Камни в почках и аппендицит

Острый аппендицит очень часто требует проведения дифференциальной диагностики с заболеваниями правой почки, поскольку при этих заболеваниях боли локализуются в правой подвздошной области.

Почечная колика может симулировать острый аппендицит. При типичном варианте она протекает с выраженными схваткообразными болями в правой поясничной области, ирра-диирующими в паховую область, мошонку или большую половую губу у женщин, правое бедро, сопровождается учащенным мочеиспусканием, подчас ложными позывами на мочеиспускание и дефекацию В анализе мочи обнаруживаются эритроциты. Другие проявления мочекаменной болезни не дают столь интенсивных схваткообразных болей, при этом болевые ощущения носят постоянный характер, могут локализоваться в правой подвздошной области. При таком варианте, естественно, возникает необходимость проведения дифференциальной диагностики между патологией правой почки и острым аппендицитом.

Основными клиническими дифференциально-диагностически ми признаками является наличие у больных острым аппендицитом перитонеальных симптомов, что абсолютно не характерно для урологических заболеваний. Однако если червеобразный отросток расположен ретроцекально, то перитонеальных симптомов может не быть.

Исследование мочи также не всегда может дать однозначную информацию: если воспаленный червеобразный отросток прилежит к мочеточнику, то в анализе мочи могут появиться эритроциты и лейкоциты, а если почка блокирована (отключена от мочевого пузыря камнем, полностью обтурирующим мочеточник), то в анализах мочи не будет эритроцитов. Поэтому при дифференциальной диагностике, как правило, требуется проведение дополнительных методов исследования.

Начинать следует с УЗИ почек. При почечной колике обнаруживается расширение чашечно-лоханочной системы и мочеточника, наличие в их просвете камней. Обзорная рентгенография почек может выявить наличие теней камней в проекции мочевыводящих путей. Рентгено-контрастное исследование (экскреторная урография( мочевыводяших путей в экстренной ситуации проводится реже и дает несколько иную полезную информацию — отсутствие контрастирования чашечно-лоханочной системы, ана-томо-функциональное состояние контрлатеральной почки. Хромоцистоскопия позволяет определить нарушение оттока мочи из почки, однако, этот метод из-за его инвазивности и малой информативности в настоящее время применяется крайне редко. Если эти перечисленные методы не позволяют окончательно установить диагноз, то следует произвести лапароскопию.

Возможность диагностической ошибки имеется при возникновении у больных острой задержки мочи. Сопровождающие ее боли в нижних отделах живота могут привести к гипердиагностике острого аппендицита.

Больная А 72 лет доставлена в стационар с диагнозом острый аппендицит При поступлении предъявляла жалобы на боли в нижних отделах живота, больше справа. Считает себя больной сутки. При осмотре состояние больной удовлетворительное. Повышенного питания. Кожный покров обычной окраски. В легких дыхание проводится симметрично, хрипов нет. Пульс 92 удара в минуту, АД 150/80 мм рт ст. Язык влажный обложен белым налетом. Живот увеличен в объеме за счет жировой клетчатки.  При пальпации выраженная болезненность в правой подвздошной области, здесь же имеется напряжение мышц.

Пальпация затруднена из-за выраженного ожирения Лейкоциты крови 10х109/л. Температура тела 37.0 °С. При ректальном и вагинальном исследованиях патологии не обнаружено. Диагностирован острый аппендицит, и больная экстренно оперирована. По вскрытию брюшной полости косым переменным разрезом в правой подвздошной области обнаружено, что к операционной ране прилежит эластичное опухолевидное образование, исходящее из малого таза. При ревизии установлено, что эта «опухоль» является перерастянутым мочевым пузырем. На операционном столе произведена катетеризация мочевого пузыря — выделилось более литра прозрачной мочи. Мочевой пузырь спался. После этого в рану выведен червеобразный отросток без признаков воспаления Аппендэктомия не производилась.

