Камни в почках север

Когда у Вадима Нугманова возникла резкая боль, он подумал на аппендицит. А, оказалось, дали знать о себе камни в почках… В 22 года? Удивленный салехардец угодил в больницу.

– Это не исключительный случай. Мочекаменная болезнь хоть и встречается чаще у людей среднего возраста, но к нам нередко поступают пациенты 18–20 лет именно с почечной коликой, – комментирует случай Александр Чибисов, врач-уролог Салехардской окружной больницы. – Этот недуг – бич Крайнего Севера. Из всего потока урологических больных в стационаре практически половина – с разными вариантами мочекаменной болезни. Это очень много. Смело можно сказать, что наш регион входит в десятку лидеров по частоте заболеваемости.

Что именно провоцирует образование камней в почках на Крайнем Севере? Как снизить риск возникновения этой болезни? Как менять образ жизни?

Не увлекаться минералкой

У своих пациентов Александр Чибисов в первую очередь интересуется, соблюдают ли они питьевой режим. О пресловутых двух литрах воды в день слышали многие, но эта информация, кажется, давно пролетает мимо.

Врач поясняет: на физиологическом уровне перемены происходят именно в отсутствии достаточного количества воды.

– Климат в нашем регионе такой, что практически круглые сутки мы находимся в помещении, где центральное отопление высушивает воздух. На улице в зимнее время влажность тоже понижена. В таких условиях мы постоянно теряем большое количество влаги с дыханием, через кожу, – рассказывает врач. – Полстакана соли нельзя растворить в таком же количестве воды. Так что чем меньше вы пьете, тем меньше растворенных солей может выйти наружу, и высок риск осаждения солей.

Немаловажный фактор – качество воды. В воде Обь-Иртышского бассейна много железа и прочих минералов. Это дополнительная солевая нагрузка для обмена веществ. Воду обязательно нужно фильтровать современными стационарными или переносными фильтрами. При этом учитывать, что степень их засорения выше указанной в стандартной инструкции. Не делаете этого? Значит, ваши почки работают фильтром, получая высокую солевую нагрузку. И тогда малейший сбой в организме – нарушение диеты, воспалительный процесс – увеличит вероятность возникновения мочекаменной болезни.

Комментирует Александр Чибисов и увлечение некоторых минеральной водой, которую принято считать целебной.

– Употребляя в большом количестве определенную минеральную воду, нужно учитывать показания к применению. На каждой бутылке указывается общая минерализация, параметры ионного состава, кислотный состав. К тому же среди покупной воды очень много подделок. Часто бывает, что под раскрученными брендами стоит минералка, разведенная где-то в гараже из соды и соли с использованием обычной водопроводной воды.

Бегом за овощами

Камнеобразование провоцирует даже гиподинамия, тоже, кстати, очень распространенная среди северян.

– Многие люди в силу привычки ведут малоподвижный образ жизни, а некоторые из-за нарушений опорно-двигательного аппарата вовсе лишены возможности самостоятельного передвижения, – продолжил собеседник. – В этих случаях начинаются большие потери минеральных солей из костей. Нет осевой нагрузки, костная ткань становится более рыхлой и мягкой, повышается концентрация солей в крови, которая потом фильтруется почками.

Поэтому следует хорошенько пересмотреть свои пищевые привычки. Овощи, зелень и фрукты должны быть на столе каждого.

– У нас в регионе абсолютный дефицит витаминов, свежей зелени овощей и фруктов. В зимнее время северяне начинают налегать на мясо в жареном, копченом или консервированном виде. Белковая пища повышает уровень мочевой кислоты в организме. Если человек начинает потреблять однообразную пищу, где превалируют соли одного состава, то наша ферментативная система не в состоянии всё это переварить и усвоить, переизбыток фильтруется опять же почками, а может и выпадать в осадок, – подчеркивает Александр Чибисов.

