Камни в почках рекорды
ЗДОРОВЬЕ
Говорят, что Луи Наполеон, племянник Наполеона Бонапарта, проиграл Франко-прусскую войну в 1870 году из-за диких болей, вызванных камнями в почках. Те, кто сталкивался с почечнокаменной болезнью, легко могут понять, почему полководцу в таком состоянии нельзя было помышлять о победе. Острая боль не дает думать ни о чём. Даже если это племянник Бонапарта или сам Наполеон, физиология сведёт на нет любые амбициозные начинания.
КАМЕНЬ ПРЕТКНОВЕНИЯ
Современная медицина не возводит эту проблему в ранг краеугольных, этаких «эпидемий века» (как ожирение или болезни сердца). Однако сказать, что почечнокаменная болезнь (или мочекаменная болезнь, по Международной классификации болезней) совсем не угрожает человечеству, тоже нельзя. По данным ВОЗ, ею страдают около 13% населения, причем наиболее часто люди именно в трудоспособном возрасте. По прогнозам специалистов, эта цифра будет расти и дальше, так как данное заболевание напрямую связано с воздействием ряда неблагоприятных экологических условий, малоподвижным образом жизни, ведущим к нарушению фосфорно-кальциевого обмена, повышенным потреблением белковых продуктов и алкоголя, применением ряда лекарственных препаратов.
Повсеместное загрязнение почвы ухудшает состав воды, в том числе питьевой. Рафинированные продукты и консервы не обеспечивают нас витаминами, а их недостаток (особенно витаминов А и В) способствует отложению камней в почках. В группе риска самое трудоспособное население — люди от 30 до 55 лет. Сильному полу не повезло больше — у мужчин камни в почках появляются чаще, чем у женщин.
Главная функция почек — это очищение крови от отходов, которые накапливаются в ней в ходе процесса обмена веществ. Отходы собираются в виде мочи, а чистая кровь поступает в кровеносную систему. Большинство заболеваний почек развивается очень медленно, и первое время протекает бессимптомно, почечнокаменная болезнь не исключение.
Сегодня в медицинском сообществе считается, что почечнокаменная болезнь — это сумма нескольких факторов риска.
Главные из них:
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и органов мочеполовой системы;
• остеопороз и другие заболевания костей;
• генетическая предрасположенность;
• нарушение функции паращитовидных желез;
• длительное обезвоживание организма (в результате отравления, инфекционного заболевания, малого объема потребляемой жидкости, жаркого климата);
• злоупотребление продуктами, содержащими в большом количестве кальций, щавелевую и аскорбиновую кислоты и повышающими кислотность мочи (острое, кислое, соленое), а также обилие животного белка в пище либо однообразная диета;
• недостаток некоторых витаминов, например витаминов А и В, или переизбыток витаминов D и С;
• употребление жесткой воды с высоким содержанием солей;
• малоподвижный образ жизни, ведущий к нарушению фосфорно-кальциевого обмена.
В результате в почках накапливаются нерастворимые соли. Сначала они оседают небольшими кристаллами в виде песка, на этой стадии их уже можно обнаружить во время ультразвукового исследования.
Факты о почечнокаменной болезни
• При анализе почечных камней в них обнаружены более 200 компонентов, но, как правило, наиболее часто в конкрементах встречается около десяти химических веществ.
• В настоящее время лаборатория может проанализировать химический состав камня, который весит менее 0,1 миллиграмма.
• Камни могут иметь любую окраску, но чаще всего встречаются жёлтые и коричневые конкременты.
• Их форма и размер могут рассказать о том, как они образовались.
• У одного из 200—400 человек ежегодно диагностируются камни в почках.
• По статистике, 6,3% мужчин и 4,1% женщин в возрасте 20—74 лет страдают от камней в почках.
КИЛОГРАММ ПРОБЛЕМ
Большинство из нас грешат тем, что редко ходят по врачам, а уж о профилактических осмотрах и вовсе говорить не приходится. В подобных ситуациях песок в почках постепенно накапливается, мелкие кристаллы объединяются и образуют крупные нерастворимые камни, с которыми организм уже не может справиться самостоятельно. Тогда об их существовании громко заявляют болевой приступ или начавшиеся проблемы с отхождением мочи.
