Камни в почках таблетки германия
Как лечат мочекаменную болезнь в Германии
Основные принципы лечения мочекаменной болезни в Германии
Лечение мочекаменной болезни в Германии проводится комплексно с учетом причины, вызвавшей появление камней в мочевыводящей системе, особенностей протекания патологии у данного конкретного пациента, наличия осложнений со стороны мочевыводящих путей, функционального состояния почек, а также общих характеристик организма больного (пол, возраст, сопутствующие заболевания).
Кроме того, при определении тактики лечения учитываются размеры, плотность и химический состав конкрементов, а также их расположение в мочеиспускательной системе (почки, мочеточники, мочевой пузырь).
Как правило, план медицинских мероприятий включает несколько методов воздействия. Даже в тех случаях, когда необходимо хирургическое вмешательство, дополнительно назначаются охранительный режим, специальная диета, медикаментозная и немедикаментозная терапия. Такой подход позволяет достичь полноценного исцеления и предупредит развитие рецидивов патологии.
Преимущества лечения мочекаменной болезни в Германии
Лечить мочекаменную болезнь в Германию приезжают пациенты из разных стран мира, и это неудивительно, поскольку эффективность терапевтических и хирургических методов удаления камней из почек и мочевыводящих путей в немецких урологических клиниках чрезвычайно высока, что связано со следующими преимуществами немецкой медицины:
- безупречная диагностика (Германия занимает первое место в мире в области распознавания патологий);
- высокое развитие новейших технологий (к примеру, дистанционная литотрипсия впервые была использована именно в Германии);
- огромный опыт и высокая квалификация немецких урологов;
- новейшее «родное» оборудование (немецкие концерны, изготовляющие медицинскую технику, признаны во всем мире);
- широкое использование малоинвазивных технологий, которые обеспечивают кратчайший восстановительный период и сводят к минимуму риск развития осложнений (Германия также является пионером в области использования эндоскопических технологий в хирургической медицине);
- лучшая в мире реабилитационная медицина;
- оптимальные условия лечения в урологических клиниках.
Консервативное лечение мочекаменной болезни в Германии
Как свидетельствует многолетняя практика немецких урологов, более 80% случаев мочекаменной болезни прекрасно поддаются лечению консервативными методами. При этом курс лечения назначается индивидуально и может включать:
- препараты, способствующие растворению камней и их выведению из организма;
- спазмолитики (расширяют просвет мочеточника и способствуют отхождению «песка»);
- антибактериальная терапия (при наличии вторичной инфекции);
- противовоспалительные и обезболивающие препараты (по показаниям);
- терапия, направленная на устранение причины образования камней у данного конкретного пациента (индивидуально).
заказать звонок
Хирургическое лечение мочекаменной болезни в Германии
В тех случаях, когда консервативная терапия неэффективна, в немецких урологических клиниках назначают малоинвазивные вмешательства, такие как:
- дистанционная и контактная литотрипсия (дробление камней);
- стентирование мочеточника (установление искусственного расширителя, способствующего прохождению камней через суженные верхние мочевыводящие пути);
- уретроцистоскопия (эндоскопическое исследование, которое в отдельных случаях может сочетаться с удалением камней);
- перкутанная (чрезкожная) нефролитотимия (лапароскопическая операция, подразумевающая дробление камней с последующим их удалением).
Крайне редко возникают ситуации, когда единственным выходом из положения становится открытая операция на почке, мочеточнике или мочевом пузыре. Классическое хирургическое вмешательство может проводиться по жизненным показаниям, когда открытая операция – единственный способ спасти жизнь пациента, а также в плановом порядке (утрата 50% и более функциональных способностей почки, наличие органического дефекта, который невозможно устранить лапароскопическим методом и т.п.).
Диагностика мочекаменной болезни в Германии
Диагностика мочекаменной болезни в Германии начинается с консультативного осмотра у лечащего врача, во время которого составляется индивидуальный план исследования, включающий следующие процедуры:
- развернутый анализ крови (клинический, биохимия, электролиты, свертывающая и противосвертывающая системы);
- общий анализ мочи;
- бактериологический посев мочи для оценки чувствительности микрофлоры мочевыводящих путей к различным антибиотикам;
- определение химической структуры конкрементов;
- исследование показателей содержания кальцитонина и паратгормона для выявления нарушений кальциевого обмена;
- ультразвуковое исследование почек, мочеточников и мочевого пузыря;
- КТ и/или МРТ почек и органов брюшной полости;
- эндоскопические методы исследования (уретроцистоскопия);
- урография (исследование с использованием вещества, подкрашивающего мочу) и др.
