факторов могут оказывать влияние на формирование мочевых камней: наличие хронических заболеваний (гиперпаратиреоз, подагра и др.), диета (повышенное потребление белка, кальция), прием определенных лекарственных средств, генетические факторы, в некоторых случаях состав потребляемой воды и др.

Симптомы

Признаки и симптомы мочекаменной болезни:

  • Острая почечая колика: проявляется внезапным началом с сильной болью, возникающей в поясничной области, которая может иррадиировать в боковую и нижнюю часть живота, примерно у половины пациентов также при этом возникает тошнота и рвота.
  • Боли различной интенсивности в поясничной области, в паху, внизу живота, они могут быть хпостоянными, периодическими, сильно или слабо выраженными.
  • Нарушение мочеиспускания (учащенное, редкое, болезненное, в некоторых случаях — полная задержка мочи).
  • Появление крови в моче, помутнение мочи, выделение при мочеиспускании мелких камней, видимых глазом.
  • Лихорадка.
  • Повышение артериального давления.

У некоторых пациентов мочекаменная болезнь может протекать бессимптомно или малосимптомно.

Постановка диагноза

Диагноз мочекаменной болезни в некоторых случаях может устанавливаться уже на основании клинических симптомов, но в большинстве случаев проводятся подтверждающие анализы и исследования.

Для диагностики МКБ используются следующие исследования:

  • Общий анализ мочи, анализ мочевого осадка, бактериальный посев мочи.
  • Определение уровня креатинина в сыворотке крови для контроля функции почек, другие показатели крови в некоторых случаях (например, определение мочевой кислоты, С-реактивного белка, паратгормона, кальция и др.).
  • Определение pH в сыворотке и в моче.
  • Микроскопический анализ мочи.
  • Суточный анализ мочи.

Непосредственно для визуализации камней, оценки их размеров и места расположения используются:

Компьютерная томография (КТ) — наиболее предпочтительное исследование при острой почечной колике.

  • УЗИ: для определения наличия почечного камня и наличия гидронефроза или расширения мочеточника, наличия камня в мочевом пузыре, в верхней трети мочеточника, иногда удается выявить камень в средней и нижней трети мочеточника.
  • Рентгенограмма брюшной полости, часто используется в сочетании с УЗИ почек или КТ.
  • Рентгенконтрастная урография для четкой визуализации всей мочевой системы и оценки функции почек.
  • Ретроградная пиелография и др.

Лечение мочекаменной болезни

При острой почечной колике используются обезболивающие средства, спазмолитики, противорвотные препараты, антибиотики.

В зависимостри от размера камня определяется лечебная тактика. Камень размером менее 4 мм в 80% случаев выйдет самостоятельно, но с увеличением размеров камней вероятность падает — до 20% для камней размером более 8 мм.

Однако вероятность прохождения камня зависит от его формы и расположения, а также от анатомии верхних мочевых путей у конкретного человека. Например, наличие стриктуры (сужения) мочеточника может затруднить или сделать невозможным отхождения даже очень маленьких камней.

Камни размером более 7 мм имеют мало шансов выйти самостоятельно, поэтому могут потребовать хирургического вмешательства: стентирования, чрескожной нефростомии и литотомии, экстракорпоральной литотрипсии, открытой операции и т.д. В ряде случаев используют тактику наблюдения и при боле крупных камнях при отсутствии блока почки или иных опасных состояний.

Консервативная терапия МКБ, а также профилактика возникновения новых камней в первую очередь включает в себя увеличение потребления жидкости с целью увеличения количества выделяемой мочи до 2-2,5 литров в сутки.

Для растворения и профилактики цистеиновых и уратных камней используются подщелачивающие средства (например, цитрат калия, бикарбонат натрия), урикозурические средства (например, аллопуринол) для уратных камней.

Читайте также:  Диагностика камней в почках какая самая точная

К сожалению, камни, состоящие преимущественно из кальция, не могут растворяться медикаментозно, но использование некоторых лекарственных средств (например, тиазидных диуретиков) оправдано для профилактики дальнейшего роста или образования камней.

Европейское руководство по ведению нефролитиаза: https://uroweb.org/guideline/urolithiasis/

Источник

Íà÷íó ñ òîãî, ÷òî â 23 (2013) ãîäà â 4 ÷àñà óòðà ÿ ïðîñíóëñÿ îò íåñòåðïèìîé áîëè ñ ïðàâîé ñòîðîíû, êîòîðàÿ íà÷èíàëàñü îò ãðóäè è çàêàí÷èâàëàñü ãäå-òî â ðàéîíå ìî÷åâîãî ïóçûðÿ.

