Камни в почках в жуковском
Заведующий отделением
Саакян Артур Агасиевич — к.м.н., доцент кафедры эндоурологии РУДН, вице-президент Ассоциации Молодых Урологов, член РООУ, РОУ, EAU, врач-уролог высшей категории. Специализация: эндоскопическое лечение мочекаменной болезни, уро-онкология.
Коечная мощность — 49 коек круглосуточного пребывания
Добро пожаловать на страницу нашего отделения!
Мы — молодая, сильная, крепкая и амбициозная команда, рады представить Вам каждого участника нашего дружного коллектива, для членов которого работа и любимое дело тесно сплелись воедино.
В отделении работают 5 врачей — урологов (3 кандидата медицинских наук; 3 врача высшей квалификационной категории).
Румянцев Андрей Александрович. К.м.н., врач высшей квалификационной категории. Спрециалиазция: дистанционныя литотрипсия, Контактные методы лечения мочекаменной болезни, доброкачественная гиперплазия простаты. Уро-онкология. Владеет широким спектором открытых и эндоскопичесеких операций на органах мочевой системы. Автор и соавтор более 50 научных работ в центральной научной печати. Член РОУ.
Контакты: 8-(498)-487-40-16; Rumyancevuro@mail.ru
Беляев Дмитрий Владимирович — врач-уролог высшей квалификационной категории, специализация лечение мочекаменной болезни, заболеваний предстательной железы. Владеет открытыми и эндоскопическими операциями. Член РОУ.
Попов Дмитрий Михайлович, — врач кабинета дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Специализация: Микрохирургия при варикоцеле, оперативные методы лечения в малой урологии, лечение мочекаменной болезни методом дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Является членом РОУ, РООУ
Гордеев Юрий Владимирович — врач кабинета дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Специализация: Лечение мочекаменной болезни методом дистанционной ударно-волновой литотрипсии, консервативные методы лечения в урологии. Член РОУ.
Наша цель — здоровье больных. Для её достижения мы используем самые современные методы лечения, применяемые в нашей стране и западных странах. Мы не стоим на месте: постоянно совершенствуем свои навыки и умения, проходим стажировки, активно участвуем в научной работе. На нашей базе представлены филиалы двух известных в Москве и России урологических кафедр (кафедра ФУВ урологии МОНИКИ и эндоурологическая кафедра РУДН). Мы проводим обучающие мастер-классы для урологов Московской области и других регионов России с привлечением ведущих специалистов России.
Об отделении
Сегодня урологическое отделение ГБУЗ Жуковская ГКБ по праву считается одним из ведущих урологических отделений Московской области. В отделении расположено 35 коек. Ежемесячно в отделении проходит обследование и лечение около 350 пациентов, поступающих как в плановом, так и экстренном порядке.
Отделение является общеурологическим, т.е. помощь пациентам оказывается с любой патологией органов мочеполовой системы, в том числе выполняется весь спектр высокотехнологичных операций.
Особое внимание уделяется внедрению и использованию малоинвазивных, малотравматичных вмешательств на основе новейших технологий, что снижает до минимума болевой синдром, позволяет сократить сроки пребывания пациента в стационаре, уменьшает время восстановления после проведённых операций и, как следствие, снижает общий срок нетрудоспособности.
Урологическое отделение оснащено самым современным оборудованием. Широко используются все виды хирургического лечения, включая открытые операции и малоинвазивные виды вмешательств: эндоскопические, перкутанные и лапароскопические оперативные пособия.
В отделении имеется собственная рентген-операционная, где выполняются оперативные вмешательства под ультразвуковым и рентген-телевизионным контролем (чрескожная пункционная нефростомия, уретеролитоэкстракция, уретеролитотрипсия, нефролитолапаксия и др.).
Выполняются различные эндоскопические вмешательства по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы, включая трансуретральную резекцию предстательной железы, ТУЭП, лапароскопическую аденомэктомию.
Для выполнения операций используется исключительно современное оборудование: видеостойка Karl Storz, уретероскопы и нефроскопы (как жесткие/ригидные, так и мягкие/гибкие) — Karl Storz, резектоскопы и уретротомы Karl Storz, контактный литотриптор Медолит и др.
На базе диагностического отделения больницы выполняется мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с трехмерной (3D) реконструкцией, что значительно расширяет возможность диагностики всех типов урологических заболеваний и стадирования опухолевых процессов органов мочеполовой системы.
Тенденция к постоянному развитию малотравматичных вмешательств касается не только мочекаменной болезни.
