Камни в почках где оперируют

458674587684758748848

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Уролитиаз или мочекаменная болезнь является широко распространенным заболеванием. Оно встречается у 1-3% работоспособного населения. Уролитиаз является многопричинным заболеванием. Камни в почках представляют собой солевые отложения, которые могут образоваться из-за неправильного питания, нарушения обмена веществ, слишком жаркого климата, авитоминоза или гипервитаминоза D. Способствуют развитию болезни некоторые соединения, в том числе лекарства – глюкокортикоиды, тетрациклины и пр.

Камни в почках могут быть крайне болезненны, вызывать нарушение мочеиспускания, провоцировать воспаление. Для предупреждения нежелательных осложнений необходима своевременная диагностика и быстрое адекватное лечение. Большинство урологов высказываются в пользу именно хирургии, поскольку она позволяют быстро и надежно решить проблему. Удаление камней из почек по современным методикам позволяет использовать малоинвазивные способы, что существенно снижает риск осложнений и рецидивов.

Показания к операции

Хирургическое вмешательство может быть проведено в следующих случаях:

Непроходимость мочеточника. Эта проблема требует незамедлительного решения, поэтому применение консервативной терапии, которая дает медленный эффект не допустимо.
Нарастание почечной недостаточности, острая почечная недостаточность. При пренебрежении данными симптомами возможны серьезные последствия, вплоть до смертельного исхода.
Боль, которую не удается купировать медикаментами.
Гнойное воспаление.
Карбункул почки. Так называют место гнойного некроза, причиной которого стали камни.
Желание больного провести операцию.

В зависимости от степени поражения могут различаться и способы оперативного вмешательства:

Односторонний уролитиаз. Локализация камней в одной почке дает возможность при неудачной операции сохранить функции мочеполовой системы.
Двусторонний уролитиаз. При установленным расположении камней операция может быть проведена одновременно на двух почках. В противном случае ее проводят в два этапа, перерыв между которыми составляет 1-3 месяца.

Виды операции

Выделяют следующие способы удаления камней:

Литотрипсия. Камень дробится путем воздействия ультразвука через кожу, после этого выводится через мочеточник или катетер наружу.
Эндоскопические операции. Специальный инструмент – эндоскоп, вводится через мочеточник или уретру и подходит к местонахождению камня. Через него осуществляется удаление.
Открытая операция. Предполагает непосредственный разрез почки и хирургическое удаление солевых отложений.
Резекция. Операция является разновидностью открытой, но предполагает частичное удаление почки.

Литотрипсия

Суть процедуры

С момента открытия и внедрения в практику (в России – в конце 90-х годов прошлого века) литотрипсия заслужила признание и заняла ведущее место в хирургии уролитиза. Она позволяет свести на нет травматичность оперативного вмешательства и риск инфицирования, поскольку воздействие осуществляется чрезкожно без какого-либо разреза.

847583748538883

Суть метода основана на действие ультразвука на различные среды организма. Он свободно распространяется в мягких тканях организма, не нанося какого-либо вреда. Когда ультразвук сталкивается с плотным солевым отложением, он создает в нем полости и микротрещины, что приводит к нарушению целостности камня.

Современные литотрипторы – генераторы ударной ультразвуковой волны, в зависимости от страны-производителя могут приводиться в действие электро-магнитным, электрогидравлическим, пьезо- элементом или даже лазером. Однако существенных различий между ними нет. Визуальный контроль за расположением и состоянием камня может осуществляться при помощи рентген лучей или УЗИ.

Показания и противопоказания

74583895738488 Литотрипсия проводится для удаления камней небольших размеров (до 2 см), локализацию которых можно однозначно определить одним из указанных способов, из живых почек. На пятой, последней стадии мочекаменной болезни использование этого метода удаления может быть опасно. Примечание. Некоторые авторы (О.Л. Тиктинский) полагают, что даже при крупных коралловидных отложениях возможно применения ультразвука. Но в этом случае необходим постоянный контроль за нахождением всех их фрагментов и готовность к дополнительному проведению эндоскопической операции.

Не проводится операция при следующих состояниях пациента:

Беременность.
Травмы опорнодвигательного аппарата, не позволяющие принять правильное положение на кушетке.
Масса тела пациента выше 130 кг, рост более 2 м или менее 1 м.
Нарушение свертывания крови.

