Камни в почках и мочеточниках чем опасны

колики

Камни в мочеточнике — самый распространённый вид из всех видов болезней, характеризующихся наличием камней. Однако, это и самый опасный вид из всех существующих подобных. В состав таких камней входят оксалаты и соли кальция, а так же белки, цистины, фосфаты, мочевая кислота и ряд других веществ. Камни в мочеточнике несут большую опасность для организма и чреваты тяжкими последствиями.
Процесс образовавшихся камней в мочеточнике иными словами называется уретеролитиаз. Данный процесс выглядит так: сперва нарушается пассаж мочи отдельными конкрементами, после чего в слизистой происходит разрыхление и кровоизлияние. После истечения определённого времени происходит гипертрофия мышечных стенок, а ещё позднее и атрофия нервных и мышечных волокон мочеточника. Снижается так же тонус мочеточника. В случае, если процесс имеет характер инфекционного, то впоследствии велик риск развития таких заболеваний, как пиелонефрит,периуретерит, перипиелит, а также цистит. В области локализации камня, долго пребывавшего и лежавшего на месте, нередко могут происходить деформации.

Причины возникновения

Чтобы приступить к лечению, либо с целью профилактики, важно знать причину, по которой образовался камень в мочеточнике. Ведь камни могут располагаться в любом месте мочевой системы, но, как уже было сказано выше, чаще всего именно в мочеточнике. Всё дело в том, что конкрементымочеточника зачастую являются камнями почек, которые сместились из лоханок.

Соответственно, камень в мочеточнике может оказаться один, так же их может оказаться несколько.

Форма таких камней бывает самая разнообразная, даже острая (в таком случае дискомфорт увеличивается в разы). Чаще всего камень может застрять в самом узком месте проходимых сосудов мочеточника, гдеконкремент не пройдёт даже по физиологическим параметрам. Чтобы камень застрял, его размер должен составить около 2 мм и более.
Мочеточник можно условно поделить на три раздела: верхний, средний и нижний. В нижнем отделе камни приходятся чаще всего, в среднем — реже, ещё реже возникают в верхней части.
Основные факторы возникновения камней:
— опухоли, эктопия, стриктуры и т.п.(наличие данных заболеваний могут спровоцировать появление камней);
— попадание инородных тел;
— географическое положение и климат (важный фактор, так как в некоторых точках мира камни мочевой системы находят у людей чаще остальных местностей);
— питание и вода (практически самый главный фактор, ведь качество воды и качество пищи в первую очередь оказывает влияние на организм)

Симптоматика заболевания

Стоит отметить, что мелкие камни мочеполовая система человека может вывести самостоятельно. Но, если этого не произошло, значит камень является диаметром больше 2 мм. Симптомы нахождения камней могут проявляться не сразу. Если же камень приобрёл достаточно большой размер, то он может помешать выведению мочи из организма.
Рассмотрим главные симптомы:
— тупая боль (это происходит, если камень прикрыл мочеточник не полностью, а лишь частично);
— острая боль (наиболее характерна при наличии камней и болевой приступ, как правило, вызывается в связи с резкими действиями больного, даже приёмом воды);
— иррадиация боли (боль отдаёт в мошонку, когда камень в мочеточнике у мужчин, и в половые губы — так проявляются симптомы у женщин);
— почечная колика (процесс может длиться часами и сутками не прекращаясь, может лишь ослабевать и возобновляться с новой остротой);
— тошнота, рвота, расстройство ЖКТ и все возможные его последствия (объясняется тем, что органы все расположены близко и при болевых синдромах задеваются нервные окончания)

Нередко можно наблюдать симптомы общей слабости, головных болей, головокружения, чувство холода, повышение температуры тела.

У женщин симптомы практически такие же, как и у мужчин. Различие лишь в особенностях строения органов и конкретно мочеполовой системы. У женщин камни наблюдаются чаще. Это объясняется различными гинекологическими процедурами, включая аборты. Так же, у женщин может развиться камень впоследствии беременности. Однако, и вывести камень женщинам проще.
Если присутствуют выше описанные симптомы, то визит к врачу откладывать не стоит. Ещё не следует ждать, ведь если бы камень был маленьким, он бы вышел самостоятельно через мочу, если же хотя бы один раз пришлось наблюдать уже упомянутые симптомы, в особенности дикий дискомфорт, боли, то они обязательно не заставят ждать себя снова. Вывести камень можно только с помощью квалифицированного специалиста.

Диагностика недуга

нефротический синдром Проводится исследование анализов

Для того, чтобы понять что делать и как выгнать камень из мочеточника, следует пройти диагностику. После полной диагностики специалист сможет помочь вывести конкремент. Процесс диагностирования будет включать в себя ряд процедур:
— общий анализ крови;
— биохимический анализ;
— определение PH уровня;
— бак посев;
Все эти анализы покажут врачу определённую клиническую картину и подскажут что делать дальше.
Дополнительно нужно пройти УЗИ почек, КТ, урографию, уретроскопию и другие медицинские процедуры.

