Камни в почках кормлю грудью
Анна
, Иркутск
62 просмотра
26 марта 2020
Здравствуйте! Мне 29 лет, ребенку 2 месяца, кормлю грудью. 23 марта ночью случилась почечная колика, вызвали скорую. Там обезболили кетоналом, забрали на обследование. Взяли кровь, мочу, сделали узи и рентген. Нашли камень в устьи мочеточника. Все обследование прилагаю. Как и назначение препаратов.
Сегодня повторно сходила на узи — камень в том же месте, еще и два новых нашли в почке.
Второй день к вечеру температура около 37,5. Боли в почке сохраняются. Вчера после того как дочка уснула приняла омник и еще потом кетонал. Антибиотики не пью, принимаю канефрон, морсы.
Хочу сохранить грудное вскармливание!
Вопросы:
1) Какие препараты максимально смогут помочь выйти камням и при этом сохранить грудное вскармливание?
2) Нужно ли сбивать температуру?
3) Какие обезболивающие можно чтобы не навредить ребенку и чтобы они помогали?
4) Нужно ли ложиться в стационар на операцию и дробить камни?
Хронические болезни: нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Уролог
Здравствуйте. Температуру 37,5, сбивать не надо. В анализе мочи нет воспалительного процесса, антибиотик не нужен. Лечение, Вам назначенное необходимо продолжать. Канефрон по 2 драже * 3 раза в день увеличить до 1 месяца. Обильное питьё до 2,5 л/сут. Можно урологические сборы. Бруснивер по 1/3 стакана 3 раза в день в течение 3 недель.
Камень может раствориться, также может выйти самостоятельно. Чтобы поймать камень, необходимо постоянно мочиться в отдельную ёмкость и проверять. Или хотя бы когда будет приступ – мочиться в отдельную ёмкость. Если «поймаете» камень – обязательно сдайте его на б/х состав в лабораторию. Узнав к какому типу относиться камень (какие соли больше преобладают: ураты, оксалаты, фосфаты и др, чаще всего камни смешанной природы), можно заниматься профилактикой (исключать определённые продукты из рациона).
Анна, 26 марта
Клиент
Галина, добрый день! То есть ложиться в стационар не нужно? Пока можно кормить ребенка и дома лечиться? А Омник не пить больше? И какие обезболивающие можно при сильной боли совместимые с ГВ?
Уролог
До семи дней омник можно пропить. При болях принимайте спазмалитики, но – шпа 40 мг. Можно коротким курсом, даже если не будет болей, принимать по 1 — 2 т. * 3 раза в день в течение 3 дней, это будет улучшать перестальтику мочевыводящих путей и может способствовать отхождению конкремента. Сейчас камень находится в устье левого мочеточника, то есть это место считается физиологически суженным и поэтому конкременту сложно пройти его, но если удастся, то он уже попадёт в мочевой пузырь и дальше уже сможет выйти. На УЗИ почек — слева имеется расширение мочевыводящих структур выше места конкремента. Сложно сказать как будет развиваться у Вас картина. Пока можете остаться дома, если состояние позволяет. Если состояние ухудшится — не будет купироваться почечная колика, температура повысится ещё выше с ознобом, то возможно присоединение воспалительного процесса, пиелонефрита, необходимо будет вызвать скорую помощь и она уже может доставить Вас в приёмное отделение больницы.
Педиатр, Эндокринолог
Здравствуйте. Пейте канефрон по 2 т 3 раза в день 1 месяц, режим мочеиспускание каждые 2 часа, питьевой режим. Обезболивающее можно детское-в суспензии или сиропе нурофен или парадом, принимать лучше сразу после кормления
Андролог, Уролог
Анна,начнем с того,что у Вас температура и лейкоцитоз в крови,что говорит об присоединении пиелонефрита,а моча будет нормальной,так как вторая почка функционирует.У Вас обструкция и если бы не присоединение вторичного пиелонефрита,можно было бы в течении недели попробовать медикаментозно избавиться от проблемы.Камень не большой, но бывают случаи,что и такие размеры требуют интструментальных методов лечения. Если камушек выйдет,обструкция купируется и ,соответственно,воспаление пройдет.Гадать выйдет камень или нет,неверное решение.Если завтра температура будет продолжаться,обязательно лечение в условиях стационара!