Довольно часто пациенты приезжают на лечение в Германию с уже установленным диагнозом мочекаменной болезни. В таких случаях следует взять с собой все имеющиеся документы с результатами обследований и данными о проведенном лечении (если таковое имело место). Однако следует быть готовым к тому, что преимущественное большинство обследований придется пройти заново для верификации (подтверждения) диагноза.
Опыт немецких врачей в области верификации диагнозов пациентов из стран СНГ свидетельствует о том, что отечественные врачи нередко допускают ошибки как в области определения развернутого диагноза заболевания, так и в области назначения лечебных мероприятий. Поэтому мы советуем нашим читателям, которые по той или иной причине не могут приехать на лечение в Германию, воспользоваться удобной и доступной в финансовом отношении услугой «второе мнение».
узнать стоимость
Ответы на наиболее популярные вопросы по этой теме
Какая эффективность лечения мочекаменной болезни в Германии?
Эффективность лечения мочекаменной болезни в Германии значительно выше, чем в странах СНГ, поэтому, отправляясь на лечение в немецкую урологическую клинику, вы повышаете собственные шансы на полноценное исцеление.
Тем не менее, прогноз при мочекаменной болезни зависит от целого ряда факторов, в том числе таких как:
- величина, химический состав и расположение конкрементов;
- функциональное состояние почек;
- наличие осложнений со стороны мочевыводящей системы;
- причина образования камней у данного конкретного пациента;
- возраст и общее состояние здоровья больного.
Моему брату установили диагноз мочекаменной болезни. Насколько высока вероятность возникновения камней в почках у меня?
Мочекаменная болезнь относится к патологиям с наследственной предрасположенностью. Тем не менее, как правило, для реализации неблагоприятного наследственного сценария необходимо наличие дополнительных факторов, таких как:
- хронические инфекции почек и мочевыводящих путей;
- повышенное количество солей в употребляемой жидкости;
- неправильное питание;
- проживание в местности, для которой характерно сухое жаркое лето (в зоне арктического климата мочекаменная болезнь практически не встречается);
- эндокринные нарушения (гиперпаратиреоз, ожирение и т.п.);
- простатит или аденома простаты у мужчин.
Поэтому пациентам с наследственной предрасположенностью следует избегать дополнительных факторов риска. Необходимо наладить правильное питание, организовать прием достаточного количества жидкости, своевременно лечить урологические заболевания, а также регулярно проходить профилактические осмотры, которые позволяют выявить патологию на такой стадии развития, когда при помощи консервативных методов лечения можно достичь длительной и стойкой ремиссии заболевания.
Источник
Мочекаменная болезнь (нефролитиаз)
Мочекаменная болезнь (нефролитиаз) — это возникновение конкрементов (камней в почках), образующихся из кристализированных составляющих мочи. Камни могут возникать как в самих почках, так и в почечной лоханке или в мочевых путях. Размеры камней бывают разными — некоторые из них в размере не больше рисового зерна, другие могут заполнять собой всю лоханку (коралловидные камни).
Нефролитиаз относится к так называемым «болезням цивилизации». Пища с высоким содержанием белка, переизбыток пищи и малоподвижность создают благоприятные условия для возникновения камней.
Причиной мочекаменной болезни является
прежде всего перенасыщение мочи камнеобразующими субстанциями.
Причины образования камней в почках:
— Усиленное отделение камнеобразующих субстанций (как кальций, фосфат, мочевая кислота) и пониженное отделение некамнеобразующих субстанций (магний, цитрат).
— Повышенная концентрация мочи в связи с недостаточным употреблением жидкости и дегидрации (сильным потoотделением), тропическим климатом или хроническими заболеваниями кишечника.
— Нарушения кальциевого обмена, например по причине гиперфункции паращитовидной железы с увеличенным отделением кальция.
— Нарушения обмена мочевой кислоты с повышенным отделением мочевой кислоты, которые связаны либо с дефектами ферментов, либо с повышенным употреблением пищи содержащей пурин (мясо), злоупотреблением алкоголя или распадением опухолевых тканей.
Факторы риска образования камней в почках:
— Продукты питания, которые обезвоживают организм и перенасыщают мочу солями (напр. спаржа, ревень)
— Застой мочи вызванный рубцами, сужениями или порок развития почек и мочевыводящих путей.
— Пищевые добавки содержащие кальций и витамин Д
— Определённые медикаменты, такие как ацетазоламид, сульфонамиды, триамтеры, индинавир и экстремально высокие дозы ацетилсалициловой кислоты (более 4г/день).
— Генетическая предрасположенность (мочекаменная болезнь в семейном анамнезе).
