Камни в почках монурал
Пиелонефрит — болезнь при которой в почках происходит развитие воспаления инфекционной природы.
Проявляется выраженным болевым синдромом, повышением температуры и ухудшением состояния больного.
Диагноз ставится на основании результатов бактериологического исследования мочи. Лечение проводится с использованием антибактериальной терапии, при которой применяется препарат «Монурал».
Описание
«Монурал» — лекарственное соединение с широким спектром действия. При использовании происходит развитие выраженного бактерицидного эффекта, который распространяется на большинство патогенных микроорганизмов.
В состав препарата входит фосфоцин, который является производным фосфоновой кислоты. Бактерицидный эффект развивается за счет влияния на синтез клеточной стенки бактерии, благодаря чему угнетается рост и активность.
Положительным свойством препарата является отсутствие перекрестной реакции с другими антибиотиками.
Возникает это за счет ингибирования специфического фермента, который обеспечивает данные реакции.
Поэтому препарат сочетают с другими антибактериальными соединениями в терапии пиелонефрита.
Активность «Монурала» распространяется на следующие виды микроорганизмов:
- Кишечную палочку, псевдомонады, клебсиеллы.
- Стафилококки и стрептококки.
- Энтеробактер и цитробактер.
Препарат снижает выраженный рост микроорганизмов и уменьшает адгезии на эпителий мочевыводящих путей.
При развитии пиелонефрита у женщин основная роль отводится кишечной и синегнойной палочке. Поэтому применение «Монурала» вполне целесообразно в терапии патологии. При необходимости сочетают с другими антибиотиками.
Фармакокинетика
«Монурал» — препарат для внутреннего применения, поэтому имеет фармакокинетику. После приема проникает в системный кровоток и разносится по организму человека.
Не обладает специфичностью в отношении тканей мочевой системы, в отличие от фторхинолонов.
Максимальная концентрация в крови достигается через 2–2,5 часа. Спустя 4 часа снижается в два раза.
При использовании дозы в количестве 3 г за один прием происходит развитие бактерицидной активности на 99 %.
Фармакокинетика заключается в следующем:
- При поступлении в организм человека происходит диссоциация препарата на два компонента: фосфомицин и трометамол. Второй компонент не оказывает бактериальной активности.
- «Монурал» не связывается с белками плазмы и не метаболизируется в печени. Основная масса накапливается в моче.
- Выводится с почками в неизменном виде в количестве 80 % от дозы. Остальная часть удаляется с калом.
Минимальная концентрация, которая оказывает влияние на микробы, составляет 128 мг/мл. Поддерживается в моче в течение 24 суток, в некоторых случаях сохраняется до 48 часов. За счет такой концентрации терапия проводится одноразово.
Показания и противопоказания
«Монурал» при пиелонефрите используют при появлении первых симптомов болезни. Инструкция по применению отмечает следующие показания:
- Острый цистит, вызванный бактериальной флорой.
- Рецидивы хронического воспаления мочевого пузыря.
- Неспецифический уретрит.
- Бессимптомная массивная бактериурия при беременности и кормлении грудью.
- Послеоперационный период при вмешательстве на область мочевыделительной системы.
- Профилактика инфекций мочевыводящих путей.
«Монурал» — препарат используется при патологии органов мочевой системы. Связано с особенностями фармакокинетики, при которой не происходит изменение вещества.
Противопоказания следующие:
- Детский возраст до 5 лет.
- Тяжелая почечная патология, при которой креатинин на минимальном уровне.
- Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
При появлении зуда, жжения или покраснения на кожных покровах прекращают принимать лекарство. Такая реакция говорит об аллергии, что обусловлено сенсибилизацией организма.
При беременности и кормлении грудью препарат используется только на фоне строгих клинических показаний.
Инструкция по применению не содержит информации о возможном риске развития тератогенного эффекта или прижизненного влияния на ребенка через молоко. Терапия проводится только после консультации с врачом и определения пользы для матери.
Ожидаемый эффект
Применяют лекарство для уменьшения выраженности симптомов и устранения причины развития пиелонефрита.
Ожидаемые эффекты:
- Снижение активности патогенной флоры в области чашечно-лоханочной системы. Происходит угнетение роста и размножения бактерий.
- На фоне этого уменьшается выраженность симптомов пиелонефрита.
- Болевой синдром стихает спустя несколько суток после использования препарата.
Температура тела приходит в норму только после полного удаления патогенной флоры из организма. Эффекты развиваются спустя 2–5 суток, зависит от состояния организма и вирулентности патогенной флоры.