Признаки почечной колики:
• внезапная острая боль в пояснице, она может быть как односторонней так и двусторонней;
• боль отдает в живот, к мочевому пузырю и половым органам;
• пациент не находит себе места, непрерывно меняет положение тела;
• дизурические явления — учащенное и болезненное мочеиспускание;
• тошнота, рвота, метеоризм;
• озноб, повышение температуры.
Когда это произойдет, зависит вовсе не от размера камня, а от того, где именно он находился, перекрыл ли отток мочи и т.д.
В зависимости от того, как именно нарушен процесс обмена веществ, в организме образуются разные соли: фосфаты, ураты, оксалаты и проч. Поэтому и камни в почках, так же как и природные минералы, отличаются по своей структуре, строению, химическому составу и размеру. Отличаются они и по цвету: есть среди них жёлтые, белые, коричневые, серые, красные и даже пугающе чёрные. Они могут быть мелкими, как пляжный песок, но могут вырастать и до размеров булыжников!
И это отнюдь не авторское преувеличение! Представьте себе шок жителя Венгрии Сандора Саркади, когда он узнал, что в его почке находился камень весом 1125 граммов. Минерал размером с кокосовый орех успешно удалили хирургическим путем. А Саркади стал обладателем крупнейшего камня в почке за всю историю Книги рекордов Гиннесса.
БЕЗ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Определить, какой именно минерал вырос внутри, важно! Хотя бы для того, чтобы, освободившись от имеющегося камня, постараться избежать появления новых. Вариантов лечения много, выбор зависит от размеров минерала и наличия или отсутствия осложнений.
Консервативное лечение проводят при наличии камней до 3—4 мм. Как правило, пациенту назначают диету и препараты, способствующие растворению камней. При оксалатах рекомендуют ограничить количество продуктов, богатых кальцием и способствующих образованию щавелевой кислоты в организме (шпинат, щавель, инжир, шоколад, молоко и молочные продукты). При уратах врачи советуют на время отказаться от мяса и рыбы или ограничить их долю в меню. Мясо и рыбу в отварном виде разрешается есть два раза в неделю, предпочтение отдается молочно-растительной диете. При фосфатах следует ограничить употребление молочных продуктов, большинства овощей, фруктов, рекомендуется белковая и жировая диета.
Как вспомогательное средство лечения при всех видах камней показаны чаи из трав, в состав которых входят, к примеру, полевой хвощ, толокнянка, листья березы, трава петрушки и проч. Обычно хорошо поддаются растворению мочекислые камни (ураты). А при образовавшихся фосфатных и оксалатных камнях такое лечение вряд ли даст эффект. В любом случае самостоятельная терапия возможна только под контролем врача. Уповать только на лекарства, растворяющие почечные камни, не стоит, а тем более самостоятельно подбирать их себе. Специалисты единогласны, что на сегодняшний день не существует препаратов, способных растворить сформировавшиеся оксалатные и фосфатные камни почек (а именно такие встречаются у большинства пациентов).
Растворению лекарствами поддаются только мочекислые камни (ураты), и лишь в 25—35% случаев
ЩАДЯЩИЙ МЕТОД
Камни размером от 5 мм до 1,5 см в диаметре, а также мелкие конкременты, не поддающиеся консервативному лечению, можно раздробить. Не бойтесь, никто не собирается орудовать кувалдой. Современная медицина позволяет проделать эту процедуру достаточно безболезненно. Каким образом? Методом дистанционной литотрипсии (ДЛТ). Этот способ подходит всем: от полугодовалых младенцев до пожилых пенсионеров, а также пациентам с тяжёлыми заболеваниями, которым хирургическое вмешательство противопоказано. Что самое главное — эффективность процедуры ДЛТ не зависит от количества накопленных в почках «ископаемых». Размер камней, которые поддаются дроблению, колеблется от 5 мм до 2,5 см. Процедура занимает от 40 минут до 1,5 часа (это зависит от расположения камней). В зависимости от состояния пациента процедура выполняется под внутривенным обезболиванием, общей анестезией или без неё. Пациент ложится на стол, на область воздействия наводится «прицел» аппарата, который бесконтактно, с помощью направленных ударных волн дробит камни в почках. Пациент, как правило, чувствует легкое покалывание в области поясницы. Болезненные ощущения могут начаться после процедуры, когда песок начнёт выходить. Впрочем, иногда этот процесс проходит почти незаметно для больного. Через два дня и через месяц после процедуры нужно прийти на осмотр к урологу и сделать контрольное УЗИ. Как правило, для достижения нужного результата нужно не более двух процедур.