Рана брюшной стенки послойно ушита наглухо. После операции при беседе с больной выяснилось, что на протяжении нескольких дней до госпитализации она отметила, что мочеиспускание происходит очень маленькими порциями, а последние сутки периодически было непроизвольное выделение мочи каплями. То есть у больной была ishuna paradoxa, не диагностированная до операции Послеоперационный период протекал без осложнений.

Приведенный случай демонстрирует диагностическую ошибку, обусловленную не полным выяснением анамнеза заболевания. Если бы история заболевания была подробно выяснена, то факт нарушенного мочеиспускания был бы выявлен и простая катетеризация мочевого пузыря позволила бы избежать напрасной   операции.

Д.Г. Кригер, А.В.Федоров, П.К.Воскресенский, А.Ф.Дронов

Опубликовал Константин Моканов

Источник

Политика

Владимир Путин написал статью о Второй мировой войне

Президент РФ Владимир Путин написал статью о событиях Второй мировой войны.

Происшествия

Два самолета столкнулись на взлетно-посадочной полосе в Пулково

Два самолета столкнулись сегодня на взлетно-посадочной полосе Санкт-Петербургского аэропорта Пулково.

Происшествия

На востоке Турции произошло землетрясение

Землетрясение магнитудой 5,5 было зарегистрировано в 14.24 по местному времени Европейским средиземноморским сейсмологическим центром, сообщает РИА Новости.

Происшествия

МВД: супруге пострадавшего милиционера в Гродно поступают угрозы

Глава Министерства внутренних дел 13 июня рассказал о состоянии сотрудника милиции, пострадавшего в Гродно.

Происшествия

Протесты против расизма в США вспыхнули с новой силой

Участники акции протеста перекрыли крупную автотрассу, которая проходит через город. Глава полиции Атланты подала в отставку.

БелТелеРадиокомпания 12:57

Политика

Израиль начинает шаги по созданию поселения на Голанах в честь Трампа

Израиль приступает к реализации «практических шагов» по созданию поселения на Голанских высотах в честь президента США Дональда Трампа.

Общество

Популярный бренд разорвал контракт с Собчак после шутки об изнасиловании Костюшкина

Как передают источники, вчера популярный косметический бренд Mixit прекратил работу с Ксенией Собчак.

Здоровье

Медики Сыктывкара помогут коллегам из Воркуты в борьбе с коронавирусом

Около 50 врачей из Сыктывкара приедут в Воркуту, чтобы помощь местным медикам в борьбе с распространением коронавируса.

Общество

Египет возобновит авиасообщение с 1 июля

Египет открывает авиасообщение в полном объеме с 1 июля.

Телеканал Санкт-Петербург 22:15

Политика

Путин прокомментировал критику поправок в конституцию

Президент РФ Владимир Путин заявил, что в результате внесения поправок в конституцию глава государства отдает часть существенных полномочий парламенту – это еще один шаг к демократизации общества.

Кино

Студия Marvel будет перезапускать историю Железного человека

Студия Marvel приняла решение о перезапуске истории одного из самых популярных супергероев Вселенной – Железного человека.

Читайте также:  Клиника казань удаление камней из почек
Космос

Невидимый «бермудский треугольник». Там, где стрелка компаса сходит с ума

Недавно Европейское космическое агентство (ЕКА) сообщило, что, судя по спутниковым данным, крупнейшая магнитная аномалия Земли пришла в движение, разделилась на две части и изменила интенсивность.

РИА Новости вчера в 08:00

Шоу-бизнес

«Мать заказали»: Сын Армена Джигарханяна рассказал о поступающих угрозах

Сын Армена Джигарханяна шокирован происходящим в его семье. Татьяне Власовой, матери Степана, стали приходить угрозы.

Гаджеты

Эксперты объяснили, почему смартфон перестает заряжаться

Иногда мобильное устройство не заряжается при подключении к электросети. Эксперты отмечают, что существуют несколько возможных причин этого.