Терапия пиелонефрита «Монуралом» проводится в условиях стационарного лечения, так как эта патология сопряжена с риском развития септических осложнений вплоть до летального исхода.
При переходе в хроническую форму происходит медленное формирование склерозированной ткани в области почечного фильтра. В итоге развивается хроническая болезнь.
При хроническом течении пиелонефрита необходимы меры во избежание рецидива.
Схема приема
Инструкция по применению содержит следующее о дозировки препарата. Для взрослых используют дозу в количестве 3 г один раз в сутки.
Терапия составляет один день. При необходимости, которая выражается тяжелым течением или людям пожилого возраста, проводят повторный прием препарата. Принимают в количестве 3 г один раз в сутки, через 24 часа с момента первого приема.
Если возникла необходимость в хирургическом вмешательстве, препарат используется для профилактических целей. Принимают по 3 грамма за 2 часа до начала операции, и через 24 часа прием повторяют.
Для детей препарат назначается в меньшей концентрации. Ребенку дают 2 грамма лекарства один раз в сутки, при этом терапия проводится однократно.
Особые указания при использовании лекарства для лиц с тяжелой почечной патологией. Уменьшают дозу в два раза — для снижения риска развития ряда осложнений.
Общие рекомендации по приему:
- Принимают лекарство на голодный желудок или через 2 часа после еды.
- Препарат разводят в 250 мл воды.
Принимают при опорожненном мочевом пузыре, так как компоненты накапливаются в неизменном виде в моче.
Побочные эффекты
Нежелательные эффекты возникают при длительном и неправильном применении лекарства. Со стороны ЖКТ — тошнота, понос, редко возникает рвота, абдоминальная боль, метеоризм, гепатит, желтуха.
Со стороны ЦНС — головная боль, головокружение, редко — бессонница, депрессия.
Наблюдается изменение кожных покровов по типу крапивницы, кожного зуда, редко — отек Квинке и анафилактический шок.
В работе дыхательной системы происходят нарушения по типу одышки, увеличения частоты дыхательных движений.
Со стороны органов сердечно-сосудистой системы возникает тахикардия, редко — боль в области сердца, учащение пульса, брадикардия.
При неправильном приеме препарата возникают симптомы передозировки. К ним относят резкую тошноту и рвоту, головокружение и потерю сознания.
Первая помощь заключается в промывании желудка, приеме активированного угля из расчета одна таблетка на 10 кг массы тела.
Риск передозировки минимальный, при необходимости пациентов переводят на форсированный диурез.
Особые указания
Не рекомендуется использовать препарат одновременно с метоклопрамидом, так как последний снижает активность фосфомицина в крови. За счет этого уменьшается бактерицидный эффект, что приводит к ухудшению течения заболевания.
С осторожностью препарат назначается людям с сахарным диабетом, так как один пакетик лекарства содержит большое количество сахарозы.
«Монурал» следует принимать только на основании результатов бактериологического исследования мочи.
Проводится анализ в течение 5 дней, после чего происходит идентификация возбудителя и определение чувствительности. Если микроб поддается влиянию фосфомицина, то препарат используют для терапии.
Лекарство отпускается только по рецепту врача. При одновременном приеме «Монурала» и пищи происходит замедление всасывание в кровь, что снижает эффективность действия препарата.
«Монурал» запрещается принимать людям после 75 лет в связи с высоким риском развития осложнений на фоне возрастных изменений в организме человека.
При терапии пиелонефрита в 50 % случаев возникал риск рецидива. Для большинства пациентов проводилось повторное лечение «Монуралом», которое было более эффективным.
Уменьшение выраженности симптомов развивалось в течение 2 дней с момента приема препарата. У 80 % больных отмечалось снижение болевого синдрома в области поясницы и повышенная температура.
У 20 % пациентов болезнь перетекала в хроническую форму, которая периодически рецидивировала.
У половины пациентов с заболеваниями мочевой системы на основе бактериологического анализа мочи выявлена кишечная палочка. Для терапии использовали «Монурал», который дал положительные результаты.
В 30 % случаев терапия проводилась без предварительного анализа, при этом «Монурал» все равно показывал бактерицидную эффективность 70 %.
Побочные эффекты возникали у 10 % пациентов в виде тошноты и рвоты. У большей части больных отмечались аллергические реакции. Симптомов передозировки не выявлено.
Применение препарата при беременности проводилось под контролем врача при оценке возможных рисков. После терапии изменения у плода не отмечались, по истечению срока беременности ребенок рожден здоровым и без отклонений.
