Камни в почках лечение уколы

Энциклопедия / Заболевания / Почки и мочевыводящая система / Мочекаменная болезнь

Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

Мочекаменная болезнь развивается вследствие нарушения обмена веществ и проявляется образованием камней в органах мочевыводящей системы.

Состояние, когда камни образуются в почках, называется нефролитиазом; в мочеточниках – уретеролитиаз; в мочевом пузыре – цистолитиаз.

Все причины, приводящие к образованию камней в мочевыводящей системе, делят на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).

К экзогенным можно отнести следующие:

длительное питье жесткой воды;
проживание в климатических зонах, где недостаток ультрафиолетовых лучей;
большое употребление кислой, соленой, острой пищи;
недостаточное употребление воды в течение дня;
малоподвижный образ жизни.

К эндогенным можно отнести следующие:

нарушения функции почек в результате хронических заболеваний;
генетическая предрасположенность к камнеобразованию;
инфекционные заболевания, сопровождающиеся обезвоживанием организма;
тяжелые заболевания, при которых больному необходима длительная иммобилизация;
патология желудочно-кишечного тракта (вследствие нарушения процессов пищеварения и всасывания);
нарушения обмена веществ (гиперпаратиреоз, подагра);
врожденные аномалии строения почек и мочевыводящих путей.

Наиболее часто при мочекаменной болезни присутствуют воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), подагра, гиперпаратиреоз, желчнокаменная болезнь, цистит, простатит, панкреатит, колит.

Различают 5 типов камней:

уратные, появляются при нарушениях обмена мочевой кислоты (при подагре);
оксалатные, появляются при повышенном содержании оксалатных солей;
фосфатные, появляются при нарушениях фосфорного обмена;
цистиновые, они появляются при наследственной патологии;
смешанные, сочетание нескольких видов обменных нарушений.

У мужчин данная патология выявляется в три раза чаще, чем у женщин. Клинические проявления мочекаменной болезни у мужчин и женщин одинаковы.

Выраженность симптомов зависит от размера камней и от того, где они находятся.

При наличии мелких камней болезнь протекает бессимптомно, либо после тяжелой физической нагрузки может появиться дискомфорт в поясничной области. На этой стадии чаще всего конкременты диагностируют случайно при проведении обследований.

Локализация болей при мочекаменной болезни

Самым неотъемлемым симптомом является – болевой синдром.

Боль может быть постоянного или приступообразного характера; ноющего или острого характера; выраженность боли зависит от размеров камня и его местоположения.

Боль при камнях в почках

При нахождении камней в почках или верхних отделах мочеточника, боль возникает в области поясницы и носит ноющий характер.

Однако если камень вызывает обтурацию (закупорку) мочеточника, нарушается отток мочи и боли значительно усиливаются. У больного развивается почечная колика. Она характеризуется выраженными болями, не проходят при перемене положения тела. Боли могут длиться от нескольких минут до нескольких дней. Больные мечутся, возникают частые позывы к мочеиспусканию.

Боли чаще всего односторонние, редко могут быть двусторонними.

По мере продвижения камня по мочевыводящим путям боли опускаются.

Боли в нижних отделах живота у мужчин могут распространятся в наружные половые органы, мошонку. Боли напоминают простатит, перекрут яичка.

У женщин боли в нижних отделах живота отдают в половые губы, вульву.

Затрудняется мочеотделение, оно становится учащенным и болезненным.

Боль при камнях в мочевом пузыре

При нахождении камней в мочевом пузыре боли локализуются в надлобковой области, при камнях небольшого размера боли ноющие. Иррадиация болей также в область наружных половых органов.

Кровь в моче и песок

Вторым наиболее частым симптомом является гематурия (появление крови в моче).

Гематурия наблюдается при движении камня по мочевыводящим путям, вследствие повреждения слизистых оболочек. При прохождении мелких камней кровь можно обнаружить только при исследовании мочи. А при прохождении больших камней больной сам может отметить розовое окрашивание мочи.

Также больной может увидеть в осадке мочи мелкие камни (песок).

При обнаружении признаков мочекаменной болезни необходимо обратиться к врачу-урологу или нефрологу, пройти необходимое обследование.