Общество

В России с 1 июля увеличат пенсии для пенсионеров‑опекунов

В России с 1 июля проиндексируют пенсии пенсионерам-опекунам или попечителям несовершеннолетних, сообщает РИА Новости.

Авто

ТОП-5 авто-брендов из Японии

Четвертую строчку занимает Nissan 240X – это отличная альтернатива модели MX-5 Miata.

Общество

В России обязали заселять неженатые пары в разные номера отеля

В Роспотребнадзоре подчеркнули, что для гостиниц было рекомендовано не заселять в один номер людей, не контактирующих тесно.

Экономика

Власти отменили «банковский роуминг» в России

«Банковский роуминг» в России перестал действовать с 14 июня.

Общество

Глава Еврейского музея назвал вакансию для славян провокацией

Президент Федерации еврейских общин России, гендиректор Еврейского музея и центра толерантности Александр Борода выступил с открытым письмом после инцидента с вакансией, в тексте которой говорилось о поиске сотрудника со славянской внешностью.

Политика

Макрон объявил о первой победе над коронавирусом

Президент Франции Эммануэль Макрон объявил о первой победе над коронавирусом. При этом борьба с эпидемией еще не закончена, подчеркнул он.

Космос

Космическое агентство ОАЭ подписало договор с UNOOSA об устойчивом развитии

Космическое агентство Объединенных Арабских Эмиратов (ОАЭ) подписало цифровое соглашение о содействии в устойчивом развитии космоса с Управлением Организации Объединенных Наций по вопросам космического пространства (UNOOSA) 10 июня, сообщает пресс-служба UNOOSA.

Общество

Министр ЖКХ: около 40% обращений касаются капитального ремонта

По словам министра, если за год не ремонтировать 3% домов в стране, Беларусь вернётся в критическому состоянию жилищного фонда.

Европейское радио для Беларуси 22:06

Общество

Киркорову посоветовали извиниться за видео о десантниках

Экс-командующий ВДВ Владимир Шаманов, возглавляющий комитет Госдумы по обороне, призвал российского артиста Филиппа Киркорова извиниться за оскорбительное видео о десантниках.

Политика

Глава МИД Украины заявил о готовности к переговорам с Лавровым

Ранее сообщалось, что Кулеба обратился к Евросоюзу в ходе заседания глав МИД Европейской народной партии (ЕНП) с просьбой усилить политическое, военное и санкционное давление на Россию.

Источник

Íà÷íó ñ òîãî, ÷òî â 23 (2013) ãîäà â 4 ÷àñà óòðà ÿ ïðîñíóëñÿ îò íåñòåðïèìîé áîëè ñ ïðàâîé ñòîðîíû, êîòîðàÿ íà÷èíàëàñü îò ãðóäè è çàêàí÷èâàëàñü ãäå-òî â ðàéîíå ìî÷åâîãî ïóçûðÿ.

Áîëü ñîïðîâîæäàëàñü íåïðîäîëæèòåëüíûìè ñïàçìàìè, ñóäîðîãàìè, õîëîäíûì ïîòîì, íàêàòûâàëà âîëíîîáðàçíî. Ïîäíÿòüñÿ ñàì ÿ íå ñìîã, ñïèíó âûãèáàëî êîíêðåòíî, äî õðóñòà.

