Камни в почках при вич

Очень часто ВИЧ-инфекция может протекать бессимптомно в течение длительного времени. Этот период может длиться полгода или даже более десяти лет. Несмотря на подобное развитие болезни в организме, вирус иммунодефицита оказывает действие абсолютно на все внутренние органы человека. Именно поэтому, порой, люди часто путают вторичные признаки ВИЧ-инфекции с другими заболеваниями (например, лихорадка, диарея, увеличение лимфатических узлов и др.). Очень важно вовремя обратить внимание на свое самочувствие и пройти тест на ВИЧ.

Как писалось ранее, вирус иммунодефицита беспощадно поражает все органы человека. Люди, заразившиеся ВИЧ, больше других подвержены заболеваниям почек.

Существует множество вариантов поражения почек при ВИЧ-инфекции. Во-первых, именно ВИЧ-положительные в большей степени подвержены заболеванию гепатитом В и С, а также образованию злокачественных опухолей (саркома Капоши и лимфома), которые дают метастазы в почки. Во-вторых, у таких людей, живущих с ВИЧ, в почках, чаще, чем у других, размножаются бактерии и вирусы, способные вызвать поражение тубулоинтерстициального аппарата.

Одной из причин появления почечной недостаточности у людей с вирусом иммунодефицита человека является ВИЧ-ассоциированная нефропатия (особый вид поражения почек, обусловленный появлением ВИЧ в тканях почек). Чаще всего ВИЧ- ассоциированная нефропатия возникает у афроамериканцев из-за врожденных особенностей почечной ткани, а также у тех, кто прибегает к парентеральному, т.е. инъекционному введению наркотических средств.

К особенностям ВИЧ-ассоциированной нефропатии относятся быстро развивающаяся почечная недостаточность и высокая протеинурия, при этом артериальное давление у больного может оставаться в норме или незначительно меняться. Для облегчения болей или их временного притупления, ВИЧ-позитивным часто назначают лекарственные средства, которые подавляют активность вируса в тканях почек, таким образом, работоспособность почек улучшается. Больным прописывают, как правило, противовирусные препараты, для прекращения развития почечной недостаточности.

Бывает и так, что одна из почек утрачивает свои функции из-за поражения вирусом иммунодефицита человека. Человеку, не зараженному ВИЧ-инфекцией, врачи посоветовали бы трансплантацию почки для того, чтобы вернуть прежнюю работоспособность, но, к сожалению, ВИЧ-положительным не проводят таких процедур из-за большого риска ускорения прогрессирования ВИЧ-инфекции под действием иммунодепрессантов, которые назначают после операции.

В настоящее время существуют препараты, которые способны снизить активность вирусов и повысить работоспособность почек. Все они направлены на повышение иммунитета и способность организма бороться с вирусом самостоятельно. К сожалению, в большинстве случаев, такие препараты помогают на короткий период. Именно поэтому ВИЧ-инфицированным людям необходимо беречь себя от любых инфекций и вирусов, а также проходить лечение препаратами антиретровирусной терапии.

Вирус иммунодефицита человека действует беспощадно, это стоит помнить всегда. Поэтому необходимо знать, как себя обезопасить. Правила безопасности очень просты и доступны каждому человеку. Во-первых, личная гигиена — пользуйтесь только своим маникюрным набором, бритвой и зубной щеткой. Во-вторых, следует избегать прямого контакта с кровью, а если же контакт неизбежен, стоит надеть резиновые перчатки. В — третьих, избегать случайного незащищенного секса. Закаливание и правильное питание поможет организму стать крепче, и быстрее подавлять все инфекции и вирусы. Обязательно каждые полгода проходить тестирование на ВИЧ.

Источник

Поражение почек при ВИЧ-инфекции — не редкость. По данным литературы, оно наблюдается у 20—30% больных. Характеризуясь порой тяжелыми клиническими проявлениями, патология почек может существенно влиять на прогноз.