Общий анализ мочи:

Позволяет обнаружить гематурию – появление в моче эритроцитов. При наличии воспаления в мочевыводящей системе обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, увеличение плотности мочи. В осадке мочи обнаруживаются соли (оксалаты, фосфаты, ураты).
При наличии в осадке мочи камней проводится их исследование. Устанавливается характер камня.

Биохимическое исследование крови:

Направлено на выявление нарушений в обмене веществ. Оценивается уровень мочевой кислоты, фосфатов, оксалатов, оценка функции почек (креатинин, мочевина, скорость клубочковой фильтрации).

Общий анализ крови.

Можно обнаружить анемию (снижение гемоглобина) при длительной кровопотере; повышение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов СОЭ при воспалительном процессе.

Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря.

Позволяет выявить наличие камней, признаков воспаления.

Для обнаружения камней в мочеточнике, уточнения их местонахождения и степени обструкции мочевыводящих путей – проводят экскреторную урографию. Исследование проводится с помощью введения рентгеноконтрастного вещества и затем оценивается его скорость выведения.

При закупорке в нижних отделах мочевыводящих путей проводится ретроградная уретеропиелография. Контраст вводится не в почки, а снизу-вверх – по мочеточникам.

Также для уточнения диагноза может быть назначена компьютерная томография. Она позволяет уточнить размеры камня, его положение.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

При наличии камней небольшого размера, лечение проводится амбулаторно. Назначается терапия врачом-нефрологом или урологом.

Если камни большие или у больного развивается почечная колика, то лечение стационарное. Длительность госпитализации зависит от проводимого лечения, в среднем 10-14 дней.

Лечение мочекаменной болезни направлено на удаление камней и коррекцию обменных процессов для предупреждения повторного их образования.

Способы удаления камней зависят от того каких размеров камень и его нахождение.

Мелкие конкременты могут самостоятельно выходить по мочевыводящим путям.

Для облегчения состояния, уменьшения болей больному (при возникновении почечной колики) назначаются спазмолитики и обезболивающие препараты.

Растворение камней при помощи лекарственных препаратов

При наличии уратов применяются:

Аллопуринол;
Этамид;
Уродан.

При наличии фосфатных камней назначаются:

При оксалатных камнях применяют:

При цистиновых камнях применяют:

Пеницилламин;
Калия цитрат;
Уралит.

Дробление камней с последующим их удалением

Ударно-волновая литотрипсия.

С помощью ударной волны камень дробится и затем выводится по мочевыводящим путям. Метод не подходит при наличии больших конкрементов.

Также камни разрушают и при помощи ультразвуковых волн, лазера.

Чрескожная нефролитотомия.

Эндоскопическое вмешательство с использованием инструментов, разрушающих камень, с последующим удалением частей камня из почки.

Литолапаксия.

Это эндоскопическое удаление камней из мочевого пузыря.

Также при мочекаменной болезни применяется физиотерапевтическое лечение:

диадинамическая амплипульс-терапия – применяется для снятия болевого синдрома;
индуктотермия — применяется в качестве спазмолитической терапии и снятия болей;
воздействие синусоидальными токами – применяется для снятия отека слизистых мочеточника и спазмов. Используется в период ремиссии.
магнитотерапия – применяется для снятия болевого синдрома.

Подробнее о диете при камнях в почках написано в нашей отдельной статье.

Для больных с мочекаменной болезнью рекомендуется соблюдать следующие диетические рекомендации:

Обязательно выпивать в течение дня около двух литров жидкости;

При уратных камнях необходимо ограничить:

мясо; рыбу;
грибы;
бобовые;
пиво.

При оксалатных камнях:

шоколад, какао;
свекла, салат, шпинат;
продукты богатые щавелевой кислотой;

При фосфатных камнях:

соль;
газированные напитки;
алкоголь;
смородина, клюква;
молочные продукты.

Основным направлением в профилактике мочекаменной болезни является нормализация обмена веществ.

Если не нормализовать обменные процессы, то рецидив заболевания неизбежен.

Рекомендуются следующие профилактические мероприятия:

ежедневная физическая нагрузка;
отказ от алкоголя;
поддерживать нормальный вес;
выпивать около 2 литров жидкости в сутки;
снизить потребление соли;
при установлении типа камней соблюдать диетические рекомендации.
своевременно лечить воспалительные заболевания мочевыводящих органов.
регулярно обследоваться у уролога или нефролога.