Видео
Источник
Инструкция
Форма выпуска, состав и упаковка
Фармакологическое действие
Фармакокинетика
Показания
Режим дозирования
Побочное действие
Противопоказания к применению
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение при нарушениях функции почек
Применение у детей
Особые указания
Передозировка
Лекарственное взаимодействие
Условия и сроки хранения
Условия отпуска из аптек
Производители:
Швейцария, ZAMBON SWITZERLAND
Аналоги:
Фосфорал ромфарм и ещё 8 аналогов
Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь белого цвета, с мандариновым запахом.
1 пак. фосфомицина трометамол 3.754 г, в т.ч. фосфомицин 2 г Вспомогательные вещества: ароматизатор мандариновый, ароматизатор апельсиновый, сахарин, сахароза.
2 г — Пакеты многослойные ламинированные (1) — пачки картонные.
2 г — Пакеты многослойные ламинированные (2) — пачки картонные.Антибиотик широкого спектра действия, производное фосфоновой кислоты, оказывает бактерицидное действие, механизм которого связан с подавлением первого этапа синтеза клеточной стенки бактерий. Является структурным аналогом фосфоэнола пирувата, вступает в конкурентное взаимодействие с ферментом N-ацетил-глюкозамино-3-о-энолпирувил-трансферазой. В результате происходит специфическое, избирательное и необратимое ингибирование этого фермента, что обеспечивает отсутствие перекрестной резистентности с другими классами антибиотиков и возможность синергизма с другими антибиотиками (in vitro отмечают синергизм с амоксициллином, цефалексином, пипемидовой кислотой).
Активен in vitro в отношении большинства грамположительных микроорганизмов: Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus spp.; грамотрицательных микроорганизмов: Esherichia coli, Citrobacter spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas spp., Serratia spp. In vitro фосфомицин снижает адгезию ряда бактерий на эпителии мочевыводящих путей.
Всасывание
После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность при однократном приеме внутрь в дозе 3 г составляет 34-65%. Cmax достигается через 2-2.5 ч и составляет 22-32 мкг/мл.
Распределение и метаболизм
Фосфомицин трометамол не связывается с белками плазмы, в организме диссоциирует на фосфомицин и трометамол (не обладает антибактериальными свойствами) и более не метаболизируется, преимущественно накапливается в моче. При приеме в разовой дозе 3 г в моче достигается высокая концентрация (от 1053 до 4415 мг/л), на 99% бактерицидная для большинства обычных возбудителей инфекций мочевыводящих путей. МПК (составляет 128 мг/л) поддерживается в моче на протяжении 24-48 ч (что предполагает однодозный курс лечения).
Выведение
T1/2 из плазмы — 4 ч. Выводится в неизмененном виде почками (до 95%) с созданием высоких концентраций в моче; около 5% — с желчью.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У пациентов с умеренным снижением почечной функции (КК>80 мл/мин), включая ее физиологическое снижение у лиц пожилого возраста, T1/2 фосфомицина немного удлиняется, но концентрация в моче остается на терапевтическом уровне.
- острый бактериальный цистит;
- острые приступы рецидивирующего бактериального цистита;
- бактериальный неспецифический уретрит;
- бессимптомная массивная бактериурия у беременных;
- послеоперационные инфекции мочевыводящих путей;
- профилактика инфекции мочевыводящих путей при хирургическом вмешательстве и трансуретральных диагностических исследованиях.
Взрослым препарат назначают по 3 г 1 раз/сут. Курс лечения составляет 1 день. При необходимости (при тяжелых или рецидивирующих инфекциях, лицам пожилого возраста) возможен повторный прием препарата в дозе 3 г через 24 ч.
С целью профилактики инфицирования мочевыводящих путей при хирургическом вмешательстве, трансуретральных диагностических процедурах препарат принимают в дозе 3 г за 3 ч до вмешательства и 3 г через 24 ч после первого приема.
Детям в возрасте старше 5 лет препарат назначают в дозе 2 г только однократно.
При назначении препарата пациентам с почечной недостаточностью следует уменьшить дозу и увеличить интервал между приемами.
Перед приемом гранулы растворяют в 1/3 стакана воды. Препарат принимают 1 раз/сут натощак за 2 ч до или после еды (предпочтительно перед сном), предварительно опорожнив мочевой пузырь.
Cо стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, диарея.
Прочие: кожная сыпь, аллергические реакции.