— Неоднократные заболевания мочеполовых путей.
— Недостаточное употребление жидкости
— Лишний вес
Жалобы и симптомы мочекаменной болезни
Симптомы нефролитиаза в большинстве случаев не возникают. Часто камни обнаруживают случайно, при профилактическом ультразвуковом обследовании (УЗИ почек).
Жалобы появляются, как правило, в момент передвижения камней в мочеточник — острые спазмы, колики, боли в боку, возможно сопровождающиеся тошнотой и рвотой.
В берлинской урологической клинике предлагается диагностика и лечение на самом высоком уровне. Клиника оснащена самым современным оборудованием, что позволяет применять самые новейшие, инновативные методики лечения мочекаменной болезни.
Диагностика мочекаменной болезни
Самым распространённым методом диагностики мочекаменной болезни является ультразвуковое обследование (УЗИ) мочеполового тракта. При необходимости ультразвуковое обследование проводится в комбинации с рентгенологическим исследованием почек, мочеточников и мочевого пузыря.
Также, в диагностических целях, используют экскреторную урографию почек и мочевых путей с контрастным веществом.
Если у пациента наблюдается аллергия на контрастное вещество или нарушение функции почек, существует более подходящая методика — спиральная компьютерная томография. При этом виде обследования нет необходимости в контрастном веществе, что делает его подходящей альтернативой урографии.
В индивидуальных случаях необходима дополнительная диагностика, к примеру особый вид цистоскопии — восходящая уретрография или сцинтиграфия.
Лечение мочекаменной болезни в Германии
При обнаружении заболевания рассматривается возможность консервативного лечения.
В случае, если консервативная терапия не способна помочь или самостоятельный выход камня невозможен — как правило при размерах камня свыше 7мм в диаметре, если боль не утоляется обезболивающими препаратами или присутствует угроза повреждения почек, применяется одна из ниже описанных методик.
Какая именно из методик подходит в каждом индивидуальном случае, зависит от вида камня, его расположения и размера. Особенно важно различать находится ли камень в почечной лоханке или в мочеточнике.
Методики лечения нефролитиазиса применяемые в Германии:
Литолиз
В некоторых случаях почечные камни или песок можно расщепить специальными препаратами. Применение возможно как орально, так и посредством катетера.
Экстракорпоральная волновая литотрипсия
В этом случае сначала происходит точная локализация камня в почках с помощью ультразвукового обследования (УЗИ) и рентгеноскопии. После локализации начинается терапия при которой целенаправленно направляются механические волны давления, задача которых раздробить камни в почках Образующиеся при этом ферменты отходят самопроизвольно.
Чрезкожная нефролитолапаксия
Пункционной иглой прокладывается тончайший канал к почке. Через этот канал вводится оптический инструмент. Почечные камни дробят и затем удаляют.
Уретерореноскопия
Этот вид операции применяется в случае если камни в почках уже вышли в мочеточник. Через уретру, мочевой пузырь и дальше в мочеточник вводится тонкая, мягкая или полужёсткая трубочка с оптическим инструментом. Через этот инструмент вводятся специальные зонд и щипцы, с помощью которых дробят и удаляют камни.
Петельное удаление
В современной урологии данная методика применяется лишь в исключительных случаях.
Открытая операция или лапароскопия
Необходима только в редких случаях, в которых камни в почках достигли очень больших размеров и заполнили собою всю чашечно-лоханочную систему.
Рекомендации и прогнозы при мочекаменной болезне
После успешной терапии мочекаменной болезни лечащий врач даёт индивидуальные рекомендации и, при необходимости, прописывает препараты, предотвращающие повторное образование камней. При соблюдении этих рекомендации вероятность повторного возникновения камней в почках составляет лишь 5%. При несоблюдении риск вторичного возникновения возрастает до 50%.
Во время Вашего пребывания в больнице компетентный переводчик сопровождает Вас и заботится о том, чтобы всё протекало безупречно.
Оплата производится непосредственно на счёт клиники.
Консультацию относительно урологического обследования или лечения в Берлинской урологической клинике Вы можете получить
по телефону: +49 176 2033 1536 WhatsApp, Viber (русскоговорящий сотрудник),
по электронной почте: info@medtourberlin.de
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Почки и мочевыводящая система / Мочекаменная болезнь
Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.
Мочекаменная болезнь развивается вследствие нарушения обмена веществ и проявляется образованием камней в органах мочевыводящей системы.
Состояние, когда камни образуются в почках, называется нефролитиазом; в мочеточниках – уретеролитиаз; в мочевом пузыре – цистолитиаз.
Все причины, приводящие к образованию камней в мочевыводящей системе, делят на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).
К экзогенным можно отнести следующие:
- длительное питье жесткой воды;
- проживание в климатических зонах, где недостаток ультрафиолетовых лучей;
- большое употребление кислой, соленой, острой пищи;
- недостаточное употребление воды в течение дня;
- малоподвижный образ жизни.
К эндогенным можно отнести следующие:
- нарушения функции почек в результате хронических заболеваний;
- генетическая предрасположенность к камнеобразованию;
- инфекционные заболевания, сопровождающиеся обезвоживанием организма;
- тяжелые заболевания, при которых больному необходима длительная иммобилизация;
- патология желудочно-кишечного тракта (вследствие нарушения процессов пищеварения и всасывания);
- нарушения обмена веществ (гиперпаратиреоз, подагра);
- врожденные аномалии строения почек и мочевыводящих путей.
Наиболее часто при мочекаменной болезни присутствуют воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), подагра, гиперпаратиреоз, желчнокаменная болезнь, цистит, простатит, панкреатит, колит.
Различают 5 типов камней:
- уратные, появляются при нарушениях обмена мочевой кислоты (при подагре);
- оксалатные, появляются при повышенном содержании оксалатных солей;
- фосфатные, появляются при нарушениях фосфорного обмена;
- цистиновые, они появляются при наследственной патологии;
- смешанные, сочетание нескольких видов обменных нарушений.
У мужчин данная патология выявляется в три раза чаще, чем у женщин. Клинические проявления мочекаменной болезни у мужчин и женщин одинаковы.
Выраженность симптомов зависит от размера камней и от того, где они находятся.
При наличии мелких камней болезнь протекает бессимптомно, либо после тяжелой физической нагрузки может появиться дискомфорт в поясничной области. На этой стадии чаще всего конкременты диагностируют случайно при проведении обследований.
Локализация болей при мочекаменной болезни
Самым неотъемлемым симптомом является – болевой синдром.
Боль может быть постоянного или приступообразного характера; ноющего или острого характера; выраженность боли зависит от размеров камня и его местоположения.
Боль при камнях в почках
При нахождении камней в почках или верхних отделах мочеточника, боль возникает в области поясницы и носит ноющий характер.
Однако если камень вызывает обтурацию (закупорку) мочеточника, нарушается отток мочи и боли значительно усиливаются. У больного развивается почечная колика. Она характеризуется выраженными болями, не проходят при перемене положения тела. Боли могут длиться от нескольких минут до нескольких дней. Больные мечутся, возникают частые позывы к мочеиспусканию.
Боли чаще всего односторонние, редко могут быть двусторонними.
По мере продвижения камня по мочевыводящим путям боли опускаются.
Боли в нижних отделах живота у мужчин могут распространятся в наружные половые органы, мошонку. Боли напоминают простатит, перекрут яичка.
У женщин боли в нижних отделах живота отдают в половые губы, вульву.
Затрудняется мочеотделение, оно становится учащенным и болезненным.
Боль при камнях в мочевом пузыре
При нахождении камней в мочевом пузыре боли локализуются в надлобковой области, при камнях небольшого размера боли ноющие. Иррадиация болей также в область наружных половых органов.
Кровь в моче и песок
Вторым наиболее частым симптомом является гематурия (появление крови в моче).
Гематурия наблюдается при движении камня по мочевыводящим путям, вследствие повреждения слизистых оболочек. При прохождении мелких камней кровь можно обнаружить только при исследовании мочи. А при прохождении больших камней больной сам может отметить розовое окрашивание мочи.
Также больной может увидеть в осадке мочи мелкие камни (песок).
При обнаружении признаков мочекаменной болезни необходимо обратиться к врачу-урологу или нефрологу, пройти необходимое обследование.
Общий анализ мочи:
- Позволяет обнаружить гематурию – появление в моче эритроцитов. При наличии воспаления в мочевыводящей системе обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, увеличение плотности мочи. В осадке мочи обнаруживаются соли (оксалаты, фосфаты, ураты).
- При наличии в осадке мочи камней проводится их исследование. Устанавливается характер камня.
Биохимическое исследование крови:
- Направлено на выявление нарушений в обмене веществ. Оценивается уровень мочевой кислоты, фосфатов, оксалатов, оценка функции почек (креатинин, мочевина, скорость клубочковой фильтрации).
Общий анализ крови.
- Можно обнаружить анемию (снижение гемоглобина) при длительной кровопотере; повышение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов СОЭ при воспалительном процессе.
Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря.
- Позволяет выявить наличие камней, признаков воспаления.