При некорректном лечении мочекаменной болезни самыми распространенными являются следующие осложнения:

Развитие воспалительного процесса в почках, мочеточнике или мочевом пузыре. Это наиболее частое осложнение. Обусловлено застоем мочи и повреждением слизистых оболочек.

Воспалительный процесс может распространиться на околопочечную клетчатку (паранефрит). Он развивается при отсутствии лечения пиелонефрита или неграмотном лечении нефрита.

Вследствие длительного воспалительного процесса (хронического пиелонефрита) развивается хроническая почечная недостаточность.

При полной закупорке мочевыводящих путей с обеих сторон, что бывает крайне редко, может развиться острая почечная недостаточность.

При своевременной диагностике, проведении грамотного лечения и соблюдения в дальнейшем рекомендаций по профилактике заболевания, прогноз благоприятный. Соблюдение мер профилактики позволит избежать рецидивов камнеобразования.

Источник: diagnos.ru

Источник

Содержание

Почки — это жизненно важные органы. Каждый человек рождается с двумя почками, которые расположены в забрюшинном пространстве, под нижними ребрами. Почки фильтруют кровь и удаляют отходы, регулируют обмен веществ и давление. Камни в почках — это твердые инородные частицы, которые образуются из химических веществ, растворенных в моче. Когда моча концентрированная, изменяются ее физико-химические свойства, начинают образовываться кристаллы. Эти кристаллы активно растут, образуют твердую массу, напоминающую камень. Большинство камней образуются в лоханках почек. Когда с током мочи камни покидают почки, они застревают в мочеточнике, формируя острую боль. Это почечная колика, которая требует оказания немедленной помощи. Всем пациентам с мочекаменной болезнью необходимы постоянное наблюдение и подбор терапии.

Опасные симптомы

Маленькие камни обычно не дают каких-либо симптомов. Однако, наличие любых конкрементов требует постоянного наблюдения. Это связано с тем, что конкременты могут «расти», дробиться, и часть из них в любой момент может спровоцировать приступ почечной колики. Если возникает острая боль, которая не проходит за 1-2 часа, нужно по телефону вызвать скорую помощь. Кроме того, есть ряд симптомов и признаков, при наличии которых требуется обследование у врача.

Почечная колика: симптомы

Средние и крупные камни иногда могут двигаться от почки к мочеточнику, в котором они нередко застревают. За счет этого провоцируется почечная колика. Основным симптомом является сильная боль с обеих сторон спины. Болевые ощущения возникают в результате сокращений мочеточника в попытке вывести камень в мочевой пузырь. Многие люди описывают приступ почечной колики как самую сильную боль, которую они когда-либо испытывали. Болевые ощущения часто распространяются на нижнюю часть живота и паховую область. Колика характеризуется приступами боли, которая приходит и уходит, продолжаясь от 20 до 60 минут. Другие симптомы колики могут включать лихорадку, рвоту, тошноту, диарею, кровь в моче, ощущение жжения при мочеиспускании и частые позывы к мочеиспусканию. Все эти симптомы, даже если они постепенно стихают, должны стать поводом для записи к урологу и полноценного обследования.

Виды камней в почках

Существует несколько видов почечных камней, которые могут быть гладкими или зазубренными, с острыми краями, которые ранят слизистую мочеточника. Разные типы камней содержат в своем составе определенные химические вещества. Знание типов камней, которые образуются в почках, помогает определить варианты лечения.

Примерно у 10% людей в течение жизни образуются камни в почках разного размера и типа. Чаще всего встречаются конкременты следующего типа:

Кальциевые. Являются наиболее распространенным типом камней. Они встречаются в двух формах: оксалаты кальция (наиболее распространенные почечные камни) и фосфаты кальция.
Уратные. Они образуются, когда моча кислая и в ней много мочевой кислоты. Диета, богатая пуринами, увеличивает уровень мочевой кислоты в плазме и моче. Пурины — это вещества, содержащиеся в животном белке, таком как мясо и рыба.
Струвитные (фосфатные). Это камни, которые образуются, если почки воспалены и в них есть бактерии.
Цистиновые. Такие камни возникают в результате генетического заболевания, которое приводит к утечке цистина в мочу. Затем цистин образует кристаллы и камни.