Ход операции

В самом начале использования методики широко применялся общий наркоз, однако сегодня очевидно, что в большинстве случаев в нем нет необходимости и врачи ограничиваются эпидуральной анестезией. Анальгетики вводятся в поясничный отдел позвоночника. Они начинают действовать через 10 минут, а длительность не превышает 1 часа. В экстренных случаях и при противопоказаниях к эпидуральной анестезии они вводятся через вену.

Операция проводится в положении лежа на животе или на спине в зависимости от локализации камня. Во втором случае ноги пациенты будут подняты и закреплены. После начала действия анестезии в мочеточник вводится катетер, по которому в почку поступает контрастное вещество для лучшей визуализации. Какого-либо дискомфорта пациент не почувствует.

Если камень имеет размеры более 10 мм, в почечную лоханку вводится игла. Через прокол образованный канал расширяется до необходимого диаметра, что позволяет поместить в него трубку с инструментом для извлечения фрагментов отложений. Такая литотрипсия называется чрезкожной или перкутанной. Более мелкие камни после дробления выводятся с мочой – дистанционный вариант методики.

В катетер, вставленный в мочеточник, подается физиологический раствор. Он призван облегчить ход ультразвуковой волны и предохранить соседние ткани от нежелательного воздействия. Аппарат располагается в месте точной проекции камня. При его действии пациент ощущает мягкие безболезненные толчки. Иногда для разрушения камня требуется несколько подходов.

Важно! В редких случаях при процедуре пациент может ощущать боль разной степени интенсивности. Необходимо сохранять спокойствие и не двигаться. О боли нужно сообщить врачу.

При неинвазивной литотрипсии пациент после операции и окончания действия наркоза перемещается в палату. Там его просят мочиться в банку, для того чтобы контролировать удаление фрагментов камня. Возможны неприятные ощущения. В моче может оказаться кровь – это нормально, она образуется в результате царапания песком эпителия мочеточника. Отделение остатков соли могут длиться до нескольких дней после операции. При перкутанной литотрипсии камень будет удален через трубку, но отдельные его части могут выходить с мочой.

Через 2 дня врач проводит УЗИ почек для изучения их состояния. При успешно проведенной операции и отсутствии осложнений пациент отправляется домой.

Эндоскопические операции

В зависимости от расположения камня эндоскоп может быть введен в уретру (мочеиспускательный канал) или выше в мочевой пузырь, мочеточник, непосредственно в почку. Чем ниже расположены отложения, тем проще осуществляется операция. Она проводятся под общим наркозом или внутривенной анестезией для удаления камней до 2 см. Показаниями являются:

Неэффективность литотрипсии;
Длительное нахождение камня на пути мочеточника;
“Каменные дорожки” (остаточные образования) после воздействия ультразвука.

Операция, несмотря на кажущуюся простоту, требует высокой квалификации хирурга и качественного современного оборудования. В мочевыделительный канал пациента вставляется уретроскоп. Это прибор состоит из трубки с зеркалом, которое позволяет хирургу непосредственно обнаруживать камни. После того, как трубка достигнет их, они будут удалены. Самой современной методикой является удаление камней из почек лазером. Действие луча передается по специальному волокну, которое вводится в уретроскоп.

8465364578364758637477

В ряде случаев требуется установка стента – это катетер, который препятствует сжатию мочеточника (обструкции). Его ставят на срок до нескольких недель. Удаление также происходит без разрезов при помощи эндоскопа.

Открытая операция

В последние годы такой вид вмешательства проводится крайне редко. Показаниями для него являются:

Постоянные рецидивы;
Камни больших размеров, которые нельзя удалить другим способом;
Гнойное воспаление.

Открытая операция проводится под общим наркозом и является полостной. Это значит, что она затрагивает полость тела. Иссечение происходит сквозь все слои тканей. Благоприятным считается нахождение камня в почечной лоханке. Это снижает инвазивность операции. Возможно также вскрытие мочеточника и удаление камня оттуда.

Современный вариант проведения операции – это лапароскопия. Удаление камня через маленький разрез. В него вводится камера для передачи изображения на большой экран. Лапароскопическое удаление камней осуществляют только по особым показаниям и чаще заменяют на эндоскопические операции.

