Камни в почках появились снова

Прежде чем удалять камень, нужно узнать его химический состав и стадию созревания. Наш эксперт – заведующая лабораторией кристаллографии Института геронтологии Минздравсоцразвития, доктор медицинских наук, профессор Светлана Шатохина.

Откуда камешки?

Состояние, предрасполагающее к образованию почечных камней, возникает у многих людей. Но большинство даже не подозревает об этой особенности своего организма. Существуют периоды повышенной активности образования камней: в средней полосе это – весна (март, апрель, май) и осень (октябрь-ноябрь). Можно только изумляться мудрости наших предков, установивших в это время длительные посты, сводящие к минимуму факторы риска камнеобразования. В это время любое нарушение диеты – наваристый мясной суп или кисель из ревеня – может привести к быстрому формированию камня в почках. 

Химия и жизнь

Чтобы успешно бороться с камнями, нужно точно знать их химический состав. При традиционных методах исследования состав камня выясняется после его удаления. Методика, которая около двадцати лет разрабатывалась в Институте геронтологии Минздрава и прошла успешные клинические испытания в НИИ урологии, НИИ педиатрии и многих других клиниках, позволяет установить химический состав камня до операции. Что чрезвычайно важно для выбора метода лечения.

Больному через определенные промежутки времени надо сдавать на исследование мочу. Каплю мочи высушивают особым образом, так что она образует кристаллы, которые затем изучают под микроскопом.

Камни, образующиеся в почках, сначала проходят период активного роста центров кристаллизации, затем этот процесс идет на спад. Именно этот момент наиболее благоприятен для удаления почечного камня. Если «тронуть» его в момент роста, операция только послужит толчком для образования новых камней. Если же врач правильно рассчитает время удаления, когда процесс кристаллизации достиг нулевой точки, рецидива не возникнет.

Не дожидаясь обострения

В основу новой методики легло сенсационное открытие. Исследования группы ученых под руководством директора Института геронтологии академика Владимира Шабалина показали, что каждая капля биологической жидкости – мочи, спермы, слюны, крови – несет в себе информацию о состоянии всего организма, о скрытых и явных болезнях, о запасе его прочности и даже об истинном биологическом возрасте, который не всегда совпадает с тем, что указан в паспорте. Эту информацию получают, анализируя тончайшие узоры, которые образуются внутри высушенной капли биологической жидкости. У здорового человека они симметричны, у больного – плавные линии становятся ломаными.

По структурам внутри высушенной капли можно судить не только о том, как далеко зашел патологический процесс, но и о том, какие соли образуют почечные камни. Раньше, до хирургического удаления камня,  врач не знал, нарушение обмена каких химических соединений приводит к формированию камней в почках. Диету, которая необходима, чтобы замедлить болезнетворный процесс, назначали наугад. Например, если произошел сбой в обмене оксалатов и образуются оксалатные камни, нужно отказаться от продуктов, содержащих кислоты, – в первую очередь щавеля, лимонов, клюквы. До операции обычно рекомендуют на всякий случай ограничить еще кофе и мясо, хотя эти запреты необходимы больным, у которых образуются камни совсем другого типа. Сегодня с помощью нового метода диагностики можно совершенно точно узнать, каких продуктов пациенту следует избегать. И … предупредить образование почечных камней, если болезнь не зашла слишком далеко.

Новый взгляд

В июле этого года новая методика получила официальное одобрение и была рекомендована для применения в клинической практике. Ее авторы убеждены: для врачей это станет большим подспорьем. Благодаря исследованию кристаллов мочи можно и благоприятное для операции время рассчитать, и даже скорректировать методы борьбы с почечной коликой  в момент, когда камень начинает выходить через мочеточник, вызывая у пациента сильнейшие боли. Раньше считали, что это пик болезни и удалять камень в это время нельзя. Сегодня не осталось сомнений, что именно во время почечной колики активность образования камня находится на нулевой точке. Организм наилучшим образом подготовлен к его удалению: окружающие камень ткани смягчаются.

Иногда происходит мощный выброс солей: моча мутнеет и камень может выйти самопроизвольно, наиболее щадящим для организма способом. Если же этого не случилось, самое время помочь – провести хирургическое вмешательство или раздробить камень ультразвуком.

Благодаря новой методике исследования, специалистам пришлось также изменить свои представления о том, кто и как заболевает мочекаменной болезнью. Раньше этот недуг считался типичным для среднего и пожилого возраста. Считалось также, что заболевание поражает людей, которые ведут малоподвижный образ жизни. Однако в последнее время среди пациентов с таким диагнозом стали появляться и люди молодого возраста, даже спортсмены. Причина – увлечение концентрированными и острыми продуктами.