Лечение заболевания

Существуют различные народные методики, подробно рассказывающие что делать при мочекаменных болезнях и как выгнать эти конкременты из организма.

Специалисты области медицины рекомендуют быть аккуратными и ничего не делать самим, дабы не привести пагубным последствиям.

Лечение существует в нескольких методах
Если камень имеет не большой размер и не слишком плотный состав, а так же не мешает выведению мочи, то может быть предпринят способ консервативного лечения, заключающийся в специальной диете и обильном питье. Но такое случается крайне редко, чаще приходится применять активные способы лечения:
— литотрипсия (метод дробления камней ультразвуковыми волнами и магнитными ударами, цель которого раздробить камни до их проходимости через мочеточные пути);
— уретероскопия (метод введения уретероскопа к месту камня с целью удаления его щипцами напрямую);
— чрескожная нефролитотомия (метод введения специальной трубки, через которую должно поступить контрастное вещество; после в области поясницы устанавливается нефроскоп для дробления камней ультразвуком);
— хирургическое вмешательство.

Откуда берутся камни в мочеточниках

Нарушение обмена веществ приводит к тому, что образуются в почках камни. Сначала нерастворимые соли откладываются в лоханках в виде мелких кристаллов (песка). Затем они объединяются, создают плотные сгустки – нерастворимые или плохо растворимые камни. От преобладания того или иного вида солей в моче зависит, какой камень сформируется:

оксалатный (обнаруживают у 65-75% пациентов);
фосфатный (15-17%);
уратный (8-10%);
белковый – ксантиновый, цистиновый (0,5-3%);
со смешанным составом.

В мочеточник сформировавшийся камень попадает не сразу. Он может долго находиться внутри почки. Но бег, быстрая ходьба, сильная физическая нагрузка, обильное питье провоцируют движение конкремента.

Кроме нарушения солевого и пуринового обмена, существуют и другие факторы, способствующие камнеобразованию. Среди них – болезни мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит). Плотное образование может появиться вследствие обезвоживания, отравления, а также при хронической патологии желудочно-кишечного тракта. Большую роль играет наследственная склонность.

Факторы внешнего воздействия на организм тоже могут запустить процесс формирования камней в почках. Чаще всего нарушение выявляют у людей, проживающих в областях, где питьевая вода жесткая, содержит много солей кальция. Гиповитаминоз, преобладание острой и кислой пищи, длительное пребывание на солнце тоже провоцируют камнеобразование.

Симптомы почечных конкрементов

Крупные конкременты травмируют почку и стенки мочеточника. Если отток мочи затруднен, появляются тупые, тянущие боли в поясничной зоне. При полном перекрытии мочеточника возникает застой урины. Жидкость давит на стенки мочевыводящей трубки, раздражение нервных окончаний вызывает уже острую боль, она возникает внезапно. Болезненным ощущениям сопутствуют:

приступы тошноты, рвоты;
повышенное газообразование;
запор;
спазм мускулатуры передней стенки живота.

Симптомы у женщин могут дополниться болями, которые отдают в область половых губ.

Признаки того, что камень идет по мочеточнику

Камень до 3 мм проходит по мочеточнику без затруднений, не вызывая неприятных ощущений. Более крупный конкремент (больше 5 мм) неизбежно даст о себе знать почечной коликой, могут возникнуть и другие признаки его продвижения по мочеточнику.

Если камень расположен внизу мочеточника:

Человек чувствует позывы к мочеиспусканию, которые появляются через каждые несколько минут и сопровождаются резкими болями.
Возникает чувство давления в надлобковой области.

Почечные колики могут внезапно прекратиться, если камень перейдет из мочеточника в пузырь.

Задержка мочи в мочеточнике и почке из-за нарушения проходимости мочевыводящего канала приводит к интоксикации. Человек чувствует слабость, его знобит, возникает сильная головная боль. Может повышаться температура. О травматичном прохождении камня по мочеточнику свидетельствует появление крови в урине.

Камень в мочеточнике может стать причиной осложнения. Возможно развитие пиелонефрита, уретрита, нередко возникает гидронефроз, в тяжелых случаях – почечная недостаточность.

Отличия от похожих заболеваний

Боль при закупорке мочеточника камнем всегда острая, нестерпимая. Она заставляет человека искать удобное положение тела, при котором интенсивность неприятных ощущений хоть немного снизилась бы.