Педиатр, Терапевт, Массажист
У вас не было ни разу биохимии мочи, с определениями солей, которые образовались камни? Вы диету — то соблюдали? Всего что можно при грудном вскармливании только Канефрон различные морсы, бруснивер, фитолизин. Остальное, противопоказания для грудного вскармливания.
Уролог
Как я понял, камень на выходе. Почему не принимаете но-шпу? По 2 т Х 3 раза в день. камень может уйти. Но шпа не повлияет на лактацию. Тем более, притнимать придется 1-3 дня. При болях — баралгин.
Андролог, Уролог
Здравствуйте. Как врач стационара, конечно советую в стационар.
1. Повысилась температура
2. Лейкоцитоз
Надо дренировать почку (или стент или удалить камень и стент).
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Пиелонефрит – острое или хроническое воспаление почек. В большинстве случаев главную роль в развитии заболевания играют бактерии – кишечная палочка, стрепто- и стафилококки. Пиелонефрит может практически не беспокоить женщину до беременности, так как «здоровое равновесие» будет поддерживать иммунитет.
В период вынашивания и после родов молодым мамам часто приходится «вспоминать» об этом недуге, который возвращается в самый неподходящий момент. На какие симптомы следует обратить внимание, как лечить пиелонефрит во время лактации?
Почему болят почки при грудном вскармливании
Почки – важный орган в теле человека. Его основная функция — фильтрация крови в специальных клубочках, очищение ее от токсинов. За несколько минут почки пропускают через себя весь ее объем. Нарушение работы этого органа ведет к серьезным изменениям во всем организме. Поэтому крайне важно своевременно выявлять и лечить почечную патологию.
Неприятные ощущения и дискомфорт могут появляться, когда происходит отек клетчатки под капсулой или же раздражаются мочевыводящие пути, например, кристаллами солей и т.п.
Это может быть вызвано следующими состояниями:
- Воспаление всех структур органа – пиелонефрит. При этом происходит отек околопочечной клетчатки, что и вызывает тянущие боли в спине.
- Мочекаменная болезнь. Боли в данном случае возникают по причине того, что мелкие камни начинают перемещаться по почечной лоханке, мочеточникам, вызывают раздражение слизистой оболочки и сильные боли.
- Тромбоз почечных сосудов. При этом возникает отек почки вследствие того, что кровь поступает, а отток ее нарушен по причине тромбоза сосудов. После родов такое случается крайне редко.
- Гломелуронефрит – нарушение работы почек по причине изменений в гломерулах — клубочках.
- Гидронефроз – скопление жидкости в лоханках, если нарушается отток мочи, например, при мочекаменной болезни, при опухоли. Растягивание капсулы почки вызывает боль.
- Травмы, ушибы в области поясницы.
Но следует заметить, что чаще всего боли в области поясницы вызваны не патологией почек, а проблемами с позвоночником (остеохондроз), мышцами (миозит).
Рекомендуем прочитать статью о болях в спине при грудном вскармливании. Из нее вы узнаете о причинах появления болей у молодой мамы, необходимости посещения врача, диагностике и лечении.
А здесь подробнее о применении Канефрона при лактации.
Не приводят к выраженному болевому синдрому следующие состояния:
- доброкачественные (кисты и т.п.) и злокачественные опухоли на ранних стадиях;
- острая или хроническая почечная недостаточность;
- пороки развития данного органа.
При подтверждении почечной патологии после родов более чем в 90% случаев речь идет именно о пиелонефрите. Связано это с тем, что в этот период иммунитет женщины значительно ослаблен. А иногда молодая мама даже не подозревает, что у нее в почках есть скрытая инфекция. Соответственно, на фоне ослабленного иммунитета микробы начинают активизироваться и вызывают болезнь. Она может начать проявляться как сразу после родов, так и через несколько недель.
Симптомы пиелонефрита при лактации
Во время беременности и после родов часто приходится сталкиваться с инфекцией мочевыводящих путей (ИМВП). Это состояние не сопровождается какими-либо симптомами, патология диагностируется по воспалительным изменениям в анализах мочи. Если пропустить ИМВП, то прогрессирование инфекции приведет к пиелонефриту. Поэтому важно регулярно во время беременности и некоторое время после родов сдавать хотя бы общие анализы мочи.