Èç ñîñåäíåé êîìíàòû ïðèáåæàëà ìàòü, óñëûøàâ ìîé ñòîí (êðèê?). Âñ¸ ÷òî ÿ ñêàçàòü óñïåë — ïîõîäó àïïåíäèöèò, è ñîçíàíèå ïîìóòíåëî. Íåò, ÿ åãî íå ïîòåðÿë, íî ñîîáðàæàë ÿ î÷åíü î÷åíü òóãî (Íàñòîëüêî ñèëüíàÿ áûëà áîëü). Ñêîðàÿ ïðèåõàëà ìèíóò ÷åðåç 5 (æèâó ðÿäîì ñî ñòàíöèåé ÑÌÏ), îáñëåäîâàëè, êîå êàê ðàññïðîñèëè. Äèàãíîñòèðîâàëè âûõîä êàìíÿ â ìî÷åòî÷íèê. Óêîëîëè ñòàíäàðòíûé êîêòåéëü îáåçáîëèâàþùèõ è óåõàëè, ïîñîâåòîâàâ îáðàòèòüñÿ ê óðîëîãó. (Ñîâñåì óæ ÿ âäàëñÿ â äåòàëè è ïîäðîáíîñòè, òóò äîáàâëþ è ïåðåéäó ê ñóòè — êðîâè â ìî÷å è êàêèõ ëèáî áîëåé íå áûëî íèêîãäà, âñå àíàëèçû è ìåä.îñìîòðû áûëè â íîðìå, ñàì óæå áûë íà òîò ìîìåíò íà òðåòüåì êóðñå ìåä.óíèâåðà).

Ñ òîãî äíÿ è íà÷àëàñü ìîÿ áîðüáà ñ êàìíå â ïðàâîé ïî÷êå, è ñî âñåìè åãî ïðîÿâëåíèÿìè.
(Íå áóäó âäàâàòüñÿ â ïîäðîáíîñòè êàê åãî îáíàðóæèëè íà óçè, è ñêîëüêî âðåìåíè ÿ ïðîâ¸ë ñ îáîñòðåíèÿìè ïî áîëüíèöàì, óæ ïðîñòèòå, íî äóìàþ ýòî íå îñîáî èíòåðåñíî).

Êàìåíü èçíà÷àëüíî îêàçàëñÿ âñåãî 0.7ìì, è îò íåãî îòêîëîëñÿ îñêîëîê, êîòîðûé çàñòðÿë è âûçâàë ïåðâóþ ïî÷å÷íóþ êîëèêó. Òàê ÿ âïåðâûå ïîçíàêîìèëñÿ ñ ïðåïàðàòîì «Ôèòàëèçèí», ñòðîæàéøåé äèåòîé, è êîíüÿ÷êîì â ãîðÿ÷åé âàííîé (ïðèâåò àâòîðó ïåðâîãî ïîñòà ïðî êàìíè).

Êàê ÿ óïîìÿíóë â ñêîáêàõ âûøå — ó÷èëñÿ ÿ â ìåäèöèíñêîì óíèâåðñèòåòå, è â ñèëó ÷àñòîãî îòäûõà â óðîëîãè÷åñêîì îòäåëåíèè áîëüíèöû, ÿ î÷åíü ìíîãî ïðîïóñòèë, è ïðèøëîñü âçÿòü àêàäåìè÷åñêèé îòïóñê. È èìåííî â ýòîò ãîä, ãîä àêàäåìè÷åñêîãî îòïóñêà, ÿ ðåàëüíî ñìîã ïîáåäèòü êàìåíü. Ê òîìó âðåìåíè, à ýòî óæå áûë 2015 ãîä, êàìåíü íå òîëüêî íå ðàññîñàëñÿ è âûøåë ïåñêîì, êàê îáåùàë íàø óðîëîã, îí óâåëè÷èëñÿ äî 13ìì. Íî, ïðîïàëè ïî÷å÷íûå êîëèêè, èáî êàìåíü çàñòðÿë â âåðõíåé ëîõàíêå ïî÷êè, è òîð÷àë òàì, íå íàðóøàÿ óðîäèíàìèêè. Íî êàê ãîâîðèòñÿ — ðåøèë áîðîòüñÿ, áîðèñü. Áûëî ìíîãî ïðåïàðàòîâ — Óðîëåñàí, ôèòàëèçèí, öèñòîí è ïðî÷èå — ÍÈ×ÅÃÎ íå ïîìîãëî. Íîþùèå áîëè ïî ïóòè ñëåäîâàíèÿ ìî÷åòî÷íèêà — ñòàëè ìîèì ïîñòîÿííûì äðóãîì.  èòîãå ÿ íàø¸ë âûõîä — àïïàðàò ÄËÒ (áåñêîíòàêòíàÿ ëèòîòðèïñèÿ, (ê òîìó ìîìåíòó ìîé êàìåíü áûë 17ìì)).