Приступ, возникающий при движении камня по мочеточнику, несложно спутать с другой патологией:

воспаление слепой кишки (аппендицит);
холецистит;
острая форма панкреатита;
ущемление грыжи;
кишечная непроходимость;
прободение язвы в желудке, двенадцатиперстной кишке;
у женщин – воспаление фаллопиевых труб, яичников.

При камне в мочеточнике ухудшение состояния сопровождается мигренями, рвотой. Подобное явление наблюдается и при других болезнях.

Отличить приступ мочекаменной болезни от других заболеваний позволяет отклик тела на легкое поколачивание. Ладонь кладут на спину в области проекции больной почки. Ребром второй руки постукивают по лежащей ладони. При камне в мочеточнике возникает резкая боль, ее интенсивность не меняется после смены позы. Пальпация поясничной области тоже доставляет боль. Симптомы камня у мужчин – отражение боли в бедро (внутреннюю часть), пах, мошонку. После приема спазмолитика она может немного утихнуть.

Когда необходима срочная госпитализация

Камень, который застрял в устье мочеточника, в месте сужения выводящего канала, вызывает задержку урины. Помимо резкой боли, нарушение грозит воспалением. Поэтому терпеть приступ почечной колики запрещено – необходимо обратиться к урологу. На основании обследования доктор назначит обезболивающие средства, препараты для растворения конкремента в мочеточнике либо хирургическое лечение.

Особенно опасно оставаться дома, если вместе с болезненностью в почке и мочеточнике, повышением температура тела, наблюдаются перепады артериального давления, на протяжении 6-10 часов не выделяется моча.

Как диагностируют камни в мочеточнике

При почечной колике, вызванной перекрытием мочеточника камнем 5-7 мм, нужно обратиться к терапевту, урологу или нефрологу. Специалист назначает лабораторную диагностику.

Общий анализ крови показывает повышение содержание лейкоцитов, большую СОЭ.
Во время биохимического анализа исследуют содержание в крови альбуминов, карбамида, креатинина, паратгормона, витамина Д. Эти параметры дают возможность судить о степени нарушения работы мочевыводящих органов при хроническом течении мочекаменной болезни, а также помогают определить причину сбоя обмена веществ.
Общий анализ мочи показывает наличие солевого осадка, а также лаборанты оценивают кислотно-щелочной баланс. Уровень pH помогает определить происхождение камней.
Если наблюдаются признаки воспаления, проводят бактериологический посев мочи с определением степени чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Аппаратные обследования помогают уточнить диагноз:

Ультразвуковое сканирование почек, мочеточников, мочевика, других органов живота. При наличии камня этот метод помогает установить расположение конкремента, его размер. УЗИ проводят при первичном обращении по поводу болей и во время лечения.
Рентген почек, мочеточников и мочевого пузыря с введением контрастного веществ (экскреторная урография) показывает камень даже там, где его невозможно рассмотреть при ультразвуковом обследовании. Недостаток метода – возможная аллергическая реакция на контраст. Не делают эту процедуру также будущим мамам.
Иногда назначают томографию. Она дает объемное изображение камня, помогает оценить его форму и структуру.

Что делать, если конкремент застрял

Определяя тактику помощи пациенту с почечной коликой, врач руководствуется химической природой камня, его размерами, а также тем, в каком месте он перекрыл мочеточник. Если конкремент 2-3 мм и застрял в нижней трети мочеточника, уролог назначает консервативное лечение. Крупное образование с неровными, шиповатыми краями может повредить стенки канала. Поэтому прибегают к дроблению или хирургическому удалению образования.

Лечение лекарственными препаратами

Консервативная терапия проводится с периодическим контролем размеров и местоположения конкремента, вызвавшего колику.

Чтобы снять резкую боль, назначают спазмолитические средства (Но-шпа, Спазган, Папаверин). Расслабить мускулатуру мочевыводящих органов помогает теплая ванна или грелка, приложенная к болезненной зоне (если нет жара).
Для растворения камня в мочеточнике рекомендуют принимать уролитические медикаменты Фитолизин, Цистенал, Ависан, настой пол-пала, амми зубной, многокомпонентные фитосредства.
Снять воспаление помогают антибиотики Аугментин, Цефтриаксон. Их принимают строго по назначению врача.

Чтобы ускорить выведение камня, рекомендуют применить гидроудар. На фоне приема спазмолитиков пациенту нужно выпить 2,5-3 л чистой воды, березового сока. Дополнительно назначают физиотерапию – субаквальные ванны (промывание кишечника минеральной водой), диатермия (прогревание током).

Дистанционная литотрипсия

Конкремент больше 6 мм нужно дробить. Неинвазивный метод связан с использованием лазерного, ультразвукового или электрогидравлического оборудования. Мелкие фрагменты после процедуры практически безболезненно выходят.