- тяжелая степень почечной недостаточности (КК<10 мл/мин);
- детский возраст младше 5 лет;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Применение препарата при беременности и в период лактации возможно только в случае, если предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск развития тератогенного действия.
При назначении препарата пациентам с почечной недостаточностью следует уменьшить дозу и увеличить интервал между приемами.
При тяжелой степени почечной недостаточности (КК<10 мл/мин) препарат противопоказан
Противопоказан в детском возрасте до 5 лет.
Детям в возрасте старше 5 лет препарат назначают в дозе 2 г только однократно.
При назначении Монурала больным сахарным диабетом следует учитывать, что в 1 пакете, содержащем 2 г фосфомицина, содержится 2.1 г сахарозы, а в 1 пакете, содержащем 3 г фосфомицина, — 2. 213 г сахарозы.
Риск передозировки минимален.
Лечение: форсированный диурез.
При одновременном применении с метоклопрамидом возможно снижение концентрации фосфомицина в сыворотке крови и в моче (данная комбинация не рекомендуется).
Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте. Срок годности — 3 года.
Препарат отпускается по рецепту.
Источник
Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек, имеющее инфекционную природу. То есть, развивается под воздействием патогенных микробов. В частности это стафилококк, кишечная палочка или бактерия кандида. Пиелонефрит считается второй по распространенности почечной патологией среди всех возрастных групп населения. А для лечения патологии применяют диетотерапию, обеспечение питьевого режима и медикаменты. В частности это антибиотики, которые эффективно борются с различными бактериями. Сегодня в России и многих странах СНГ отлично зарекомендовал себя Монурал при пиелонефрите.
Важно: лечение лекарственным средством Монурал длится всего 1-2 дня. При этом препарат сочетают с другими медикаментами для достижения лучшего эффекта.
Монурал: принцип действия и форма выпуска
Главное действующее вещество препарата Монурал — трометамол фосфомицина, который есть производное кислоты фосфоновой
Главное действующее вещество препарата Монурал — трометамол фосфомицина, который есть производное кислоты фосфоновой. Его доля в составе лекарства существенно превышает массы остальных компонентов. Помимо трометамола фосфомицина в состав Монурала входят также сахарин, вспомогательные соединения и цитрусовые ароматизаторы. Последние компоненты позволяют принимать средство без рвотного рефлекса (настолько приятен его вкус и аромат).
В аптеках России Монурал представлен в виде гранулированного порошка, упакованного в саше по 2 или 3 гр. детская дозировка — это саше по 2 гр. (детям 5-18 лет). Взрослая дозировка — пакетики по 3 гр. Одно саше рассчитано исключительно на один приём препарата.
Важно: Монурал перед приёмом необходимо растворить в воде, объем которой должен соответствовать инструкции к порошку. Только после этого можно принимать лекарство.
Монурал: показания к применению
Согласно инструкции к препарату его назначают при различных патологиях мочевыделительной системы
Согласно инструкции к препарату его назначают при таких патологиях мочевыделительной системы:
- Неспецифический уретрит в фазе обострения;
- Бактериальный цистит в острой форме;
- Пиелит в острой форме;
- Пиелонефрит хронический;
- Наличие инфекции в органах мочевыделительной системы, спровоцированной катеризацией или оперативным вмешательством;
- Бактериурия у беременных (наличие бактерий в моче);
- Профилактика воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы.
Важно: применять только Монурал для лечения острого пиелонефрита будет неправильным, поскольку основное действующее вещество Монурала оказывает своё действие уже в мочевом пузыре. Но, как известно, при обострении пиелонефрита отток мочи из почечных лоханок затруднен. В этом случае антибиотик лишь смажет клинические проявления болезни, но не устранит её причину. Поэтому целесообразнее будет в комплексе принимать и мочегонные препараты.
Монурал: преимущества и действие препарата
Популярность антибиотика Монурал обусловлена его длительными клиническими испытаниями как в России, так и в Европе
Популярность антибиотика Монурал обусловлена его длительными клиническими испытаниями как в России, так и в Европе. Благодаря этому простому лекарственному средству от патологий мочевыделительной системы избавились уже тысячи пациентов. Так, препарат обладает такими положительными терапевтическими характеристиками:
- Имеет широкий спектр воздействия на микроорганизмы разных групп. Так, лекарство воздействует на энтерококки и стафилококки, бактерию протей и кишечную палочку, на цитробактер и клебсиеллу, а также на морганеллу. При этом препарат не просто обеззараживает микробы, но полностью убивает их, нарушая процесс синтеза их клеток.
