Камни в почках влияет на спермограмму
Заболевания предстательной железы, нарушений половой функции, недержание мочи у женщин и др. На вопросы по заболеваниям органов мочеполовой системы отвечают врачи урологи медицинских клиник «Арт-Мед».
Чем может грозить гематурия (уровень эритроцитов в моче 38-40) при беременности? Срок 15-16 недель. Нужно ли соблюдать половой покой при таком диагнозе?
Гематурия, то есть появление эритроцитов в крови, не диагноз. Это может быть симптомом какого либо заболевания органов мочевыделительной системы. Гематурия, также, может встречаться во время беременности, вследствие повышения проницаемости сосудов, которое наблюдается во время беременности. Что бы отличить одно от другого, то есть понять является ли гематурия, которая у Вас наблюдается, симптомом серьезного урологического заболевания или это кратковременное состояние, необходимо обратиться на очную консультацию к урологу, выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря в полном и пустом его состоянии. Сама по себе гематурия не является противопоказанием для ведения половой жизни, но если, например, эта гематурия вызвана воспалительным процессом в почках или в мочевом пузыре, то жить половой жизнью нельзя. Также, гематурия может быть ложной, когда кровь попадает в мочу из влагалища, при неправильной технике сдачи анализа. Как Вы видите, описанная Вами ситуация требует внимательного анализа и уточнения массы ньюансов. Обратитесь на очную консультацию к урологу.
В 2007 году, во время второй беременности у меня выявили камни в почках:в правой два — 0,6 и 0,4, и в левой — 0,45. Сейчас периодически бывает колика, и спина (вверху, где почки) болит иногда. Что с ними делать?
Елена, если Вы сейчас не беременны, то пройдите дообследование: выполните обзорную и экскреторную урографию (рентгеновское исследование), а также повторно выполните УЗИ почек на полном и пустом мочевом пузыре. В зависимости от количества, размеров и расположения камней в почках можно принять то или иное решение. Имейте ввиду, что камни больше 6-7 мм в диаметре требуют вмешательства: если их размер до 1,5 см, то их можно дробить, методом дистанционной литотрипсии (без разреза). Специальными лекарствами растворяются только уратные камни, то есть камни состоящие из солей мочевой кислоты. Их особенность в том, что они не видны при рентгеновском исследовании, но видны при УЗИ. Также, возможно, что боли в поясничной области не связаны с имеющимися у Вас камнями. В любом случае, обратитесь, предварительно, на очную консультацию к урологу.
У меня хронический пиелонефрит, по УЗИ тот же диагноз. Какие обследования мне сейчас нужно пройти, чтобы назначить лечение? Болею 18 лет. Сейчас небольшие отёки на руках, дискомфорт в области поясницы.
Вам необходимо выполнить общий анализ крови, общий анализ мочи, посев средней порции мочи на флору, биохимический анализ крови на общий белок, мочевину, креатинин, глюкозу, билирубин общий, АСТ, АЛТ, холестерин общий. Кровь на биохимический анализ крови сдается натощак, для сдачи анализов мочи необходима первая утренняя моча.
После полового акта сперма розового цвета, что это может быть?
Розовый цвет спермы обусловлен примесью крови, необходимо обратиться к врачу урологу, даже если ничего не беспокоит. Крови в сперме в таком количестве не должно быть. Чаще всего, кровь в сперме появляется при простатите, то есть, воспалении предстательной железы. Также, кровь в сперме может появляться при воспалении семенных пузырьков. Указанные заболевания могут проявляться бессимптомно. Единственным проявлением этих заболеваний может быть примесь крови в сперме. При обследовании пациента обязательно выполнение УЗИ предстательной железы, сбор секрета предстательной железы и мочи, собранной после этого исследования на общий анализ. Лечение гемоспермии, обычно, не представляет трудностей и заключается в проведении антибактериальной и противовоспалительной терапии в амбулаторных условиях, то есть, не требующей госпитализации.
Это моя первая беременность. На 31 недели я сходила на УЗИ: выраженная пиелоэктазия правой почки и хронический пиелонефрит. Что это?
Речь идет о расширении чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) правой почки. В такой ситуации важно в какой степени ЧЛС расширена, то есть ее размер в сантиметрах. Если в заключении УЗИ о ЧЛС ничего не написано, повторите УЗИ почек. В третьем триместре беременности ЧЛС почек может расширяться, вследствие сдавления увеличенной маткой нижних отделов мочеточников, а также вследствие физиологических изменений, происходящих в мочеполовой системе. Если беременную женщину не беспокоят боли в поясничной области, нет выраженных изменений в общем анализе и посеве мочи, то беспокоиться не стоит. На течение беременности и на плод небольшое нарушение оттока мочи из почек (небольшое расширение ЧЛС почек) не влияет. Обратитесь на очную консультацию к урологу. После подробной беседы, квалифицированного и внимательного выполнения УЗИ почек и мочевого пузыря до и после мочеиспускания, многое прояснится.
