Камни в почках питьевой режим

Камни в почках: питание, диета, питьевой режим

Как только врач определит, почему формируются камни и какого они типа, он даст пациенту советы о том, как предотвратить рост конкрементов. Прежде всего, требуются изменение диеты и прием определенных лекарств, коррекция питьевого режима. Не существует универсального режима питания для профилактики почечных камней. Хотя только диета не может вызывать растворение камней, но есть определенные изменения, которые требуются, чтобы камни не увеличивались в размерах. Важно обратить внимание на некоторые овощи или фрукты, скорректировать в рационе количество белка.

Коррекция питьевого режима

Если человек не выделяет достаточно мочи, из-за чего она становится концентрированной, лечащий врач порекомендует изменить питьевой режим. В среднем, необходимо выпивать не менее 2-2,5 литров жидкости каждый день. Оптимальный питьевой режим — это отличный способ снизить риск образования новых камней. Важно пить еще больше, чтобы восполнить потери жидкости при потоотделении во время упражнений или в жаркую погоду. При расчете питьевого режима учитывается весь объем потребления жидкости, но лучше всего пить в основном некалорийные или низкокалорийные напитки. Стоит резко ограничить подслащенные соки, газировки или алкоголь.

Изначально стоит подсчитать, сколько человек пьет в течение дня. Это поможет понять, сколько воды нужно добавить, чтобы произвести примерно 2 литра мочи. Урологи рекомендуют людям, которые образуют цистиновые камни, еще сильнее расширить питьевой режим, чем пациентам с другими видами конкрементов. Обычно рекомендуется 3-3,5 литра жидкости, чтобы снизить уровень цистина в моче.

Уменьшение соли в питании

Этот совет особенно актуален для людей, потребляющих много соленой пищи и имеющих повышенное содержание кальция или цистина в моче. Натрий в питании может привести к активной фильтрации в мочу как кальция, так и цистина. Поэтому лечащий врач может посоветовать избегать продуктов питания, которые содержат много соли. В среднем, в сутки необходимо не более 3-5 г. Стоит ограничивать такие виды продуктов как:

Сыр (все виды);
Большинство замороженных продуктов и мяса, включая соленое, вяленое, мясные деликатесы (колбасы), хот-доги, сосиски;
Консервированные супы и овощи;
Соленые закуски, такие как чипсы и крендели;
Соленья и оливки;
«Смешанные» продукты по типу пиццы, гамбургеров и лазаньи;
Консервированные и бутилированные соусы;
Некоторые приправы, смеси специй.

Питание должно содержать достаточно кальция, а вот в отношении добавок с ним стоит проконсультироваться с врачом, чтобы не получать его избыточные объемы, фильтрующиеся в мочу. Нередко потребление малосоленой пищи улучшает всасывание кальция из продуктов. Помимо молочных продуктов, существует много других источников кальция, таких как овощи, злаки, орехи. Если питание содержит достаточно кальция и немного натрия, это помогает поддерживать необходимый рН мочи.

Больше фруктов и овощей

Потребление как минимум 400 г фруктов и овощей в день рекомендуется всем людям, у которых образуются камни в почках. Регулярное потребление фруктов и овощей дает достаточный объем калия, клетчатки, магния, антиоксидантов, фитата и цитрата, которые могут помочь предотвратить образование камней. Фрукты предпочтительны в свежем виде, в то время как овощи можно употреблять свежими, в виде салатов и нарезок, а также отварными, приготовленными на пару. Исключать стоит только маринованные и соленые овощи, в которых много натрия. Если пациент волнуется о том, что, возможно, не потребляет нужное количество фруктов и овощей, стоит поговорить с лечащим врачом о том, как правильно скорректировать питание.

