Камни в почках как быстро увеличиваются в размере
Мочекаменная болезнь довольно распространена, виной тому некачественное питание и нездоровый образ жизни. На сегодняшний день существует множество способов как хирургического, так и медикаментозного лечения камней. Метод лечения зависит от того, какой камень имеет размер. Какие бывают конкременты и что делать больному?
Процесс возникновения и разновидности камней
Почки выполняют очень важную функцию в организме, они выводят все токсины из крови. Иногда эти вредные вещества кристаллизуются и оседают в почках, в таком случае появляется камень.
Конкременты в почках чаще всего состоят из кальция, иногда в их состав может входить мочевая кислота или белки.
При небольших размерах до 5-7 мм, камень может выйти из почки вместе с мочой. Но если его размер достигает 10 мм, то он остается в почке и может вызвать сложную почечную колику, при которой возникает сильная боль. Если камень застревает на выходе из почки, то происходит полная задержка мочи. В этом случае требуется немедленное хирургическое вмешательство.
Без должного лечения и профилактики конкременты имеют тенденцию к росту. Их рост зависит от склонности организма к камнеобразованию, а также соблюдения диеты и количества выпиваемой жидкости. Изначально они могут быть размером с песчинку, а со временем достигать 10 или 15 мм.
Практически все конкременты размером до 5 мм могут выйти самостоятельно с мочой, около половины камней в почках размером от 5 до 10 мм также выходят без дополнительного воздействия со стороны врачей (используются спазмолитики и мочегонные препараты).
После формирования камень может выйти в течение трех недель или в течение месяца после появления первых симптомов.
Но очень часто камни у больных с предрасположенностью к камнеобразованию без лечения сами не выходят, происходит только увеличение их количества. Если не предпринимать никаких профилактических и лечебных мер, то можно остаться без почки.
Профилактика
Больным с песком в почках стоит придерживаться таких рекомендаций:
- Выпивать более 2 литров жидкости в сутки. В этом случае почки будут хорошо очищаться от песка и всех накопившихся солей. Моча станет прозрачной без запаха. Летом при сильной жаре рекомендуется проводить специальные процедуры для очищения почек. Нужно выпить за раз пол-литра воды или литру за 30 минут.
- Очищать почки. употребляя мочегонные продукты. Так, мочегонное действие оказывает арбуз.
- Ежедневно совершать пешие прогулки на длинные дистанции. Гулять на свежем воздухе рекомендуется не менее двух часов.
- Не переохлаждаться. В прохладное время поясницу нужно всегда держать в тепле, ведь переохлаждение может спровоцировать возникновение воспаления почек, и как следствие мочекаменной болезни.
- Предохраняться при половом акте. Чтобы не допустить заражение мочеполовыми инфекциями, ведь инфекция может подняться в почки, если акт был не защищенным обязательно после него необходимо помочиться.
- Соблюдать диету. Не следует в больших количествах употреблять шоколад, какао, кофе и крепкий чай. Полезно пить отвары мочегонных трав.
- Желательно пить очищенную воду. От тяжелых металлов и солей (отфильтрованную или бутилированную).
Но не всегда при помощи профилактики можно предупредить появление болезни, особенно если у больного в почках уже есть конкременты больших размеров. Что делать, как лечить камни при небольших, средних и больших размерах?
Методы лечения
В зависимости от размеров конкрементов, а также состояния здоровья больного существуют следующие методы лечения:
- Фитотерапия. Применение растительных препаратов способствует не только избавлению от воспаления, но и растворению конкрементов размером до 5-7 мм. Используют Канефрон, Фитолизин, а также траву спорыша и пол-палы.
- Разрушение и дробление камней.
- Хирургическое удаление.
Рассмотрим каждый этот способ более подробно. В каких случаях применяет тот или иной метод. Лечение подразумевает не только удаление, но и восстановление организма, и предотвращение появления конкрементов в будущем.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение проводится эндоскопическим или лапароскопическим методом. Период восстановления, как и возможные осложнения после таких видов операции минимальны. Хирургическое вмешательство производят без разреза почки и кожного покрова, инструмент вводят через естественные пути: просвет мочеиспускательного канала, полость мочевого пузыря, мочеточник и почка.
Оперативное вмешательство проводят в тех случаях, когда растворить или раздробить камень не удается или он имеет большой размер.
Если камень вырастает более 20 мм, то производят открытую операцию. Этот вид оперативного вмешательства очень травматичен и он имеет множество осложнений. Во время данного вида операции разрезают почку и извлекают все содержимое.