Поставлен диагноз — олигоастеноспермия 2-й степени. Что это означает и на сколько это серьезно? Может ли вообще наступить беременность?
При таком диагнозе вероятность естественного зачатия крайне низкая. Необходимо узнать причину бесплодия, после чего можно будет определиться с лечением. Если нарушено образование и созревание сперматозоидов в яичках, то единственным методом лечения является эктракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ), когда из спермы под микроскопом выделяют один сперматозоид и вводят его, в специальным образом выделенную и подготовленную, яйцеклетку супруги пациента. Через 2-3 суток, образовавшуюся зиготу вводят в матку, и при соблюдении всех условий, развивается беременность. Вероятность наступления беременности при такой процедуре не более 50%. Если же причина плохой спермограммы состоит в нарушении проходимости семявыносящих путей или в нарушении оттока крови из яичек (варикоцеле) — показано выполнение операции по устранению указанных нарушений. Также, причиной плохой спермограммы могут быть гормональные и генетические нарушения. В любом случае, Вам необходимо обратиться на очную консультацию для определения причин, указанных изменений в спермограмме.
Почему при эрекции происходят небольшие прозрачные выделения?
Выделения в небольшом количестве при эрекции могут появляться. Это секрет бульбоуретральных желез. Такие выделения не являются признаком какого-либо заболевания. Если такие выделения наблюдаются у Вас без полового возбуждения, есть рези, жжение при мочеиспускании, то такие симптомы могут быть проявлением инфекций, передающихся половым путем.
Некоторое время назад был в легкой одежде на холоде. После этого стал болеть низ живота справа, температура 37,5. Анализ крови показал воспалительный процесс, аппендицит не подтвердился. На данный момент анализ крови и мочи в норме. Сейчас иногда после еды возникает подобная боль, но иногда распространяется по всему животу (точнее не возможно точно указать где). В чем может быть проблема, и как ее лечить?
Боли в правом нижнем квадранте живота могут быть обусловлены различными причинами: заболеванием предстательной железы, мочевого пузыря, кишечника. Поэтому необходимо проконсультироваться с урологом и гастроэнтерологом. Для обследования толстого кишечника, установления диагноза хронического колита или синдрома раздраженного кишечника, проводится ирригоскопия или колоноскопия. По результатам этих исследований, при наличии соответствующих изменений назначается лечение.
Мне 28 лет. После родов у меня появилась проблема недержания мочи. Какие самые страшные последствия могут быть, если это не лечить?
Елена, появление недержания мочи при напряжении после родов, связано с временным ослаблением тонуса мышц тазового дна. Такая ситуация поддается коррекции при условии выполнения специальных упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна (упражнения Кегеля). Также, помогает периодическое ношение специальных грузиков (шариков) различного веса. Существуют специальные методики. Перед проведением таких упражнений обязательна консультация урологом с осмотром. Если не лечить недержание мочи при напряжении, то качество Вашей жизни будет значительно снижено из-за необходимости часто менять прокладки; кроме того, недержание мочи вызывает опрелость кожи промежности.
Мне 20 лет. Четыре года назад у меня нашли камни в почках. И на этом фоне у меня появились круги под глазами, что мне очень не нравиться! В этом ли причина? И какой самый распространненый и эффективный метод выведения камней из почек является сейчас?
Круги под глазами и камни в почках между собой связи не имеют. Камни почек бывают разного химического состава. Растворяются, то есть, как Вы пишите, выводятся, только уратные камни. Камни другого химического состава не растворяются. Если размер камней до 5 мм, то такие камни обычно выходят самостоятельно, в зависимости от расположения. Если камни от 6 мм до 2 см, то их можно дробить. Следовательно, Вам необходимо определить где конкретно камни, в каком отделе почки, какого они состава. Все это можно сделать в нашем медицинском центре. В случае если у Вас вышеуказанные даные есть, то приходите на очную консультацию.
Слышал, что после операции варикоцеле (у меня двухсторонняя), есть возможность 50/50 развития проблемы связанной с кровоснабжением почки (почек), т.к. после перевязки яичковых вен создаётся повышенная нагрузка в области левой почечной вене или артерии (я не совсем понял), вследствие чего лопаются капилляры в почке, создавая спайки и уменьшение самой почки, а так как почке необходимо крови столько сколько нужно было ранее, отсюда и вытекает другая проблема, связанная с почкой (почками). Похоже, что из-за решения одной проблемы — вытекает другая, не менее важная. Так ли это?