ЕСТЬ КОНТАКТ
Если камни очень крупные, показано хирургическое вмешательство — нефролитолапаксия. Под анестезией (эпидуральной или общей), под контролем УЗИ и рентгена пациенту делают прокол в области проекции почки. Внутрь вводят оптическую систему, которая позволяет следить за манипуляциями внутри почки. Затем камень дробят с помощью ультразвука или лазера. В некоторых случаях инструменты вводят через мочеиспускательный канал: тогда на теле не остаётся следов от вмешательства. Надо отметить, что к традиционной хирургической операции для удаления камней сейчас прибегают очень редко.
Самый большой камень, обнаруженный в почке человека, был весом 1125 г
ЧТОБЫ НЕ ПОВТОРИЛОСЬ
Для того чтобы не допустить мочекаменной болезни, пейте не меньше двух литров воды в день (она поможет вымыть отходы) и установите на краны фильтры, смягчающие воду.
Иногда мочекаменная болезнь даёт рецидивы. Поэтому, один раз удалив камни, через некоторое время можно опять столкнуться с той же проблемой вновь. Всем пациентам, прошедшим лечение, рекомендуется раз в год проходить УЗИ почек. Важно не переохлаждаться, всегда держать в тепле поясницу, а при появлении каких бы то ни было неприятных ощущений в области поясницы обратиться к урологу.
Раздел: ЗДОРОВЬЕ
Просмотры: 4560
Источник
Ее еще называют уролитиаз.
По названию уже ясно, что мочекаменная болезнь это образование камней (конкрементов) в мочевыводящих путях. Чаще всего камни образуются в самих почках: в ткани почки, в лоханке или чашечках (см. рисунок). Тогда правильнее говорить «почечнокаменная болезнь» или нефролитиаз.
Строение почки. Источник: kardiobit.ru
Причины развития мочекаменной болезни
- Нарушение водно-солевого обмена и желез внутренней секреции, которые его регулируют: щитовидной железы, паращитовидных желез и гипофиза.
- Нарушение оттока мочи в мочевыводящих путях.
- Питание, провоцирующее образование камней (избыток солей, жесткая питьевая вода, недостаток потребления обычной воды).
Немного о классификации камней:
- Уратные — из мочекислых солей (у больных подагрой).
- Оксалатные — из щавелевокислого кальция (самые частые).
- Фосфатные — из фосфорнокислых солей.
- Струвитные — образуются при расщеплении мочевины уреазой — ферментом многих патогенных бактерий, поэтому такие камни называют еще инфекцонными.
- Цистиновые — из цистеина (аминокислота во всех белках).
- Коралловидные — большие камни, которые повторяют форму почечной лоханки и чашечек.
Понятно, что видов камней много, они все разные, поэтому нельзя назвать какие-то конкретные погрешности питания, которые определенно ведут к образованию почечных камней. Проблема недостаточно еще изучена.
Как заподозрить мочекаменную болезнь
В начале она протекает бессимптомно. Первым ярким признаком обычно является почечная колика.
Симптомы:
- Если камень в почке, то возникает ноющая боль в области поясницы. Она усиливается при тряске (общественный транспорт) или физической нагрузке.
- Если камень препятствует оттоку мочи, возникает почечная колика — сильная боль в области поясницы, которая может сопровождаться тошнотой, рвотой, частыми позывами к мочеиспуканию, явным беспокойством.