Искать причину глубже

– Помимо известных факторов камнеобразования, есть вещи, которые врачи и ученые еще не в состоянии объяснить. Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, возрастают во всем мире с каждым годом. Мочекаменная болезнь – одно из проявлений нарушенного метаболизма. Первопричину недуга нужно искать глубже. Этим должны заниматься и эндокринологи, и ортопеды-травматологи, и терапевты. У этой проблемы много лиц и много ответвлений, – говорит доктор.

Косвенно на камнеобразование могут повлиять и заболевания желудочно-кишечного тракта, к примеру, гастритов с повышенной или пониженной кислотностью, когда меняется всасываемость определенных солей. Провокатором может стать и патология эндокринной системы – в частности, гиперпаратиреоз, при котором выделяется в большом количестве гормон, регулирующий процессы адсорбции солей в почках.

– Поэтому, даже ведя здоровый образ жизни, всё равно нужно регулярно проходить обследование. Общий анализ мочи и крови, обычное УЗИ почек уже дает информацию. Если есть склонность к камнеобразованию и перенесенные инфекции мочевыводящих путей, то следует провести дообследование, чтобы на более раннем этапе выявить болезнь, – заключил врач-уролог.

Без имени-1.jpg

АКЦЕНТЫ

Хотели похудеть, а попали к урологу

Мочекаменная болезнь может появиться буквально за полгода. Настолько стремительно она развиваться не должна, но несколько таких пациенток оказались в урологическом отделении Салехардской окружной больницы.

– Эти женщины достаточно ответственно относились к своему здоровью, – рассказал врач-уролог Александр Чибисов реальный случай из практики. – Утверждали, что осенью проходили ультразвуковое обследование всех органов брюшной полости, даже намека на болезнь не было. Тем не менее, весной в момент обращения, боли вызвали уже сантиметровые камни. По сути такого быть не должно…

Я долго расспрашивал каждую, пытаясь понять, что спровоцировало болезнь. Они утверждали, что диет не придерживаются, стараются соблюдать питьевой режим, не принимают лекарственных препаратов.
Позже всё-таки выяснилось, что дамы решили подготовиться к купальному сезону, приобрели в аптеке комплекс из категории БАДов для похудения одной из известных фирм, и пропили его четко по указанной схеме.

Не хочу критиковать эти препараты, может они для кого-то и хороши. Но на примере этих пациенток такое грубое вмешательство в обменный процесс организма спровоцировало мочекаменную болезнь, – подчеркнул доктор.

Источник

08:00 13.12.2019 (обновлено: 08:06 13.12.2019)

МОСКВА, 13 дек — РИА Новости, Альфия Еникеева. По статистике, у пяти процентов россиян есть камни в почках. В некоторых регионах — на Кавказе, Урале, в Поволжье и Сибири — этой болезнью страдают чаще. В ближайшие годы показатели будут только расти, утверждают специалисты. РИА Новости разбирается, что способствует образованию камней и кто в группе риска.

Тяжелые продукты

«В России ежегодно регистрируется более 550 случаев мочекаменной болезни на сто тысяч населения, а ее прирост за последние десять лет превысил 25 процентов. Но распространенность сильно варьируется в зависимости от региона проживания — от одного до десяти процентов. Больше всего пациентов с таким диагнозом среди жителей Кавказа, Сибири и Урала: в воде здесь — повышенное содержание минералов, а в почве — много солей кальция. Это приводит к образованию кристаллов солей в мочевых путях. Кроме того, есть наследственная предрасположенность к заболеванию. Образованию мочевых камней способствуют также нарушение диеты и неправильный образ жизни, патологии эндокринной системы», — рассказал РИА Новости старший научный сотрудник института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского университета, врач-уролог Дмитрий Королев.

По словам старшего научного сотрудника кафедры кристаллографии СПбГУ Алины Изатулиной, уже восьмой год занимающейся изучением почечных камней, их рост могут стимулировать вещества, входящие в состав пищевых добавок и продуктов питания. Но основная причина болезни — все-таки в нарушениях метаболизма.