Нарушения обмена веществ в основе камнеобразования

Почечные камни имеют тенденцию образовываться у нескольких членов семьи. Это связано с наследственными особенностями обмена веществ. Если у родителей или братьев, сестер были камни в почках, у пациента риск развития камней в почках гораздо выше. Питание с высоким содержанием соли, сахара и животного белка, нарушающее обмен веществ, в том числе — водно-солевой, также связано с образованием камней в почках.

Некоторые патологии и прием лекарств увеличивают риск развития камней в почках, негативно влияя на обмен веществ. Патологические состояния, которые повышают риск камнеобразования, включают высокое кровяное давление, инфекции мочевого пузыря, ожирение, заболевания желчного пузыря и толстой кишки. Медикаменты, повышающие риски, включают препараты для лечения ВИЧ/СПИДа и химиотерапию.

Принципы лечения: борьба с болью, профилактика роста камней

Основной целью лечения является удаление камней, которые травмируют ткани почки, мочеточника или мочевого пузыря. Вторая цель — устранение острой боли. Третья цель — предотвращение повторного образования камней или их роста.

Если камень вышел из почки и застрял в мочеточнике, он имеет небольшой размер и гладкие края, то рекомендуется обильный прием жидкости с мочегонным эффектом, чтобы вымыть камень. Незначительная боль лечится безрецептурными болеутоляющими средствами. Если боль сильная, сопровождается лихорадкой и другими опасными симптомами, то показана госпитализация. Если камень не отойдет в течение пяти-семи дней, а приступы колики повторяются, уролог может попытаться разбить его на более мелкие кусочки, используя ударно-волновую терапию. Эта процедура не работает для больших камней, которые должны быть удалены хирургическим путем.

После удаления камней в почках лечащий врач может назначить лекарства, чтобы предотвратить появление камней в будущем. Выбор лекарств зависит от состава камней. Лекарства эффективны далеко не на 100%. Даже при полноценном лечении существует 50%-ный шанс камнеобразования через пять-семь лет после первого эпизода.

Могут ли помочь диетические изменения?

Коррекция питания может сыграть ключевую роль в предотвращении почечных камней. Вот несколько советов, которые помогут предотвратить камни в почках:

Потребление большого количества воды (от двух до трех литров в день) — лучший способ предотвратить камнеобразование. Пить нужно столько, чтобы моча была светло-желтой или прозрачной.
Если определены кальциевые камни, нужно будет ограничить потребление натрия до 200 мг в день.
Нельзя исключать кальций из своего рациона. Это приведет к потере костной массы. Потребление кальция из пищи на самом деле препятствует образованию камней. Молочные продукты являются отличными источниками кальция. Нельзя принимать добавки кальция. Они увеличивают риск камнеобразования.
Если определены оксалатные камни, следует уменьшить потребление оксалата. Продукты с высоким содержанием оксалатов включают в себя большинство орехов, соевые продукты, зародыши пшеницы, пшеничные отруби, шпинат, чай, ревень, свеклу, большинство сушеных бобов, шоколад и сладкий картофель.
Стоит уменьшить количество животного белка, который вы едите. Сократить говядину, курицу, портвейн, рыбу и яйца.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Одномоментный дополнительный перкутанный нефроскопический доступ в лечении коралловидного нефролитиаза / Неймарк Александр Израилевич, Нугуманов Ринат Муратханович // Казанский мед.ж. = 2009. — 1
Гиперплазия простаты как причина образования камней в почке / Аскаров М. С. // Вестник Здоровье и образование в XXI веке. = 2009. — 12
Место «Литос-системы» в ранней диагностике, профилактике и лечении мочекаменной болезни / Клочков Владимир Валерьевич // Медицинский альманах. = 2010. — 4
Возможные ошибки при распознавании камней в почках по данным ультразвукового исследования / Дворяковский Игорь Вячеславович, Акопян Артак Иванович, Зоркин С.Н. // Российский педиатрический журнал. = 2017. — №1

Источник

Почечнокаменная болезнь (также называется нефролитиазом) – состояние, которое характеризуется отложением кристаллов различной величины в почечной ткани. Методы диагностики и лечения зависят от разновидности патологии. Прогноз заболевания также сильно отличается. В статье ниже разберем, каким должно быть эффективное лекарство от камней в почках. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) нефролитиаз обозначается кодом N20.