Пиелонефрит может протекать в острой и хронической форме. Вариант течения во многом определяет выраженность симптомов. Соответственно, острый пиелонефрит будет иметь яркую клиническую картину, в то время как хронический – стертую. К симптомам заболевания можно отнести следующие:
- Повышение температуры тела, чаще всего до 38 и выше. Обусловлено это интоксикацией организма и активацией инфекции.
- На ряду с этим появляются слабость, вялость, головные боли.
- Могут быть расстройства пищеварения – диарея, тошнота или рвота.
- Основной симптом – боли в области проекции почек. Обычно это в районе поясницы или чуть выше, практически под самыми ребрами на спине. Боли могут быть острыми, невыносимыми, но чаще это тупые и ноющие неприятные ощущения.
- Часто пиелонефрит сопровождается вовлечением в воспалительный процесс других отделов мочевыделительной системы (мочевого пузыря, уретры и т.д.). При этом добавятся такие симптомы, как боли и рези при мочеиспускании, частые позывы и прочие.
Формы пиелонефрита и их особенности
В зависимости от клинического проявления и течения заболевания, выделяют две формы пиелонефрита – острую и хроническую. Каждая из них имеет свои принципы лечения и прогноз.
Острая
Острая форма всегда начинается внезапно, как правило, с повышения температуры тела. Все остальные клинические симптомы также ярко выражены, поэтому в диагностике состояния особых проблем не возникает. Но острый пиелонефрит требует серьезного лечения, несмотря на грудное вскармливание. Иногда приходится прибегать к операции, например, к установке стендов в мочеточники для нормализации оттока мочи и т.п.
Острый пиелонефрит может привести в разного вида осложнениям, например, к формированию множественных гнойников в почке (апостематозный нефрит) или к абсцессу.
Хроническая
Хронический пиелонефрит может сформироваться по нескольким причинам. А именно:
- При неправильном приеме антибактериальных препаратов (неполные схемы, некорректные дозы и т.п.). Это приводит к развитию устойчивости бактерий к лекарствам.
- При слабом иммунном ответе на воспаление, в итоге часть микробов переходит в латентную форму.
- Если есть какие-то структурные особенности органов мочевыделительной системы. Они могут быть врожденными и приобретенными (после операций, травм и т.п.).
Хронический пиелонефрит может протекать с редкими периодами обострения. В этом случае женщина долгое время не догадывается об очаге латентной инфекции в своем организме. Любое ослабление иммунитета (роды, беременность и т.п.) приводит к активации микробов.
Длительное течение хронического пиелонефрита может привести к сморщиванию почки, она уменьшается в размерах и перестает функционировать. Также повышаются риски мочекаменной болезни, развития гидронефроза, почечной недостаточности и других проблем.
Смотрите на видео о пиелонефрите:
Можно ли облегчить боль в почках дома
Самостоятельно определить, беспокоят в данный момент почки или что-то другое, достаточно сложно. Поэтому при возникновении острых болей в спине лучше обратиться за медицинской помощью, тем более если повышается температура тела или есть еще какие-то настораживающие симптомы. При терпимых неприятных ощущениях кормящей маме можно попробовать принять следующие лекарства до похода к врачу:
- Спазмолитический препарат, например, Но-шпу, Дротаверин, Папаверин. Они безопасны для малыша в обычной дозе.
- Дополнительно можно принять НПВС, например, Кетонов и другие.
- Жаропонижающие средства при высокой температуре.
- В крайнем случае можно начать прием антибиотика, но лучше это делать по назначению врача.