- Симптом Пастернацкого — боль при поколачивании ребром ладони по поянице.
Что делать?
- Прежде всего необходимо вызвать врача, так как похожие боли могут быть и при заболеваниях органов брюшной полости. Причем для того, чтобы врачу было легче поставить предварительный диагноз, обезболивающие препараты до его прихода лучше не принимать.
- Для уточнения диагноза необходим общий анализ мочи (там будет белок, лейкоциты, эритроциты, характерные для определенного вида камней цилиндры) и обзорная или экскреторная урография (рентгеновский снимок мочевыводящих путей с контрастным веществом, которое помогает увидеть камень). При определенных видах камней эффективно также УЗИ.
- Если нет серьезных осложнений (обширного гнойного процесса в околопочечной ткани и в почках — гнойного пиелонефрита), то операция не понадобится. Вот почему важно не запускать процесс и не заниматься самолечением. Мелкие камни лечат консервативно в амбулаторных условиях. В первую очередь диетой, которая подбирается врачом исходя из состава почечных камней. Специальные программы лечения таких больных давно с успехом применяют на разных бальнеологических курортах России (это там, где природные источники минеральной воды — Трускавец, Железноводск, Ессентуки, Шкло, Джермук).
- Более крупные камни принято изгонять с помощью разных методов. Самый эффективный на сегодня способ, помогающий удалить крупные камни (более 5 мм в диаметре) из мочевыводящих путей, это ударно-волновая литотрипсия — дробление камней с помощью ультразвука. После нее назначают спазмолитические препараты (типа папаверина и дротаверина), лечебную физкультуру, физиотерапию и водные нагрузки (если нет колик).
Про диету при мочекаменной болезни я напишу попозже отдельную статью. Там довольно много информации.
Прогноз при своевременном обращении к врачу благоприятный.
Спасибо, что дочитали! Если статья понравилась, ставьте лайк. Если есть вопросы, задавайте в комментариях. Если хотите больше информации на медицинские темы, подписывайтесь на канал!
Источник
Знаете ли вы, что наше тело может быть целым музеем различных камней. Только, в отличие от музейной экспозиции, этими камнями не любуются, а стараются избавиться от них как можно быстрее. Где же в организме могут образовываться камни?
Одно из основных мест, подверженных камнеобразованию, – желчный пузырь.
Желчные камни, или, как их называют врачи, конкременты, – это твердые плотные образования размером от песчинки до куриного яйца: гладкие чёрные, легко крошащиеся – холестериновые и зеленые, мягкие – пигментные. Страдают желчнокаменной болезнью в основном женщины после 40 лет. Камни долгое время могут никак не напоминать о себе, а могут приводить к достаточно неприятным симптомам: болям, тяжести в желудке, отрыжке, тошноте. Характерное проявление болезни – сильный болевой приступ, желчная колика. Как правило, чтобы избавиться от камней, приходится удалять желчный пузырь.
Интересный факт: сaмый бoльшoй кaмeнь был извлечен из желчного пузыря 80-лeтнeй пациентки в Лoндoне в 1952 году, и вecил он 6,29 кг. А что касается количества камней, то в 2002 году в Румынии у пациента в желчном пузыре обнаружили 831 камень – это тоже медицинский рекорд.
Камни в почках, наоборот, чаще находят у мужчин. Почечные конкременты могут быть разного цвета, чаще встречаются коричневые и желтые камни. Они тоже очень разные по размерам: от песчинки до 15 см в диаметре, но в среднем составляют 2–4 мм. А самый большой камень, описанный в «Книге рекордов Гиннеса», размером с кокосовый орех, весил 1125 г. Его «владельцем» был 48-летний венгр Сандор Саркади.
Камни в почках опасны тем, что годами могут не проявлять себя, и человек даже не подозревает о их существовании. Но если камень начинает двигаться и перекрывает мочевые пути, нарушается отток мочи и возникает почечная колика – сильный болевой приступ.
Как правило, мелкие камни и песок выходят из организма сами, а крупные либо дробят ультразвуком, либо (чаще всего) удаляют хирургически. Некоторые конкременты можно растворить с помощью препаратов.