Òðè ïîäõîäà ìàãíèòà, ìèíóò ïî 20, è 90% êàìíÿ ïðîñòî âûøëè ïåñêîì è êðîâüþ.

Ñåé÷àñ ÿ ïèøó äàííûé ïîñò äëÿ òåõ, êòî èùåò âûõîäû è ïóòè èç ïîõîæåé ñèòóàöèè.

È âîò âàì îñíîâíîé ïðèíöèï äåéñòâèé:

1. Íå ãëóøèòå ÷ðåçìåðíî ñâîé æåëóäîê îáåçáîëèâàþùèìè ïðåïàðàòàìè (ïîòîì àóêíåòñÿ)

2. Èùèòå â âàøåì ãîðîäå, ëèáî â áëèæàéøåì — áîëüíèöó ñ àïïàðàòîì ìàãíèòíîé ëèòîòðèïñèè.

3. ÍÈÊÀÊÎÃÎ ïèâà â âàííîé ïîñðåäè íî÷è! (Ïîêà íå óçíàåòå ðàçìåðû êàíêðåìåíòà). Èáî åñëè îí ðâàí¸ò — áîëåâîé øîê, ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, àñôèêñèÿ â âàííîé… Äåëî òàêîå ñåáå…

4. Ó ìóæ÷èí ñïîêîéíî è áåç îñîáûõ áîëåé — âûõîäÿò êàìíè òîëüêî äî 0.4 — 0.5ñì. Äàëüøå — àäñêàÿ áîëü! Ó æåíùèí ñ ýòèì ïðîùå, â ñèëó áîëåå øèðîêîãî ìî÷åòî÷íèêà. Ñëûøàë äàæå äî 1.4ñì âûõîäèëè ó æåíùèí âûïèâøèõ êîíüÿ÷êó è ïðèòîïíóâøèõ íà ñâàäüáå.

Читайте также:  Что делать если в почках камни видео

5. Ôèëüòðîâàòü âñþ! âîäó êîòîðóþ âû óïîòðåáëÿåòå, è ïåðåñòàòü ïèòü å¸ èç-ïîä êðàíà, äàæå ñ ôèëüòðîì. (ß ïüþ òîëüêî Áîíàêâó íåãàçèðîâàííóþ). È íèêàêîé ìèíåðàëüíîé âîäû, âîîáùå íèêàêîé!

6. Åñëè ðåøèëè ÷òî ìîæíî ïîêà ïîòåðïåòü è åñòü áîëåå âàæíûå äåëà — ïîñòîÿííî, ðàç â ìåñÿö êîíòðîëèðóéòå êàìåíü è ïðîâåðÿéòå ïî÷êè. Ïîâåðüòå — ýòî ñïàñ¸ò îò ëèøíèõ ïðîáëåì.

P.S. Åñëè êàìíè ó âàñ áûëè, êàê áû ýòî íå áûëî îáèäíî — îíè âåðíóòñÿ, íàðàñòóò ñíîâà. Îò íèõ íå èçáàâèòüñÿ íàâñåãäà — íèêîãäà. Ó ìåíÿ ñåé÷àñ ñíîâà íàðîñ êàìåíü, îêîëî ñàíòèìåòðà â äèàìåòðå. Êàìåíü ó ìåíÿ îêñàëàòíûé, êîðàëëîâîãî òèïà. Íî ïîääàþùèéñÿ äðîáëåíèþ.

Ïèøó äàííûé ïîñò ñ äîâîëüíîé òÿíóùåé áîëüþ, òàê êàê ïîø¸ë ïåñîê.