Спектр возбудителей, вызывающих патологию мочевыделительной системы при ВИЧ-инфекции, широк. Практически при всех оппортунистических заболеваниях, особенно при их диссеминированном течении, это возможно, хотя и не всегда удается выявить клинические признаки нарушений. При применении нефротоксичных препаратов необходим строгий лабораторный контроль во избежание развития тяжелых осложнений.

Поражение почек при ВИЧ-инфекции принято подразделять на ВИЧ-нефропатию и острую почечную недостаточность.

ВИЧ-нефропатия

Наиболее частые клинические признаки ВИЧ-нефропатии — протеинурия, изменение осадка мочи, почечная недостаточность. При ВИЧ-нефропатии артериальная гипертензия развивается крайне редко. Особенностью этой патологии является и то, что даже при выраженной почечной недостаточности размеры почек остаются нормальными, а при наличии тяжелого нефротического синдрома со значительной гипоальбуминемией отеки развиваются очень редко. При УЗИ более чем у 50% больных выявляют повышение эхогенности кортикального слоя почек.

Заболевания сердечно-сосудистой системы при ВИЧ-инфекции

Классическая морфологическая картина ВИЧ-нефропатии характеризуется как очаговый сегментарный гломерулосклероз с микрокистозным расширением канальцев, дегенеративными изменениями их эпителия и скоплением белка в их просвете. При электронно-микроскопическом исследовании примерно у половины больных обнаруживают плотные гломерулярные депозиты и почти у всех больных — цитомембранные и внутриядерные включения, которые находятся внутри эндоплазматического ретикулума эндотелия клубочков, клеток интерстиция почек, лимфоцитов, макрофагов и фибробластов. Такие включения связывают с возможным прямым поражением почек ВИЧ, так как аналогичные включения обнаруживают и при других вирусных инфекциях. Однако эта связь не доказана. В частности, не исключена роль оппортунистических и неоппортунистических вирусных агентов (цитомегаловирус, вирус гепатита В, аденовирус), а также микоплазм (М, fermentans, М. incognitas).

Течение ВИЧ-нефропатии может быть различным. Некоторые авторы, наблюдавшие больных с выраженной протеинурией и нефротическим синдромом, ни у одного из них не зафиксировали развития процесса до почечной недостаточности. Другие же, наоборот, отмечали быстрое прогрессирование ВИЧ-нефропатии с развитием терминальной почечной недостаточности в течение нескольких недель. При этом чаще всего проведение гемодиализа оказывается невозможным из-за общего тяжелого состояния большинства больных, так как развитие терминальной уремии наблюдается обычно у больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. Кроме того, отмечено более быстрое истощение и наступление смерти больных с ВИЧ-нефропатией, находящихся на гемодиализе. Есть предположение, что гемодиализ ускоряет течение ВИЧ-инфекции. У части больных успешным оказалось применение кортикостероидов.

Острая почечная недостаточность

В патогенезе острой почечной недостаточности (ОПН) при ВИЧ-инфекции имеют значение выраженные гемодинамические сдвиги, которые могут развиваться вследствие длительной диареи, обусловленной оппортунистическими инфекциями, часть из которых оказывает также прямое токсическое действие на почки. Такое же действие оказывают применяемые для их лечения антибактериальные и противовирусные препараты (пентамидин, сульфадиазин, аминогликозиды, фоскарнет и др.).

В большинстве случаев ОПН при ВИЧ-инфекции имеет обратимый характер, что происходит либо спонтанно, либо при проведении соответствующих лечебных мероприятий вплоть до гемодиализа. Лишь в редких случаях наблюдается развитие ОПН до ее терминальной стадии. Коррекция водно-электролитного баланса, своевременная отмена препарата, оказывающего нефротоксическое действие, могут довольно быстро привести к нормализации функции почек.