Перспективы – безграничны!

В некоторых случаях почечные камни образуются даже у детей – из-за избыточного употребления некоторых витаминов, нарушающих солевой обмен. Нередко камни в почках появляются, когда малыши длительное время находятся на постельном режиме – после операции, перелома. В этом случае анализ мочи совершенно необходим: предрасположенным к мочекаменной болезни маленьким пациентам нужно не давать какие-то продукты и медикаменты, чтобы не допустить образования камней.

Еще одно достижение, которым мы обязаны новому методу исследования, связано с диагностикой хронического кандидоза в мочеполовой системе. Это грибковое заболевание врачи нередко принимают за гломерулонефрит и начинают лечить гормональными препаратами, что лишь ухудшает ситуацию.   Новая методика позволяет выявить хронический кандидоз на более ранней стадии, больным сразу назначают антигрибковые средства и заболевание удается вылечить.

Наконец, с помощью новой методики сегодня могут выявлять и клетки, подверженные злокачественному росту. Особое значение этого открытия в том, что можно определять стадии этого роста: раннюю, среднюю и позднюю. Исследуя жидкости от больных со злокачественными новообразованиями, сотрудники НИИ геронтологии обнаружили, что в них всегда присутствует мелкая чужеродная субстанция, которой нет в жидкостях, полученных от здорового человека. Эта структура может находиться на периферии, в свернутом виде, но если она полностью «расправляется» и располагается в самом центре исследуемой капли, значит, у пациента уже клиническая стадия рака. Благодаря ранней диагностике, онкологическим больным теперь можно предлагать более мягкие методы лечения. 

Смотрите также: Диета для почек →

Камнями называют твёрдые отложения солей, образующиеся внутри почек. Эти отложения вымываются из организма с мочой и, если достаточно велики, способны доставить уйму неприятностей.

Крупный камень может блокировать мочевыводящие пути, что приведёт к сложностям, а то и невозможности сходить в туалет. И как бонус — острой нестерпимой боли в спине или нижней части живота.

crkennedy.co.nz

Только в РФ мочекаменной болезнью страдают до 800 тысяч человек. И это лишь те, кому официально поставлен диагноз. Вообще же медики предполагают , что с камнями в почках в тот или иной момент своей жизни сталкивается каждый десятый житель планеты.

У мужчин камни в почках диагностируются примерно в два раза чаще , чем у женщин.

А это значит, что к встрече с данным заболеванием надо быть готовым: не факт, что оно обойдёт вас стороной.

Когда надо немедленно обращаться к врачу

Звоните в скорую или, в зависимости от состояния, срочно набирайте терапевта, уролога или нефролога для консультации, если:

• боль внизу живота или области поясницы настолько резкая и сильная, что вы не можете найти себе места;
• болезненные ощущения сопровождаются тошнотой или рвотой;
• на фоне боли у вас растёт температура;
• в моче появилась кровь;
• вам вообще очень сложно помочиться.

Такие симптомы говорят о серьёзном нарушении работы почек или возможном повреждении мочеиспускательных путей, что приводит к их инфицированию. Последствия могут быть самыми серьёзными, вплоть до гибели почки и самого пациента.

Как распознать камни в почках

Довольно часто мочекаменная болезнь проходит бессимптомно. То есть образования в почках есть, но они никак не проявляют себя — по причине малых размеров. Проблемы начинаются, когда солевые отложения становятся достаточно крупными или блокируют мочеточник — трубку, соединяющую почки и мочевой пузырь. В этом случае моча не может выйти из почки, что приводит к появлению почечной колики.

Признаки, позволяющие предположить наличие камней в почках, выглядят так:

• тупые или острые боли в области поясницы, которые усиливаются при малейшей физнагрузке или тряске — положим, при езде в общественном транспорте;
• иногда проявляющаяся резкая боль при мочеиспускании;
• мутная тёмная моча;
• участившиеся позывы сбегать в туалет.

Если у вас есть хотя бы пара подобных симптомов, обязательно и как можно быстрее обратитесь к терапевту. Врач отправит вас на УЗИ, которое поможет диагностировать мочекаменную болезнь.

Откуда берутся камни в почках

Появление камней, как правило, вызвано не какой‑либо одной, а целым комплексом причин. Вот основные из них.

1. Недостаток жидкости

Камни в почках образуются, когда в моче содержится больше кристаллообразующих веществ (кальция, оксалатов, мочевой кислоты), чем жидкость может разбавить. Если ваш организм недополучает воды и живёт в условиях лёгкого обезвоживания, риск заработать мочекаменную болезнь повышается.