P.P.S Èçâèíèòå çà ñóìáóðíûé ðàññêàç, íî ïîäðîáíîñòåé èç áîðüáû ñ êàìíåì íàñòîëüêî ìíîãî, ÷òî òóò áû âûøëî ëèñòîâ ïÿòü ôîðìàòà À4. Åñëè ÷òî èíòåðåñíî, èëè êàêèå âîïðîñû — ñïðàøèâàéòå, ñ óäîâîëüñòâèåì ïîäñêàæó êàê áûòü. À Áåëàðóñàì åùå è ïîäñêàæó êóäà ó íàñ îáðàòèòüñÿ.

Источник

Здоровье

Уже острая боль или внезапная острота время от времени может указывать на: камни в почках; аппендицит; прободная язва; внематочная беременность у женщин; обструкция кишечника.

Читать в источнике

Политика

Пушков высмеял слова главы МИД Украины о «наступательной дипломатии»

Сенатор Алексей Пушков высмеял слова главы МИД Украины Дмитрия Кулебы который заявил о «наступательной дипломатии» Киева в отношениях с Москвой.

Экономика

Мишустин утвердил программу развития угольной промышленности России

Москва, 14 июня 2020, 16:31 — REGNUM Премьер-министр России Владимир Мишустин утвердил программу развития угольной промышленности страны до 2035 года.

Религия

Настоятелем главного храма Вооруженных сил станет патриарх Кирилл

Патриарх Московский и всея Руси Кирилл во время освящения собора Воскресения Христова заявил, что сам будет настоятелем этого храма.

Общество

Брестский ученый: «Сперва рассказывали байки о трех килограммах, теперь говорят о семнадцати»

14 июня местные жители в очередной раз собрались для традиционного «кормления голубей» на главной площади Бреста.

Происшествия

Два самолета столкнулись на взлетно-посадочной полосе в Пулково

Два самолета столкнулись сегодня на взлетно-посадочной полосе Санкт-Петербургского аэропорта Пулково.

Экономика

Власти отменили «банковский роуминг» в России

«Банковский роуминг» в России перестал действовать с 14 июня.

Общество

Популярный бренд разорвал контракт с Собчак после шутки об изнасиловании Костюшкина

Как передают источники, вчера популярный косметический бренд Mixit прекратил работу с Ксенией Собчак.

Общество

В России с 1 июля увеличат пенсии для пенсионеров‑опекунов

В России с 1 июля проиндексируют пенсии пенсионерам-опекунам или попечителям несовершеннолетних, сообщает РИА Новости.

Политика

Путин рассказал о создании в России контргиперзвукового оружия

Президент России отметил, что в будущем подобное вооружение может появиться и в распоряжении других ведущих военных держав.

Футбол

Кирилл Альшевский: не считаю, что «Шахтеру» повезло

Главный тренер БАТЭ Кирилл Альшевский не стал называть везение соперника причиной упущенной победы (2:2) в 13-м туре чемпионата Беларуси над «Шахтером».

Общество

Киркорову посоветовали извиниться за видео о десантниках

Экс-командующий ВДВ Владимир Шаманов, возглавляющий комитет Госдумы по обороне, призвал российского артиста Филиппа Киркорова извиниться за оскорбительное видео о десантниках.

Политика

Владимир Путин написал статью о Второй мировой войне

Президент РФ Владимир Путин написал статью о событиях Второй мировой войны.

Шоу-бизнес

Наталья Подольская изменила имидж и возмутила подписчиков провокационным фото

Певица Наталья Подольская решила изменить свою прическу и опубликовала в Instagram фото в новом образе.

Общество

В России обязали заселять неженатые пары в разные номера отеля

В Роспотребнадзоре подчеркнули, что для гостиниц было рекомендовано не заселять в один номер людей, не контактирующих тесно.

Политика

Путин прокомментировал критику поправок в конституцию

Президент РФ Владимир Путин заявил, что в результате внесения поправок в конституцию глава государства отдает часть существенных полномочий парламенту – это еще один шаг к демократизации общества.

Общество

Астрологи предсказали удачные выходные представителям восьми знаков

Выходные дни складываются удачно для наведения порядка дома и на работе.