Источник

Fact Sheet 651

• ПОЧЕМУ ЛЮДИ ЖИВУЩИЕ С ВИЧ ДОЛЖНЫ ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ НА ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК?
• ЧТО ТАКОЕ НОРМАЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ ПОЧЕК?
• КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ЕСТЬ ЛИ У ВАС ПРОБЛЕМЫ С ПОЧКАМИ?
• КАКИЕ ФАКТОРЫ ЯВЛЯЮТСЯ ФАКТОРАМИ РИСКА ДЛЯ РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧЕК?
• АРВТ И ПОЧКИ
• ДИАЛИЗ И ПЕРЕСАДКА ПОЧЕК
• ИТОГ

ПОЧЕМУ ЛЮДИ ЖИВУЩИЕ С ВИЧ ДОЛЖНЫ ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ НА ЗАБОЛЕВАПНИЯ ПОЧЕК?

ВИЧ-инфекция может привести к почечной недостаточности, в связи с ВИЧ-инфицированностью почечных клеток или по другим причинам. Врачи обращают особое внимание на людей, у которых есть факторы риска заболевания почек. Такие как, диабет, высокое давление, прием АРВТ препаратов, которые могут вызвать проблемы с почками, расовая принадлежность и риск развития невропатии ассоциированной с ВИЧ-инфекцией. Проблемы с почками могут привести к развитию конечной стадии заболевания почек или почечной недостаточности. Подобные состояния могут привести к диализу и потребовать трансплантации.

ЧТО ТАКОЕ НОРМАЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ ПОЧЕК?

Основная функция почек отфильтровывать отработанные продукты и выводить из крови излишек воды и натрия. Они выводятся из тела человека вместе с мочой. Каждая почка состоит из около миллиона отфильтровывающих частиц называемых нефронами. Их основная функция регулировать количество воды и других веществ, путем фильтрации крови. Почки всасывают необходимые вещества и остальные выводят из организма вместе с мочой. Нефроны очищают организм от отходов, регулируют кровяное давление, контролируют электролитный уровень и кислотность крови.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ЕСТЬ ЛИ У ВАС ПРОБЛЕМЫ С ПОЧКАМИ?

К сожалению, большинство симптомов указывающих на проблемы с почками, появляются тогда, когда большая часть почечной функции уже утрачена. Могут появиться отекание лица и ног или изменения в моче. Другие симптомы, такие как, усталость и потеря аппетита могут быть связаны и с другими проблемами со здоровьем.
Наиболее распространенным способом проверки функции почек является анализ мочи. Полоска с биохимическим реактивом (является общепринятым скрининговым тестом-реагентом) применяется для измерения уровня протеина (протеинурия или альбуминия), сахар, кетоны (вырабатываемые при расщеплении жиров в теле человека), нитриты (уровень которых увеличивается при наличии бактерий), и белые и красные кровяные тельца. Даже небольшое количество протеина в моче показывает что заболевание почек вызывает потерю функции почек.
Около одной трети ВИЧ-положительных имеют высокий уровень протеинов в моче. Это является признаком проблем с почечной функцией.
Более развернутые тесты включают анализ на азот мочевины крови (BUN), очищение креатинина, расчетный метод Кокрофта-Голта (Cockcroft-Gault) и группа исследований модификации диеты при почечной патологии (MDRD).
Азот мочевины крови (BUN) это азот в крови. Это отработанный продукт, который при нормальной функции должен выводиться из тела в моче. Его высокий уровень может быть результатом высокобелковой диете, обезвоживанию, нарушению сердечной и почечной функции.
Креатинин вырабатывается при расслаблении и напряжении мышц. Путем измерения уровня креатинина в крови можно определить состояние почек. Высокий уровень, как правило говорит о проблемах с почками. Доктора используют тесты на определение креатинина, как индикатор работы почек.
Лабораторные тесты креатинина, для того чтобы их использовать, необходимо привести в соответствие с другими показателями. В обычную для их определения формулу Кокрофта-Голта (Cockcroft-Gault formula), входят такие показатели как раса, возраст, вес и пол. Другая формула его определения это группа исследований модификации диеты при почечной патологии (MDRD). Врачи используют эти формулы для получения полной картины истинного значения Вашего уровня креатинина.
Высокий уровень протеина и креатина в моче связан с высоким риском развития СПИДа и смерти. Тем не менее, наиболее точной диагностикой почек является биопсия почек.