Удаление части почки

Показания и противопоказания

Эта операция позволяет сохранить орган, что особенно важно при единственной рабочей почке. Резекция проводится в следующих случаях:

Множественные (многогнездные) камни, расположенные на одном полюсе органа.
Постоянные рецидивы болезни.
Некротические поражения.
Последние стадии мочекаменной болезни.

Важно! Противопоказанием является тяжелое состояние больного, если врачи предполагают, что операция может его усугубить.

Ход операции

3745785745867845888 Резекция осуществляется под общим наркозом. Пациент укладывается на здоровый бок, под который подкладывается валик. Хирург производит разрез. После этого он раздвигает подлежащие слои ткани. На часть почки с мочеточником накладывается зажим для исключения кровотечения, поскольку именно там находится максимальная концентрация сосудов.

После этого происходит иссечение пораженного участка. Края сшиваются. Из почки выводится дренажная трубка. После этого рана зашивается. Дренажная трубка остается в почке в течение 7-10 дней после операции, по истечении этого срока при условии отсутствии отделения патологического содержимого она удаляется.

Осложнения

Каждая из описанных разновидностей операций может иметь разную вероятность нежелательных последствий, но в целом их можно представить в виде следующего списка:

Рецидивы. Повторное образование камней – не редкость при уротилиазе. Операция лишь борется с последствиями, но не устраняет причину. Именно поэтому важно в каждом конкретном случае выяснить, почему развилась мочекаменная болезнь, выдать пациенту рекомендации по изменению образу жизни, диете и, возможно, приему лекарственных препаратов.
Ложные рецидивы. Так называют оставшиеся неудаленными фрагменты камней. Такой исход операции встречается все реже из-за совершенствования методик ее проведения и постоянном контроле над ее ходом.
Инфицирование. Даже при таких малоинвазивных операциях, как эндоскопические, существует риск попадания возбудителей во внутренние органы. Для предупреждения инфицирования назначают курс антибиотиков даже при благополучном состоянии пациента.
Острый пиелонефрит – воспаление почечных лоханок. Он возникает из-за смещения камней, длительное пребывание в почке их обломков и скопление вокруг них инфильтрата (жидкости).
Кровотечения. Чаще всего происходят при открытых операциях. Для их профилактики применяется орошение почки раствором с антибиотиками.
Прогрессирование, обострение почечной недостаточности. Для профилактики используют гемодиализ (подключение к аппарату искусственной почки) до и после операции.
Нарушение ритма сердечных сокращений, гипертония (повышенное артериальное давление). Осложнение возникает чаще после ультразвукового разрушения камней из-за неверной оценки состояния больного.

Стоимость операции при мочекаменной болезни, проведение по ОМС

Самым распространенным видом вмешательства является литотрипсия. Она проводится в большинстве клиник и медицинских центрах, занимающихся урологическими заболеваниями. Средняя цена составляет 20 000 рублей. Бесплатно операция осуществляется только лицам до 18 лет в государственных медицинских учреждениях.

364573675638746738

По полису обязательного медицинского страхования в больницах обычно проводят эндоскопические, открытые операции и резекцию почки. Первый вид процедур в частных клиниках стоит от 30 000 рублей. В цену не включены медикаменты, необходимые для реабилитации, и место в стационаре. Проведение открытых полостных операций редко осуществляется в частных клиниках, цену необходимо узнавать в частном порядке. Стоимость частичного удаления почки начинается от 17 000 – 18 000 рублей и может достигать 100 000 рублей. Цена представлена только за процедуру.

Отзывы пациентов об операции

Наибольшее количество отзывов в интернете посвящено литотрипсии. Многие пациенты остались довольны результатом. Из отрицательных моментов отмечаются, как правило, следующие:

Высокая цена. Нередко решение об операции необходимо принять внезапно и как можно скорее. Далеко не у каждого пациента имеется резерв из нескольких десятков тысяч рублей.
Болезненные ощущения при операции. Это случается довольно редко, и пациенты отмечают, что дискомфорт не идет ни в какое сравнение с муками во время почечной колики.
Риск рецидивов и отсутствие гарантий.

При прочих операциях по удалению камней из почек, особенно проводимых бесплатно, пациентов волнует тактика выбранного лечения. Далеко не каждый врач объясняет больному суть своих действий и назначений, особенно если дело касается пожилых пациентов или их родственников. Неверный выбор вида оперативного вмешательства, отсутствие улучшений обычно тяжело переносится людьми, попадающими в медицинское учреждение.