Петрозаводск говорит 18:00

Здоровье

Названы места с повышенным риском заражения коронавирусом

Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) назвал места с повышенным риском заражения коронавирусом.

Общество

Египет возобновит авиасообщение с 1 июля

Египет открывает авиасообщение в полном объеме с 1 июля.

Телеканал Санкт-Петербург 22:15

Источник

Подсчитано, что в нашей стране острый аппендицит настигает ежегодно около миллиона человек.

Смертность из-за него вроде бы невысока: всего 0,2-0,3%, но за столь незначительными цифрами кроется около 3000 человеческих жизней, которые врачам не удается спасти. И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Слепой, но опасный

Аппендикс — короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Как и любой отдел кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, но так мало, что особой роли в пищеварении он не играет. Поэтому его долгое время считали «ошибкой природы» и удаляли больным при первой возможности. Но недавно ученые обнаружили в слепом отростке лимфоидные клетки, такие же, как в миндалинах человека. А поскольку эти клетки обладают свойствами защищать организм от инфекций, то родилось предположение, что аппендикс — часть иммунной системы.

Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.

Читайте также:  Может ли болеть низ живота если камни в почках

Виноваты зубы?

Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.

Например, люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес. В результате этих заболеваний инфекции по кровеносному руслу проникают в аппендикс и провоцируют там воспалительный процесс. Так что здоровые зубы — залог здоровья для аппендицита.

Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.

Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.

Как его опознать?

У большинства людей аппендикс находится примерно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. В этом месте при аппендиците и ощущается максимальная боль. Но если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, ближе к печени, боль будет проявляться в этой области. А если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, то у женщин аппендицит легко спутать с воспалением придатков, у мужчин — мочевого пузыря.

При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.

Боли возникают внезапно, без всякой явной причины. Поначалу они не слишком сильные — их можно еще терпеть. А иногда уже с первых минут приступа острого аппендицита они становятся невыносимыми и протекают по типу колики.

Боль будет мучить человека до тех пор, пока живы нервные окончания отростка. Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Но это не повод для успокоения. Аппендицит не «рассосется». Наоборот, отступление боли — повод для немедленной госпитализации. Острый аппендицит сопровождается и другими симптомами. В начале заболевания появляется общее недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Вскоре может возникнуть тошнота, иногда и рвота, но однократная. Характерна температура в пределах 37,2-37,7 градуса, иногда сопровождаемая ознобом. На языке появляется белый или желтоватый налет.

Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.

1. Легко постучите подушечкой согнутого указательного пальца в области правой подвздошной кости — при аппендиците там всегда бывает больно.

2. Для сравнения также постучите по левой подвздошной области, что в случае воспаления аппендикса не вызовет болезненных ощущений. Внимание: самим проводить пальпацию (ощупывание живота руками) нельзя, есть опасность разорвать аппендикс, что обычно приводит к перитониту.

3. Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит.

4. Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.

5. Примите позу эмбриона, то есть лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу. При аппендиците боль в животе ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится. Это тоже признак острого аппендицита.

Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!

Как лечить

Если поставлен диагноз «острый аппендицит», первоочередное лечение одно — экстренная операция. В настоящее время существует щадящий лапароскопический метод, при котором червеобразный отросток можно удалить без большого разреза. К сожалению, в нашей стране такой вид операций из-за плохой технической оснащенности больниц пока недостаточно распространен.

Главная задача послеоперационного периода — избежать осложнений, например, нагноений послеоперационной раны. В их возникновении чаще всего нет никакой вины хирурга. А быть этому осложнению или не быть, зависит от состояния червеобразного отростка в момент операции — чем больше степень воспаления, тем выше опасность нагноения.

Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.

Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.

Тяжелый случай

Если пытаться «перетерпеть» аппендицит, может возникнуть перитонит — воспаление брюшной полости. Его симптомы:

нарастающая боль по всему животу, тошнота, рвота, в тяжелых случаях — сонливость, заторможенность, синюшный оттенок лица;

пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;

язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;

живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.

Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому.

Источник