Коррекция диеты при оксалатных камнях

Коррекция диеты нужна пациентам с высоким содержанием в моче оксалатных соединений. Употребление в пищу продуктов, богатых кальцием, часто помогает контролировать уровень оксалата в моче, так как кальций снижает уровень оксалатов в организме. Но если это не помогает, из диеты нужно исключать определенные продукты с высоким содержанием оксалатов. Почти все растительные продукты содержат небольшое количество оксалата, но в некоторых его очень много. К ним относятся шпинат, ревень и миндаль. Обычно нет необходимости полностью прекращать употребление продуктов питания, содержащих оксалаты. Нужно уменьшить потребление шоколада, какао, кофе, соленых продуктов и орехов. Коррекция диеты включает также прием достаточного количества жидкости и молочных продуктов.

Коррекция потребления белка

Если в моче обнаружен избыток цистина или оксалата кальция, а также в крови повышен уровень мочевой кислоты, лечащий врач может посоветовать снижение потребления животного белка. Аналогичным образом нужно уменьшить в рационе животные белки при наличии подагры и образовании уратных камней.

Если врач считает, что именно нерациональное питание увеличивает риск возникновения камней, он порекомендует употреблять меньше мяса, рыбы, морепродуктов, птицы, свинины, баранины, мяса дичи. Стоит уменьшить общий объем белка в сутки. Можно также сделать два-три вегетарианских дня в неделю, что бы белки поступали в несколько меньшем объеме. Во многом количество белков зависит от уровня мочевой кислоты в крови и моче, а также от диагноза. При подагре необходима более строгая коррекция питания, чем при симптоматической гиперурикемии.

Камни в почках питьевой режим

Вы много читаете, и мы это ценим!

Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья

Лекарственные препараты

Изменения диеты и увеличения количества жидкости может быть недостаточно для предотвращения образования камней. Тогда врач может назначать прием препаратов, изменяющих рН мочи, влияющих на выведение тех или иных солей. Вид камня и биохимические показатели мочи помогут врачу подобрать конкретные препараты.

Для пациентов, которые имеют кальциевые камни и высокий уровень кальция в моче, могут быть полезны тиазидные диуретики. Они снижают содержание кальция в моче, помогая почкам реабсорбировать его из мочи и возвращать в кровоток. Принимая тиазиды, нужно ограничить количество соли, так как эти препараты лучше всего действуют при низком содержании натрия в моче.

Для пациентов с кальциевыми камнями и низким содержанием цитрата в моче, а также для людей с уратными и цистиновыми камнями полезен цитрат калия. Он делает мочу менее кислой или более щелочной (основной). Аллопуринол часто назначают при подагре. Он снижает уровень мочевой кислоты не только в крови, но и в моче.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Малоинвазивные методы лечения мочекаменной болезни / Антонов Алексей Витальевич // Урологические ведомости. — 2013. — №1

Современные аспекты этиопатогенеза мочекаменной болезни / Серегин Александр Васильевич, Мулабаев Нозим Саторович, Толордава Этери Ромеовна // Лечебное дело. — 2012. — 4

Онлайн-оценка стереотипа питания при мочекаменной болезни / М.Ю. Просянников, И.А. Шадёркин, О.В. Константинова, С.А.Голованов, Н.В.Анохин, М.М.Зеленский, Д.А.Войтко, Н.А.Галиев, О.И. Аполихин, А.В. Сивков // Журнал телемедицины и электронного здравоохранения. — 2017. — №1. — 3

Роль диетического питания и фитотерапии в профилактике и лечении мочекаменной болезни / Харченко Н. В., Анохина Г. А., Лопух И. Я., Бойко А. И. // Почки. — 2013. — №2. — 4

Источник

Причины камней в почках: питание, питьевой режим, лекарства

Мочекаменная болезнь (МКБ) — это серьезная проблема современной урологии. Число пациентов с камнями в почках, требующих оказания неотложной помощи, неуклонно растет. Важно знать те ведущие причины, в силу которых запускается процесс образования конкрементов. К ним, наряду с болезнями почек и нарушениями обмена веществ, относят нерациональный питьевой режим и проблемы питания, приводящие к лишнему весу, а также различные диеты и прием некоторых лекарств. Обсудим их подробнее.