2. Неправильный рацион

Спровоцировать образование отложений могут излишне солёная или сладкая пища, а также перебор с красным мясом, копчёностями, консервами, моллюсками и некоторыми видами зелени — шпинатом, щавелём, сельдереем, спаржей, соей, ревенём.

А вот молочные продукты, несмотря на высокое содержание кальция, на образование камней не влияют. Так что сыр, творог, йогурты можно продолжать есть без ограничений.

3. Воспалительные заболевания кишечника

Например, болезнь Крона, язвенный колит, хроническая диарея. Они нарушают пищеварительный процесс, что влияет на усвоение кальция и воды и повышает количество кристаллообразующих веществ в моче.

4. Ожирение

Если вы страдаете ожирением, то есть имеете индекс массы тела (ИМТ) 30 и выше, риск мочекаменной болезни возрастает в два раза.

5. Наследственность

Склонность к образованию камней в почках может быть обусловлена генетическими факторами. Будьте особенно внимательны к себе, если у кого‑то из ваших ближайших родственников диагностирована мочекаменная болезнь.

6. Приём некоторых лекарственных препаратов

Стимулировать появление камней могут:

• отдельные антибиотики, в частности ципрофлоксацин и сульфаниламиды;
• некоторые лекарства, применяемые для лечения ВИЧ и СПИДа;
• диуретики, например те, что используются в терапии повышенного кровяного давления (здесь есть небольшой нюанс: диуретики тиазидного типа, напротив, помогают предотвратить появление камней).

7. Наличие других заболеваний

Камни в почках нередко становятся побочным эффектом от:

• определённых генетических заболеваний (например, медуллярной губчатой почки — врождённого дефекта, который вызывает образование кист в почечной ткани);
• диабета второго типа (диабет делает мочу более кислой, что стимулирует образование камней);
• подагры (при этой болезни в крови накапливается мочевая кислота);
• гиперпаратиреоза (этот сбой в работе паращитовидных желёз повышает уровень кальция в крови и моче);
• почечного канальцевого ацидоза.

Как лечить камни в почках

Всё начинается с постановки диагноза. Терапевт (или уролог, нефролог, если вы сразу пришли к ним) выслушает ваши жалобы, проведёт осмотр. Если он заподозрит наличие проблем с почками, то предложит пройти несколько тестов:

• сделать анализ крови: это предоставит информацию о количестве кальция и мочевой кислоты в ней;
• сдать анализ мочи;
• пройти УЗИ, компьютерную томографию или рентген брюшной полости.

В зависимости от результатов тестов и размеров обнаруженных камней лечение может отличаться.

При мелких (до 0,5 сантиметра) образованиях назначается консервативная терапия. Медик порекомендует вам пить 1,9–2,8 литра жидкости в день, чтобы вымыть камушек естественным путём. Для снижения болезненных ощущений, как правило, назначаются безрецептурные обезболивающие на основе парацетамола или ибупрофена. В некоторых случаях понадобится приём альфа‑блокаторов: они расслабляют мышцы мочеточника, облегчая прохождение камней.

Если отложения более крупные, их разрушают с помощью электромагнитных волн (процедура называется «экстракорпоральная ударно‑волновая литотрипсия»). Один сеанс длится 40–60 минут и проводится под седацией либо лёгким наркозом. Для избавления от камней могут потребоваться четыре‑пять сеансов.

Другой вариант — метод интракорпоральной литотрипсии. Эта процедура проводится исключительно под наркозом. Во время неё в мочевые пути вводится хирургический инструмент, а камни дробятся лазером и сразу же удаляются.

Что делать, чтобы снизить риск появления камней в почках

Прежде всего — скорректировать образ жизни.

• Пейте достаточное количество жидкости. Эксперты медицинского ресурса WebMD рекомендуют выпивать не менее 10 стаканов воды в день. Воду в одном из этих стаканов можно заменить апельсиновым или лимонным соком: такой напиток помогает замедлить образование камней.
• Ограничьте употребление соли.
• Скорректируйте диету. Уменьшите количество мяса, особенно красного, консервов, копчёностей и вредной для почек зелени (виды перечислены выше).
• Постарайтесь избавиться от лишнего веса. Или по крайней мере не доводите себя до ожирения.

И конечно же, стоит следить за здоровьем. Чтобы отловить камни в почках на ранних этапах развития, хотя бы раз в год проходите профилактический осмотр у нефролога либо уролога и делайте УЗИ.