Камни в почках энтеросгель

Применение в нефрологии и урологии

Одним из путей выведения уремических токсинов является пищеварительный канал (при хронической почечной недостаточности роль пищеварительного канала в выведении токсических веществ значительно возрастает). Однако выведенные в просвет кишечника токсины вновь попадают во внутреннюю среду организма [E.A. Friedman, C. Giordano, Sparcs R.C. и др.]. Энтеросгель, находясь в просвете кишечника, связывает токсические метаболиты и уремические токсины (Рис. 3)
[9d]* и предотвращает их обратное всасывание, прерывает рециркуляцию токсических метаболитов и других вредных веществ. Поглощение токсичных молекул приводит к освобождению активных центров связывания (лигандов) альбумина, что подтверждается различными исследованиями [4a, 1d, 5g ,6g]. Таким образом, применение энтеросорбции Энтеросгелем приводит к сохранению детоксикационных функций альбумина сыворотки крови на оптимальном субкомпенсированном уровне. Необходимо учитывать, что положительный терапевтический эффект всегда носит индивидуальный характер, при этом решающую роль может играть количество принимаемого Энтеросгеля, режим и длительность его приема. Энтеросгель имеет пористую глобулярную структуру (подобно губке) с определенным набором пор, размер которых позволяет активно связывать исключительно среднемолекулярные токсические метаболиты и удаляет из просвета кишечника вещества, повреждающие кишечный барьер. Таким образом, Энтеросгель создаёт комфортные условия для регенерации эпителия слизистой оболочки, что приводит к более полному восстановлению поврежденного эпителиального пласта (Рис.1) [1g]. В результате возрастает иммунная защита слизистой (увеличивается уровень секреторного IgA) [7g]. Это, в свою очередь, приводит к снижению антигенной и токсической нагрузки на иммунокомпетентные и фагоцитирующие клетки, аутосенсибилизации и сохранении иммунологической реактивности у больных с заболеваниями почек [5d]. Благодаря высокой гидрофобности Энтеросгель не проникает во внутреннюю среду организма через кишечный барьер и через 7 часов выводится из ЖКТ вместе с поглощенными им токсическими веществами. Высокая биосовместимость Энтеросгеля позволяет принимать его значительно более длительное время по сравнению с другими сорбентами (до нескольких месяцев). Возможность длительного приема делает его незаменимым детоксикационным средством у больных с хронической почечной недостаточностью.
Энтеросгель в терапии почечной недостаточности эффективно купирует не только интоксикационный синдром, но также другие проявления болезни — абдоминальный, дизурический синдромы и температурную реакцию (Рис.4) [1d, 4d]

У больных с заболеваниями почек, вызванных микробной инфекцией под влиянием Энтеросгеля, значительно быстрее купировались астеновегетативные и дизурические проявления болезни. Главными лабораторными критериями эффективности лечения служили нормализация общих анализов крови и мочи [4d].

У больных, которым был назначен Энтеросгель, нормализовались общие анализы крови и мочи: признаки лейкоцитоза на 7-й день лечения отмечались у 20% больных, а на 15-й день — у 10%. У больных, которые Энтеросгель не принимали, лейкоцитоз сохранялс
35% на 7-й день лечения (Рис. 5) [4d].
У больных, принимавших Энтеросгель, произошла нормализация общего анализа крови на 8±2 день. У больных, которые Энтеросгель не принимали, увеличение СОЭ сохранялось на 14-й день от начала лечения у 63% больных [4d].
Курсовая доза лечения при легкой степени тяжести заболевания почек, вызванными микробной инфекцией, может быть 10 дней, при средней тяжести курс лечения следует продолжать до 15 дней. При тяжелой степени тяжести доза устанавливается индивидуально.

Применение Энтеросгеля в комплексной терапии хронических циститов у детей приводило к более быстрой нормализации общих анализов мочи. Энтеросгель применялся для инстилляций в мочевой пузырь совместно с диоксидином. Применение Энтеросгеля при внутрипузырной терапии хронических циститов у детей приводило к более быстрому исчезновению лейкоцитурии (Рис. 6), по сравнению с детьми, которым проводилась инстилляция только диоксидином без Энтеросгеля. Инстилляции мочевого пузыря с применением Энтеросгеля позволяют уменьшить в два раза концентрацию применяемых уроантисептиков и антибиотиков и в результате ослабить их раздражающее действие на слизистую оболочку мочевого пузыря. Лейкоцитурия при различных эндоскопических вариантах хронического цистита исчезла быстрее при использовании Энтеросгеля. В целом исчезновение лейкоцитурии происходит в 2 раза быстрее при использовании Энтеросгеля для инстилляций, чем в группе больных, где использовался только 1%-ый раствор диоксидина [9d].

После проведения курса инстилляции моча была стерильной у 98% пациентов, которым в лечении было назначено сочетание Энтеросгеля и диоксидина, и у 60% пациентов, которым инстилляция проводилась только раствором диоксидина. В остальных случаях наблюдалось изменение микрофлоры или уменьшение количества высевающихся колоний бактерий (Рис.7) [10d]. При этом вне зависимости от проводимой системной антибактериальной терапии в группе Энтеросгеля бактериурия исчезала как минимум в два раза быстрее, чем в группе, в которой Энтеросгель не использовали. Рекомендуется следующая схема местной терапии хронического цистита у детей: инстилляции Энтеросгелем (20 мл) в сочетании с 1%-ым раствором диоксидина (20 мл, оба препарата смешиваются в одном шприце перед введением в мочевой пузырь) на одну инстилляцию, 10—14 процедур на курс терапии.

Энтеросгель способствует сохранению функциональной активности факторов естественного иммунитета

Одной из основных причин снижения активности факторов антимикробной резистентности у детей с воспалительными заболеваниями почек является эндогенная интоксикация. Острый пиелонефрит у детей сопровождается развитием декомпенсации функции фагоцитирующих клеток. Детоксикация с использованием Энтеросгеля оказывает благоприятное воздействие на функциональную активность фагоцитирующих клеток у детей с острым пиелонефритом (Рис. 8) [5d].

У детей, принимавших Энтеросгель, отмечена тенденция к нормализации фагоцитарного звена системы естественного иммунитета со снижением общей фагоцитарной активности на 20%. Нормализация фагоцитарной способности нейтрофильных гранулоцитов благоприятно влияет на активность клеток в последующих фазах фагоцитоза и повышает завершенность процесса. У больных, не принимавших Энтеросгель, достоверных изменений показателей фагоцитарной активности в результате терапии не выявлено. После завершения курса терапии у детей основной группы, принимавших Энтеросгель, установлено снижение показателей активности нейтрофильных гранулоцитов в спонтанном НСТ-тесте по сравнению с исходными показателями на 44,53% (p

C текстами работ по указанным ссылкам можно ознакомиться в сборниках работ по применению Энтеросгеля.

Источник