Мочекаменная болезнь – распространенное заболевание, которое развивается в результате совокупного действия многих факторов. И хотя современные методы оперативного лечения позволяют успешно решать данную проблему, самые последние разработки в области ультразвукового дробления доступны далеко не всем. Результат лечения можно предсказать не всегда, и при любом виде терапии сохраняется риск рецидивов. Поэтому при предрасположенности к заболеванию, его наличии у родственников надо принять все меры для предупреждения уролитиаза.

Видео: виды операций по удалению камней из почек

Источник

Удаление камней из почек в Москве: лучшие клиники

Найдено 23 клиники с услугой удаление камней из почек

Какая цена на удаление камней из почек в Москве

Цены на удаление камней из почек в Москве от 27600 руб. до 140000 руб..

Удаление камней из почек: отзывы

Пациенты оставили 957 отзывов о клиниках, где есть удаление камней из почек

Что такое камни в почках, и зачем их удалять?

Камни в почках, или конкременты, представляют собой сплошные образования из кристаллов минеральных веществ. Камни являются одним из самых болезненных урологических заболеваний. Причины их возникновения варьируются в зависимости от типа камня. Наиболее распространены кальциевые камни, образующиеся из оксалата кальция при избытке оксалатов в диете. Уратные конкременты чаще образуются у мужчин со слишком кислой мочой, страдающих подагрой или проходящих химиотерапию. Струвитный нефролитиаз чаще развиваются у женщин, страдающих инфекциями мочевыводящих путей. Эти камни могут быть крупными и вызывать закупорку мочеточников. Образования на основе цистина встречаются редко у мужчин и женщин, страдающих генетическим расстройством цистинурия.

Камни не всегда остаются в почке. Иногда они переходят из почки в мочеточники. Мелкие конкременты (песок) проходят вниз по мочеточнику к мочевому пузырю, вызывая боль и колики, приводя к появлению крови в моче. Иногда камни блокируют поток мочи, что может привести к инфекции, повреждению почек и мочеточников.

Как лечат нефролитиаз?

Вид и методика лечения подбирается урологом в зависимости от размера, местоположения и типа конкрементов. Не все виды конкрементов требуется удалять хирургически. Мелкий песок может выйти через мочевыводящие пути без лечения. Некоторые виды камней могут раствориться при изменении диеты и приеме определенных препаратов, меняющих кислотность мочи.

Большие или блокирующие мочевыводящие пути камни, либо вызывающие сильную боль, могут требовать их удаления.

Какие методы удаления существуют?

Хирург-уролог может удалить камень или раздробить его на мелкие кусочки с помощью следующих методов:

Ударно-волновая литотрипсия.

Воздействие сфокусированной акустической волны высокой энергии позволяет разрушить камни на мелкие кусочки, которые затем выходят через мочевыводящие пути. Процедура моет проводиться амбулаторно под местным обезболиванием.

Цистоскопия и уретроскопия.

С помощью цистоскопа, вводимого через мочеиспускательный канал, врач может удалить камни из мочевого пузыря. С использованием уретроскопа хирург-уролог может достичь мочеточников и почек, найти камни захватить или раздробить их, используя ультразвук. Как только камень найден, врач может удалить его или разбить на более мелкие кусочки. Эти манипуляции выполняются в стационаре под наркозом, но пациент может пойти домой в этот же день при удачном исходе.

Чрескожная нефролитотрипсия.

Это эндоскопическая хирургическая операция, при которой через разрезы в почку вводится тонкий инструмент, называемый нефроскоп, для обнаружения и удаления камней. Для разрушения больших камней в почках врач может использовать лазер или ультразвук. Данный вид вмешательства выполняется при госпитализации в стационар.

Оперативное хирургическое удаление.

При невозможности минимально инвазивных вмешательств из-за размеров камня или при множественных конкрементах, хирург проводит открытую операцию по удалению камней из почек. В этом случае камни извлекаются через разрез в почке. Это вид операции наиболее травматичен, и требует длительного периода восстановления в стационарных условиях.

