Камни в почках от индапамида
Многим людям, страдающим гипертонией, хорошо известно такое лекарство, как Индапамид — мочегонное средство, нормализующее артериальное давление. Врачи часто назначают его, так как Индапамид обладает мягким воздействием и улучшает эластичность стенок артерий. Кроме гипертонии, его применяют для снятия отеков, возникающих при нарушениях в работе сердца.
Состав и формы выпуска препарата
Индапамид относится к большой группе лекарственных средств, объединенных под названием диуретики. Диуретики — это вещества, которые могут иметь разную структуру, но обладают одним общим свойством. Они увеличивают вывод мочи из организма, вследствие чего падает уровень содержания жидкости в тканях и в серозных полостях. Происходит это благодаря тому, что диуретики тормозят обратное всасывание ионов натрия в канальцах почек и, соответственно, уменьшают обратное всасывание воды (реабсорбцию).
По своей структуре Индапамид больше всего имеет сходство с тиазидами — препаратами длительного воздействиями, способными выводить вместе с мочой натрий. Его основной компонент называется так же, как и сам препарат. Выпускается он в форме таблеток. Таблетки Индапамид имеют защитную оболочку белого цвета. Каждая таблетка вмещает 2,5 мг активного вещества. Выпускается препарат в упаковках по 10 или 30 таблеток. Это позволяет больному подобрать себе оптимальное количество лекарственного средства.
Кроме индапамида, препарат включает в себя такие вспомогательные вещества:
- картофельный крахмал;
- лактозу;
- магния стеарат;
- повидон;
- тальк;
- целлюлозу;
- коллидон.
Эти вещества призваны оказать дополнительное позитивное воздействие на организм и усилить общий эффект от применения Индапамида.
Производится Индапамид во многих странах. В нашей аптечной сети преобладает препарат отечественного производителя.
Как Индапамид воздействует на организм
Как уже отмечалось выше, Индапамид это мочегонное средство.
Подобно другим диуретическим средствам, он обладает такими свойствами:
- способствует расширению кровеносных сосудов;
- понижает артериальное давление;
- снижает общее периферическое сопротивление сосудов;
- увеличивает диурез;
- уменьшает вероятность возникновения гипертрофической кардиомиопатии.
Воздействие препарата на организм можно последовательно описать следующим образом:
- После приема диуретика объем мочи, вырабатываемой почками, увеличивается.
- Вследствие увеличения объема мочи мочеиспускания происходят чаще.
- Частое мочеиспускание приводит к расширению мелких периферических почечных сосудов. Почки начинают работать лучше и закупорки сосудов не происходит.
- Процессы, описанные в предыдущем пункте, приводят к тому, что артериальное давление начинает плавно снижаться. Соответственно, уменьшается и риск возникновения инфаркта или инсульта.
Индапамид очень быстро распространяется по организму. Максимальная его концентрация в крови достигается уже спустя два часа, а то и ранее. Срок его полного выведения из организма — до полутора суток. Две трети Индапамида уходят вместе с мочой, остальное — с калом.
Эффективность Индапамида объясняется тем, что он быстрее воздействует на организм, чем другие диуретики. При этом доза препарата может быть существенно меньше.
У него нет способности негативно воздействовать на обменные процессы, он не влияет на уровень глюкозы, инсулина и холестерина. Благодаря этому Индапамид можно применять даже при диабете.
Как правильно принимать препарат
Для того чтобы лечение Индапамидом было успешным, при его применении должно соблюдаться два основополагающих принципа:
- Длительность. Больному следует учесть, что сроки приема препарата очень долгие. Вполне возможно, что его придется принимать до конца жизни. Эффект от лечения начинает проявляться не раньше чем через две недели.
- Постоянство. Допускать перерывы в приеме препарата недопустимо. Единственная причина прекращения приема — его отмена лечащим врачом. Не стоит обманываться улучшением своего состояния. Прекращение приема Индапамида может вызвать скачки артериального давления. Как следствие — гипертонический криз, а в тяжелых случаях — инфаркт или инсульт.
Суточная доза Индапамида обычно составляет одну таблетку или 2,5 мг. Прием пищи никак не влияет на его эффективность. Поэтому можно принимать лекарство как до, так и после еды. Принимать его нужно в одно и то же время, лучше по утрам. Таблетки нельзя разжевывать. Запивать их необходимо достаточным количеством воды.
Эффективность лечения будет недостаточной, если ограничиться приемом одного только Индапамида. Для того чтобы поддерживать давление на уровне 135-140/90, необходимо принимать его в комплексе с другими лекарственными средствами (не мочегонными). Какие именно препараты будут назначены — решает врач.