КАКИЕ ФАКТОРЫ ЯВЛЯЮТСЯ ФАКТОРАМИ РИСКА РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧЕК?

Наиболее вероятно развитие заболеваний почек у следующих категорий пациентов:

• Афро-американцы
• Диабетики
• Пожилые
• Люди с высоким кровяным давлением
• Люди с низким уровнем CD4 клеток
• С высокой вирусной нагрузкой
• С гепатитами B или C

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВИЧ И ПОЧКИ

Ингибиторы протеазы индинавир (Криксиван, см. информанный бюллетень 441) был первым выявленным препаратом, связанным с заболеваниями почек. При приеме индинавира отдельно он вызывает крайне болезненные образования в почках в виде кристаллов. Это особенно верно в отношении людей употребляющих мало жидкости. Это часто называется индинавировой «слизью» или камнями в почках, хотя на самом деле это могут быть и не камни как таковые. Этой проблемы можно избежать при приеме индинавира совместно с ритонавиром.
В последнее время, нуклеотидный аналог тенофовир показал возможные проблемы с почками, но информация все еще не полностью подтверждена.
Дозировка некоторых АРВ, которые выводятся из организма через почки, должна быть снижена у пациентов с затрудненной работой почек, что определяется очищением креатинина. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть проблемы с почками.

ДИАЛИЗ И ПЕРЕСАДКА ПОЧЕК

Некоторым ЛЖВ с диализом была проведена пересадка почек. При пересадке почек есть одно условие –после операции необходимо подавлять иммунную систему, так что большинство центров по пересадке органов принимают пациентов только с уровнем CD4 клеток выше 200 и неопределяемой вирусной нагрузкой. Результаты у таких пациентов, по имеющимся данным, ничем не отличаются от результатов других людей, которым была пересажена почка.

ИТОГ

ВИЧ инфекция может вызывать почечные проблемы, которые могут стать серьезными. Также, людям с почечными проблемами, возможно, понадобится уменьшить количество некоторых АРВ, которые они принимают.
Почечные проблемы не проявляются в определенных симптомах заболевания. Важно регулярно сдавать анализ мочи, что вовремя определить признаки проблем.

Источник

Сегодня эта болезнь встречается все чаще и чаще. Специалисты отмечают, несмотря на то, что основная причина возникновения камней до сих пор не выяснена, есть несколько теорий относительно их образования. Причем, чаще всего называют экологию, плохое качество воды и продукты с ГМО. Симптомы данного заболевания часто схожи с признаками других болезней. К примеру, симптомы камней в почках у женщин часто путают с болезнями мочеполовой системы. Именно поэтому, чтобы поставить точный диагноз, необходимо обратиться к компетентному специалисту, который сможет определить не только название заболевания, но и скажет, насколько велика вероятность того, что эта проблема вскоре может обнаружиться в мочеточнике.

Если у вас болит поясница

У здорового человека, у которого не выявлено никаких патологий, в организме есть две почки – они имеют бобовидную форму и располагаются с обеих сторон позвоночника, примерно на уровне III поясничного и XI грудного позвонков. Из-за того, что с правой стороны расположена еще и печень, то правый парный орган, который граничит с печенью, находится немного ниже. Размер этого бобовидного органа 10-12 см на 5-6 см. Его толщина составляет в среднем 3 см. Вес почки взрослого человека от 120 г до 300 г.

Сам по себе бобовидный орган – это прочная капсула, паренхимы (ткани), а также важные системы накопления и выведения мочи. Капсула – это довольно плотный чехол, который покрывает орган снаружи. Паренхима представляет собой два слоя: внешний слой коркового вещества и внутренний – мозгового вещества (он создает внутреннюю часть). Система накопления – это почечные чашечки – они соединены с почечной лоханкой, которая, в свою очередь, переходит в мочеточник. Стоит отметить, что и правый, и левый мочеточники одинаково впадают в мочевой пузырь.