«Есть три основных типа почечных камней: фосфатные, оксалатные и уратные. В Санкт-Петербурге и Ленинградской области чаще всего у пациентов удаляют именно оксалатные камни. Они состоят из солей щавелевой кислоты, содержащейся во многих продуктах, например в томатах и щавеле. Кроме того, появление камней может вызвать популярный усилитель вкуса глутамат натрия. В наших модельных экспериментах это вещество стимулировало образование осадка в жидкости, имитирующей человеческую мочу. Поэтому в зависимости от минерального состава камня урологи назначают специальную диету пациентам с мочекаменной болезнью, чтобы не было рецидива. Но дело не только в питании: на процесс образования камней могут влиять и различные воспаления в организме», — пояснила исследователь.

Кольца возраста

«Существует как минимум пять теорий образования камней. Наиболее распространенные — коллоидная и матричная. Согласно первой, соли в моче переходят из растворимого состояния в нерастворимое, в результате чего образуются кристаллы. Из них в дальнейшем формируются мочевые камни. Вторая теория предполагает, что сначала из лейкоцитов формируется ядро, а затем на нем постепенно оседают соли по принципу снежного кома. Поэтому, если почечный камень распилить, будут видны слои наподобие колец на срезе древесного ствола. Такие образования чаще встречаются у людей с хроническим воспалением мочевых путей — например, пиелонефритом», — объяснил Дмитрий Королев.

Патогенные инфекции действительно стимулируют формирование кристаллов, подтверждает Алина Изатулина. Исследуя кристаллогенезис почечных камней по гранту Российского научного фонда, она вместе с коллегами показала на модельных системах, что патогенные микроорганизмы могут ускорять кристаллизацию солей, содержащихся в моче.

«В экспериментах мы доказали, что в присутствии синегнойной палочки кристаллизация оксалата кальция начинается в два раза быстрее. Проводили подобные опыты со стафилококком, кишечной палочкой, ротавирусом и вирусом Коксаки. На модельных системах наличие бактерий приводит к изменению состава получаемого осадка, например к кристаллизации апатита и струвита. Ведь, если в моче есть патогенные микроорганизмы, они меняют ее физико-химические параметры, что может ускорять образование почечных камней», — уточнила исследователь.

Раздробить и ликвидировать

Сейчас команда Алины Изатулиной разрабатывает способы помешать образованию камней, даже если среда в почке этому благоприятствует.

«В оксалатных камнях и уратных — образованных из мочевой кислоты и ее солей — мы изучаем формирование метастабильных гидратированных фаз. Они возникают в самом начале камнеобразования. Если мы найдем вещества, способные препятствовать формированию этих фаз, то, возможно, не дадим камню образоваться. На модельных системах мы добавляем различные соединения и смотрим, мешают ли они кристаллизации. Уже выделили несколько таких веществ, теперь надо проверить их действие на более сложных системах. Если все получится, наши разработки можно будет использовать для профилактики мочекаменной болезни. Ведь большая доля почечных камней объясняется наследственной предрасположенностью, а также часто бывает рецидивной, поэтому профилактика актуальна. Однако если камни уже появились, то наши наработки будут бессильны. Их придется удалять из организма», — пояснила сотрудница СПбГУ.

По словам Дмитрия Королева, в зависимости от минерального состава камни можно либо растворить путем ощелачивания мочи, либо дистанционно раздробить при помощи специальной аппаратуры и заставить получившиеся фрагменты отойти самостоятельно через мочевые пути. К третьему варианту — хирургической операции — прибегают, если камни большие и располагаются в неудобном для дробления месте.

«На сегодня большинство операций по поводу мочевых камней выполняются эндоскопически. То есть разрезов на теле, как это было раньше, нет. Существуют методы, позволяющие удалять камни через естественные мочевые пути. Инструмент проводят по уретре, заводят в мочеточник и выполняют контактное дробление — либо в мочеточнике, либо в почке. Бывает, что камень очень большой. Тогда делается небольшой прокол в пояснице и лазером или ультразвуком конкремент удаляется. В институте урологии и репродуктивного здоровья человека для таких операций, как правило, используется разработанный нами тулиевый фиброволоконный лазер. Он более эффективен», — рассказал уролог.