Дробление камней
Разрушение камней могут делать контактным способом или через прокол.
При разрушении оперативным способом камни удаляются при помощи специальной металлической трубки – нефроскопа. Он вводится через прокол в области поясницы. Через нефроскоп можно вводить различные инструменты для дробления и удаления. Чаще всего этот метод применяют, если у больного обнаружили всего один большой камень, который нельзя растворить медикаментами.
При контактном разрушении и удалении инструмент вводится через мочеиспускательный канал. Достигнув камня, с его помощью происходит дробление. Дробление выполняют только при небольших размерах камней, поскольку большой осколок может закрыть просвет почки.
Эффективным методом дробления считается ударно-волновая литотрипсия. Ее проводят при размерах конкрементов от 5 мм до 25 мм. Это наиболее щадящий метод, ведь не нужно делать проколов. Разрушение происходит под воздействием радиоволн.
Кроме этого, существует лазерная, ультразвуковая, электрогидравлическая и пневматическая литотрипсия.
Медикаментозное лечение
Если камень имеет размер до 5-7 мм, то он поддается неоперативному методу лечения, а именно лекарственному растворению. Этот способ самый безопасный и щадящий. Если все делать правильно, камень выйдет самостоятельно.
Для медицинского растворения используют такие препараты:
- Канефрон. Обладает противовоспалительным, антибактериальным, диуретическим и спазмолитическим действием. Способствует отхождению фрагментов камней.
- Аспаркам. Способствует растворению камней солевого, мочекислого, кальциевого или фосфатного характера.
- Экстракт марены красильной. Используют для растворения фосфатных конкрементов. Его нельзя применять одновременно с Цистоном.
- Уролесан. Растворяет мочевые камни и снимает спазмы.
- Ксидифон. Применяют для растворения фосфатных и оксалатных камней.
- Блемарен. Очень действенный препарат для избавления от конкрементов смешанного типа.
- Аллопуринол. Способствует уменьшению концентрации мочевой кислоты в моче.
- Цистон или Пролит. Подходит для растворения оксалатных конкрементов.
Стоит помнить, что все лекарственные препараты нужно применять только по назначению врача, ведь самолечение может привести к ухудшению состояния здоровья и попадания на хирургический стол. Уролог поможет определить вид отложений и подберет соответствующий препарат.
При растворении (выведении) камней больше 5-7 мм при помощи лекарств, возможно его застревание в мочеточнике, что спровоцирует приступ почечной колики (к этому нужно быть готовым и знать что необходимо делать, если случился приступ).
Источник
Ноющие или острые боли внизу спины или под ребрами предупреждают о камнях внутри почек. Со временем образования увеличиваются и ухудшают отток урины, вызывают инфицирование и воспаление органа. Самые опасные осложнения – почечная недостаточность, смерть.
Как образуется камень в почках
Нефролитиаз – так в урологии называется болезнь, при которой внутри почек появляются камни. Патология также известна как «уролитиаз», но этот термин является общим названием, которое подразумевает наличие конкрементов в любой части мочевыделительной системы.
Формируются камни под влиянием сложных процессов. Сначала образуется клетка – мицелла. Она состоит из ядра и окружающей его оболочки. Вокруг нее постепенно скапливаются:
- аморфные осадки;
- фибриновые нити (участвуют в процессах тромбообразования при повреждении тканей);
- детрит (появляется после распада клеток);
- чужеродные организмы, попавшие в урину.
Камнеобразование зависит от кислотности урины, сосредоточения и соотношения в ней солей.
Конкременты часто образуются в почечных сосочках, устьях выводящих канальцев, по которым жидкость выводится в почечные чашечки. Внутри канальцев появляются микролиты (миниатюрные камни). Большинство образований уходит из организма с мочой.
Когда нарушается кислотно-щелочной баланс, состав урины, начинается кристаллизация. В результате часть микролитов остается в канальцах, сосочки покрываются нерастворимым осадком. Дальше камень растет внутри почки или переходит в мочевыводящие пути.
Опасны ли почечные конкременты
Мелкие образования у взрослых и детей вымываются самостоятельно. Если мочекаменная болезнь почек развивается, конкременты увеличиваются. Это нарушает вывод мочи. К нефролитиазу может присоединиться инфекция. Так происходит, если бактериям удастся зафиксироваться на поверхности образования. По мере развития популяции развивается хроническое воспаление (пиелонефрит), учащаются приступы боли.
Если возникли гнойные очаги, возможно расплавление тканей органа. Результат – нарушение работы почек, вплоть до хронической недостаточности.