Оснащение операционного блока качественным современным лапароскопическим оборудованием ведущих мировых производителей (Karl Storz, Olympus и др.) позволяет проводить малоинвазивные реконструктивно-пластические операции при гидронефрозе (пластики ЛМС), опущении почки (лапароскопическая фиксация почки с использование полипропиленовой сетки) и др.
Большие успехи достигнуты в помощи онкологическим больным. В отделении активно выполняются все современные малоинвазивные вмешательства, включая лапароскопическую нефрэктомию, нефруретерэктомию, резекцию почки, радикальную простатэктомию, в том числе, с нервосберегающей техникой, цистпростатвезикулэктомию с различными вариантаи деривации мочи. Данные вмешательства позволяют радикально удалять опухоли и вернуть пациента к трудовой деятельности в кратчайшие сроки (пациенты начинают самостоятельно вставать уже, как правило, на первые сутки после операции и выписываются на 3-4 день после операции).
Большое развитие получило направление реконструктивной урологии. На потоке выполняются операции при стриктурах уретры выполняются различные виды пластик уретры, в том числе, при протяженных стриктурах, с использованием буккального лоскута. Выполняется весь спектр андрологических операций, в том числе операции при болезни Пейрони и др.
Комфортному пребыванию пациентов уделяется значительное внимание. Есть палаты повышенной комфортности. Уход за пациентами осуществляется высококвалифицированным медицинским персоналом в круглосуточном режиме.
Виды оперативных пособий выполняемых в урологическом отделении
1. Высокотехнологичные операции в лечении мочекаменной болезни
( Дистанционная ударно-волновая литотрипсия на всех уровнях мочевого тракта; Контактная трансуретральная электроимпульсная пиело-, уретеролитотрипсия; Чрескожная нефролитотрипсия).
2. Оперативное лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (Трансуретральная резекция простаты; Позадилонная аденомэктомия; Лапароскопическая позадилонная аденомэктомия).
3. Реконструктивно-пластические операции (Пластика гидронефроза; Уретероцистонеостомия; Геминефрэктомия; Уретеруретеростомия).
4. Онкоурологические операции (Радикальная нефрэктомия при раке почки; Резекция почки при опухолях; Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря).
5. Малоинвазивные вмешательства (Биопсия простаты; Пункция кист почек, Стентирование мочевых путей; Перкутанная нефростомия, Внутренняя оптическая уретротомия).
6. Малые операции на мочевых путях (Операции при Гидроцеле, Варикоцеле из минидоступа, Фимозе).
7. Новые технологии (Лапароскопическая радикальная простатэктомия при раке простаты; Лапароскопическая уретеропиелонеостомия, Лапароскопическая позадилонная аденомэктомия, Пластика стриктуры уретры слизистой щеки).
Основные направления оперативной деятельности отделения
• Мочекаменная болезнь
— камни почек: перкутанная нефролитолапаксия, чрескожная пункционная нефростомия;
— камни мочеточников: контактная уретеролитотрипсия, уретеролитоэкстракция, установка внутреннего мочеточникового стента;;
— камни мочевого пузыря: цистолитотрипсия, цистолитотомия;
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты)
— эндоскопические методики: трансуретральная резекция (ТУР) простаты;
— лапароскопические операции: лапароскопическая аденомэктомия;
— открытые операции: чреспузырная аденомэктомия, позадилонная аденомэктомия;
• Гидронефроз
— лапароскопическая пластика лоханочно-мочеточникового сегмента;
• Нефроптоз
— лапароскопическая нефропексия с использованием полипропиленовой сетки;
• Кисты почек
— лапароскопическое иссечение кист почек;
— пункция и дренирование кист под ультразвуковым наведением с проведением склерозирующей терапии;
• Стриктуры уретры, мочеточников
— стриктура мочеточников: эндоскопическое рассечение стриктуры, балонная дилятация с установкой мочеточникового стента, операция Боари, резекция стриктуры мочеточника с наложением анастомоза;
— стриктура уретры — эндоскопическое рассечение стриктуры «холодным» ножом, различные виды пластики уретры, в том числе с использованием букального лоскута;
• Опухоли почек и мочеточников
— лапароскопическая резекция почки, лапароскопическая радикальная нефрэктомия, нефруретерэктомия;
• Опухоли мочевого пузыря
— трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря;
— лапароскопическая радикальная цистэктомия с возможными различными вариантами отведения мочи;
• Опухоли предстательной железы
— лапароскопическая радикальная простатэктомия с тазовой лимфаден-эктомией (по показаниям возможна нервосберегающая техника);
• Варикоцеле
— лапароскопическое лигирование яичковой вены;
— операция Иваниссевича, Мармара;
• Заболевания наружных половых органов у мужчин
— гидроцеле (водянка яичка): пластика оболочек яичек по Винкельману, Бергману, Лорду;
— фимоз: циркумцизио (обрезание крайней плоти);
— короткая уздечка полового члена: пластика уздечки крайней плоти;
— искривление полового члена: пликация по Несбиту, пластика аутовеной;
• Недержание мочи у женщин
— имплантация синтетического среднеуретрального слинга (ТОТ, TVT);
• Другие операции:
— трансректальная биопсия предстательной железы;
— смотровая цистоскопия с биопсией мочевого пузыря;
— установка и удаление внутренних мочеточниковых стентов;
— чрескожная пункционная нефростомия.