Низкий объем мочи, нерациональный питьевой режим

Основным фактором риска для появления камней в почках является постоянный низкий объем мочи. Низкий объем мочи может быть вызван обезвоживанием (потерей биологических жидкостей) из-за тяжелых физических упражнений, работы или проживания в жарком месте, или из-за недостатка жидкости в силу нерационального питьевого режима. Когда объем мочи снижается, она становится более концентрированной, более темного цвета. Объем соли на миллилитр мочи резко повышается, что способствует кристаллизации. Важно нормализовать питьевой режим, так как увеличение потребления жидкости приведет к растворению солей в моче и активному их выведению. Употребляя больше жидкости, люди могут уменьшить риск образования камней.

Питьевой режим взрослых, склонных к камнеобразованию, должен составлять как минимум 2,5 литра воды каждый день. Это способствует образованию примерно 2 л мочи в сутки. Основу рационального питьевого режима должна составлять чистая питьевая вода, остальные жидкости нужно потреблять умеренно, особенно с избытком соли или сахара.

Рацион питания

Особенности привычной диеты также могут повлиять на вероятность образования камней. Одной из наиболее распространенных причин образования кальциевых почечных камней является высокий уровень этого иона в моче. В некоторых случаях это связано с избытком кальция в питании, хотя возможны и нарушения его метаболизма. Поэтому снижение количества кальция в питании редко останавливает рост камней. Исследования показали, что ограничение кальция в рационе является вредным для здоровья костей и может увеличить риск возникновения камней в почках. Урологи обычно не советуют людям ограничивать содержание кальция в диете для снижения его содержания в моче. Но питание не должно содержать слишком много кальциевых продуктов.

Вместо того, чтобы снизить потребление кальция с пищей, врач может попытаться снизить уровень кальция в моче, уменьшив потребление натрия (поваренной соли). Ее избыток в рационе является фактором риска для развития кальциевых камней. Питание, содержащее избыток соли приводит к фильтрации натрия в мочу, а он удерживает кальций от повторного всасывания из мочи в кровь. Уменьшение содержания соли в рационе снижает содержание кальция в моче, что снижает вероятность образования камней.

Коррекция диеты

Поскольку оксалаты также являются компонентом наиболее распространенного типа почечных камней, питание, богатое оксалатными солями, может повысить риск образования этих камней. Поэтому из повседневной диеты стоит исключать шпинат, ревень, щавель, шоколад и какао.

Диеты с высоким содержанием животного белка, такого как говядина, рыба, курица и свинина, могут повысить уровень мочевой кислоты в организме и в моче. Высокий уровень кислоты облегчает формирование камней оксалата кальция и мочевой кислоты. Распад мясных белков с образованием мочевой кислоты также увеличивает вероятность образования камней, содержащих как кальций, так и ураты.

Патологии кишечника, влияние на почки

Определенные патологии кишечника, которые вызывают диарею (такие как болезнь Крона или язвенный колит), или перенесенные операции (такие как желудочное шунтирование) могут повысить риск образования оксалатных камней в почках. Диарея может привести к потере большого количества жидкости, уменьшая объем мочи. Тело может также поглощать избыточное количество оксалатов из кишечника, что приводит к увеличению количества этих солей в моче. Как низкий объем мочи, так и высокий уровень оксалата мочи могут провоцировать повреждение почек, образование конкрементов.

Камни в почках питьевой режим

Вы много читаете, и мы это ценим!

Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья

Проблемы со здоровьем

Ожирение является фактором риска для образования камней. Накопление лишнего жира может изменить уровень рН мочи, почки изменяют свою активность, что создает условия для кристаллизации солей.

Некоторые патологии также создают предпосылки для развития мочекаменной болезни. Аномальная активность одной или обеих околощитовидных желез, которые контролируют метаболизм кальция, может вызывать избыток его в крови и моче. Это может привести к камнеобразованию. Другое состояние, называемое почечным тубулярным ацидозом, развивается на фоне избытка фосфатов и кислотных соединений, что приводит к образованию конкрементов в почке.

Некоторые редкие, унаследованные заболевания могут также повысить риск развития МКБ. Примеры включают цистинурию (избыток аминокислотного цистина в моче) и первичную гипероксалурию, при которой печень вырабатывает слишком много оксалата.

