Камни в почках смертность
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 23 января 2020;
проверки требует 1 правка.
Почечнокаменная болезнь (нефролитиаз, от греч. νεφρός — почка, греч. λίθος — камень) — наиболее частое из урологических заболеваний, проявляющееся отложением конкрементов в почках.
Общие сведения[править | править код]
Почка — парный орган, одной из функций которого является фильтрация электролитов и продуктов метаболизма. Данные соединения в составе мочи выводятся из организма. Некоторые из химических соединений, растворённых в моче, могут образовывать кристаллы и откладываться на стенках почечных чашечек и лоханки, постепенно формируя конкременты.
Клинические проявления[править | править код]
Размеры конкрементов разнообразны — от мелких, просовидных до крупных, размером с шар для гольфа. Мелкие конкременты могут эвакуироваться с мочой, не вызывая неприятных ощущений. Конкременты размером не менее 2-3 мм могут вызывать обструкцию мочеточника, проявляющуюся расширением его вышележащих отделов и чашечно-лоханочной системы почки, а также острым приступом спастических болей в поясничной области (почечная колика) с тошнотой, рвотой, и гематурией.
Вне приступа почечнокаменная болезнь протекает сглажено, с тупыми болями в поясничной области, усиливающимися после длительной ходьбы, тряской езды и физических нагрузок. Нефролитиаз может протекать и бессимптомно, оказываясь случайной находкой при рентгенологическом или ультразвуковом исследовании. При анализе мочи выявляется микрогематурия.
Причины[править | править код]
Причины образования почечных конкрементов изучены недостаточно. Среди факторов называются нарушения метаболизма (фосфорно-кальциевого, щавелевой и мочевой кислот и т. д.), инфекции мочевыводящих путей, нарушение прохождения мочи по мочевыделительной системе и др..
Формированию уратов способствуют нарушения метаболизма мочевой кислоты (при подагре), заболевания, проявляющиеся избыточным распадом собственных белков, алиментарный фактор (избыток в пище пуриновых оснований, содержащихся в бобовых, мясных продуктах). Важным для формирования уратных камней является повышенная кислотность мочи (pH ниже 5,5)[1].
Повышенное содержание в моче оксалатов (солей щавелевой кислоты) и связанное с этим образование оксалатных камней могут быть обусловлены как избыточным поступлением оксалатов в организм, так и их избыточным формированием в организме.
Избыточная концентрация в моче кальция и фосфора приводит к формированию фосфатов. Расстройства фосфорно-кальциевого метаболизма могут быть вызваны эндокринной патологией (гиперпаратиреоидизм), гипервитаминозом витамина D, повреждениями костей, алиментарным фактором (длительный приём щелочей и солей кальция, например, в составе минеральной воды или жесткой водопроводной воды).
Лечение[править | править код]
При почечной колике для облегчения состояния больного применяются спазмолитики (успокаивающие спазмы и способствующие возможному выходу конкрементов) и анальгетики.
После соответствующей диагностики пациента в медицинском центре прописываются: диуретики, диета на клинический период и общая коррекция питания. При больших конкрементах могут потребоваться такие препараты как: Канефрон, Билиурин, Цистон, Уролесан и др. Также, не исключается хирургическая операция, литотрипсия (метод, альтернативный хирургическому вмешательству), или другие специальные методы. При уратном нефролитиазе может быть успешным метод литолиза (растворение камней).
В общем, лечение почечнокаменной болезни такое же, как мочекаменной болезни.
См. также[править | править код]
- Мочекаменная болезнь
- Фосфаты (фосфорная кислота)
- Ураты (мочевая кислота)
- Оксалаты (щавелевая кислота)
Примечания[править | править код]
Ссылки[править | править код]
- О.В.Козинова, М.М.Шехтман. Мочекаменная болезнь и беременность (рус.) // Consilium Medicum. — 2006. — Т. 8, № 4. (недоступная ссылка)
Источник
Заболевание довольно распространенное. Камни почек – болезнь, вызванная образованием конкрементов в почках. Камни в почках имеют разную величину. Они могут быть маленькие или же крупные.