Мочеобразование – главная функция этих внутренних органов, которая происходит на уровне выводящих каналов и нефронов. Стоит отметить, что эта функция способствует поддержанию гомеостаза (поддержание постоянной внутренней среды). Именно поэтому, если вдруг у человека возникает боль в области поясницы и он подозревает камень в почках, необходимо немедленно обратиться к своему лечащему врачу – он подтвердит или опровергнет ваши подозрения, а заболевание, если оно у вас действительно есть, возможно будет устранить на ранней стадии. Не стоит забывать, что болезни, которые переходят в разряд «хронические», вызывают массу дискомфорта, поэтому лучше предупредить их, чем потом проводить периоды обострения в ужасных мучениях.

Песок – это уже предпосылка к серьезному заболеванию

Песок во внутренних органах встречается практически у половины населения земного шара. В основном его выявляют у людей 20-50 лет. При этом не стоит забывать, что песок редко кого беспокоит, потому что его наличие может быть необусловлено какими-то симптомами, поэтому «рассказать» об этом сможет своевременная диагностика. Признаки песка появляются при прогрессировании заболевания, ведь возникает раздражение слизистой оболочки, что приведет рано или поздно к пиелонефриту (воспалению). Основными признаками этого заболевания являются:

Ломота в области поясницы
Температура от 37,5°С до 39,5°С
Слабость
Отеки
В моче – признаки кристаллургии и воспаления.

Песок приводит к травмам мочевыводящих путей, поэтому нередко в моче присутствует кровь. К тому же он вызывает боль и спазмы – колику, которая нередко «отдает» в поясницу и промежность. Песок вызывает ряд нарушений в организме: болезненное мочеиспускание — одно из них. Именно из этого «строительного инструмента» со временем образуются почечные камни.

Почечнокаменная болезнь: основные симптомы

советуем вам так же посмотреть это видео с советами врачей:

Медики утверждают, что правильно поставить диагноз при этом заболевании бывает порой очень не просто, так как болевые ощущения часто похожи на другие симптомы болезни – вплоть до аппендицита или нарушения нормальной работы кишечника.

Нередко камни в почках являются последствием пиелонефрита, поэтому стоит внимательно отнестись к своему здоровью, если человек недавно «переболел» воспалением. Но это «условие» вовсе не обязательно, так как заболевание может возникнуть и без наличия инфекции в моче.

Самые характерные симптомы при камнях в почках:

Ломота в поясничной области
Появление крови в моче (редко)
Наличие мелких камней или песка в моче
Повышение температуры
Озноб
Тошнота
Рвота
Метеоризм
Болезненное мочеиспускание
Уменьшение выделения мочи.

Коралловидный нефролитиаз

Коралловидный нефролитиаз (коралловидный) – это одна из форм почечнокаменной болезни, которую выделяют в самостоятельное заболевание. При этом у данного заболевания совершено неспецифическое проявление.

Существует четыре стадии коралловидного нефролитиаза:

Скрытый период. Нет никаких проявлений заболевания, иногда бывает слабость, сухость во рту, мигрень, озноб.
Начало болезни. Появляются слабая тупая боль в области поясницы, изменения в моче.
Клинические проявления. Возникает постоянная ломота в пояснице, повышение температуры, утомляемость, слабость, колики, нередки приступы почечной недостаточности.
Гиперазотемическая стадия. Жажда, слабость, сухость во рту, непрекращающаяся ломота в пояснице, симптомы пиелонефрита и хронической почечной недостаточности.

При наличии вышеописанных симптомов необходимо немедленно обратиться к урологу, который проведет необходимое обследование, ответит на все ваши вопросы и вам не придется гадать, как узнать есть ли камни в почках.