Áîëü ñîïðîâîæäàëàñü íåïðîäîëæèòåëüíûìè ñïàçìàìè, ñóäîðîãàìè, õîëîäíûì ïîòîì, íàêàòûâàëà âîëíîîáðàçíî. Ïîäíÿòüñÿ ñàì ÿ íå ñìîã, ñïèíó âûãèáàëî êîíêðåòíî, äî õðóñòà.

Èç ñîñåäíåé êîìíàòû ïðèáåæàëà ìàòü, óñëûøàâ ìîé ñòîí (êðèê?). Âñ¸ ÷òî ÿ ñêàçàòü óñïåë — ïîõîäó àïïåíäèöèò, è ñîçíàíèå ïîìóòíåëî. Íåò, ÿ åãî íå ïîòåðÿë, íî ñîîáðàæàë ÿ î÷åíü î÷åíü òóãî (Íàñòîëüêî ñèëüíàÿ áûëà áîëü). Ñêîðàÿ ïðèåõàëà ìèíóò ÷åðåç 5 (æèâó ðÿäîì ñî ñòàíöèåé ÑÌÏ), îáñëåäîâàëè, êîå êàê ðàññïðîñèëè. Äèàãíîñòèðîâàëè âûõîä êàìíÿ â ìî÷åòî÷íèê. Óêîëîëè ñòàíäàðòíûé êîêòåéëü îáåçáîëèâàþùèõ è óåõàëè, ïîñîâåòîâàâ îáðàòèòüñÿ ê óðîëîãó. (Ñîâñåì óæ ÿ âäàëñÿ â äåòàëè è ïîäðîáíîñòè, òóò äîáàâëþ è ïåðåéäó ê ñóòè — êðîâè â ìî÷å è êàêèõ ëèáî áîëåé íå áûëî íèêîãäà, âñå àíàëèçû è ìåä.îñìîòðû áûëè â íîðìå, ñàì óæå áûë íà òîò ìîìåíò íà òðåòüåì êóðñå ìåä.óíèâåðà).

Ñ òîãî äíÿ è íà÷àëàñü ìîÿ áîðüáà ñ êàìíå â ïðàâîé ïî÷êå, è ñî âñåìè åãî ïðîÿâëåíèÿìè.
(Íå áóäó âäàâàòüñÿ â ïîäðîáíîñòè êàê åãî îáíàðóæèëè íà óçè, è ñêîëüêî âðåìåíè ÿ ïðîâ¸ë ñ îáîñòðåíèÿìè ïî áîëüíèöàì, óæ ïðîñòèòå, íî äóìàþ ýòî íå îñîáî èíòåðåñíî).

Êàìåíü èçíà÷àëüíî îêàçàëñÿ âñåãî 0.7ìì, è îò íåãî îòêîëîëñÿ îñêîëîê, êîòîðûé çàñòðÿë è âûçâàë ïåðâóþ ïî÷å÷íóþ êîëèêó. Òàê ÿ âïåðâûå ïîçíàêîìèëñÿ ñ ïðåïàðàòîì «Ôèòàëèçèí», ñòðîæàéøåé äèåòîé, è êîíüÿ÷êîì â ãîðÿ÷åé âàííîé (ïðèâåò àâòîðó ïåðâîãî ïîñòà ïðî êàìíè).

Êàê ÿ óïîìÿíóë â ñêîáêàõ âûøå — ó÷èëñÿ ÿ â ìåäèöèíñêîì óíèâåðñèòåòå, è â ñèëó ÷àñòîãî îòäûõà â óðîëîãè÷åñêîì îòäåëåíèè áîëüíèöû, ÿ î÷åíü ìíîãî ïðîïóñòèë, è ïðèøëîñü âçÿòü àêàäåìè÷åñêèé îòïóñê. È èìåííî â ýòîò ãîä, ãîä àêàäåìè÷åñêîãî îòïóñêà, ÿ ðåàëüíî ñìîã ïîáåäèòü êàìåíü. Ê òîìó âðåìåíè, à ýòî óæå áûë 2015 ãîä, êàìåíü íå òîëüêî íå ðàññîñàëñÿ è âûøåë ïåñêîì, êàê îáåùàë íàø óðîëîã, îí óâåëè÷èëñÿ äî 13ìì. Íî, ïðîïàëè ïî÷å÷íûå êîëèêè, èáî êàìåíü çàñòðÿë â âåðõíåé ëîõàíêå ïî÷êè, è òîð÷àë òàì, íå íàðóøàÿ óðîäèíàìèêè. Íî êàê ãîâîðèòñÿ — ðåøèë áîðîòüñÿ, áîðèñü. Áûëî ìíîãî ïðåïàðàòîâ — Óðîëåñàí, ôèòàëèçèí, öèñòîí è ïðî÷èå — ÍÈ×ÅÃÎ íå ïîìîãëî. Íîþùèå áîëè ïî ïóòè ñëåäîâàíèÿ ìî÷åòî÷íèêà — ñòàëè ìîèì ïîñòîÿííûì äðóãîì.  èòîãå ÿ íàø¸ë âûõîä — àïïàðàò ÄËÒ (áåñêîíòàêòíàÿ ëèòîòðèïñèÿ, (ê òîìó ìîìåíòó ìîé êàìåíü áûë 17ìì)).