Противопоказания
Как и другие мочегонные средства Индапамид обладает довольно широким списком противопоказаний и побочных явлений.
Поэтому нельзя принимать препарат тем людям, у которых наблюдаются:
- проблемы с функционированием печени;
- очень маленький суточный диурез (анурия);
- наличие аллергии на Индапамид;
- проблемы с мозговым кровообращением;
- низкий уровень ионов калия в крови (гипокалиемия);
- молодой возраст (до 18 лет);
- подагра.
Противопоказан Индапамид и беременным женщинам и кормящим матерям. Препарат очень легко преодолевает плацентарный барьер и может попасть в организм будущего ребенка. Также легко он концентрируется и в грудном молоке.
Есть много нюансов и относительно сочетания Индапамида с другими лекарственными средствами. Не стоит принимать его совместно с нестероидными противовоспалительными препаратами. Они негативно влияют на его свойство снижать артериальное давление. То же самое можно сказать и о глюкокортикостероидах и тетракозактидах.
Если принимать Индапамид параллельно со слабительными препаратами — может развиться гипокалиемия. К таким же последствиям может привести и его прием одновременно с диуретиками, свойством которых является сохранение калия в организме.
Запрещено во время приема препарата проводить процедуры, в которых используются контрастные вещества, в состав которых входит йод. Их применение может привести к развитию почечной недостаточности.
На что необходимо обратить внимание
Даже если у человека отсутствуют явные противопоказания к Индапамиду, принимать его нужно, соблюдая определенные меры предосторожности.
Всем, кому прописан данный препарат, нужно иметь в виду следующее:
- Передозировка лекарственного средства неминуемо ведет к развитию побочных явлений. Если при приеме препарата длительное время нет ощутимых результатов, необходимо обратиться к своему врачу, чтобы пересмотреть схему лечения.
- Индапамид не может помочь в случае гипертонического криза, так как не является быстродействующим веществом.
- Прием Индапамида ведет к снижению реакции. Это следует иметь в виду тем, кто садится за руль или работает в условиях, требующих повышенной концентрации внимания.
- Препарат несовместим с алкоголем. Как и в случае с передозировкой, употребление алкоголя ведет к развитию побочных явлений.
Перед применением препарата пациенту следует внимательно изучить инструкцию и ознакомиться со списком возможных побочных явлений и противопоказаний.
Однако бояться их не стоит. Нет свидетельств тому, что при соблюдении всех правил приема, наблюдалось бы их частое проявление. Индипамид считается одним из самых безопасных препаратов в своей категории.
Источник
Мочегонное средство «Индапамид» оказывает сосудорасширяющее, антигипертензивное и кардиопротекторное действие. Такое сочетание эффектов позволяет применять медикамент в составе комбинированной терапии артериальной гипертонии и хронической недостаточности сердца. Препарат требует длительного приема с контролем электролитных показателей кровяной плазмы.
«Индапамид» – популярное аптечное средство для стимуляции мочевыделения.
Характеристика препарата: состав и форма выпуска
Основной действующий лекарственный компонент — индапамид, который является производным сульфонилмочевины. Его структура подобна тиазидным диуретикам. Дополнительно в составе медикамента содержатся:
- картофельный крахмал;
- лактоза;
- тальк;
- стеарат магния;
- повидон;
- целлюлоза.
Реализуется в форме выпуклых с обеих сторон таблеток белого цвета, покрытых оболочкой и помещенных в ячейковые упаковки по 10 и 30 штук. Существует также таблетированная форма с пролонгированным эффектом и капсулы. Доза действующего вещества (индапамида) в составе лекарства — 1,5 мг или 2,5 мг. Препарат предназначен для перорального приема.
Вернуться к оглавлению
Механизм действия вещества
«Индапамид» влияет на процессы в почках, которые заканчиваются энурезом.
Попадая в пищеварительный тракт, вещество быстро всасывается и распределяется по организму, соединяясь с кровяными белками. Препарат стимулирует образование и выведение мочи, замедляет обратное всасывание ионов хлора, натрия, кальция, магния в почечных канальцах. Избавление от излишков жидкости и солей снимает отечность, уменьшает нагрузку на мышцу сердца и сбивает высокое артериальное давление до значений нормы. Препарат снижает сократительную активность мышечных волокон сосудов, их чувствительность к норадреналину, стимулирует продукцию вазодилатирующего вещества простагландина. Использование медикамента позволит улучшить обменные процессы в мелких артериях, защитить миокард от патологического разрастания, ослабить сопротивление периферических сосудов.