Диагностика заболевания
Врач может заподозрить пиелонефрит уже исходя из жалоб, осмотра и выяснения анамнеза. Для уточнения и определения степени распространенности процесса необходимо более глубокое обследование. Тщательному анализу подвергается моча. Выполняются следующие тесты с ней:
Вид исследования | Особенности проведения |
Общее исследование | При пиелонефрите в ОАМ будут повышены лейкоциты, белок, возможно, цилиндры и бактерии. |
Бактериологический посев мочи на флору | Важно провести этот анализ до начала приема антибиотиков. В обратном случае результаты могут не отражать истинный процесс. |
Моча по Нечипоренко | Дает более подробный результат по содержанию лейкоцитов. |
Исследование по Зимницкому | Проводится для выяснения нарушений работы почек, которые могут быть первыми сигналами на пути к почечной недостаточности. |
Трехстаканная проба | Проводится для выяснения места воспаления (почки, мочевой пузырь или уретра). При этом необходимо за один акт мочеиспускания собрать мочу последовательно в три емкости. |
Используются инструментальные методы диагностики. Чаще всего это:
- Ультразвуковое исследование почек. При этом можно увидеть признаки воспаления, увеличение размеров, скопление жидкости в лоханках и мочеточниках и т.п.
- Широко используются рентгенологические методы – различные виды урографии и другие. При этом мочевыводящая система заполняется контрастным веществом и выполняется серия снимков. По ним можно судить о каких-то серьезных изменениях в почках.
- КТ и МРТ чаще выполняется при опухолевых процессах или подозрении на них.
Лечение пиелонефрита при ГВ
Лечение пиелонефрита, как острого, так и хронического, всегда комплексное. Наиболее рациональные и безопасные во время грудного вскармливания препараты может прописать только специалист. Самолечение на первый взгляд безвредными средствами может только усугубить ситуацию.
Обычно терапия пиелонефрита включает следующее:
- лекарственные средства,
- фитотерапию,
- физиолечение.
Медикаментозная терапия
Во время грудного вскармливания желательно обойтись минимумом средств. В обязательны список входят следующие:
- Антибиотики. Идеально подбирать их с учетом чувствительности флоры, но не всегда это возможно. Чаще всего используются антибиотики группы цефалоспоринов (Цефепим, Цефуроксим, Цефотаксим и другие), пенициллинов (Амоклав, Амоксиклав и т.п.).
- При необходимости – обезболивающие, спазмолитики и подобные.
Во время лечения главное – соблюдать питьевой режим (при необходимости проводятся инфузии физиологических растворов) и не создавать препятствий для оттока мочи. Для последнего рекомендуется не спать на больном боку, несколько раз в день принимать коленно-локтевое положение, не допускать запоров.
Также следует ограничить поваренную соль в рационе, так как она будет способствовать задержке лишней жидкости.
Народные средства
Для лечения и профилактики пиелонефритов используются сборы с легким мочегонным действием, а также антисептическим и противомикробным. Это могут быть комплексные составы или однокомпонентные. Рекомендуется готовить настои, отвары, чаи, морсы из следующих растений:
- толокнянка, ромашка,
- клюква, брусника,
- петрушка, укроп, фенхель,
- шиповник и т.д.
Многие из этих трав полезны будут и для малыша при приеме мамой во время лактации. Но все же необходимо соблюдать бдительность и следить за реакцией крохи на каждый новый компонент.
Физиотерапевтическое лечение
Используется после того, как острый период прошел и нормализовалась температура. Эффективна магнитотерапия, УВЧ на область почек, парафиновые ванные, электрофорез с лекарствами, лечебные ванны, СВЧ, лазеротерапия и другие.
Профилактика пиелонефрита при грудном вскармливании
Девушки, которые имели проблемы с почками или ИМВП когда-либо или в период вынашивания, имеют большие риски для манифестации пиелонефрита сразу после родов или через некоторое время после. Поэтому этой категории необходимо особенно внимательно относиться к профилактике недуга. Она включает следующее:
- Следует стараться избегать переохлаждений.
- Можно пропивать курсы из фитопрепаратов.
- Сразу после родов, через неделю и месяц следует сдать общий анализ мочи.
- Необходимо выпивать не менее 2 л воды в сутки.
Рекомендуем прочитать статью о лечении цистита при грудном вскармливании. Из нее вы узнаете о симптомах заболевания и причинах его появления у молодой мамы, подтверждении диагноза и методах лечения.
А здесь подробнее о причинах боли в животе при грудном вскармливании.
Пиелонефрит часто обостряется после родов. Современные препараты позволяют женщине не прерывать грудное вскармливание и эффективно лечить воспаление почек. Группам риска следует проводить профилактику развития недуга, так можно избежать не только обострения, но и неприятных последствий хронической инфекции в будущем.
Источник