В тяжелых случаях начинаются септические осложнения, которые вызывают некроз органа и гибель больного.
Виды камней
При классификации конкрементов врачи ориентируются на химический состав образований. Камни бывают:
- оксалатными;
- уратными;
- фосфатными;
- белковыми;
- карбонатными;
- ксантиновыми;
- цистиновыми;
- холестериновыми.
Оксалаты у взрослых образуются при повышенной концентрации щавелевой кислоты на фоне нейтральной среды мочи. В урине кислота взаимодействует с кальцием, что вызывает появление кристаллов. Если слизистая воспалена, оксалаты откладываются на стенках почечных чашечек. Появляется налет, который со временем увеличивается, отвердевает и превращается в конкремент размером от 1 мм до 4 см.
Оксалаты характеризуются высокой твердостью: их тяжело разбить или растворить.
При этом они самые опасные, поскольку имеют выступы, острые края, отростки, а потому повреждают ткани. Результат – кровотечения. Из-за этого для оксалатов характерен темно-коричневый или черный цвет, а их симптом – красная моча.
Причина появления фосфатов – кальциевые соли фосфорной кислоты. Образования гладкие, мягкие, легко измельчаются, поэтому редко вызывают боли, кровь в моче. Фосфаты увеличиваются быстро, отдают предпочтение щелочной среде (рН выше 7,0).
Если повышается мочевая кислота в урине, образуются уратные (мочекислые) образования. При этом процессе параллельно наблюдается рост кислотности мочи и медленное ее формирование. Ураты характеризуются невысокой плотностью, гладкой или немного пористой формой.
Другие типы камней у взрослых и детей бывают редко. На практике врачи сталкиваются с конкрементами смешанной структуры.
Самый сложный вариант – коралловидные образования, которые бывают в 5% случаев.
Они образуются внутри почечных лоханок, а потому имитируют ее форму и даже размеры.
Как проявляется почечнокаменная болезнь
Если конкременты растут быстро, боль при камнях в почках характеризуется острыми приступами. Когда отток урины нарушается постепенно, организм адаптируется, поэтому нефролитиаз протекает незаметно. Признаки камней в почках:
- резкая колющая боль в боку, пояснице;
- тошнота, рвота;
- мочеиспускание слишком частое или с задержкой;
- жжение при опорожнении;
- высокая температура;
- озноб;
- вздутие кишечника;
- гипертония.
Если образование травмирует ткани, появляется моча с кровью. При тяжелых повреждениях красные следы четко видны (макрогематурия). При незначительных повреждения больной может не заметить кровь. Ее обнаруживает лишь лабораторное исследование. Такое состояние называют микрогематурией.
Причины образования камней в почках
Факторы, влияющие на рост конкрементов внутри почек, изучены слабо. Считается, что нефролитиаз развивается под одновременным воздействием нескольких причин. Это может быть наследственная предрасположенность или приобретенное расстройство минерального обмена, спровоцированные внешними или внутренними факторами:
- Жара. Высокая температура вызывает повышенное потоотделение, дефицит воды в организме. Это увеличивает уровень солей в урине, что способствует камнеобразованию.
- Холод. У северных народов нефролитиаз может быть спровоцирован нехваткой витаминов А, D из-за недостатка ультрафиолета, повышенного количества мяса в рационе.
- Продукты. Появлению осадка в урине способствует острая, соленая, кислая пища, вода с избытком известковых солей.
- Травмы и болезни костной системы – гиперпаратиреоз, остеомиелит, остеопороз, переломы. При этих патологиях в моче увеличивается число фосфатов, кальций из скелета вымывается ускоренными темпами. Это повышает число фосфатных солей кальция в урине, замедляет образование мочи и ее выделение из почек.
- Нарушения кислотно-щелочного баланса – гастрит, язва, колит. Патологии повышают вывод кальция, ослабляют работу печени, изменяют состав урины.
- Инфекции мочевых путей – пиелонефрит, уретрит, цистит, простатит, аденома простаты. Эти заболевания нарушают выход мочи из почки. Результат – застой жидкости, ее перенасыщение солями, задержка вымывания песка и микролитов. Параллельно в мочу попадают элементы, вызывающие воспаление – бактерии, белки, гной, слизь. Они образуют основу будущего конкремента, за которую цепляются соли.
- Ожирение, малоподвижный образ жизни, обезвоживание организма. Эти состояния ухудшают метаболизм, вывод мочи, способствует скоплению солей.
Диагностика
Симптомы нефролитиаза схожи с аппендицитом, острым воспалением мочевого пузыря. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, назначают такие обследования:
- Клинический анализ крови и мочи.