Цены на удаление камней из почек

Источник

Удаление камней из почек — один из распространенных методов лечения мочекаменной болезни. Осуществляется эта процедура в настоящий момент несколькими способами — в каждом конкретном случае выбор методики основывается на локализации нефролитов, их виде, химической структуре, плотности и других факторах.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на удаление камней в почках

Стоимость услуг

Описание	Цена, руб.
Прием хирурга уролога-андролога	1500 рублей

Почему появляются камни в почках

Появление уролитов часто никак не связано с общим состоянием здоровья человека, но примерно в 70% случаев их появление обусловлено метаболическими нарушениями и дисбалансом в крови электролитов.

Многие исследователи считают предрасполагающими условиями к камнеобразованию влияние таких факторов, как суровый климат, неблагоприятная экологическая обстановка, гиповитаминозы, эндокринные расстройства, врожденную и приобретенную патологию мочевыделительной системы.

Примерно у трети пациентов формирование почечных уролитов связано с потреблением воды и пищи, в которой содержится избыточное количество микроэлементов. Некоторые минеральные соли при превышении их концентрации в моче выпадают в виде нерастворимого осадка в чашечно-лоханочной системе. Мелкие кристаллы эти солей с течением времени увеличиваются, пока не достигают больших размеров. Местоположение конкрементов в органе может значительно варьироваться у разных пациентов.

Разновидности почечных камней

Уролиты классифицируют на несколько типов, в основу их классификации положено несколько критериев: причина образования, химический состав, размер и степень опасности для здоровья человека.

Виды нефролитов по составу

Оксалатные. Образуются у людей любого возраста, у которых имеются в наличии обменные расстройства, основа их состава — минеральные компоненты.
Уратные. Чаще выявляются у людей в возрасте 20-60 лет, также состоят из минеральных солей и локализуются в любых отделах ЧЛС.
Струвитные. Основой для их формирования служат продукты жизнедеятельности микрофлоры, поражающей верхние отделы мочеполового тракта.
Фосфатные. Считаются наименее опасными из всех конкрементов, состоят преимущественно из солей фосфорной кислоты. Могут быть удалены с помощью консервативных методик, то есть путем растворения медикаментозными препаратами.
Холестериновые и белковые. Основой этого вида являются органические соединения, в том числе бактериальные и эпителиальные клетки, на которых оседают минеральные соли.
Цистиновые. Состоят из аминокислот, формируются при цистинурии (разновидность врожденной тубулопатии)
Ксантиновые. Субстратом для этой разновидности служит ксантин, который в большом количестве выводится из организма при некоторых генетических заболеваниях.

Классификация по размеру и опасности

Мелкие (микролиты) – не превышают в размере просяного зернышка и не представляют опасности для здоровья пациента. В большинстве случае выводятся с мочой совершенно бессимптомно, однако они способны увеличиваться в размерах.
Средние — размер их колеблется от нескольких миллиметров до 1,5-2 сантиметров. Образования такого размера способны провоцировать воспаление, поэтому в половине случаев требуют своевременного удаления.
Крупные — могут занимать весь объем чашечно-лоханочного аппарата (частный случай таких камней — коралловидные). Это наиболее опасный вид, они способны привести к повреждению ЧЛС и требуют в большинстве случаев полноценной операции по их извлечению.

Прочие классификации

По количеству камни могут быть единичными и множественными, по месту расположения — одно- и двусторонними. Форма их весьма вариабельна — они бывают округлыми и неправильной формы, кристалловидными и коралловидными, с ровной поверхностью или с множеством шипов. Нефролиты могут образовываться не только в почках, но и в мочевом пузыре.

Симптомы и диагностика камней в почках

Ведущим клиническим проявлением этой патологии является болевой синдром разной интенсивности, зависящий местоположения и размера камешка. В некоторых случаях боль настолько выражена, что требуется немедленное введение обезболивающего. Чаще всего такая ситуация возникает во время почечной колики, спровоцированной физической нагрузкой.

Продвижение инородного тела в верхней трети мочеточника вызывает иррадиацию боли из поясницы в пах и внутреннюю часть бедра. В случае миграции уролита до нижней трети мочеточника боль распространяется на половые органы, возникают ложные позывы на мочеиспускание. Во время приступа колики велика вероятность появления крови в моче.