Источник
Что такое литотрипсия?
Литотрипсией называется процедура дробления конкрементов без нарушения целостности кожного покрова больного. Такая методика начала использоваться еще в 70-е годы прошлого века, и пользуется до сих пор популярностью, так как они малотравматична и эффективна.
В основе литотрипсии лежит использование волн, которые добираются до камня и разрушают его до максимально мелких образований или песка. После этого они могут спокойно выходить естественным путем через мочевыводящие пути. Для такого метода не требуется проведения полосной операции, которая считается к инвазивным способом, и сопровождается длительным периодом восстановления. Литотрипсия бывает контактной (эндоскопической) и дистанционной.
Показаниями к такой операции является размер камней не менее 0,5см, но не более 2,5 см. Эффективность проведения в немалой степени зависит от качественного состава образования, и немного меньше от его объема. Процедура успешно проводится не только у взрослых, но даже у маленьких детей.
Больной, которому провели литотрипсию, может приступать к обычным занятиям уже через несколько дней после лечения. Болевые же ощущения во время проведения и после процедуры снижены примерно в два раза по сравнению с прочими видами вмешательства.
Перед проведением литотрипсии врач должен разъяснить больному все преимущества и возможные осложнения этого метода лечения, написать список необходимых исследований и поэтапную подготовку.
Для прохождения литотрипсии пациент должен сдать все анализы, пройти рентгеновское исследование , УЗИ, кардиограмму, проверить систему свертывания крови. Перед процедурой следует провести очищение кишечника с помощью клизмы. При постоянном приеме препаратов для разжижения крови, больной должен предупредить врача заранее, после этого прекратить их прием за две недели до процедуры измельчения камней, или временно перейти на другие виды лекарственных средств.
Отличительные особенности лазерного воздействия
Дробление камней в почках лазером проводится в том случае, когда ультразвуковое воздействие малоэффективно, то есть проблема находится в запущенном состоянии. Именно эта методика необходима для борьбы с крупными образованиями.
Во время лечебного сеанса больному делается точечный надрез. Он может быть локализован в области мочевого пузыря или на пояснице. Через полученное отверстие подводится специальный наконечник прибора. Устройство включается и воздействует на патологическое образование, которое либо полностью уничтожается, либо превращается в пыль. Впоследствии все вещества выводятся естественным путем посредством мочеиспускания.
Преимущества лазерной процедуры раскрываются следующим образом:
- Высокая эффективность воздействия на камешки любого размера.
- На теле пациента не остается постоперационных следов.
- Действие луча показано для уничтожения камней сложных пород.
- Полное выздоровление может быть достигнуто после одной процедуры.
- Пациент не вводится в наркоз.
- Быстрое устранение болевых ощущений, снятие воспаления, улучшение оттока мочи.
Лазерная терапия не проводится при выявлении острого простатита у мужчин, при гнойном пиелонефрите, при общем тяжелом состоянии человека.
Через 48-72 часа после реализации лечения человек может вернуться к рабочей деятельности, а спустя 14 дней считается полностью здоровым.
Диагностика и выбор методики лечения
До начала терапевтических мероприятий человек должен пройти спектр исследований. Больному назначаются такие диагностические процедуры, как УЗИ и рентген. Врач, основываясь на полученных данных, определяет точное место локализации камней, их химический состав и размер.
Для реализации более точной диагностики и оценки состояния больного может быть назначен дополнительный комплекс мероприятий:
- Флюорография.
- ЭКГ – электрокардиограмма.
- Анализ крови на сахар, биохимию.
- Компьютерная томография.
В зависимости от результатов обследования может быть предложено ультразвуковое или лазерное дробление камней в почках. Подобные манипуляции признаны самыми эффективными и безопасными, именно они включаются в план лечения в современных медицинских центрах.