- УЗИ – оценивает изменения в строении органа, определяет наличие, расположение конкрементов.
- Обзорная урография – рентген мочевыводящих путей с помощью контрастного вещества. Метод обнаруживает почти все виды камней, кроме уратных и белковых, которые не задерживают лучи и не отбрасывают тени. Урография определяет, в какой почке (правой или левой) появилось образование.
- Экскреторная урография. Обнаруживает мочекислые и белковые конкременты, показывает их месторасположение, форму, размер, оценивает состояние мочевыводящей системы.
Дополнительная диагностика предусматривает:
- мультиспиральную компьютерную томографию – показывает параметры и тип образования;
- радиоизотопную нефросцинтиграфию – выясняет степень нарушений в почках;
- посев урины – обнаруживает инфекцию в мочевыделительной системе, стадию воспаления, определяет, какие антибиотики лучше использовать.
Как лечить камни в почках
Конкременты размером до 0,5 см часто выходят самостоятельно. Если их диаметр колеблется от 0,5 до 1 см, камни вымываются сами в 40% случаев. Иногда из-за аномалий в структуре мочевыводящей системы (напр., суженный мочеточник), из организма неспособны уйти даже мельчайшие образования.
Конкременты больше 1 см нуждаются в лечении. Избавиться от камней можно традиционным или хирургическим путями.
Консервативные методы
Классическое лечение нефролитиаза предусматривает применение таких методов:
- нормализацию водно-электролитного баланса – увеличение суточного употребления жидкости до 2,5 л;
- лечебную физкультуру;
- фитотерапию – чаи, настои, отвары с мочегонным эффектом;
- физиотерапию – ультразвук, лазерное лечение, синусоидальные модулированные токи.
Нефролог прописывает препараты для растворения камней в почках, противовоспалительные средства, спазмолитики, анальгетики. Если почечные колики не купируются, назначается новокаиновая блокада круглой связки матки у женщин, катетеризация мочеточника у мужчин.
Особое внимание при терапии нефролитиаза уделяется диете.|
Надо отказаться от жареных, жирных, копченых, соленых блюд, нельзя переедать. Рацион зависит от состава и типа образований:
- Оксалаты требуют ограничения продуктов со щавелевой кислотой. Это цитрусовые, картофель, молоко, салат, щавель. Полезны виноград, яблоки, курага, щелочные минеральные воды (Боржоми, Ессентуки).
- Фосфаты – рекомендованы рыбные, мясные блюда, клюквенный, брусничный соки, кислые минеральные воды (Славяновская, Трускавецкая, Нарзан). Исключить надо молочные продукты (масло, кефир и т.л.).
- Ураты. Рацион предусматривает отказ от жирного мяса, лимона, шоколада. Меню должно предусматривать яблоки, арбузы, дыни, свежие соки, овощные супы. Полезны продукты со щавелевой кислотой.
Препараты, растворяющие камни в почках
Для замедления роста, дробления, вывода конкрементов используют такие лекарства:
- Цистон (таблетки). Показан для крошения всех видов камней.
- Блемарен (таблетки). Назначают для дробления уратных и смешанных образований, ощелачивания мочи.
- Уралит Р (таблетки). Показан для крошения мочекислых камней, профилактики появления уратных и кальцийсодержащих образований.
- Фитолизин (паста). Назначают для лечения инфекционных и воспалительных патологий мочевыделительной системы, профилактики рецидива нефролитиаза, растворения мелких образований.
- Фитолит (капсулы). Показан для лечения и профилактики нефролитиаза, при воспалении мочевыводящих путей.
- Канефрон Н (капли и таблетки). Снимает воспаление, спазмы, обезболивает, обладает антибактериальным и мочегонным эффектом. Показан для профилактики нефролитиаза.
Оперативное лечение мочекаменной болезни
Показания для операции такие:
- часто возникающие почечные колики;
- вторичный пиелонефрит;
- крупные конкременты;
- стриктуры (сужение) мочеточника;
- гидронефроз – стойкое увеличение почечной чашечки и лоханки при одновременном нарушении вывода урины, вызывает атрофию органа;
- блокада почки;
- конкременты в единственной почке;
- коралловидные образования.
Метод операции зависит от параметров конкремента, состояния мочевыводящей системы, стадии воспаления, индивидуальных особенностей больного:
- Дистанционная литотрипсия. Ударно-волновой неинвазивный метод дробления, благодаря которому можно избежать травматического вмешательства. Камни дробятся с помощью волн, после чего остатки конкрементов вымываются через мочевые пути. Метод эффективен, если размер образований не превышает 2 см.