Каковы же основные причины заболевания? Основная этиология заболевания связана с различными патологическими состояниями в организме человека. К наиболее частым причинам почечнокаменного заболевания относят:
- нарушение обмена веществ;
- урологические инфекции;
- гипервитаминозы;
- заболевания желудочно-кишечного тракта;
- заболевания позвоночника;
- генетическая предрасположенность
Также причиной заболевания могут быть переломы костей. Даже подчас климатические условия неблагоприятно влияют на функционирование урологических органов. Может сыграть роль употребление слишком насыщенной минеральной воды.
Как же происходит процесс образования камней в почках? Дело в том, что в моче находится большое количество солей. Эта соль должна растворяться и выводится. Если же данный процесс не происходит, то соль откладывается.
Соль задерживается в почках. Конкременты сначала небольшого размера, затем их величина увеличивается. В качестве конкрементов могут присутствовать другие элементы.
К конкрементам относят кровь, бактерии, фибрин и чужеродное тело. Болезнь проявляется достаточно явно. У больного возникает почечная колика. Почечная колика в дальнейшем приобретает характер приступа.
Почечный приступ может длиться сутки. Часто больному требуется применение обезболивающих препаратов. Так как боль достаточно сильная. Больной передвигается с напряжением.
Какими же процессами объясняется почечная колика? Почечная колика объясняется процессом ущемления конкремента в мочеточнике. Моча перестает выделяться. Растет давление внутри почек.
Моча может прекратиться или же возникает ее небольшой отток. Больной ощущает болевые синдромы при мочевыделении. Что является патологическим процессом. Он требует медицинского вмешательства.
За более подробной информацией вы можете обратиться на сайт: bolit.info
Проконсультируйтесь со специалистом!
Симптомы
Камни почек – распространенное заболевание. Основным симптомом заболевания является боль в пояснице. Интенсивность боли зависит от размеров камней. А также от степени нарушения оттока мочи.
Каковы же клинические признаки болезни. К симптомам заболевания относят большое количество признаков. Наиболее распространенные симптомы:
- боль;
- гематурия;
- отхождение камней;
- болезненное мочеиспускание;
- рвота;
- тошнота;
- метеоризм;
- неправильная лихорадка
Особенностью заболевания является интенсивность боли в зависимости от размера камней. Маленькие камни вызывают более острую боль. Наоборот большие камни способствуют возникновению болевых ощущений тупого характера.
Боль нередко распространяется в половые органы. Больной ощущает наиболее беспокойное состояние. Нередко требуется введение наркотических анальгетиков. Температура тела может быть различной.
Высокая температура тела сменяется субфебрильными показателями. Камни могут отходить с мочой после почечной колики. Что является наиболее явным симптомом заболевания.
Гематурия возникает в ряде случаев. Особенно кровь в моче имеет место при образовании конкрементов с острыми краями. Наиболее гладкие конкременты не вызывают гематурию.
перейти наверх
Диагностика
В диагностике заболевания имеет место сбор анамнеза. Он заключается в сборе необходимых сведений. Большую роль отводят генетической предрасположенности. Это позволяет выявить болезнь на ранней стадии.
Врачебный осмотр заключаются в выявлении синдрома Пастернацкого. Это позволяет поставить диагноз непосредственно с помощью данного метода. Так как при данной методике ощущаются острые болевые ощущения.
В диагностике камней почек выделяют лабораторные исследования. А именно – анализ мочи и крови. При этом выявляется белок в моче, воспалительная реакция. В крови наблюдаются свежие эритроциты и лейкоциты.
Также проводится рентгенологическое и инструментальное исследование. Это позволяет выявить камни на рентгенографических снимках. Дополнительными методами диагностики является томография. А также урография.
Урография и томография имеет значение при образовании мочекислых и белковых камней. При другом инструментальном исследовании достаточно рентгенографии. Также используется экскреторная урография. Она позволяет выявить наиболее весомые патологические нарушения в почках.
При экскреторной урографии выявляется функциональная особенность почек и мочевых путей. Это позволяет определить возможные нарушения в работе урологических органов.
перейти наверх
Профилактика
Камни почек должны включать проведение профилактических мероприятий. Они направлено на предотвращение их образования. Прежде всего, большое внимание уделяют питанию. Питание должно быть сбалансированным.
Рацион должен включать наименьшее количество соли. Соль в большом количестве неблагоприятно воздействует на работу урологических органов. Также имеют место инфекционные поражения почек.
Необходимо не допустить развитие инфекционных образований. Важно предупредить развитие пиелонефрита. Пиелонефрит может иметь инфекционное происхождение.
