Камни в почках дробление казахстан

Мочекаменная болезнь — бич казахстанцев. Причин для «сожительства» камней с нашими почками довольно много: плохая экологическая обстановка, наследственность, нарушения обмена веществ, нездоровая пища. Вердикт врачей при любом раскладе однозначный: «Удалять!» Но удалять — не обязательно резать. Сегодня наш фоторепортаж из операционной рассказывает про литотрипсию — операцию с помощью эндоскопа.

За хирургическим столом будет работать Еркебулан Балкыбаевич Толегенов, заведующий отделением урологии городской клинической больницы № 7 города Алматы. Удаление почечных камней среди проводимых им операций стоит на первом месте, таких в день он может провести две или три, то есть более 300 в год. На операционный стол попадают не только пациенты в возрасте, но и молодые люди. Сегодня «каменного гостя» в жизненно важных органах казахстанские врачи устраняют самыми разными методами. Еркебулан Балкыбаевич производит контактную литотриписию — одну из самых эффективных и безопасных методик лечения мочекаменной болезни. Литотрипсия — малоинвазивная эндоскопическая процедура.

Перед непосредственно хирургическими манипуляциями с пациенткой работают анестезиолог Марс Галымжан (слева) и его помощник. Безопасность и эффективность наркоза — под их контролем. Контактная литотрипсия проводится и под местной, и под общей анестезией. Способ подбирается индивидуально, в зависимости от особенностей организма человека. В нашем случае пациентке сделали общую анестезию. Женщина на момент операции болела в течение 10 дней. Всё это время она проходила консервативное лечение, надеясь, что сможет вывести камни с помощью медицинских препаратов. У некоторых это получается, но здесь пришлось прибегнуть к оперативному вмешательству.

При наркозе происходит парализация мышц тела, включая дыхательные. Для надежности дыхания в трахею пациентке производят интубацию — введение эндотрахеальной трубки. К ней присоединяют более широкую трубку, которая прикрепляется к вентилирующему устройству, подающему кислород. Теперь за дыхание человека на операционном столе можно не беспокоиться.

По словам Еркебулана Балкыбаевича, пациентке перед операцией перебинтовывают ноги для исключения тромбоэмболии в момент проведения операции.

В вену пациентки под строгим контролем анестезиолога вводятся необходимые препараты. При этом на палец руки надевают специальное устройство, пульсоксиметр, для измерения сатурации — уровня кислорода в крови и частоты биения сердца.

Прямо перед операцией врач-уролог производит так называемую предоперационную верификацию — уточнение самых важных моментов для проведения хирургических манипуляций. Основой для верификации служат данные компьютерной томографии.

Вне наполнения мочой мочеточники человека находятся в спавшемся состоянии. Для того чтобы мочеточник расправился, в него уретерореноскопом подключают физраствор. Ирригацией очищенной водой мочеточник расправляется, и можно проводить манипуляции без боязни его повредить.

Биксы — стерилизационные контейнеры, или стерилизационные барабаны — обязательно присутствуют в операционной. В них содержатся стерильные медицинские материалы и инструменты.

Это — многофункциональный монитор, отображающий важнейшие параметры состояния пациента, нуждающиеся во время проведения операции в постоянном контроле: дыхание, артериальное давление и другие.

А это — столик с асептическими средствами для обработки зоны операции. Их используют и при открытых, и при эндоскопических операциях.

Оперирующий хирург тщательно готовится к операции. Ассистенты помогают ему надеть стерильные хирургические перчатки.

Для удаления камня из мочеточника хирург вводит в уретру пациентки специальный прибор — уретерореноскоп. Он подключается к эндоскопической стойке и применяется для визуального обследования мочеточника и почечной лоханки.

Оперирующий врач обращает наше внимание на вход в устье мочеточника: небольшое отверстие видно и на экране монитора.

Прибор позволяет точно определить расположение камня в мочеточнике. В ходе операции камень удаляется под видеоконтролем: на конце уротерореноскопа находится видеокамера с подсветкой. Такой способ делает операцию безопасной.

«Когда мы заходим посредством уретерореноскопа в мочеточник, то видим, как плотно стоит в нем камень», — рассказывает хирург. На экране мы также можем отчетливо наблюдать эту белесоватую кристаллоподобную массу, почти полностью закрывающую просвет мочеточника.

А это — главный из всех используемых аппаратов, гольмиевый лазер. Он незаменим в операциях по удалению почечных камней. Его пульсовая волна практически не повреждает органы и легко разрушает камни.

На экране хирург и мы видим, как лазер успешно справляется со своей задачей — дробит большой почечный кристалл. Когда камень раздроблен на мелкие фрагменты, он уже не опасен для жизни пациентки: мелкие частицы способны самостоятельно выйти из организма вместе с мочой. Для предотвращения рецидивов пациенты получают фрагменты своих удаленных камней и направляются в лабораторию для проведения анализа их химического состава. Результаты анализа дают возможность составить необходимую диету, которая будет минимизировать риски образования новых камней и поможет разработать поддерживающую медикаментозную терапию.

После дробления камней пациентке ставят стент — тончайшую трубку, сделанную из гибкого пластикового материала. У пациентки, по словам хирурга, наблюдалось сужение нижней трети мочеточника. «Когда мы заходили с помощью уретерореноскопа в мочеточник, камень уже в нем плотно сидел, — отметил Еркебулан Толегенов. — Когда камень долго находится в организме, он повреждает слизистую, а еще повреждения происходят и в момент дробления камней с помощью лазера. Поэтому, для быстрого заживления и чтобы предотвратить сужение мочеточника в зоне, где раньше был камень, пациентке поставили стент на две недели. Затем мы извлечем его при местной анестезии». Извлечение стента — это уже не операция, а довольно быстрая процедура.

Вся операция по удалению камня заняла 40 минут, вместе с введением анестезионных препаратов. По словам представителей ГКБ № 7, подобные операции будут входить в пакет ОСМС (обязательного социального медицинского страхования — прим. авт.). На эту услугу смогут претендовать все застрахованные граждане республики Казахстан.

Познакомьтесь с медицинским персоналом отделения урологии ГКБ № 7 города Алматы.

Заведующий отделением урологии ГКБ № 7 Еркебулан Балкыбаевич Толегенов.

Врач-уролог Жасулан Кайратович Даулетбаев.

Ассистент кафедры Ерлан Мауленович Коныров.

Врач-уролог Рашид Сабирович Байрамов.

Старшая медсестра Сауле Аменовна Махамбетова.

Доцент кафедры Мухтар Кахарович Апатанов.

Все они желают вам быть внимательными к своему здоровью!