- Эндоуретральная техника (перкутанная нефролитолапаксия). В лоханку почки через уретру или прокол в коже вводится эндоскоп. Устройство извлекает или разрушает конкремент, используя ультразвуковые волны, лазер, механический способ. Метод позволяет избавиться от конкрементов диаметром до 10 мм.
- Открытая операция – пиелолитотомия (рассечение лоханки) или нефролитотомия (рассечение паренхимы). Старый метод, к которому современные хирурги прибегают лишь в крайнем случае, поскольку он является самым травматичным, требует длительной реабилитации. Операция предусматривает открытое вмешательство. Камень извлекается после разреза тканей живота, почки.
- Нефрэктомия. Применяют при осложнениях, если почка потеряла свои функции. Операция предусматривает удаление пораженного органа.
Удаление камней из почек народными средствами
Медикаментозную терапию можно сочетать с народными методами. Перед их применением посоветуйтесь с урологом, поскольку разные виды камней требуют противоположных способов лечения. Народные средства не могут раздробить образования, но способны предупредить их появление:
- Ежедневно пить свежевыжатые цитрусовые соки. Они препятствуют образованию конкрементов, останавливают сдвиги кислотно-щелочного баланса в урине. На протяжении дня нужно выпивать не больше 0,5 л, иначе можно добиться противоположного результата – стимулировать образование оксалатов. Цитрусовые соки нельзя пить при гастрите, язве, аллергии, высоком уровне кислотности, нефрите, пиелонефрите.
- Съедать по 1 кг мандаринов в день на протяжении недели. Затем сделать 7 дней перерыв, повторить. Метод имеет те же противопоказания, что и употребление цитрусовых соков.
- Заварить чай из свежей или сушеной кожуры яблок. На протяжении дня выпивать 2-4 стакана. Средство выводит песок, способствует распаду мелких образований.
- Выдавить сок из свеклы. Пить по 1 ст.л. 4 раза на протяжении суток. Овощ содержит щавелевую кислоту, поэтому напиток показан при уратах.
Диета после дробления камней в почках
В реабилитационный период врачи рекомендуют курортное лечение, устранение факторов, провоцирующих болезнь. Удаление камней методом ударно-волновой литотрипсии жестокой диеты не требует:
- Рацион должен предусматривать легкоусвояемые продукты.
- Рыбу и мясо надо готовить на пару или варить.
- Следует отказаться от острой, соленой, жареной пищи, консервов, копченостей, маринадов.
- Рекомендовано выпивать 1,5 л воды в день.
- Запрещены газировка и спиртное.
Если была проведена открытая операция, нужна жесткая диета:
- 1-2 день. Можно употреблять слабые мясные бульоны, желе, кисели, отвар шиповника, разбавленные соки. Пищу принимать 7-8 раз на протяжении дня по 200-300 г. Запрещены пюре, блюда плотной консистенции, молоко.
- 2-3 день. В меню вводятся отварные и паровые блюда в виде пюре. На протяжении суток пищу принимать 5-6 раз. Разрешены протертые крупы, нежирные сорта птицы, рыбы, мяса, вчерашний пшеничный хлеб, яйца всмятку или омлеты. Можно употреблять творожные запеканки, сырники, простоквашу, сметану. Цельное молоко, кислые соки, газировка запрещены. Из фруктов можно готовить кисель, желе, пюре.
- 5 день. На протяжении суток пищу принимать можно 4-5 раз, от жареных продуктов лучше отказаться. Разрешены ржаной и пшеничный хлеб, яйца, кисломолочные продукты, крупы, нежирные сорта птицы, мяса, рыбы. Овощи и фрукты можно употреблять сырыми. Из напитков допускаются чай, какао, кофе, соки, отвар шиповника.
Профилактика
Чтобы не допустить нефролитиаза, надо соблюдать такие правила:
- Ежедневно пить 1,5-2 л воды хорошего качества.
- Регулярно делать зарядку, по возможности заниматься спортом.
- Избегать малоподвижного образа жизни.
- Направить усилия на снижение веса.
- Снизить прием лекарств.
- Придерживаться основ здорового питания.
- Сократить суточное употребление поваренной соли до 2-3, мяса, птицы, рыбы до 230 г.
- Ограничить употребление продуктов с кальцием – ревень, шпинат, молоко, свекла, арахис, какао.
- Увеличить употребление цитрусовых при отсутствии противопоказаний.
Видео
Камни в почках: причины образования, симптомы и лечение
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Источник