Подробнее о лекарственном лечении почечных камней

Некоторые конкременты спонтанно рассасываются и способны выходить из мочевыделительной системы самостоятельно. Если они не растворяются, требуется дробление и выведение круглых камней различного происхождения малоинвазивными методами.

Какие бывают камни в почках

Мочевые камни могут иметь множество причин – воспаление почек или мочевыводящих путей, слишком узкая уретра, подагра и сахарный диабет. Чрезмерное употребление определенных продуктов с высоким количеством щавелевой кислоты, врожденные нарушения обмена веществ и болезнь Крона могут привести к образованию мочевых камней.

Особенности медикаментозного лечения

Уролитиаз является вторым наиболее распространенным диагнозом в урологической практике после заболеваний предстательной железы. Причина и терапия патологии очень разнообразны, и поэтому представляют собой серьезную проблему в клинической медицине. Нередко мочекаменная болезнь сопровождается сильной болью.

Тенденция к образованию камней обусловлена наследственным фактором. Это еще одна причина, почему рецидивы часто трудно предотвратить. Мочевые камни чаще всего встречаются между 30-ю и 50-ю годами жизни. Терапия мочекаменной болезни может выполняться примерно в 60-65% случаев консервативно.

Важно знать! Невылеченный уролитиаз представляет непосредственную угрозу здоровью, поскольку может привести к инфекции. На конечной стадии у пациентов нередко развивается хроническая почечная недостаточность.

В зависимости от местоположения проводится различие между камнями в почках, мочеточнике и мочевом пузыре. Причины состояний также совершенно разные. Камни мочевого пузыря встречаются при нарушениях опорожнения, а почек – при ведении нездоровой диеты и расстройствах обмена веществ.

Основной недостаток медикаментозной терапии – побочные эффекты. Некоторые препараты способны ухудшать общее самочувствие, вызывать головокружение, цефалгию, расстройства сна и нарушать качество жизни пациента. При возникновении подобных симптомов нужно прекратить на время терапию и обратиться за консультацией к квалифицированному медицинскому специалисту. Продолжать лечение без разрешения доктора категорически запрещено и может привести к непредсказуемым для здоровья последствиям.

Препараты для выведения разных видов камней

Препараты для растворения камней в почках используются как у мужчин, так и у женщин. Они облегчают мочеиспускание, помогают выводить песок и уменьшают давление в почечной лоханке. Ребенку давать лекарства (шипучие таблетки или суппозитории) можно только после консультации педиатра. Цена на препараты существенно различается, однако на рынке доступны дешевые аналоги. Выбор медикамента напрямую зависит от разновидности болезни.

Список таблеток от камней в почках:

ингибиторы ксантиоксидазы;
нестероидные противовоспалительные средства;
альфа-блокаторы.

Народные средства применять можно, но только после клинических обследований. Стакан отвара из укропа или лимона не навредит, однако и особого облегчения не принесет. Во время беременности женщина должна обсуждать прием любых препаратов с врачом.

Лечение уратов

Подагра является расстройством пуринового обмена и возникает, когда конечный метаболит кристаллизуется в форме мононатриевого урата. Он осаждается в сочленениях, связках, окружающих тканях и почках. Затем конкременты усиливают локальную иммунологическую реакцию – воспаление, при котором одним из существенных сложных белков является β-интерлейкин. Увеличение частоты появления этого заболевания вызвано эволюционной потерей человеком и высшими приматами уриказы, которая разрушает мочевую кислоту.

Ученые точно не знают, что вызывает осаждение мочевой кислоты. Другими важными факторами, которые обуславливают мочекаменную болезнь, являются низкая температура, быстрые изменения уровня кристаллов, ацидоз, накопление жидкости в суставах. Увеличение осаждения при чрезмерной Лечение уратных камней в почках гипотермии может частично объяснить, почему суставы наиболее часто затрагиваются болезнью. Внезапные колебания уриновой кислоты могут возникать по различным причинам, таким как шок, хирургия, цитостатическая терапия, диуретики или прекращение применения аллопуринола. Считается, что блокаторы кальциевых каналов и лозартан увеличивают риск подагры в меньшей степени, чем другие антигипертензивные препараты.

Важно знать! Аллопуринол представляет собой химическое соединение, используемое в качестве лекарственного средства против гиперурикемии (избыток мочевой кислоты в плазме крови) и подагры. Лечение таблетками камней в почках требуется, когда диетические меры не приносят результатов.