В профилактике почечнокаменного заболевания необходимо вовремя вылечивать эндокринные заболевания. Так как именно эндокринная патология вызывает различные нарушения. Вплоть до нарушения метаболизма.
Также в профилактике заболевания выделяют предупреждение желудочно-кишечных заболеваний. Это гастрит и язва желудка. Данные заболевания негативно сказываются на работе других органов. Замедляют процесс выделения конкрементов.
Если имеется наследственная предрасположенность, то необходимо придерживаться определенной диеты. Она заключается в исключении определенных продуктов. Данные продукты могут неблагоприятно сказаться на работе почек.
Переломы могут вызывать мочекаменную болезнь. Поэтому необходимо избегать данного патологического состояния. В профилактике заболевания большое значение имеют гипервитаминозы. Их развитие необходимо предупредить.
Если вы употребляете минеральную воду, то она не должна быть слишком насыщенной. Употребление насыщенной минеральной воды ведет к образованию камней. Что также может быть причиной заболевания.
перейти наверх
Лечение
В лечении мочекаменной болезни применяют антибиотики. Преимущественно для борьбы с мочеполовой инфекцией. Какие же именно препараты используются в лечении? К наиболее широко используемым средствам относят:
- сульфаниламидные средства;
- нитрофураны
Если болезнь усложняется наличием аденомы паращитовидной железы, то применяют хирургическое вмешательство. А именно – удаление данного опухолевого образования.
Производят коррекцию питания. Из питания исключают жареное мясо, мозги, мясной бульон. Предпочтительно вводят молочные продукты и растительную пищу.
Курортное лечение используют у больных как мера профилактики. А также при возможности выведения камней естественным образом. В иных случаях курортное лечение проводить нецелесообразно.
Не слишком резко выраженные болевые ощущения благоприятно купируются с помощью наркотических анальгетиков. Преимущественно морфин. Обычно в сочетании с атропином.
Может применяться тепловое воздействие ванны. А также актуальна грелка на поясничную область. Что временно может понизить болевой синдром.
В более тяжелых случаях применяют новокаиновую блокаду. Если данное лечение неэффективно, то используют катетеризацию мочевого пузыря. Это позволяет воздействовать на отток мочи.
Может быть назначено оперативное вмешательство по удалению камней почек. В случае, когда болезнь осложняется хроническим пиелонефритом. А также при длительном присутствии камней в почках. Особенно сроком более трех месяцев.
перейти наверх
У взрослых
Почечнокаменная болезнь у взрослых – наиболее встречаемая патология. Причем при интенсивной колике возникают различные осложнения. Также имеет место наличие инфекционных поражений.
Чаще болезнь встречается у мужчин. Нежели у женщин. Возрастная категория колеблется от двадцати до пятидесяти лет. Болезнь может встречаться в раннем возрасте.
Камни почек у взрослых могут быть вызваны различными факторами. К наиболее распространенным факторам относят:
- неправильное питание;
- различные заболевания;
- наследственность
Неправильное питание довольно распространенная причина болезни. Если почечнокаменная болезнь осложняется хроническим пиелонефритом. То болезнь приобретает более серьезную форму. Часто требуется оперативное вмешательство.
Камни почек у взрослых могут быть вызваны эндокринной патологией. Чаще это нарушение обмена веществ. Причем почечная колика наблюдается чаще у взрослого населения. Нежели у детей.
Но отхождение конкрементов у взрослых значительно затянувшийся процесс. А у детей почечные конкременты отходят лучше. Именно поэтому взрослому человеку чаще требуется оперативное вмешательство.
Какие же именно симптомы вызывает почечная колика у взрослых? У взрослых почечная колика характеризуется следующими признаками:
- боль в пояснице;
- позыв к мочеиспусканию;
- диспепсия
Причем данная симптоматика нередко вызвана «движением» камня. Это состояние может быть вызвано физическим напряжением. А также приемом большого количества жидкости.
перейти наверх
У детей
Почечнокаменная болезнь у детей встречается реже, нежели у взрослых. Чаще всего заболевание встречается именно в детском возрасте. Эндокринная патология в раннем возрасте способствует развитию камней почек.
У детей камни почек выводятся легче, нежели у взрослых. Причем развитие болезни встречается одинаково и у девочек, и у мальчиков. У маленьких детей камни почек не имеют определенную симптоматику. Болезнь обнаруживается только при выведении камней.