В “Клинике ABC” в Москве комплекс обследования при мочекаменной болезни включает различные анализы, а также инструментальные виды диагностики. Например, УЗИ почек является самым оптимальным средством выявления конкрементов, в ходе сканирования определяется количество, величина и локализация мочевых “кристаллов”. Посредством УЗИ к тому же определяется наличие возможных осложнений: обструкции мочеточников, гидронефроза, воспаления.

Объем исследований в каждом конкретном случае определяется врачом урологом индивидуально. Пациент может прийти в нашу клинику с результатами необходимых обследований, сделанных в любом другом лечебном учреждении или лаборатории Москвы или же сдать все необходимые анализы у нас.

Показания и противопоказания к удалению камней

Избавление от нефролитиаза показано абсолютно всем пациентам, у которых он был выявлен. Без лечения высок риск прогрессирования болезни с необратимым повреждением почечной ткани и некрозом паренхимы. Абсолютными показаниями для извлечения являются:

коралловые камни;
частые эпизоды почечной колики;
низкий эффект от консервативной терапии;
блок почки, то есть невозможность оттока мочи;
частые рецидивы калькулезного пиелонефрита;
пионефроз — накопление гноя в ЧЛС;
нефролитиаз единственной почки.

Перед операцией необходимо выполнить пациенту экскреторную урографию. Этот диагностический метод позволяет врачу оценить функциональное состояние здорового органа, что необходимо для решения вопроса о необходимости удаления пострадавшего органа.

В определенных ситуациях невозможно проводить хирургическое удаление, так, открытая операция противопоказана людям с тяжелой анемией, декомпенсированными сосудистыми заболеваниями, патологией свертывающей системы крови. К эндоскопическим операциям также существуют противопоказания:

нефролиты больше 2-3 см;
тяжелое ожирение;
спаечная болезнь в области операции;
язвенная болезнь желудка и кишечника;
тяжелые пороки сердца;
наличие инфекционных очагов.

В период беременности рекомендуется воздержаться от любой операции. Литотрипсию, которой в настоящее время отдают предпочтение во всем мире и в Москве, не проводят при подтвержденных коралловидных камнях, расслаивающей аневризме аорты, в острый период инфаркта, при наличии опухолей.

Лекарственные способы борьбы

Безоперационной методикой, которая позволяет вывести мочевые камни из организма, является лекарственная терапия. Реализуется этот метод несколькими способами:

Стимуляция диуреза мочегонными препаратами в сочетании с потреблением большого объема жидкости. Этот способ возможен только при конкрементах величиной до 4 мм, так как только уролиты такого размера способны без осложнений пройти по мочеточникам.
Растворение камней посредством употребления травяных отваров или настоев. К сожалению, этот метод применим лишь при наличии камней, по химическому составу представляющих собой уратные или фосфатные конкременты, оксалатные таким способом растворить невозможно.

Это важно! Даже массивная медикаментозная терапия не дает абсолютной гарантии, что проблема будет решена и образования будут удалены.

Хирургические методы удаления камней почек

Урологические вмешательства, как и любые другие операции, проводятся по плановым и экстренным показаниям. Плановая операция показана тогда, когда конкременты не несут прямой угрозы жизни человека. Экстренное вмешательство необходимо провести в том случае, когда существует прямая угроза жизни пациента, например, при закупорке мочеточника, при некрозе почки.

Хирургическое вмешательство с целью удаления проводится в двух вариантах: открытым способом посредством люмботомии и лапароскопически с использованием эндоскопической техники. На тот период, пока врачи вырабатывают оптимальную тактику вмешательства, больному может быть выполнено стентирование мочеточника, либо установлена нефростома.

Нефрэктомия

Открытое вмешательство по удалению почки является наиболее травматичным видом хирургического лечения. Назначается нефрэктомия при выявлении необратимых изменений со стороны органа: некроза почечной ткани, гнойном расплавлении. В ходе этой операции производится удаление пораженной почки вместе с камнем.

После нефрэктомии пациенту приходится проходить длительную реабилитацию, в ранний послеоперационный период назначаются антибиотики, строгая диета. Это позволяет ускорить выздоровление и снижает риск осложнений.

Лапароскопическая литотомия

При данном типе операции конкременты из почек удаляются через несколько разрезов размером до 1 см, через которые в тело вводятся инструментов и малогабаритная камера (эндоскоп). Существуют две основных разновидности лапароскопического вмешательства:

пиелолитотомия — уролит удаляется непосредственно из почечной лоханки или чашечки;
уретеролитотомия — конкремент извлекается из мочеточники без каких-либо разрезов кожи.