Вернуться к оглавлению
Показания к употреблению
Мочегонный препарат «Индапамид» назначается врачами как эффективное и безопасное средство при высоком артериальном давлении и гипертонии. Чтобы добиться поддержания стабильных показателей, не превышающих 130/90 мм рт. ст. «Индапамид» комбинируют с другими лекарствами с антигипертензивным свойством. Препарат не нарушает обмена веществ. Показания для приема «Индапамида»:
- первичная и вторичная гипертоническая болезнь;
- отеки при хронической недостаточности функции миокарда;
- профилактика кардиомиопатии;
- отечный синдром, не связанный с патологиями сердца.
Стабильное действие препарата начинается спустя 1—2 недели регулярного приема, поэтому нельзя использовать таблетки как средство быстрой помощи при гипертоническом кризе.
Вернуться к оглавлению
Способ использования
«Индапамидом» лечатся сроком до двух месяцев, выпивая не более 1,5 мг за сутки.
Пить препарат желательно ежедневно в одинаковое время, лучше утром натощак или после еды. Одновременный с пищей прием замедляет его всасывание, но эффективность не уменьшается. Таблетку нужно проглотить целой, запивая водой. Повышение дозы не усилит антигипертензивную активность «Индапамида», но вероятность побочной симптоматики возрастет. Более продолжительный результат дают препараты «Индапафон» или «Арифон Ретард» в количестве 1,5 мг в сутки. Временной отрезок терапевтического курса — от 4-х до 8-ми недель. Если терапевтический эффект отсутствует после 1—2 месяцев приема, то необходимо обратиться к врачу и заменить препарат. Назначаемые дозы препарата представлены в таблице:
| Показание к использованию | Дозировка (мг/сутки) |
| Артериальная гипертония | 1,5 или 2,5 |
| Отечность при ХСН и других состояниях | 2,5—5 |
Вернуться к оглавлению
Кому противопоказано лекарство?
Перед началом терапии «Индапамидом» необходимо сдать анализы и пройти диагностику. Несмотря на безопасность лекарства, есть перечень противопоказаний к употреблению. Прежде всего, не выписывают таблетки людям с гиперчувствительностью к индапамиду или вспомогательным компонентам. Соблюдать осторожность в лечении нужно при наличии мочекислых солей в суставах, больным диабетом, аритмией, а также пожилым пациентам. Запрещено принимать при таких состояниях:
- почечные и печеночные дисфункции;
- нарушение мозгового кровотока;
- недостаток в крови натрия или калия;
- отсутствие мочеиспускания — анурия;
- дети и подростки до 18 лет;
- период беременности и грудного кормления.
Вернуться к оглавлению
Побочные эффекты, следующие за приемом препарата
Диуретик «Индапамид» при несоблюдении дозировки может вызвать боли, слабость, спазмы, расстройство пищеварения.
Соблюдение рекомендованной врачом дозы снижает вероятность возникновения ряда неприятных симптомов. Часто они проявляются во время длительной терапии, из-за накопления в организме действующего вещества. Самым распространенным является нарушение электролитного баланса. Кроме этого, могут возникнуть:
- сонливость, слабость;
- боль в голове, головокружения;
- сбои в ЖКТ — тошнота, потеря аппетита, диарея;
- мышечные спазмы;
- воспаления в глотке, сухой кашель;
- аритмия;
- зудящая кожная сыпь;
- отек Квинке;
- изменение показателей крови;
- увеличенный ночной диурез.
Необходимо в процессе лечения контролировать электролитные показатели плазмы крови, уровень глюкозы, азота, pH.
Вернуться к оглавлению
Что делать при передозировке?
Значительное превышение дозы вызывает серьезные нарушения водно-солевого равновесия организма. Это проявляется тошнотой и рвотой, низкими цифрами давления, сонливостью, головокружением, обильным мочевыведением. Возможны судороги и спутанность сознания. Больному нужно промыть желудок и дать ему выпить энтеросорбент. Для восстановления показан курс регидратационной терапии в стационаре и симптоматическое лечение.
Вернуться к оглавлению
Чем заменить «Индапамид»?
В аптеках можно найти подобные по составу и действию препараты. Это такие лекарства, как «Индап», «Ретапрес», «Акрипамид», «Вазопамид», «Равел», «Хемопамид». Аналоги лекарственного средства с пролонгированным действием назначаются при артериальной гипертонии, но не устраняют отечность. Это препараты «Индапафон», «Арифон Ретард».
Источник
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе белого цвета.