Стоимость лечения
Если реализуется дробление камней в почках лазером, цена лечебного сеанса составит не менее 27-30 тыс. руб. Полная стоимость зависит от общего состояния организма и размера патологических элементов.
Дробление камней в почках (цена колеблется от 15 до 40 тысяч рублей) при помощи ультразвука немного дешевле, но тоже влечет серьезные финансовые издержки. Дорогостоящее лечение проводится в частных клиниках, государственные медицинские учреждения предлагают услуги по более низкой стоимости.
Проводится контактная литотрипсия под наркозом. Его вид выбирается специалистом в зависимости от возраста и состояния больного. Возможно использование эндотрахеального, внутривенного и эпидурального наркоза. Для профилактики инфекционных осложнений возможно парентеральное введение антибиотика с широким спектром действия.
Через мочевой пузырь и мочеточник в лоханку почки проводится специальный тонкий эндоскоп. Это позволяет сохранить целыми кожные покровы, и удалить все конкременты да одну проведенную процедуру. Для разбивания камней может использоваться ультразвук или лазер.
При помощи ультразвука камень небольшой плотности можно разбить на мелкие составляющие, которые потом удаляются аспирационным путем. Но этот метод не подходит для плотных камней.
Лазер способен превратить любой камень в пыль, поэтому он считается более удобным. Вся процедура проходит под контролем, картина поля выводится на экран.
Контактная литотрипсия камня мочеточника позволяет избавить его от конкремента в любой его части. При этом остальные органы остаются неповрежденными. Показано проведение такой процедуры при длительном нахождении конкремента, или его плотном стоянии в просвете органа.
Контактная литотрипсия камня мочевого пузыря проводится по той же схеме, что и в прочих структурах мочевыводящих путей.
Противопоказания и возможные осложнения
Проведение диагностических мероприятий позволяет исключить наличие иных патологических состояний пациента. Так, при выявлении кистозных образований на почках, раковых опухолей, камней коралловидного типа методика не проводится.
В обязательном порядке больной излечивается от любых острых инфекционных недугов. Также дробление камней в почках лазером не может быть реализовано при выявлении нарушений свертываемости крови (отклонение от нормы в сторону увеличения) и у беременных женщин.
Медики отмечают, что среди осложнений возможно развитие почечной гематомы, обострение пиелонефрита, формирование так называемой каменной дорожки, которая может привести к рецидиву. Обращение за профессиональной медицинской помощью позволит избежать этих проблем. Важно, чтобы процедуру проводил квалифицированный и опытный врач.
Лечебный сеанс реализуется в амбулаторных условиях. До того как у больного будет проводиться дробление камней в почках лазером (цена лечения немного увеличится), он проходит ряд подготовительных процедур. В частности, кишечник очищается от каловых масс и газа, что определяет нормальное протекание лечения.
- Противопоказания к дистанционной форме литотрипсии.
- Отсутствие положительного результата от приема медикаментов и второго сеанса дистанционного разрушения камней.
- Возникновение «дорожек» после отхождения камня с нарушением оттока мочи.
- Наличие множественных конкрементов в мочеточнике и мочевом пузыре.
Осложнения литотрипсии
При наличия современного оборудования и высокой квалификации хирурга и персонала осложнения при проведении дробления камня лазером практически не бывают, но в некоторых случаях возможно следующее:
- эндоскопическая контактная литотрипсия камней в мочеточнике может привести к его малой перфорации волоконным инструментом;
- боли в животе, вздутие, запор;
Такие симптомы возникают и при естественном выходе камней из почек. Если спустя месяц данные признаки сохраняются, то возникает необходимость в консультации врача и проведении полного обследования. Не исключено, что специалист назначит повторный сеанс дробления. При боли следует принимать спазмолитическое или обезболивающее средство.
Спустя две недели после проведения процедуры врачом рекомендуется прохождение контрольного исследования при помощи рентгеновское исследование или УЗИ.
Но необходимо понимать, что даже успешно проведенная процедура не может гарантировать образования новых конкрементов, поэтому следует соблюдать диету, пить много жидкости, следить за работой эндокринных органов. Только при условии соблюдения всех рекомендаций врача борьба с мочекаменной болезнью может быть успешной.
Отзывы об организации
Напишите отзыв об организации «Центральная клиническая больница № 2 имени Н.А. Семашко Отделение урологии и рентгеноударноволнового дистанционного дробления камней». Он поможет другим клиентам из Жуковского принять решение, а руководству организации узнать о реальном положении дел.
Источник