Аллопуринол является изомером гипоксантина и ингибитором фермента ксантиноксидазы. Ксантиноксидаза участвует в окислении ксантина и гипоксантина, что приводит к появлению мочевой кислоты – конечного соединения, продуцируемого человеческим метаболизмом пуринов. Торможение синтеза уриновой кислоты путем ингибирования ксантиноксидазы также вызывает более высокие уровни ксантина и гипоксантина в крови. Эти рибонуклеотиды ингибируют амидофосфорибозилтрансферазу – исходный фермент биосинтеза пурина. При этом аллопуринол уменьшает образование мочевой кислоты и пуринов.

Аллопуринол адекватно переносится почти всеми пациентами. Наиболее распространенными побочными эффектами являются реакции гиперчувствительности, которые формируются даже через месяцы или годы после приема препарата. В первые 36 дней терапии аллопуринолом острые приступы подагры возникают чаще, и требуют введения колхицина в качестве одновременной профилактики.

Колхицин – препарат от выраженных камней в почках, который ранее использовался для лечения рака. Однако его терапевтическая широта относительно маленькая (это означает, что существует только небольшая разница между эффективной и токсической дозой). Смертельная доза (LD50) для взрослых составляет приблизительно 20 мг. Колхицин представляет собой сложное производное α-титронола.

Влияние колхицина на подагру заключается в ингибировании хемотаксиса (притяжения) нейтрофилов (типа лейкоцитов) в пораженное место. В результате воспаление, вызванное симптомами подагры, не может развиться. Но колхицин не предупреждает действительную причину заболевания – отложение кристаллов мочевой кислоты в почках. Образование конкрементов можно предотвратить, назначив аллопуринол.

Многие из побочных эффектов колхицина являются результатом связывания с тубулином. Тубулин – один из основных компонентов микротрубочек. Из-за этого колхицин действует как митотический яд. Как вывести камни и песок из почек: лекарства В большинстве случаев раковые клетки чувствительны к препарату, поскольку они характеризуются повышенной митотической активностью. Однако терапевтическая ценность колхицина против рака ограничена токсичностью вещества для нормальных клеток. В результате медикамент больше не используется в качестве противоопухолевого лекарства.

После перорального введения колхицин быстро абсорбируется и достигает максимальной концентрации в плазме в течение двух часов. Период полувыведения – 9 часов. Экскреция происходит через кишечный тракт и мочевыделительную систему.

Борьба с оксалатами

Почечный диализ может удалить часть оксалата из крови. Однако у большинства пациентов от этой процедуры нередко возникает обратный эффект. Окончательное лечение первичной гипероксалурии – это трансплантация почки, которая также может потребовать и пересадки печени.

При выявлении оксалатных камней рекомендуется сократить потребление оксалатов (таких как клюква, шпинат и орехи), жиров и животных белков. Также необходимо увеличить прием витамина В6 и Е, фосфата и магния. Вопреки распространенным заблуждениям, снижение концентрации аскорбиновой кислоты в рационе питания не улучшает состояние больных.

Устранение цистинов

У человека без цистинурии аминокислоты, которые достигают почек, фильтруются через почечные клубочки и затем повторно поглощаются в кровь активными транспортными механизмами. У взрослых 99% фильтрованного цистина реабсорбируется. У пациентов с цистинурией цистин фильтруется, но не реабсорбируется в почках. Цистиновые камни – редкая форма мочекаменной болезни.

Лечение этого заболевания заключается в том, чтобы снизить концентрацию цистина в моче пациентов, поэтому рекомендуется пить более 3-4 литров воды в день. Также важно подщелачивать мочу различными препаратами – бикарбонат натрия – для повышения растворимости цистина. Открытая операция, ультразвуковая литотрипсия, цистоскопия, эндоскопическая хирургия и другие процедуры используются редко. В крайних случаях сочетание инфекции и обструкции могут потребовать нефрэктомии. Иногда пересадка почки неизбежна.

Применение альфа-блокаторов

В 2015 году эффективность альфа-блокаторов для лечения мочекаменной болезни обсуждалась в испанском исследовании. Ученые показали, что они бесполезны при уролитиазе. Недавний метаанализ противоречит этому и подчеркивает действенность медикаментов, особенно у пациентов с более крупными камнями. Американские ученые смогли показать, что альфа-блокаторы могут облегчать прохождение по меньшей мере больших камней мочеточника – независимо от их местоположения.