Как определить болезнь?

Как определить, что у вас почечнокаменная болезнь, какие симптомы при камнях в почках считать самыми «правильными»? Ни для кого не секрет, что ломота в поясничной области – это довольно распространенные признаки многих заболеваний, поэтому специалисты отмечают, что есть довольно специфические проявления – почечные колики.

Данная болезнь сопровождается постоянной или временной тупой или острой болью. При этом ее локация зависит всецелом от того, в каком месте находится данная «проблема». Стоит запомнить, что камни в почках всегда сопровождаются болью!

Крупные булыги лоханки или коралловидные практически неподвижны, поэтому они сопровождаются тупой болью в области поясницы. Если же образования мелкие и имеют возможность «двигаться», то именно их «движение» и вызывает особую – острую боль. Особенно она обостряется во время тряски, бега или резких движений.

Современные методы лечения:

Если образование вошло в мочеточник, то боль переходит в область паха: симптомы у мужчин – боль в головке члена, яичках, бедре, у женщин – отдает в половые губы. Причина почечной колики – прекращение оттока мочи, когда происходит закупорка булыгой мочевых путей. Этот приступ возникает иногда неожиданно, но чаще всего колика связана с какими-то физическими усилиями пациента. Иногда колика начинается после того, как больной употребил большое количество жидкости.

Камень в почке, особенно, если он перекрыл мочевой проток, вызывает очень сильные мечения, поэтому пациенты могут кричать, стонать, стоять на четвереньках, кататься по полу, менять часто свое положение. Именно такое поведение вместе со всеми вышеописанными симптомами дает возможность врачу практически безошибочно поставить диагноз пациенту до того, как будут получены все необходимые результаты анализов.

Перекрытие мочеточника и проблемы с мочевым пузырем

По своему происхождению камни в мочеточнике – это те, которые сместились из почек. Именно поэтому они могут быть самыми разнообразными как по форме, так и по величине. В основном, это одиночные образования, но иногда в мочеточнике встречаются и более 2-3 сразу. Они нередко задерживаются в тех местах, где происходит физиологические сужения мочеточника, а также около места выхода из лоханки, в околопузырном или интрамуральном отделах. Главный симптом – это ужасная боль.

Симптомы камня в мочевом пузыре похожи на наличие образований в почках, но есть и самые основные отличия:

Помутнение или потемнение мочи
Дурной запах мочи
Затрудненное мочеиспускание (или прекращение его)
Болезненное мочеиспускание
Боль в области паха, малого таза, половых органов
Частые позывы к мочеиспусканию
Увеличение мочевого пузыря
Увеличение простаты (у мужчин).

Стоит отметить, что последний этап – это визуальное изменение внутренних органов, которое приводит к почечной недостаточности, поэтому стоит внимательно относиться к своему здоровью, и если у вас проявляются симптомы камней в мочевом пузыре, необходимо немедленно обратиться в больницу.

Почечнокаменная болезнь и беременность

Во время беременности организм женщины выполняет ответственную и важную функцию – формирование и вынашивание плода. Нередко во время этой миссии женщину подстерегают различные недомогания и проблемы, с которыми сталкиваются функции организма. Очень сильно нагружены в это время почки. Во-первых, на поздних сроках беременности в организм женщины поступает много кальция и эти органы просто не успевают поглотить его из мочи. Во-вторых, внутренние органы страдают из-за того, что на них давит матка – это приводит к застою мочи. В-третьих, у беременных часто происходит нарушение обмена жидкости и, как следствие, возникают отеки. Все эти три пункта могут привести к образованию в почках или мочевом пузыре. Не стоит забывать, что эти недуги могут привести к преждевременным родам.

Все симптомы этого заболевания у женщин такие же, как и мужчин, поэтому надо весьма внимательно относиться к своему организму и если возникнут какие-то подозрения по поводу самочувствия, необходимо сразу же обратиться к своему гинекологу, который назначит необходимые анализы.

Source: dvepochki.ru