Доступ к органу осуществляется через брюшную полость, операция проводится под наркозом. В живот оперируемого сначала накачивают углекислый газ, затем вводят эндоскоп, который позволяет выводить изображение внутренних органов на экран. Далее через другое отверстие вводят дополнительные инструменты, которыми разрезают почку/мочеточник, извлекают камень и вытаскивают его в специальном контейнере наружу. Для контроля за состоянием почки возле нее оставляют дренирующую систему, а раны ушивают. После лапароскопии восстановление длится не более двух недель.

Щадящие методы удаления

Щадящими методиками считаются литотрипсия и эндоскопия. Проводятся они под местной анестезией или “легким” наркозом. Преимущество этих методов заключается в еще более быстром восстановлении пациентов после вмешательства и в минимизации осложнений.

Эндоскопическая литоэкстракция

Данный способ реализуется с помощью гибкого или жесткого нефроскопа. Этот прибор вводится в полость органа через небольшой прокол в области поясницы. Этот метод позволяет удалять уролиты небольших размеров. При локализации конкремента в мочеточнике для удаления используют уретеропиелоскоп. Этот эндоскопический инструмент подводится к образованию через уретру, мочевой пузырь и мочеточник (подробнее здесь). Через рабочие каналы прибора вводятся дополнительные инструменты и приспособления: экстракторы и щипцы. Мелкие камешки могут быть убраны одномоментно щипцами, а большие сначала дробятся, а затем по частям извлекаются. Для предупреждения стеноза мочеточника в нем оставляют дренажную систему, которую удаляют спустя пару дней.

Дистанционная литотрипсия

О дистанционной литотрипсии говорят в том случае, если разрушающий инструмент (литотриптор) расположен на расстоянии нескольких сантиметров от места воздействия. В ходе процедуры на конкремент воздействуют ударной волной с определенной энергией и частотой. Это позволяет дробить его на мелкие фрагменты, которые затем самостоятельно покидают тел пациента естественным путем с мочой.

Лазерная литотрипсия

Под этим термином понимают разновидность контактной литотрипсии, при которой разрушение конкрементов осуществляется при непосредственном контакте с рабочей частью литотриптора. В качестве дробящего агента выступает лазерное излучение, подводимое в область процедуры через специальный эндоскоп. Метод оптимально подходит пациентам любых возрастных категорий, в том числе и пожилым, у которых удаление другими методами затруднительно или опасно. Преимущество лазерной литотрипсии – возможность дробления камней любого вида и размера практически “в муку” и удаление их. Эта методика широко используется в Москве и других больших городах.

Послеоперационная реабилитация

Главная задача врачей в послеоперационном периоде заключается в нормализации работы почки. В Москве в “Клинике ABC” врачи для этого назначают антибиотики и обезболивающие средства, препараты, улучшающие почечный кровоток.

Если после вмешательства у пациента стоит дренаж или катетер, то он требует особого ухода. Соблюдение правил ухода позволяет избежать осложнений и ускорить заживление и выздоровление.

Комплексное послеоперационное ведение прооперированных больных предусматривает соблюдение ими диеты, которая предупреждает рецидивы МКБ и разгружает функцию почек в период реабилитации. Питаться после операции следует следующим образом:

В первые 2 дня после операции назначается стол №0 по Певзнеру, в состав которого входят жидкие продукты: кисель, нежирные бульоны, низкоконцентрированные соки, компоты. Питание дробное — до 7 раз в день по 200-250 мл.
К концу второго дня, на третий, назначается более расширенная диета — в рацион вводятся теплые перетертые каши, приготовленная на пару пища. Режим приема пищи — до 5 раз в день по 300-350 мл.
С пятого дня пациент может вернуться к привычному рациону и режиму питания, однако полностью из рациона должны быть исключены жирные и экстрактивные продукты.

Более подробные рекомендации по питанию выдает лечащий врач после изучения химического состава мочи и уролитов. Следует не забывать, что мочекаменная болезнь лечится не только оперативным путем — большое значение принадлежит профилактическим мероприятиям, одним из которых служит правильное питание.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Источник