Лекарства при мочекаменной болезни

Диета при камнях в почках

Снижение уровня мочевой кислоты может происходить как в результате изменения образа жизни, так и при приеме лекарств. Правильная диета эффективно уменьшает риск возникновения уролитиаза. Рекомендуется ограничить потребление мяса, морепродуктов, фруктозы и этилового спирта. Низкокалорийная диета, используемая тучными людьми, снижает уровень мочевой кислоты на 100 мкмоль/л (1,7 мг/дл). Применение 1500 мг витамина С в день уменьшает риск формирования подагры на 45%. Регулярное употребление жидкости (1,5-2 литра в день) также может предотвратить мочекаменную болезнь.

Камни мочевого пузыря лучше всего предотвращать достаточным потреблением жидкости (рекомендуется около двух-трех литров в день) и сбалансированной диетой. Пациенты, которым следует принимать ограниченное количество воды из-за хронического заболевания – нефропатии или кардиопатии – должны посоветоваться с врачом. Кофе, черный чай и алкоголь в рационе питания нужно уменьшить.

Если обнаружены оксалатные камни, рекомендуется уменьшить потребление щавелевой кислоты. Ее можно найти, например, в ревене, черном чае и шпинате. Если это камень с мочевой кислотой, необходимо сократить использование пуринов и белков – мяса и различных видов колбасных изделий. Аналогично, риск новообразования можно избежать или понизить, принимая постоянно этиотропное или симптоматическое лекарство.

Сбалансированная средиземноморская диета, достаточный запас магния и регулярное употребление цитрусовых, а также регулярные физические упражнения помогают снизить риск образования камней. Препараты, растворяющие различные камни в почках, можно использовать после консультации с врачом.

Фитопрепараты для устранения камней

Камни в почках являются одним из старейших известных и распространенных заболеваний в системе мочевых путей. Различные исследования человека показали, что диеты с более высоким потреблением овощей и фруктов играют определенную роль для профилактики камней в почках. В недавнем обзоре ученые изучили эффективность растений, их основных химических компонентов и выявили возможные механизмы действия.

Перечень терапевтически эффективных растительных средств:

Camellia sinensis (зеленый чай);
Rubus idaeus (малина);
Rubia cordifolia;
Петрушка обыкновенная;
Punica granatum (гранат);
Pistacia lentiscus (мастика);
Solanum xanthocarpum;
Urtica dioica (жгучая крапива);
Dolichos biflorus;
Ammi visnaga;
Nigella sativa (черный тмин);
Hibiscus sabdariffa (гибискус);
Origanum vulgare (душица обыкновенная).

Было установлено, что наряду с этими диетическими растениями, фитохимические вещества, такие как катехин, эпикатехин, эпигаллокатехин-3-галлат, диосмин, рутин, кверцетин, гиперозид и куркумин, антиоксидантные фитофенолы, очень эффективны для профилактики мочекаменной болезни (камнеобразования в мочевом тракте).

Основными механизмами профилактических растений и их изолированных фитонутриентов в лечении мочекаменной болезни являются диуретическая, спазмолитическая и антиоксидантная активность, а также ингибирующее действие на кристаллизацию, зарождение и агрегацию кристаллов. Результаты, представленные в научном обзоре 2017 года, демонстрируют многообещающую роль полезных растений и фитофенолов в профилактике и лечении камней в почках. Перед применением фитотерапевтических средств рекомендуется проконсультироваться с врачом, поскольку многие из них вызывают побочные эффекты.

Клиническая эффективность медикаментозной терапии

Лекарства для растворения крупных камней в почках помогают избежать операции и оказывают обезболивающий, противовоспалительный и сосудорасширяющий эффекты. Современные медикаментозные средства способствуют спонтанному удалению конкрементов. Без рецепта врача запрещено применять антибиотики и различные препараты (даже профилактические).

Совет! Не следует в домашних условиях избавляться от уролитиаза без рекомендации доктора. Лечить уратные, фосфатные, оксалатные камни должен лечащий врач. Мочегонные травяные средства можно использовать не больше 2 недель.

Источник