Медикаментозное лечение, лекарства

Некоторые лекарства, которые принимаются длительно при лечении определенных патологий, а также добавки кальция и витамина С, могут увеличить риск формирования камней. Обязательно нужно сообщить лечащему врачу обо всех лекарствах и витаминных добавках, которые принимает пациент, так как они могут повлиять на почки. Однако, нельзя прекращать принимать лекарства, если они назначены специалистом. Важно спросить его о вероятных побочных эффектах, возможности замены лекарств на более безопасные.

Неблагоприятная наследственность

Вероятность наличия камней в почках намного выше, если у пациента есть семейная история мочекаменной болезни. Кроме того, высок риск проблем с почками при наличии в семье подагры, сахарного диабета и обменных нарушений. Для выяснения подробностей необходимо расспросить близких родственников об их проблемах с почками, а потом передать эту информацию врачу.

Если камни развивались ранее, всегда есть риск их повторного образования, особенно если пациент не проводит постоянных курсов противорецидивной терапии.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Рациональная антибиотикотерапия при мочекаменной болезни / Аль-габри А. , Шеин И. А. // Вестник ВГМУ. — 2003. — 2

Применение метода ионной хроматографии в метафилактике мочекаменной болезни / Капсаргин Федор Петрович, Юсенко Елена Владимировна, Зуева Любовь Федоровна, Алексеева Екатерина Александровна, и др. // Сибирское медицинское обозрение. — 2015. — 2. — 92

Обоснование разработки состава и технологии комплексного препарата для лечения мочекаменной болезни / Жилякова Е.Т., Журавлева Е.В., Новикова М.Ю. // Научные результаты биомедицинских исследований. — 2016. — 3

Источник

Большинство предрасположенных к мочекаменной болезни пациентов, следящих за адекватным питьевым режимом и за своим здоровым питанием, могут предотвратить образование камней в почках. Другие, у которых ранее было выявлено камнеобразование, должны активно контролировать свой рацион, чтобы предотвратить рецидив болезни после лечения. Части пациентов для профилактики рецидивов врачи могут рекомендовать прием лекарств, изменяющих кислотность мочи и устраняющих камни.

Профилактика болезни: на что обращать внимание?

Исследования показали, что камнеобразование в почках можно предотвратить, проводя комплексную профилактику. Нужно вносить определенные изменения в привычный рацион. Диетические рекомендации основаны на составе и количестве, размерах ранее имевшихся камней в почках, с учетом индивидуальных сопутствующих проблем со здоровьем. Важно спросить врача о мерах профилактики рецидивирования болезни, рекомендациях по питанию, которые помогут уменьшить риск повторного камнеобразования. Также профилактика включает коррекцию питьевого режима, рациональный прием лекарств, физическую активность.

Рационализация питьевого режима

Рекомендуется изменить привычный питьевой режим, увеличив прием жидкости. Важно пить от 10 до 14 стаканов жидкости, предпочтительно чистой воды, в день. Питьевой режим и состав жидкостей имеют решающее значение для людей, которым грозит опасность развития цистиновых камней.

Газированные тонизирующие напитки, кофе и чай должны быть ограничены двумя чашками в день, потому что эти жидкости содержат оксалаты, химические соединения, которое содержатся в растениях и способствует образованию камней с оксалатом кальция.

Может понадобиться усиление питьевого режима, потребление большего объема жидкости, чтобы поддерживать достаточный объем воды в теле в жаркие дни или при физической активности. Полезными будут лимонный сок или натуральный лимонад, которые меняют рН мочи и препятствуют кристаллизации солей. За счет лимонного сока повышается концентрация цитрата в моче, такой питьевой режим помогает снизить риск камнеобразования.

Изменения питания: что убрать или добавить?

В повседневном питании рекомендовано умеренное потребление соли. Избыток натрия плазмы повышает уровень кальция или цистина, фильтрующихся в мочу. Если ранее выявлялись цистиновые или кальциевые конкременты, потребление натрия в питании не должно превышать 3 г в день.