Если болезнь наблюдается у маленьких детей. То заболеванию свойственны определенные клинические признаки. К ним относят:
- общее беспокойство;
- интоксикация;
- диспепсия;
- лихорадка
Но при данном заболевании часто выявляются различные осложнения. Вплоть до инфицирования органов мочевой системы. Также весьма распространенными осложнениями мочекаменной болезни являются:
- гидронефроз;
- пионефроз;
- почечная недостаточность
Соответственно при почечной недостаточности болезнь заканчивается летальностью. Наиболее широко используемым диагностическим методом данного заболевания является рентгенография. Также используют экскреторную урографию.
перейти наверх
Прогноз
При мочекаменной болезни прогноз чаще благоприятный. Однако при наличии осложнений болезнь усугубляется. Это способствует установлению неблагоприятных прогнозов.
Прогноз также во многом зависит от интенсивности почечной колики. А также от размера камней. При хирургическом вмешательстве прогноз благоприятный.
Если лечение адекватное, скорректировано питание, то прогноз улучшается. Но помимо перечисленного необходимо определить степень поражения мочевых органов. Более тяжелое течение болезни ведет к негативным прогнозам.
перейти наверх
Исход
Болезнь может заканчиваться выздоровлением. Однако для этого требуется комплексная медикаментозная терапия. А также диета. Если конкременты выводятся с мочой, то хорошим методом восстановления после болезни является санаторное лечение.
Смертельные исходы возможны при длительном нахождении камней в почках. Когда отток значительно нарушен. Это может привести к хроническому пиелонефриту. Чаще исходом данного состояния становится почечная недостаточность.
При легком течении заболевания больной может ограничиться консервативными методами лечения. Но даже в этом случае следует наблюдать динамику заболевания. Необходимо, чтобы были выведены все конкременты.
перейти наверх
Продолжительность жизни
Длительность жизни в данном случае будет зависеть от многих факторов. При не тяжелом течении болезни длительность жизни не уменьшается. Но данное заболевание может сопровождаться развитием рецидивов.
При развитии хронического пиелонефрита болезнь приобретает более тяжелый характер. Значительно уменьшается качество жизни. Если проведено хирургическое удаление камней, то болезнь может закончиться выздоровлением.
При наличии небольших камней интенсивность боли увеличивается. То есть приступ более выраженный. Однако более крупные камни способствуют развитию осложнений. Это значительно снижает качество жизни.
Помните, своевременная диагностика и правильное лечение увеличит длительность вашей жизни. А правильное питание уменьшит риск развития почечнокаменной болезни. Живите долго и будьте здоровы!
Источник
08:00 13.12.2019 (обновлено: 08:06 13.12.2019)
605240
МОСКВА, 13 дек — РИА Новости, Альфия Еникеева. По статистике, у пяти процентов россиян есть камни в почках. В некоторых регионах — на Кавказе, Урале, в Поволжье и Сибири — этой болезнью страдают чаще. В ближайшие годы показатели будут только расти, утверждают специалисты. РИА Новости разбирается, что способствует образованию камней и кто в группе риска.
Тяжелые продукты
«В России ежегодно регистрируется более 550 случаев мочекаменной болезни на сто тысяч населения, а ее прирост за последние десять лет превысил 25 процентов. Но распространенность сильно варьируется в зависимости от региона проживания — от одного до десяти процентов. Больше всего пациентов с таким диагнозом среди жителей Кавказа, Сибири и Урала: в воде здесь — повышенное содержание минералов, а в почве — много солей кальция. Это приводит к образованию кристаллов солей в мочевых путях. Кроме того, есть наследственная предрасположенность к заболеванию. Образованию мочевых камней способствуют также нарушение диеты и неправильный образ жизни, патологии эндокринной системы», — рассказал РИА Новости старший научный сотрудник института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского университета, врач-уролог Дмитрий Королев.
По словам старшего научного сотрудника кафедры кристаллографии СПбГУ Алины Изатулиной, уже восьмой год занимающейся изучением почечных камней, их рост могут стимулировать вещества, входящие в состав пищевых добавок и продуктов питания. Но основная причина болезни — все-таки в нарушениях метаболизма.