- Накапливается исключительно в моче больного, но не в его крови, что является залогом длительного лечебного эффекта.
- Не взаимодействует с любыми другими препаратами группы антибактериальные, а значит, исключает привыкание микрофлоры к действующему компоненту.
- Никоим образом не крепится к стенкам мочевого пузыря, а полностью вымывается из организма вместе с мочой.
Стоит знать, что при попадании в организм Монурала происходит его качественный распад на составляющие фосфомицин и трометамол, которые из кишечника всасываются в кровь. Далее кровь проходит через почки, где в клубочках органов антибиотик полностью оседает, а затем попадает вместе с мочой в мочевой пузырь по мочеточникам. Таким образом, Монурал проходит полный путь от почек до выхода из уретры, уничтожая на своём пути все микробы. Процент действенности препарата на этом отрезке пути составляет 99%. Это в разы больше, чем у других антибактериальных лекарственных средств. Максимальная концентрация Монурала в почках отмечается уже через 3-4 часа после приёма лекарства. При этом самое сильное накопление компонентов лекарственного средства отмечается именно в мочевом пузыре.
Стоит знать, что одна единственная доза порошка Монурал, принятая единоразово, сохраняется в организме больного на протяжении 1-2 суток. Лишь после этого концентрация компонентов препарата начинает понемногу спадать. Кроме того у пациентов старшего возраста компоненты Монурала сохраняются в организме и того дольше — до трех суток. Названного периода достаточно, чтобы полностью обработать и очистить мочевыводящие пути от имеющихся в них болезнетворных бактерий. Именно поэтому курс лечения Монуралом чаще всего составляет 1-2 дня. То есть для полного выздоровления потребуется одна-две дозы лекарственного средства.
Важно: на всем пути следования от кишечника до почек компоненты антибиотика не вступают в реакцию с белком плазмы, а значит, никак не разрушаются.
Монурал: принцип приёма
Разведенный в воде (полстакана охлажденной кипяченой воды) порошок тщательно размешивают и выпивают, как правило, после ужина
Разведенный в воде (полстакана охлажденной кипяченой воды) порошок тщательно размешивают и выпивают, как правило, после ужина. Либо можно принять порошок за 2 часа до приема пищи. Вечерний приём Монурала обусловлен тем, что за ночь организм больного полностью отдыхает; почки, расположенные горизонтально, работают качественнее, а значит, моча с компонентами препарата быстрее дойдёт до мочевого пузыря и задержится там до утра. То есть именно в мочевом пузыре будет собрано наибольшее количество лечебной субстанции с компонентами лекарственного средства, которая потом по мочевыводящему каналу пройдёт под давлением и санирует органы мочевыделительной системы.
Важно: чтобы лекарство оказало максимальный терапевтический эффект, перед его приёмом нужно обязательно полностью опорожнить мочевой пузырь. Это обусловлено особенностью компонентов препарата скапливаться в мочевом пузыре.
Совет: с целью профилактики инфекции мочевыводящих путей при оперативном вмешательстве Монурал нужно пить сначала за три часа до операции, а затем нужно пить антибиотик еще один раз — через сутки после хирургического вмешательства.
Возможные противопоказания для приема Монурл при приелонефрите
При воспалении почек Монурал можно пить не всем, детям до 5 лет этот препарат противопоказан
При воспалении почек Монурал можно пить не всем. Так, противопоказаниями к приёму препарата являются:
- Дети до 5 лет;
- Пациенты с острой почечной недостаточностью;
- Лица, имеющие индивидуальную непереносимость компонентов лекарственного средства.
Важно: беременным Монурал назначают только в том случае, если в моче обнаружено большое количество бактерий и другие препараты с ними не справляются. Приём лекарственного средства кормящими мамами должен сопровождаться переводом малыша на искусственное вскармливание на период лечения Монуралом и плюс два дня.
Помимо этого стоит знать, что если выпить антибиотик, Монурал может вызывать и побочные эффекты в некоторых случаях. Так, это могут быть:
- Нарушение микрофлоры кишечника;
- Изжога и тошнота;
- Рвота и диарея;
- Также возможны аллергические проявления в виде высыпаний на коже.
Важно: информация в материале является исключительно ознакомительной и не считается руководством к действию. Помните, самолечение может обернуться неожиданными «сюрпризами», а поэтому употреблять Монурал без рекомендаций врача не желательно. Назначать любой лекарственный препарат при пиелонефрите и других патологиях должен исключительно лечащий врач.
Здоровья вам и долголетия!
Источник