Однако в ближайшие годы могут появиться и более совершенные методы лечения.

«Знаете, как магнитом двигают железный шарик в том или ином направлении? Сейчас активно разрабатываются методики, которые позволят таким же образом менять местоположение камня. То есть с помощью специальной установки низводить камень в ту часть почки или мочеточника, где его проще всего достать», — отметил врач.

Источник

Главная / Уролог / Лечение мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь (другие названия: уролитиаз, нефролитиаз, почечнокаменная болезнь) – распространенное урологическое заболевание, проявляющееся формированием камней в различных отделах мочевыводящей системы, чаще всего – в почках и мочевом пузыре.

Как протекает мочекаменная болезнь?

У заболевания нет возрастных ограничений, его можно встретить как у новорожденных, так и у взрослых людей.

Вначале формируются микролиты («песок»), из которых в дальнейшем образуются камни. Сами по себе камни почек редко доставляют беспокойство пациенту. Выраженные клинические проявления возникают, если камни мигрируют в мочеточник, вызывая его закупорку. В результате нарушается отток мочи из почки, и возникают сильные боли (почечная колика).

Подобная ситуация может стать причиной острого, жизнеугрожающего воспаления почки или нарушения ее функции. В таких случаях пациенту требуется экстренное хирургическое вмешательство. Очень важно лечить заболевание на стадии возникновения: это позволит избежать осложнений и привести организм в норму в короткий срок.

Виды камней

Кальциево-оксалатные — плотные, серовато-черного цвета, с шиповыми наростами.
Кальциево-фосфатные — довольно мягкие, с шероховатостями, светло-серого цвета.
Уратные — твердые, гладкие и желтые (из-за мочевой кислоты).

Все эти виды камней могут локализоваться в почках, мочевом пузыре или мочеточниках.

Причины мочекаменной болезни

Причины мочекаменной болезни чаще связывают с наследственностью, а именно с нарушением метаболизма. В результате возникают изменения в химической и водно-солевой структуре мочи, в частности превышение нормы содержания:

мочевой кислоты;
оксалатной соли;
соли кальция;
фосфатной соли.

К внутренним причинам можно отнести заболевания пищеварительной системы, обезвоживание, инфекции, недостаток витамина D и неправильное питание.

Существуют и внешние факторы:

вода, которую мы употребляем, точнее ее химический состав;
климат, количество ультрафиолетовых лучей;
условия на работе и в быту (малоподвижный образ жизни либо, наоборот, тяжелые физические нагрузки).

Факторы риска

Выделяют три группы предрасполагающих факторов, увеличивающих риск развития мочекаменной болезни.

Внешние факторы

Вероятность развития мочекаменной болезни возрастает, если человек ведет малоподвижный образ жизни, приводящий к нарушению фосфорно-кальциевого обмена. Возникновение мочекаменной болезни могут спровоцировать особенности питания (избыток белка, кислая и острая пища, увеличивающая кислотность мочи), свойства воды (вода с повышенным содержанием солей кальция), недостаток витаминов группы В и витамина А, вредные условия труда, прием ряда препаратов (большие количества аскорбиновой кислоты, сульфаниламиды).

Местные внутренние факторы

Мочекаменная болезнь чаще возникает при наличии аномалий развития мочевыделительной системы (единственная почка, сужения мочевыводящих путей, подковообразная почка), воспалительных заболеваниях мочевого тракта.

Общие внутренние факторы

Риск возникновения мочекаменной болезни увеличивается при хронических заболеваниях ЖКТ, длительной неподвижности вследствие заболевания или травмы, обезвоживании при отравлениях и инфекционных болезнях, нарушении обмена веществ вследствие дефицита определенных ферментов.

Мужчины чаще болеют мочекаменной болезнью, но у женщин чаще развивают тяжелые формы МКБ с образованием коралловидных камней, которые могут занимать всю полость почки.