Òðè ïîäõîäà ìàãíèòà, ìèíóò ïî 20, è 90% êàìíÿ ïðîñòî âûøëè ïåñêîì è êðîâüþ.

Ñåé÷àñ ÿ ïèøó äàííûé ïîñò äëÿ òåõ, êòî èùåò âûõîäû è ïóòè èç ïîõîæåé ñèòóàöèè.

È âîò âàì îñíîâíîé ïðèíöèï äåéñòâèé:

1. Íå ãëóøèòå ÷ðåçìåðíî ñâîé æåëóäîê îáåçáîëèâàþùèìè ïðåïàðàòàìè (ïîòîì àóêíåòñÿ)

2. Èùèòå â âàøåì ãîðîäå, ëèáî â áëèæàéøåì — áîëüíèöó ñ àïïàðàòîì ìàãíèòíîé ëèòîòðèïñèè.

3. ÍÈÊÀÊÎÃÎ ïèâà â âàííîé ïîñðåäè íî÷è! (Ïîêà íå óçíàåòå ðàçìåðû êàíêðåìåíòà). Èáî åñëè îí ðâàí¸ò — áîëåâîé øîê, ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, àñôèêñèÿ â âàííîé… Äåëî òàêîå ñåáå…

4. Ó ìóæ÷èí ñïîêîéíî è áåç îñîáûõ áîëåé — âûõîäÿò êàìíè òîëüêî äî 0.4 — 0.5ñì. Äàëüøå — àäñêàÿ áîëü! Ó æåíùèí ñ ýòèì ïðîùå, â ñèëó áîëåå øèðîêîãî ìî÷åòî÷íèêà. Ñëûøàë äàæå äî 1.4ñì âûõîäèëè ó æåíùèí âûïèâøèõ êîíüÿ÷êó è ïðèòîïíóâøèõ íà ñâàäüáå.

5. Ôèëüòðîâàòü âñþ! âîäó êîòîðóþ âû óïîòðåáëÿåòå, è ïåðåñòàòü ïèòü å¸ èç-ïîä êðàíà, äàæå ñ ôèëüòðîì. (ß ïüþ òîëüêî Áîíàêâó íåãàçèðîâàííóþ). È íèêàêîé ìèíåðàëüíîé âîäû, âîîáùå íèêàêîé!

6. Åñëè ðåøèëè ÷òî ìîæíî ïîêà ïîòåðïåòü è åñòü áîëåå âàæíûå äåëà — ïîñòîÿííî, ðàç â ìåñÿö êîíòðîëèðóéòå êàìåíü è ïðîâåðÿéòå ïî÷êè. Ïîâåðüòå — ýòî ñïàñ¸ò îò ëèøíèõ ïðîáëåì.

P.S. Åñëè êàìíè ó âàñ áûëè, êàê áû ýòî íå áûëî îáèäíî — îíè âåðíóòñÿ, íàðàñòóò ñíîâà. Îò íèõ íå èçáàâèòüñÿ íàâñåãäà — íèêîãäà. Ó ìåíÿ ñåé÷àñ ñíîâà íàðîñ êàìåíü, îêîëî ñàíòèìåòðà â äèàìåòðå. Êàìåíü ó ìåíÿ îêñàëàòíûé, êîðàëëîâîãî òèïà. Íî ïîääàþùèéñÿ äðîáëåíèþ.

Ïèøó äàííûé ïîñò ñ äîâîëüíîé òÿíóùåé áîëüþ, òàê êàê ïîø¸ë ïåñîê.

P.P.S Èçâèíèòå çà ñóìáóðíûé ðàññêàç, íî ïîäðîáíîñòåé èç áîðüáû ñ êàìíåì íàñòîëüêî ìíîãî, ÷òî òóò áû âûøëî ëèñòîâ ïÿòü ôîðìàòà À4. Åñëè ÷òî èíòåðåñíî, èëè êàêèå âîïðîñû — ñïðàøèâàéòå, ñ óäîâîëüñòâèåì ïîäñêàæó êàê áûòü. À Áåëàðóñàì åùå è ïîäñêàæó êóäà ó íàñ îáðàòèòüñÿ.

Источник