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный — 18.2 мг, кросповидон (коллидон CL-М или коллидон CL) — 0.8 мг, лактоза (сахар молочный) — 62.5 мг, магния стеарат — 0.8 мг, повидон (коллидон 30) — 4.5 мг, тальк — 0.7 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 30 мг.
Состав пленочной оболочки: гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза), гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), коповидон (коллидон VA-64), тальк, титана диоксид.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
Антигипертензивный препарат, диуретик. Индапамид относится к производным сульфонамида, по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам.
Обладает умеренным салуретическим и диуретическим эффектами, которые обусловлены ингибированием реабсорбции ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния в проксимальных канальцах почек и в кортикальном сегменте дистального канальца нефрона.
Индапамид снижает тонус гладкой мускулатуры артерий и оказывает сосудорасширяющее действие, уменьшает ОПСС. Эти эффекты опосредованы снижением реактивности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; увеличением синтеза простагландина Е2, обладающего сосудорасширяющей активностью; угнетением тока кальция в гладкомышечных клетках сосудов.
Индапамид способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. Оказывает антигипертензивное действие в дозах, не обладающих выраженным диуретическим эффектом. В терапевтических дозах не влияет на показатели липидного и углеводного обмена (в т.ч. у больных с сопутствующим сахарным диабетом).
При систематическом применении терапевтический эффект индапамида развивается через 1-2 недели, достигает максимума к 8-12 неделе и сохраняется до 8 недель. После приема однократной дозы максимальный эффект отмечается через 24 ч.
Всасывание
После приема внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Прием пищи несколько замедляет скорость всасывания препарата, но не влияет на количество всосавшегося вещества. Время достижения Cmax в крови составляет 1-2 ч.
Распределение
Связывание с белками плазмы крови составляет 71-79%. Связывается также с эластином гладких мышц сосудистой стенки. Имеет высокий Vd. Проникает через гистогематические барьеры (в т.ч. через плацентарный).
Метаболизм
Индапамид метаболизируется в печени до неактивных метаболитов (около 5-7% принятой дозы препарата выводится почками в неизмененном виде).
Выведение
T1/2 индапамида составляет в среднем 16 ч. Препарат выводится из организма почками (60-70%) и через кишечник (20-23%) в виде неактивных метаболитов.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У пациентов с почечной недостаточностью фармакокинетические параметры препарата не изменяются.
- артериальная гипертензия.
Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи, предпочтительно в утренние часы. Таблетки следует проглатывать, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.
При артериальной гипертензии рекомендуемая доза препарата составляет 2.5 мг 1 раз/сут. Увеличение дозы препарата не приводит к усилению антигипертензивного действия.
Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, повышенная возбудимость, нарушения сна, депрессия, повышенная утомляемость, недомогание, астения, напряженность, раздражительность, тревожность, парестезии, спазмы мышц.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, аритмия, ощущение сердцебиения, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии.
Со стороны дыхательной системы: кашель, фарингит, синусит, ринит.
Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость во рту, тошнота, рвота, боль в животе, диарея или запор; редко — панкреатит. У пациентов с печеночной недостаточностью возможно развитие печеночной энцефалопатии.
Со стороны мочевыделительной системы: инфекции, никтурия, полиурия.
Со стороны органов кроветворения: геморрагический васкулит, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, аплазия костного мозга, гемолитическая анемия.
Аллергические реакции: кожный зуд, пятнисто-папулезная сыпь, крапивница.
Со стороны лабораторных показателей: гиперкальциемия, гиперурикемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гипергликемия, гипокалиемия, повышение концентрации азота мочевины крови, гиперкреатининемия, глюкозурия.
Прочие: обострение системной красной волчанки.
- почечная недостаточность (стадия анурии);
- печеночная энцефалопатия или печеночная недостаточность тяжелой степени;
- гипокалиемия;
- непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы;
- беременность;
- период лактации;
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- повышенная чувствительность к другим производным сульфонамида.
С осторожностью следует назначать препарат при нарушениях функции почек и/или печени; сахарном диабете в стадии декомпенсации; нарушении водно-электролитного баланса; гиперурикемии (особенно сопровождающейся подагрой и уратным нефролитиазом); гиперпаратиреозе; у пациентов с удлиненным интервалом QT на ЭКГ или получающих терапию, в результате которой возможно удлинение интервала QT (астемизол, эритромицин (в/в), пентамидин, сультоприд, терфенадин, винкамин, антиаритмические лекарственные средства IA класса (хинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, бретилия тозилат)).