«Есть три основных типа почечных камней: фосфатные, оксалатные и уратные. В Санкт-Петербурге и Ленинградской области чаще всего у пациентов удаляют именно оксалатные камни. Они состоят из солей щавелевой кислоты, содержащейся во многих продуктах, например в томатах и щавеле. Кроме того, появление камней может вызвать популярный усилитель вкуса глутамат натрия. В наших модельных экспериментах это вещество стимулировало образование осадка в жидкости, имитирующей человеческую мочу. Поэтому в зависимости от минерального состава камня урологи назначают специальную диету пациентам с мочекаменной болезнью, чтобы не было рецидива. Но дело не только в питании: на процесс образования камней могут влиять и различные воспаления в организме», — пояснила исследователь.
Кольца возраста
«Существует как минимум пять теорий образования камней. Наиболее распространенные — коллоидная и матричная. Согласно первой, соли в моче переходят из растворимого состояния в нерастворимое, в результате чего образуются кристаллы. Из них в дальнейшем формируются мочевые камни. Вторая теория предполагает, что сначала из лейкоцитов формируется ядро, а затем на нем постепенно оседают соли по принципу снежного кома. Поэтому, если почечный камень распилить, будут видны слои наподобие колец на срезе древесного ствола. Такие образования чаще встречаются у людей с хроническим воспалением мочевых путей — например, пиелонефритом», — объяснил Дмитрий Королев.
Патогенные инфекции действительно стимулируют формирование кристаллов, подтверждает Алина Изатулина. Исследуя кристаллогенезис почечных камней по гранту Российского научного фонда, она вместе с коллегами показала на модельных системах, что патогенные микроорганизмы могут ускорять кристаллизацию солей, содержащихся в моче.
«В экспериментах мы доказали, что в присутствии синегнойной палочки кристаллизация оксалата кальция начинается в два раза быстрее. Проводили подобные опыты со стафилококком, кишечной палочкой, ротавирусом и вирусом Коксаки. На модельных системах наличие бактерий приводит к изменению состава получаемого осадка, например к кристаллизации апатита и струвита. Ведь, если в моче есть патогенные микроорганизмы, они меняют ее физико-химические параметры, что может ускорять образование почечных камней», — уточнила исследователь.
Раздробить и ликвидировать
Сейчас команда Алины Изатулиной разрабатывает способы помешать образованию камней, даже если среда в почке этому благоприятствует.
«В оксалатных камнях и уратных — образованных из мочевой кислоты и ее солей — мы изучаем формирование метастабильных гидратированных фаз. Они возникают в самом начале камнеобразования. Если мы найдем вещества, способные препятствовать формированию этих фаз, то, возможно, не дадим камню образоваться. На модельных системах мы добавляем различные соединения и смотрим, мешают ли они кристаллизации. Уже выделили несколько таких веществ, теперь надо проверить их действие на более сложных системах. Если все получится, наши разработки можно будет использовать для профилактики мочекаменной болезни. Ведь большая доля почечных камней объясняется наследственной предрасположенностью, а также часто бывает рецидивной, поэтому профилактика актуальна. Однако если камни уже появились, то наши наработки будут бессильны. Их придется удалять из организма», — пояснила сотрудница СПбГУ.
По словам Дмитрия Королева, в зависимости от минерального состава камни можно либо растворить путем ощелачивания мочи, либо дистанционно раздробить при помощи специальной аппаратуры и заставить получившиеся фрагменты отойти самостоятельно через мочевые пути. К третьему варианту — хирургической операции — прибегают, если камни большие и располагаются в неудобном для дробления месте.
«На сегодня большинство операций по поводу мочевых камней выполняются эндоскопически. То есть разрезов на теле, как это было раньше, нет. Существуют методы, позволяющие удалять камни через естественные мочевые пути. Инструмент проводят по уретре, заводят в мочеточник и выполняют контактное дробление — либо в мочеточнике, либо в почке. Бывает, что камень очень большой. Тогда делается небольшой прокол в пояснице и лазером или ультразвуком конкремент удаляется. В институте урологии и репродуктивного здоровья человека для таких операций, как правило, используется разработанный нами тулиевый фиброволоконный лазер. Он более эффективен», — рассказал уролог.
Однако в ближайшие годы могут появиться и более совершенные методы лечения.
«Знаете, как магнитом двигают железный шарик в том или ином направлении? Сейчас активно разрабатываются методики, которые позволят таким же образом менять местоположение камня. То есть с помощью специальной установки низводить камень в ту часть почки или мочеточника, где его проще всего достать», — отметил врач.
Источник