Чрескожная нефролитотомия

Камни мочеточника размером более 2 см, а также конкременты с острыми краями удаляют методом чрескожной нефролитотомии. Процедура выполняется при помощи эндоскопа. Его вводят чрез маленькие проколы в поясничной области.

Уретероскопия

Процедура осмотра левого или правого мочеточника проводится с использованием эндоскопа. Его вводят через уретру, поэтому нет необходимости делать разрезы и проколы на теле.

Контактная литотрипсия

Камень, застрявший в верхней трети мочеточника, измельчают методом контактной литотрипсии. Как и при уретроскопии, эндоскоп вводят через отверстие уретры, продвигают к мочевику, оттуда направляют внутрь мочеточника. Там дробят камень, захватывают осколки специальными петлями и извлекают.

Уретеролитотомия

Хирургическим методом конкремент достают из мочеточника у мужчин и женщин, если он расположен ближе к верхнему отрезку выводящего канала, имеет шиповатую структуру, не поддается дроблению. Операция проводится под общим наркозом.

Эндовезикальный метод

Для извлечения камня может быть применен эндовезикальный метод. Он предполагает введение катетера через уретру, подведение трубки к конкременту и последующий его самостоятельный выход либо захватывание петлей.

Чтобы облегчить скольжение и снять боли, выводящий канал заполняют глицерином, папаверином или лидокаином.

Народные методы лечения

Лечение камней методами народной медицины применяют параллельно с терапией, рекомендованной врачом, и только когда снято обострение Обязательное условие выздоровления – диетическое питание, полностью исключающее употребление соли.

Способностью растворять камни обладают средства растительного происхождения:

2 ст. л. корня шиповника запаривают на ночь в термосе 2 стаканами кипятка. Выпивают настой за день равными порциями, теплым, за 30 минут до еды.
Берут по 1 ст. л. листьев брусники, черной смородины, спорыша, хвоща полевого, перечной мяты. Заливают 500 мл горячей воды, проваривают 5 минут при слабом кипении. Остывший отвар принимают трижды в день.
Свежую зелень петрушки (3-4 ст. л.) измельчают, добавляют к ней несколько капель лимонного сока, заправляют 1 ст. л. нерафинированного растительного масла. Такой салат нужно есть ежедневно 1-2 раза на протяжении месяца.

Примерные цены на лечение камней в Москве

В государственных больницах Москвы помощь оказывают бесплатно. Цена лечения в частной клинике зависит от того, какая именно процедура понадобится, чтобы убрать камень. Малоинвазивное эндоскопическое извлечение стоит до 60 тыс. рублей. Хирургическое удаление конкремента обойдется дешевле.

Важные вопросы

У тех, кто страдает от почечной колики, даже после снятия приступа остается немало вопросов относительно течения мочекаменной болезни.

Как долго выходит конкремент из мочеточника

То, сколько дней выходит камешек, зависит от ширины протока, тонуса его стенок. Немалую роль играют и размеры камня. При ширине 1-3 мм он легко выйдет из мочеточника за сутки, если выпить большое количество жидкости, активно двигаться. Для выхода конкремента большего размера может понадобиться неделя.

Может ли камешек из мочеточника вернуться в почку

Известны случаи, когда из верхней трети мочеточника камень возвращался в почку. Такая ситуация возможна при проведении эндоскопической литотрипсии. Один из мелких фрагментов может остаться незамеченным и мигрировать назад. Но случается такое редко, так как на камни действует земная гравитация и перистальтика мочеточника.

Как понять, что камень вышел в мочевой пузырь

Определить, что произошел выход камня из мочеточника, можно по стиханию боли. Попав внутрь мочевого пузыря, конкремент обычно не доставляет неприятных ощущений. Он может раствориться, если человек принимает специальные препараты. Образование, не подающееся растворению, необходимо извлечь через уретру эндоскопическим методом.

Каковы последствия застревания камня, если не лечить

Камень не должен долго находиться внутри мочеточника. Если же такое происходит, возникает застой урины, в ней размножаются вредные микроорганизмы. Последствием становится пиелонефрит, гидронефроз, абсцесс, прекращение функционирования почки.

Способствуют задержке камня стриктура (сужение канала), опухолевые образования. Их наличие служит показанием для хирургического лечения.

Может ли камень раствориться или пройти сам

Некоторые виды камней поддаются растворению, если принимать специальные медикаменты, народные средства. Плохо растворяются оксалаты. Их приходится извлекать в клинике. Самостоятельно проскакивают только маленькие камешки.

Бывает ли так, что образования не беспокоят

Бывает, если камни небольшого размера. Но врачи не рекомендуют оставлять их без внимания. Они увеличиваются, в любой момент могут начать движение, спровоцировав боли, воспаление почки и мочеточника.

Источник