Симптомы мочекаменной болезни

Боль — Самым обычным признаком мочекаменной болезни является боль, которая может варьировать от слабой, едва ощутимой, до интенсивной, трудно переносимой и требующей врачебного вмешательства. Как правило, боль то усиливается, то стихает, но полностью не проходит. Обычно импульсы жестокой боли, известной как почечная колика, продолжаются от 20 до 60 минут. Боль может локализоваться в боку (в подвздошной и латеральной областях) или в нижней части живота.

Кровь в моче — У большей части больных выявляется кровь в моче (гематурия). Моча может быть розовой, красноватой, но иногда кровь удаётся обнаружить лишь с помощью экспресс-анализа мочи (тест-полоски — urine dipstick testing) или микроскопирования.

Песок в моче — В моче больных может встречаться «песок» или мелкие камни.

Прочие симптомы — К другим признакам уролитиаза относятся тошнота и рвота, боль при мочеиспускании или внезапные позывы к нему.

Мочекаменная болезнь, протекающая бессимптомно — Зачастую мочекаменная болезнь протекает без явных симптомов. В таких случаях камни в почках или мочевыводящих путях обнаруживаются случайно, при обследовании по другому поводу с использованием визуализирующих методов инструментальной диагностики (УЗИ, рентген, компьютерная томография). Конкременты в течение многих лет могут находиться в почках, не вызывая никаких симптомов.

Диагностика мочекаменной болезни

К основным методам диагностики, позволяющим определить все особенности протекания заболевания, можно отнести следующие:

Общий анализ крови и биохимия — обязательные процедуры для выявления воспалительных процессов (уровня лейкоцитов) и патологических изменений в самой структуре органов.
Общий анализ мочи — позволяет определить химический состав примесей, содержащихся в урине.
Ультразвуковое исследование — самый распространенный метод, который оказывает минимальное негативное воздействие, поэтому не противопоказан даже беременным. Этот способ позволяет обнаружить даже мелкие образования.
Экскреторная урография — рентгеновская съемка мочевой системы. В человеческом организме могут образовываться специфические камни, которые не являются преградой для рентгеновских лучей и поэтому не диагностируются данным методом.
Компьютерная томография — объемное изображение, позволяющее получить максимально полную информацию о наличии инородных тел. Является одним из самых совершенных методов диагностики.

Лечение мочекаменной болезни

Существует несколько основных методов лечения, которые могут дополнять друг друга:

Медикаментозное лечение мочекаменной болезни. Специальные препараты растворяют камни и способствуют их выведению из организма. Такой вид лечения более эффективен вместе с фитотерапией, но, к сожалению, в большинстве случаев не эффективен.
Ударно-волновая литотрипсия. Дробление камня происходит за счет быстрого импульса ударной волны. Этот метод самый безболезненный, но не всегда эффективный.
Уретероскопия. Дробление через тонкий инструмент, введенный в мочеточник.

Где вылечить мочекаменную болезнь в Александрове?

В медицинском центре «Север» г. Александров вам окажут любой вид помощи, проведут полную диагностику и назначат наиболее эффективный метод лечения. Наличие современного оборудования, а также многолетний опыт специалистов дает возможность выявить заболевание даже на самых ранних стадиях.

Запись на прием по телефону: 8 (49244) 9-32-49.

31.03.2020

Уважаемые пациенты! Медицинский центр «Север» в апреле работает ежедневно в штатном режиме с 9:00 до 20:00. Прием ведут все специалисты центра. В центре строго соблюдаются все требования и рекомендации для противодействия распространению коронавируса. Будьте здоровы и не выходите из дома без необходимости.

09.04.2019

Синдром хронической усталости или просто утомились? Проверьте себя самостоятельно! Но не забывайте, что поставить точный диагноз может только специалист! Записаться на прием к неврологу и узнать все подробности можно по телефону: 8 (49244) 9-32-49.

Опрос

Каких еще врачей Вы хотели бы видеть в нашем центре

Источник