Употребление достаточного количества кальция в питании не менее важно. В идеале, пациент должен получить 1200 миллиграммов кальция каждый день, предпочтительно за счет продуктов, таких как молочные блюда или напитки. Но питание с высоким содержанием кальция или прием препаратов может увеличить риск камнеобразования. По иронии судьбы, то же самое относится к питанию, которое слишком бедно кальцием.

Если добавки кальция необходимы для профилактики или лечения болезни костей, их следует принимать одновременно с пищей, чтобы свести к минимуму риск образования конкрементов.

Потребление животных белков должно быть ограничено: рекомендовано примерно 85 г рыбы, мяса или курицы два раза в день (или в общей сложности 160-170 г в день). Избыток белковых продуктов повышает количество мочевой кислоты и ионов кальция, фильтрующихся в мочу. При этом понижается количество цитрата мочи. Это создает условия для образования оксалатных солей, уратных или фосфатных.

Что важно при мочекаменной болезни?

Пациентам, страдающим от этой болезни, нужно умерить потребление богатых оксалатами продуктов. Эти соединения найдены во многих фруктах и овощах. Самые высокие количества оксалата встречаются в темно-зеленых листовых овощах, таких как капуста, свекла, ревень, шпинат и некоторые травы. Другие продукты, которые богаты оксалатом, включают растворимый кофе, шоколад, соевые орехи, тофу, соевый йогурт, соевое молоко, сладкий картофель. Ограничение потребления этих продуктов помогает снизить кристаллизацию оксалатных солей.

Не менее важно при мочекаменной болезни осторожно принимать витамины. Нельзя употреблять более 100% рекомендуемой суточной дозы витаминов С и D совместно с кальцием. Недавние исследования показывают, что пищевые добавки, особенно кальций, следует принимать с едой, чтобы свести к минимуму риск образования почечных камней.

Назначение лекарств и их эффекты

Для пациентов, у которых продолжают расти конкременты после диетической коррекции, врачи могут применять лекарства, которые предотвращают развитие камней мочевого тракта. Лекарства, обычно применяемые для профилактики болезни, включают:

Гидрохлоротиазиды — группа диуретиков, которые обычно используются для предотвращения образования оксалата кальция или фосфата кальция. Этот класс диуретиков уменьшает количество кальция мочи, повышая реабсорбцию кальция почками. Эти препараты наиболее эффективны у людей, которые соблюдают диету с низким содержанием натрия. Для людей, принимающих гидрохлоротиазид, является проблемой нехватка калия. Им рекомендуется долгосрочный мониторинг уровня калия в крови. Примерно 30% людей принимающих гидрохлоротиазид, нуждаются в добавлении калия в рацион.
Цитрат калия можно назначать для повышения концентрации цитрата в моче. Цитрат ингибирует образование оксалата кальция и камней фосфата кальция.
Аллопуринол можно назначать для уменьшения образования мочевой кислоты в организме, что, в свою очередь, может снизить риск появления уратов и камней из оксалата кальция.
Назначение антибиотиков может использоваться для профилактики инфекций мочевых путей, связанных с струвитными камнями.

Для профилактики цистиновых камней врач назначает специфические лекарства (пеницилламин или каптоприл, купримин). Однако не все препараты доступны, они часто плохо переносятся организмом. Поэтому их использование должно тщательно контролироваться врачом.

Что дальше?

Последующие консультации для обсуждения вопросов профилактики болезней почек являются важнейшим компонентом лечения, особенно для молодых людей и детей. Чем больше камней в почках было ранее, тем больше вероятность того, что они снова будут формироваться. Последующая консультация обычно включает дополнительное обследование, анализы мочи, собранные в течение 24-часового периода, и дополнительные анализы крови, с тем, чтобы определить конкретные основные факторы риска, которые нужно устранять для предотвращения рецидива болезни.

Предотвращение последующего камнеобразования в почках сосредоточено на двух аспектах: диета и лекарства. Рекомендации зависят от состава камней в почках, которые были ранее, сколько их было, как они влияли на мочеотделение и состава мочи.

Полезные сервисыСколько пить воды? С помощью этого сервиса вы можете рассчитать нужное вам вам кличество воды

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник