Камни в почках у грудного ребенка лечение
Мочекаменная болезнь может развиться у детей в любом возрасте. Обычно это связывают с образом жизни, питанием, экологической обстановкой и климатом в регионе, где проживает ребенок.
Все эти факторы влияют на обменные процессы. Если происходит сбой, то соли не выводятся, а задерживаются в почках.
Впоследствии при кристаллизации из них формируются конкременты.
Камни в мочевыделительной системе у детей
Мочекаменная болезнь, или МКБ, является хронической патологией мочевыделительного аппарата, при которой под действием ряда факторов в данной системе начинается образование конкрементов.
В зависимости от локализации камня болезнь может называться по-разному:
- нефролитиаз – камни выявляются в почках;
- цистолитиаз – солевые отложения формируются в мочевом пузыре;
- уретеролитиаз – конкремент находится в мочеточнике.
Чаще всего нефролитиаз диагностируется у детей 3-10 лет, хотя может наблюдаться и у грудничков. Чаще болеют мальчики. У малышей болезнь протекает тяжело и может вызвать ряд негативных последствий.
Конкрементами, или камнями, называют плотные образования, формирующиеся в полых органах. Они появляются при нарушении обменных процессов, когда соли по ряду причин не выводятся и кристаллизуются.
В результате получается мелкая взвесь – песок. Если в процессе мочеиспускания он не выходит, то скопление затвердевает, образуется конкремент. Камни по происхождению могут быть:
- Оксалатные. Образуются из солей щавелевой кислоты.
- Фосфатные. Формируются из солей фосфорной кислоты, содержащейся в ароматизаторах, добавках, улучшающих вкус. Обозначается данная кислота Е338.
- Уратные. В основе камней соли мочевой кислоты. Она содержится в курятине, свинине, бобовых, некоторых сортах рыбы.
- Цистеиновые. В их основе цистеин. Эта аминокислота есть в молочной, рыбной, мясной продукции, чесноке.
Оксалаты и фосфаты выявляются чаще всего. Они являются солями кальция, не растворяются, наблюдаются у 75% пациентов. Уратные формируются у 10% больных МКБ.
Конкременты из фосфата аммония больше характерны для женской половины населения, струвиты образуются при инфекционном поражении мочевыводящей системы. Ксантиновые отложения диагностируют лишь в 3% случаев.
Причины мочекаменной болезни у детей
Появление камней в почках у детей может быть вызвано многими причинами. Обычно основным триггером выступает нарушение обменных процессов.
При этом в моче появляется большое количество солей, которые впоследствии кристаллизуются. В свою очередь, спровоцировать этот сбой могут следующие факторы:
- сужение мочеточника;
- прием мочегонных лекарств;
- длительная диарея;
- погрешности в питании – большое количество богатой кальцием пищи, жирных и жареных блюд в меню ребенка;
- болезни опорно-двигательного аппарата;
- недостаточное употребление жидкости;
- аномалии строения и врожденные патологии мочеполовой системы;
- развитие бактериальной инфекции. Микроорганизмы способствуют изменению состава мочи;
- гормональный дисбаланс;
- употребление воды с большим содержанием минеральных солей;
- гиподинамия;
- гидронефроз.
Важно. У детей с наследственной предрасположенностью риск появление мочекаменной болезни значительно выше.
Прием мочегонных средств, диарея, недостаточное употребление жидкости или слишком жаркий климат приводят к обезвоживанию организма.
В таком состоянии почкам не хватает воды для разведения образующихся солей, вследствие чего полностью они не выводятся. Эти отложения со временем преобразуются в камни.
У детей с заболеваниями суставов и костей в кровь попадает избыточное количество кальция, как и при большом употреблении его с пищей. Если своевременно не остановить процесс, то в почках образуются кальциевые камни.
У грудного ребенка камни в почках выявляют достаточно редко. Обычно их образование связано с инфицированием или врожденными аномалиями строения мочеполовой системы, при которых нарушается отток мочи.
Если у ребенка уже диагностирована МКБ, то спровоцировать обострения могут:
- физическое или психологическое перенапряжение;
- болезни ЖКТ;
- вирусные инфекции;
- переохлаждение.
Симптомы
При появлении у детей камней в почках симптомы болезни схожи с признаками патологии у взрослых.
При этом у пациентов обычно наблюдаются:
- нарушения мочеиспускания, уменьшение количества урины;
- болевые ощущения при каждом посещении туалета;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- повышение артериального давления;
- тошнота, рвота. Характерны для эпизода почечной колики;
- нарушения стула — диарея, запор;
- почечные колики. При этом при двустороннем нефролитиазе боль охватывает всю поясничную область, а если поражена лишь одна почка, то дискомфорт локализуется с одной стороны;
- изменение цвета урины. Она может иметь желтый осадок, иногда наблюдаются кровяные вкрапления, гной. Появление крови связано с повреждением камнем стенок органов. Такое бывает при большом размере конкремента. Гной характерен для тяжелого течения, когда происходит присоединение вторичной инфекции;
- дискомфорт внизу живота, в паху;
- нарушения сна;
- повышение температуры. Отмечается редко.
У ребенка симптоматика болезни при наличии камней в почках может проявляться слабо, часто основным симптомом, вызывающим беспокойство, становится наличие осадка в моче.
У малышей до года заподозрить патологию можно по изменению поведения. Они становятся капризными, часто плачут, трогают свои гениталии, держатся за живот. В этом случае необходима консультация врача.
Осложнения при нефролитиазе
Формирование камней в почках у ребенка может обернуться серьезными последствиями. К ним относят:
- почечную недостаточность;
- уросепсис. Происходит распространение инфекции через кровоток от больной почки к другим органам;
- нефрит;
- анемию. Из-за заболевания почек снижается уровень гемоглобина;
- абсцесс почки;
- гидронефроз — моча скапливается в расширенной лоханке.
Важно. У большинства детей, страдающих нефролитиазом, диагностируют пиелонефрит, который в половине случаев протекает тяжело. У 80 % малышей до 2 лет на фоне пиелонефрита возникают гнойные процессы в пораженной почке.
Диагностика
Выявить наличие камней в почках у маленького ребенка можно после визуального осмотра, проведения инструментальных и лабораторных исследований. Для этого пациенту назначают общий и биохимический анализ мочи и крови, бактериологический посев урины.
Получив результаты анализов, врач обращает внимание на наличие кристаллов солей в моче. Если камешек вышел сам, то для уточнения типа конкремента необходим спектральный анализ.
К аппаратным методам обследования относят:
- УЗИ. Помогает выявить любые конкременты, кроме камней, попавших в мочеточник;
- рентгенографию почек;
- КТ;
- МРТ;
- ретроградную пиелографию;
- урографию с применением контраста.
Методы лечения
Способы лечения мочекаменной болезни и его прогнозы у детей зависят от степени тяжести патологии. Маленькие конкременты, менее 1 см, выводят при помощи лекарственной терапии. Очень важно в этот момент следить за питанием и питьевым режимом ребенка.
Большие камни подлежат удалению хирургическим способом. Также операция требуется, если ребенок жалуется на постоянные сильные боли или конкремент перекрывает отток мочи. Классический тип оперативного вмешательства применяется редко.
Чаще прибегают к лазерному, ультразвуковому дроблению конкрементов. Иногда требуется эндоскопическая операция, когда через маленький разрез инструменты вводят прямо в больной орган.
При мочекаменной болезни у детей для консервативного лечения могут применяться:
- литолитические препараты;
- антибиотики;
- иммунокорректоры;
- спазмолитики;
- обезболивающие.
Из физиотерапевтических методов популярны индуктотермия, импульсная магнитотерапия.
Важно. Выбор способа терапии зависит от возраста пациента, состава камней, их размера и расположения, функциональности органа.
Диета показана всем пациентам, но продукты и блюда подбираются в зависимости от типа конкрементов. Так:
- При оксалатных отложениях ограничивают употребление шпината, шоколадных изделий, орехов, щавеля, желатина. Полезны баклажаны, рыба, картошка, фрукты, тыква, яйца, гречневая и овсяная каша.
- При появлении уратных конкрементов ограничивают мясные и рыбные блюда, грибы, бобовые, почки, печень. Вместо этого вводят кисломолочную продукцию, лимоны, грейпфруты, овощные блюда, крупы.
- При наличии фосфатных камней уменьшают употребление молока, овощей, фруктов. Все соки, жиры и соленую пищу исключают полностью. Ребенку дают рыбу, мясо, бобовые, тыкву, каши, кислые фрукты и ягоды.
У грудничков для успешного лечения сначала важно выявить причину образования конкрементов и нормализовать работу всех органов и систем организма новорожденного.
После этого применяется консервативное лечение с использованием литолитических препаратов.
Прогноз
При своевременной терапии и выполнении всех рекомендации врача лечение мочекаменной болезни у детей имеет хороший прогноз. После удаления всех конкрементов важно соблюдать правила профилактики для минимизации риска рецидива.
Иногда добиться длительной ремиссии не удается. Обычно это происходит при МКБ, которую вызвала гиперкальциурия идиопатического характера или гормональные сбои.
Профилактика мочекаменной болезни у детей
Чтобы предотвратить развитие МКБ в детском и подростковом возрасте, нужно придерживаться здорового питания и соблюдать ряд правил:
- убрать из рациона субпродукты, фастфуд, жирное, соленое, копченое;
- ограничить употребление продуктов, в состав которых входит щавелевая кислота;
- добавить в меню фрукты, овощи в свежем виде;
- контролировать объем потребляемой жидкости;
- исключить стрессовые ситуации;
- не допускать переохлаждения;
- ежедневно совершать пешие прогулки.
У подвижных детей мочекаменная болезнь встречается реже. Поэтому занятия спортом и активные игры должны быть в режиме дня каждого малыша вне зависимости от возраста.
При раннем диагностировании и правильном лечении от мочекаменной болезни можно избавиться полностью. Чтобы не допустить развитие у малыша данной патологии нужно организовать ему правильное питание и ежедневные физические нагрузки.
Не менее важным аспектом профилактики выступает соблюдение питьевого режима. Эти же рекомендации являются основными для предотвращения рецидива у пациентов, уже перенесших МКБ.
Источник
Мочекаменная болезнь – хроническое заболевание, характеризующиеся образованием конкрементов в органах мочевыделительной системы. Уролитиаз или нефролитиаз часто используют как синонимы, однако, нефролитиазом принято называть именно образования в почках. Возрастом развития почечнокаменной болезни принято считать 20-50 лет, но все чаще диагноз ПБК ставится уже в детском возрасте.
Камни в почках у детей
Современные статистические данные указывают на то, что почечнокаменная болезнь заметно молодеет. За последние годы, число случаев обнаружения заболевания у детей возросло в несколько раз. В некоторых регионах болезнь имеет большее распространение чем в других. Врачи связывают это с питьевой водой, но не только она становится причиной почечнокаменной болезни. В юном возрасте на процесс формирования камней влияют обменные нарушения, врожденные патологии, неправильная диета.
Оксалаты и фосфаты — наиболее распространенная форма образований. Встречается у 70% пациентов с диагнозом ПКБ. Представляют собой конкременты солей кальция, которые практически не поддаются растворению.
Ураты – встречаются довольно редко, лишь у 10% заболевших ПКБ находят данный вид образований.
Струвиты – камни, состоящие из фосфата аммония. Имеют инфекционную природу и встречаются чаще у девочек и женщин.
Ксантиновые камни – обнаружить данный вид камней можно крайне редко, встречается лишь у 2-3% людей, в том числе детей. Причиной появления служат генетические нарушения и врожденная предрасположенность.
Почечнокаменная болезнь у детей чаще развивается в возрасте с 3 до 10 лет, но известны случаи, когда заболевание диагностировалось у грудного ребенка. В детском возрасте ПКБ протекает значительно тяжелее и сопровождается рядом осложнений. У 98% детей с диагнозом нефролитиаз развивается пиелонефрит, при этом почти у 50% он протекает в тяжелой форме. В возрасте до 2 лет пиелонефрит в 80% случаев может сопровождаться гнойным процессом в почке.
На видео о мочекаменной болезни у детей:
Причины
В настоящее время, точных причин появления почечнокаменной болезни в детском возрасте назвать нельзя.
К факторам риска развития ПКБ относят:
- врожденные дефекты мочевыделительной системы, приводящие к застою мочи и затруднениям ее выведения;
- генетическая предрасположенность;
- заболевания почек и мочевого пузыря инфекционного характера;
- неправильное питание;
- сбои в обмене веществ.
Почечнокаменную болезнь относят к полиэтиологическим заболеваниям.
Свою роль играет и юный возраст заболевшего, потому как не до конца окрепшая иммунная система, неустойчивость обменных процессов, слабая защитная функция барьерных тканей, лабильность работы эндокринной и нервной системы служат благоприятным фактором для развития заболевания.
Симптомы
Заболевание в большинстве случаев проявляется у детей и взрослых одинаково.
На наличие камней в почках могут указать следующие симптомы:
- болезненные ощущения в области почек и поясничного отдела;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- боль и жжение во время мочеиспускания и сразу после;
- прерывистое мочеиспускание небольшими порциями;
- боль внизу живота и в области половых органов;
- наличие крови в моче и мутно-желтого осадка;
- повышение температуры тела (редко).
Камни образовываются, как правило, в одной почке, но могут поразить обе. Боль локализуется в зависимости от того, какая почка поражена. Иногда боль отдает в нижние части тела, так она может проявиться в копчике, бедрах и половых органах. У детей такие проявления болезни бывают редко, поэтому заподозрить заболевание можно чаще всего по цвету мочи.
Ребенок, умеющий говорить, скорее всего, сможет сказать о болезненных ощущениях в том или ином месте, в то время как совсем маленькие дети сообщат о боли своим поведением. Стоит обратиться к врачу, если малыш стал плаксивым, постоянно трогает себя за половые органы, а моча изменила свой привычный цвет.
Особенно опасным симптомом является кровь в мочевых выделениях. Это значит, что камень своими краями ранит стенки почки или мочевыводящих путей. Вместе с кровяными выделениями может появиться почечная колика.
Диагностика
Диагностировать камни в почках можно только после ряда медицинских процедур. Для этого врач назначает:
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- клинической анализ крови;
- бактериологический посев мочи;
- биохимический анализ мочи.
Косвенным признаком камней в почках является наличие кристаллов солей в моче.
При наличии почечной колики определить наличие камней в почках не представляется сложным. Для уточнения вида образований проводится спектральный анализ.
Если какая-либо симптоматика отсутствует, то о камнях в почках можно узнать случайно, например, при УЗИ по какому-либо поводу. Тогда проводится более тщательное обследование, которое позволяет выявить некоторые характерные проявления, в том числе симптом Пастернацкого.
УЗИ, а также внутривенная и обзорная урография – ведущие методы диагностирования заболевания. Их совместное использование позволяет определить вид, размер камней и степень нарушений работы почек.
Способы диагностики камней в почках.
- УЗИ — эффективное средство диагностики камней в почках, однако, нерезультативно при попадании конкремента в мочеточник.
- Рентген почек – позволяет определить размер и расположение контрастного конкремента в почке.
- Рентген с контрастом – эффективный способ обнаружения камня из кальция, но малоэффективен при конкрементах, состоящих из мочевой кислоты, фосфата, цистина.
- КТ – высокочувствительный способ диагностики, позволяющий определить размер и месторасположение камня любого вида.
Лечение почечнокаменной болезни
После подтверждения диагноза назначается лечение, которое может быть консервативным или хирургическим, в зависимости от вида и размера камней. Важно помнить, что лечение детей может осуществляться только под контролем врача-нефролога.
При необходимости назначаются литолитические средства:
- Канефрон – препарат, на основе растительных средств, оказывающий противомикробное, спазмолитическое, противовоспалительное действие. Назначается как профилактическое средство и с целью уменьшения болевого синдрома при движении конкрементов.
- Цистон – средство комбинированного типа. Оказывает литолитическое, диуретическое, противомикробное, спазмолитическое, и противовоспалительное действие.
- Фитолизин – мягкий препарат, на основе растительных ингредиентов. Оказывает бактерицидное, литолитическое, противовоспалительное действие.
- Цистенал – способствует растворению камней, оказывает спазмолитическое, противовоспалительное действие. Используется как профилактическое средство образования камней.
В качестве дополнения к основной терапии могут быть назначены фитосредства:
- шиповник;
- укроп;
- спорыш;
- петрушка;
- лопух;
- можжевельник.
Отвары из данных трав принимаются несколько месяцев. Они не могут использоваться вместо основного курса лечения.
При осложненном течении болезни назначаются антибактериальные и иммунокорректирующие средства:
- Иммунал.
- Уро-ваксон.
- Ликопид.
- Иммунофан.
- Левамизол.
Препараты назначаются лечащим врачом исходя из состояния и возраста пациента.
Лечение новорожденных начинают с коррекции процессов, приведших к образованию камней. Далее, назначается консервативная терапия, с использованием литолитических средств и специальной диеты. Консервативное лечение проводится только в крайних случаях.
Рекомендуется соблюдение определенного режима питания для ребенка.
- Исключить любой фастфуд.
- Включить в рацион только полезные продукты.
- Увеличить количество потребляемой воды.
- Употреблять только натуральные продукты.
- Исключить продукты, содержащие щавелевую кислоту (орехи, шоколад, шпинат, щавель, пшеничные отруби)
- В рационе должны быть свежие овощи и фрукты.
Если консервативное лечение не оказалось эффективным, прибегают к хирургическим методам: пиелолитомии или ударно-волновой литотрипсии.
Камни в почках могут привести к серьезным осложнениям, именно поэтому недопустимо заниматься самолечением, особенно если это касается ребенка. При малейшем подозрении на почечнокаменную болезнь, необходимо обратиться к нефрологу.
Загрузка…
Источник
Почечнокаменная болезнь, или нефролитиаз – это застой нерастворенных солей и различных соединений в почках человека.
Почечные конкременты
Камни в почках у детей сегодня стали появляться не реже, чем у взрослых. Кроме того, повышается процент заболеваемости и среди новорожденных.
Нарушение вывода солей и повышение их концентрации в почках происходит вследствие проблем с обменом веществ.
В результате соли «налипают» друг на друга и превращаются в уплотнения – камни. Изначально они имеют маленький размер и похожи на песок, но со временем могут разрастись до нескольких сантиметров.
Камни бывают разной формы, но самые опасные – это кристаллические, которые вызывают сильнейшую боль.
Для того чтобы вовремя определить у ребенка почечнокаменную болезнь, необходимо внимательно прислушиваться к его жалобам.
Если ребенок старше 4 лет может самостоятельно описать свои симптомы, то с малышами дело обстоит гораздо сложнее. В этом случае стоит обратить внимание на плач при мочеиспускании.
Но, к сожалению, часто болезнь не дает о себе знать, а это может привести к ее осложнениям.
Симптомы болезни
Симптомы камней у детей мало отличаются от симптомов у взрослых, но в раннем возрасте реже отмечаются почечные колики.
Выявление причин МКБ
Точно диагностировать камни в почках можно лишь благодаря медицинскому обследованию – анализу крови и мочи, УЗИ, рентгену или МРТ.
Но предположительно определить камни в почках помогут и различные симптомы:
- прерывистое мочеиспускание;
- жжение и боль при мочеиспускании;
- почечные колики – боль в области поясницы;
- повышение температуры тела и тошнота (достаточно редкие симптомы);
- ярко-желтый осадок или кровь в моче;
- повышенное артериальное давление;
- боль в половых органах и внизу живота;
- выход с мочой камней или песка.
Камни появляются, в основном, в одной почке, реже страдают обе. От этого зависит и локализация почечной колики: боль концентрируется либо с одной стороны, либо по всей пояснице.
Иногда боль ощущается на бедрах, в копчике и половых органах. У детей этот симптом проявляется редко. Чаще заподозрить болезнь у них получается по выраженному осадку в моче.
Дети, не умеющие говорить, становятся плаксивыми, трогают себя за половые органы и живот. В этом случае необходимо как можно раньше обратиться к врачу и сдать все необходимые анализы.
Кровь с мочой выходит, в основном, при наличии острых кристаллических камней. Они режут своими гранями стенки почки, таким образом кровь выходит наружу.
При запущенных случаях израненные поверхности инфицируются и начинают гнить. Тогда в моче можно заметить и гной.
Стоит знать, что при несвоевременном лечении почечнокаменной болезни пораженный орган может сильно пострадать и даже вовсе перестать функционировать.
Причины появления заболевания
Главной причиной камней в почках принято считать нарушение обмена веществ.
Но существует множество факторов, способных привести к этим нарушениям, которые впоследствии вызовут повышение концентрации минеральных солей в почках:
Некачественная вода
- неправильное питание;
- повышенное содержание кальция в еде;
- заболевания костей;
- недостаточное употребление воды;
- врожденные патологии мочеполовой системы;
- бактериальные инфекции;
- употребление слишком жесткой воды с повышенным содержанием минеральных солей;
- жаркий климат;
- сужение мочеточника;
- малоподвижный образ жизни;
- наследственность;
- чрезмерное употребление алкоголя;
- частое употребление мочегонных препаратов.
К нефролитиазу может привести частое употребление слишком соленых, жареных и жирных продуктов.
Неправильное питание
Детский организм очень чувствителен к вредным веществам в еде, поэтому врачи и диетологи рекомендуют вести отдельный рацион для малышей.
Это касается не только профилактики мочекаменной болезни, но и здоровья всего организма.
Недостаток жидкости в организме приводит к повышению концентрации солей в почках, которые затем преобразуются в камни. Жаркий климат является причиной заболевания по тому же принципу: вода из организма выходит с потом.
Гиподинамия, или недостаточная активность, также является причиной патологии. Малоподвижные дети имеют проблемы с суставами и костями.
Вследствие этого из костей в кровь и мочу выводится кальций, и его повышенное содержание в почках способно привести к образованию камней.
Именно поэтому детям вреден переизбыток кальция, особенно в сочетании с малой подвижностью.
Некоторые болезни мочеполовой системы препятствуют своевременному оттоку мочи, из-за чего в почках скапливаются вредные вещества и соли. Из них в дальнейшем образуются камни.
Мочегонные препараты, наоборот, выводят слишком много жидкости. Организм после них становится обезвоженным, и почки не могут полноценно разбавить и вывести соли. Те же симптомы вызывает диарея.
Следует помнить, что при наличии почечнокаменной болезни у родителей, бабушек и дедушек у ребенка также появляется вероятность получить этот недуг.
Лечение заболевания
При обнаружении камней в почках у ребенка ни в коем случае нельзя самостоятельно заниматься лечением. Это может делать только квалифицированный врач.
Лечение почек
Камни до 10 мм можно вывести из организма с помощью лекарственных препаратов. Ребенку назначается специальная диета, достаточное количество употребляемой жидкости и при необходимости – обезболивающее.
Время такого лечения зависит от стадии заболевания.
Операция требуется, если размер камней достаточно большой, если они вызывают непрекращающуюся боль или мешают оттоку мочи.
На сегодняшний день существует несколько щадящих методик хирургического вмешательства. Для детей это особенно важно, так как они очень чувствительны к наркозу и сильной боли.
Одной из таких методик является разрушение камней ударными волнами лазера или ультразвука. Превращенный в песок камень выходит из организма с мочой за несколько дней.
Еще один метод – введение в почку специального эндоскопа через небольшой разрез на коже. Самый редкий и самый травматичный способ – классическая открытая операция.
Источник