Из почки камень может проникнуть в мочеточник. Большинство конкрементов проходят дальше, в мочевой пузырь, но некоторые остаются в мочеточнике и продолжают там расти. Тогда их приходится извлекать хирургическим путем.
В мочевом пузыре находятся камни, как попавшие туда из почки, так и образовавшиеся в самом органе при нарушении оттока мочи. Как правило, эти камни опасны для мужчин, так как у женщин они легко выходят самостоятельно в силу особенностей женской мочеполовой системы.
Но камни встречаются не только в желчном и мочевом пузыре и почках. Так в толстой кишке «живут» каловые камни – копролиты. Они образуются при запорах и могут достигать 10-15 см в диаметре. Копролиты опасны тем, что могут вызвать кишечную непроходимость. Именно поэтому очень важно следить за правильной работой желудочно-кишечного тракта и не допускать оявления запоров.
Всем известные холестериновые бляшки, откладывающиеся на стенках сосудов, – это тоже камни, образованные кальциевыми солями жирных кислот. Это плотные желтовато-белые отложения размером от 0,1 до 5 см. Холестериновые бляшки препятствуют току крови по сосудам. Такое заболевание носит название атеросклероз. А если такой камень полностью перекрывает сосуд, то кровоснабжение питаемого им органа прекращается и происходит его омертвение – инфаркт.
Камни могут образовываться в предстательной железе вследствие застоя в ней секрета простаты. Их размеры невелики – 0,1–1 см.
Мало кто знает, что небольшие камни (0,1–0,5 см) встречаются и в протоках слюнных желез. Причины – нарушение оттока слюны, застой слюны, воспалительный процесс, травма. Такие камни удаляются хирургическим путем.
Преципитаты – белые образования на роговице глаза при иридоциклите – тоже можно отнести к камням. Они формируются из лимфоцитов и других клеток, фибрина и гноя. Как правило, такие камни рассасываются сами.
Источник: https://www.medsovet.info/articles/3030
Источник
08:00 13.12.2019 (обновлено: 08:06 13.12.2019)
МОСКВА, 13 дек — РИА Новости, Альфия Еникеева. По статистике, у пяти процентов россиян есть камни в почках. В некоторых регионах — на Кавказе, Урале, в Поволжье и Сибири — этой болезнью страдают чаще. В ближайшие годы показатели будут только расти, утверждают специалисты. РИА Новости разбирается, что способствует образованию камней и кто в группе риска.
Тяжелые продукты
«В России ежегодно регистрируется более 550 случаев мочекаменной болезни на сто тысяч населения, а ее прирост за последние десять лет превысил 25 процентов. Но распространенность сильно варьируется в зависимости от региона проживания — от одного до десяти процентов. Больше всего пациентов с таким диагнозом среди жителей Кавказа, Сибири и Урала: в воде здесь — повышенное содержание минералов, а в почве — много солей кальция. Это приводит к образованию кристаллов солей в мочевых путях. Кроме того, есть наследственная предрасположенность к заболеванию. Образованию мочевых камней способствуют также нарушение диеты и неправильный образ жизни, патологии эндокринной системы», — рассказал РИА Новости старший научный сотрудник института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского университета, врач-уролог Дмитрий Королев.
По словам старшего научного сотрудника кафедры кристаллографии СПбГУ Алины Изатулиной, уже восьмой год занимающейся изучением почечных камней, их рост могут стимулировать вещества, входящие в состав пищевых добавок и продуктов питания. Но основная причина болезни — все-таки в нарушениях метаболизма.
«Есть три основных типа почечных камней: фосфатные, оксалатные и уратные. В Санкт-Петербурге и Ленинградской области чаще всего у пациентов удаляют именно оксалатные камни. Они состоят из солей щавелевой кислоты, содержащейся во многих продуктах, например в томатах и щавеле. Кроме того, появление камней может вызвать популярный усилитель вкуса глутамат натрия. В наших модельных экспериментах это вещество стимулировало образование осадка в жидкости, имитирующей человеческую мочу. Поэтому в зависимости от минерального состава камня урологи назначают специальную диету пациентам с мочекаменной болезнью, чтобы не было рецидива. Но дело не только в питании: на процесс образования камней могут влиять и различные воспаления в организме», — пояснила исследователь.