Для обнаружения камней в мочеточнике, уточнения их местонахождения и степени обструкции мочевыводящих путей – проводят экскреторную урографию. Исследование проводится с помощью введения рентгеноконтрастного вещества и затем оценивается его скорость выведения.
При закупорке в нижних отделах мочевыводящих путей проводится ретроградная уретеропиелография. Контраст вводится не в почки, а снизу-вверх – по мочеточникам.
Также для уточнения диагноза может быть назначена компьютерная томография. Она позволяет уточнить размеры камня, его положение.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
При наличии камней небольшого размера, лечение проводится амбулаторно. Назначается терапия врачом-нефрологом или урологом.
Если камни большие или у больного развивается почечная колика, то лечение стационарное. Длительность госпитализации зависит от проводимого лечения, в среднем 10-14 дней.
Лечение мочекаменной болезни направлено на удаление камней и коррекцию обменных процессов для предупреждения повторного их образования.
Способы удаления камней зависят от того каких размеров камень и его нахождение.
Мелкие конкременты могут самостоятельно выходить по мочевыводящим путям.
Для облегчения состояния, уменьшения болей больному (при возникновении почечной колики) назначаются спазмолитики и обезболивающие препараты.
Растворение камней при помощи лекарственных препаратов
При наличии уратов применяются:
- Аллопуринол;
- Этамид;
- Уродан.
При наличии фосфатных камней назначаются:
При оксалатных камнях применяют:
При цистиновых камнях применяют:
- Пеницилламин;
- Калия цитрат;
- Уралит.
Дробление камней с последующим их удалением
Ударно-волновая литотрипсия.
- С помощью ударной волны камень дробится и затем выводится по мочевыводящим путям. Метод не подходит при наличии больших конкрементов.
Также камни разрушают и при помощи ультразвуковых волн, лазера.
Чрескожная нефролитотомия.
- Эндоскопическое вмешательство с использованием инструментов, разрушающих камень, с последующим удалением частей камня из почки.
Литолапаксия.
- Это эндоскопическое удаление камней из мочевого пузыря.
Также при мочекаменной болезни применяется физиотерапевтическое лечение:
- диадинамическая амплипульс-терапия – применяется для снятия болевого синдрома;
- индуктотермия — применяется в качестве спазмолитической терапии и снятия болей;
- воздействие синусоидальными токами – применяется для снятия отека слизистых мочеточника и спазмов. Используется в период ремиссии.
- магнитотерапия – применяется для снятия болевого синдрома.
Подробнее о диете при камнях в почках написано в нашей отдельной статье.
Для больных с мочекаменной болезнью рекомендуется соблюдать следующие диетические рекомендации:
Обязательно выпивать в течение дня около двух литров жидкости;
При уратных камнях необходимо ограничить:
- мясо; рыбу;
- грибы;
- бобовые;
- пиво.
При оксалатных камнях:
- шоколад, какао;
- свекла, салат, шпинат;
- продукты богатые щавелевой кислотой;
При фосфатных камнях:
- соль;
- газированные напитки;
- алкоголь;
- смородина, клюква;
- молочные продукты.
Основным направлением в профилактике мочекаменной болезни является нормализация обмена веществ.
Если не нормализовать обменные процессы, то рецидив заболевания неизбежен.
Рекомендуются следующие профилактические мероприятия:
- ежедневная физическая нагрузка;
- отказ от алкоголя;
- поддерживать нормальный вес;
- выпивать около 2 литров жидкости в сутки;
- снизить потребление соли;
- при установлении типа камней соблюдать диетические рекомендации.
- своевременно лечить воспалительные заболевания мочевыводящих органов.
- регулярно обследоваться у уролога или нефролога.
При некорректном лечении мочекаменной болезни самыми распространенными являются следующие осложнения:
Развитие воспалительного процесса в почках, мочеточнике или мочевом пузыре. Это наиболее частое осложнение. Обусловлено застоем мочи и повреждением слизистых оболочек.
Воспалительный процесс может распространиться на околопочечную клетчатку (паранефрит). Он развивается при отсутствии лечения пиелонефрита или неграмотном лечении нефрита.
Вследствие длительного воспалительного процесса (хронического пиелонефрита) развивается хроническая почечная недостаточность.
При полной закупорке мочевыводящих путей с обеих сторон, что бывает крайне редко, может развиться острая почечная недостаточность.
При своевременной диагностике, проведении грамотного лечения и соблюдения в дальнейшем рекомендаций по профилактике заболевания, прогноз благоприятный. Соблюдение мер профилактики позволит избежать рецидивов камнеобразования.
Источник: diagnos.ru
Источник