Не рекомендуется назначать индапамид при беременности, т.к. применение препарата может стать причиной фетоплацентарной ишемии с риском замедления развития плода.
В период лактации применять препарат не рекомендуется (индапамид выделяется с грудным молоком).
Применение препарата у пациентов с печеночной энцефалопатией или печеночной недостаточностью тяжелой степени противопоказано.
С осторожностью следует назначать препарат пациентам с нарушениями функции печени.
Применение препарата у пациентов с почечной недостаточностью (стадия анурии) противопоказано.
С осторожностью следует назначать препарат пациентам с нарушениями функции почек.
Применение препарата у детей и подростков в возрасте до 18 лет противопоказано (эффективность и безопасность не установлены).
Лицам пожилого возраста показан тщательный контроль содержания ионов калия и креатинина в крови.
В ходе терапии препаратом Индапамид следует систематически контролировать в крови концентрацию ионов натрия, магния (т.к. могут развиваться электролитные нарушения), глюкозы, мочевой кислоты и остаточного азота, уровень pH крови.
Пациентам, принимающим на фоне терапии препаратом Индапамид сердечные гликозиды, слабительные средства, пациентам с гиперальдостеронизмом, а также лицам пожилого возраста показан тщательный контроль содержания ионов калия и креатинина в крови.
Первое измерение концентрации ионов калия в крови следует производить в течение первой недели лечения.
Наиболее тщательный контроль показан пациентам с циррозом печени (особенно с отеками или с асцитом) из-за риска развития метаболического алкалоза, ухудшающего течение печеночной энцефалопатии, с ИБС, хронической сердечной недостаточностью, а также пациентам пожилого возраста. К группе повышенного риска также относятся больные с удлинением интервала QT на ЭКГ (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса).
Гиперкальциемия на фоне применения препарата Индапамид может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза.
У некоторых пациентов может быть эффективна комбинация индапамида с калийсберегающими диуретиками, однако при этом не исключена возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.
У больных сахарным диабетом следует контролировать концентрацию глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии.
Значительная дегидратация на фоне терапии препаратом Индапамид может привести к развитию острой почечной недостаточности (вследствие снижения СКФ). Пациентам необходимо компенсировать ОЦК в начале лечения и тщательно контролировать функцию почек.
Производные сульфонамидов могут обострять течение системной красной волчанки (необходимо учитывать при назначении препарата Индапамид).
Индапамид может давать положительные результаты при проведении допинг-контроля.
Эффективность и безопасность у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлена.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В начале лечения препаратом Индапамид следует воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможно развитие головокружения.
Симптомы: связаны с нарушением водно-электролитного баланса — тошнота, рвота, чрезмерное снижение АД, головокружение, судороги, сонливость, спутанность сознания, полиурия или олигурия, приводящие анурии (вследствие гиповолемии).
Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля с последующим восстановлением водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.
При одновременном применении индапамид приводит к повышению концентрации ионов лития в плазме крови (за счет снижения его выведения почками).
При использовании одновременно с йодсодержащими контрастными средствами в высоких дозах индапамид повышает риск развития нарушений функции почек (за счет снижения ОЦК). Перед применением йодсодержащих контрастных веществ пациентам необходимо произвести коррекцию ОЦК.
Индапамид снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) за счет повышения концентрации факторов свертывания крови (в результате уменьшения ОЦК).
Индапамид усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов.
Риск развития гипокалиемии повышается при одновременном применении индапамида с диуретиками («петлевыми», тиазидными), сердечными гликозидами, ГКС, минералокортикоидами, тетракозактидом, амфотерицином В (в/в), слабительными средствами.
При одновременном применении индапамида с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации; с препаратами кальция — гиперкальциемии; с метформином — усугубление молочнокислого ацидоза.
Астемизол, эритромицин (в/в), пентамидин, сультоприд, терфенадин, винкамин, антиаритмические лекарственные средства IA класса (хинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, бретилия тозилат) могут повышать риск развития аритмии типа «пируэт» за счет удлинения интервала QT.
НПВС, ГКС, тетракозактид, адреностимуляторы снижают гипотензивный эффект индапамида, баклофен — усиливает.
Ингибиторы АПФ при одновременном применении с индапамидом повышают риск развития ортостатической гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при наличии стеноза почечной артерии).
Имипраминовые (трициклические) антидепрессанты и антипсихотические средства (нейролептики) усиливают гипотензивное действие индапамида и увеличивают вероятность возникновения ортостатической гипотензии.
Циклоспорин повышает риск развития гиперкреатининемии.
Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года.
Препарат отпускается по рецепту.
Источник