Кольца возраста
«Существует как минимум пять теорий образования камней. Наиболее распространенные — коллоидная и матричная. Согласно первой, соли в моче переходят из растворимого состояния в нерастворимое, в результате чего образуются кристаллы. Из них в дальнейшем формируются мочевые камни. Вторая теория предполагает, что сначала из лейкоцитов формируется ядро, а затем на нем постепенно оседают соли по принципу снежного кома. Поэтому, если почечный камень распилить, будут видны слои наподобие колец на срезе древесного ствола. Такие образования чаще встречаются у людей с хроническим воспалением мочевых путей — например, пиелонефритом», — объяснил Дмитрий Королев.
Патогенные инфекции действительно стимулируют формирование кристаллов, подтверждает Алина Изатулина. Исследуя кристаллогенезис почечных камней по гранту Российского научного фонда, она вместе с коллегами показала на модельных системах, что патогенные микроорганизмы могут ускорять кристаллизацию солей, содержащихся в моче.
«В экспериментах мы доказали, что в присутствии синегнойной палочки кристаллизация оксалата кальция начинается в два раза быстрее. Проводили подобные опыты со стафилококком, кишечной палочкой, ротавирусом и вирусом Коксаки. На модельных системах наличие бактерий приводит к изменению состава получаемого осадка, например к кристаллизации апатита и струвита. Ведь, если в моче есть патогенные микроорганизмы, они меняют ее физико-химические параметры, что может ускорять образование почечных камней», — уточнила исследователь.
Раздробить и ликвидировать
Сейчас команда Алины Изатулиной разрабатывает способы помешать образованию камней, даже если среда в почке этому благоприятствует.
«В оксалатных камнях и уратных — образованных из мочевой кислоты и ее солей — мы изучаем формирование метастабильных гидратированных фаз. Они возникают в самом начале камнеобразования. Если мы найдем вещества, способные препятствовать формированию этих фаз, то, возможно, не дадим камню образоваться. На модельных системах мы добавляем различные соединения и смотрим, мешают ли они кристаллизации. Уже выделили несколько таких веществ, теперь надо проверить их действие на более сложных системах. Если все получится, наши разработки можно будет использовать для профилактики мочекаменной болезни. Ведь большая доля почечных камней объясняется наследственной предрасположенностью, а также часто бывает рецидивной, поэтому профилактика актуальна. Однако если камни уже появились, то наши наработки будут бессильны. Их придется удалять из организма», — пояснила сотрудница СПбГУ.
По словам Дмитрия Королева, в зависимости от минерального состава камни можно либо растворить путем ощелачивания мочи, либо дистанционно раздробить при помощи специальной аппаратуры и заставить получившиеся фрагменты отойти самостоятельно через мочевые пути. К третьему варианту — хирургической операции — прибегают, если камни большие и располагаются в неудобном для дробления месте.
«На сегодня большинство операций по поводу мочевых камней выполняются эндоскопически. То есть разрезов на теле, как это было раньше, нет. Существуют методы, позволяющие удалять камни через естественные мочевые пути. Инструмент проводят по уретре, заводят в мочеточник и выполняют контактное дробление — либо в мочеточнике, либо в почке. Бывает, что камень очень большой. Тогда делается небольшой прокол в пояснице и лазером или ультразвуком конкремент удаляется. В институте урологии и репродуктивного здоровья человека для таких операций, как правило, используется разработанный нами тулиевый фиброволоконный лазер. Он более эффективен», — рассказал уролог.
Однако в ближайшие годы могут появиться и более совершенные методы лечения.
«Знаете, как магнитом двигают железный шарик в том или ином направлении? Сейчас активно разрабатываются методики, которые позволят таким же образом менять местоположение камня. То есть с помощью специальной установки низводить камень в ту часть почки или мочеточника, где его проще всего достать», — отметил врач.
Источник