Такой проблемы после операции по поводу варикоцеле не существует, Вас ввели в заблуждение. Что касается выбора метода операции, то в настоящее время операцией выбора, «золотым стандартом», является операция Мармара (микрохирургическая варикоцелэктомия), когда через маленький разрез на соответствующей половине мошонки производится перевязка вен. Операция выполняется при помощи микроскопа. Процент осложнений после такой операции не более 1%, среди которых нет проблем, связанных с почками.
Доктор, столкнулся со странным фактом, когда занимаюсь сексом, член твёрдый, но быстро становится мягким, что делать?
Вам необходимо обратиться к врачу урологу, особенно, если такие явления наблюдаются при каждом половом акте и снижают качество Вашей половой жизни. Причиной таких проявлений могут быть психические или сосудистые проблемы. Беседа с врачом, осмотр и, при необходимости, УЗИ полового члена позволит определиться с диагнозом и дальнейшим лечением.
Источник
Бесплодие в браке, к сожалению, становится все большей проблемой в современном обществе. Приблизительно 15% супружеских пар не могут зачать ребенка в естественном цикле. В половине случаев бесплодного брака имеет значение мужской фактор. Крайне важным, в том числе и с психологической точки зрения для мужчины определить причины нарушения фертильности (плодовитости) и установить могут ли они быть излечены. К счастью, с появлением современных вспомогательных методов репродукции путь к беременности и ребенку, несмотря на всю сложность, стал возможным. В информации, которая будет представлена далее, вы сможете больше узнать обо всех возможных вариантах лечения. Тем самым вы будете лучше подготовлены перед визитом к урологу или специалисту-репродуктологу.
Что происходит в нормальных условиях?
Фертильность (плодовитость) у мужчины зависит от «производства» сперматозоидов и «доставки» их во влагалище женщины. Процесс начинается со сперматогенеза (развития сперматозоидов в яичках). Сперматозоиды образуются путем сложного деления клеток в течение нескольких месяцев. Далее сперматозоиды покидают яички и попадают в придаток, где они дозревают, приобретая свойства подвижности. По семявыносящим протокам сперматозоиды при эякуляции попадают в мочеиспускательный канал, смешиваясь с секретом предстательной железы и семенных пузырьков, являющихся питательной средой для сперматозоидов (семенная плазма). Для нормального сперматогенеза требуется достаточный уровень мужского полового гормона (тестостерона) и температура (ниже уровня температуры тела), которая существует в мошонке.
Что такое мужское бесплодие?
Мужское бесплодие это состояние, при котором мужчина не способен к оплодотворению. Нарушение фертильности может быть обусловлено либо нарушением сперматогенеза, либо каким-либо препятствием для нормально сформированных в яичках сперматозоидов на пути до влагалища женщины.
Каковы причины мужского бесплодия?
На приеме врач постарается выяснить структурные, наследственные, гормональные факторы, которые могут быть причиной нарушений репродуктивной системы.
Нарушение сперматогенеза (секреторное бесплодие) — наиболее частая причина мужского бесплодия. Исследование эякулята (спермограмма) выявляет снижение концентрации, подвижности или малое количество морфологически нормальных форм сперматозоидов.
Варикоцеле — расширение вен мошонки различной степени достаточно распространенное состояние у мужчин (до 16%). У бесплодных мужчин варикоцеле выявляется у 40%. Нарушение венозного оттока из яичка является причинным фактором бесплодия у мужчин. Варикоцеле достаточно легко выявляется при осмотре у врача. Эта причина бесплодия легко устраняется с помощью хирургической коррекции.
Ретроградная эякуляция — ситуация когда сперма выбрасывается в мочевой пузырь, а не через наружное отверстие полового члена. Причина кроется в том, что шейка мочевого пузыря не смыкается во время оргазма. Ретроградная эякуляция появляется у мужчин перенесших операции на предстательной железе (ТУР простаты) и шейки мочевого пузыря (лечение экстрофии в детском возрасте), при приеме некоторых лекарств (α-блокаторы), неврологических заболеваниях (рассеянный склероз). Клиническими проявлениями ретроградной эякуляции является уменьшение объёма или «сухая» эякуляция, «мутная моча» после сексуального контакта.
Аутоиммунное бесплодие — появление антител (иммунный ответ) на собственную сперму является следствием травмы мошонки, перенесенных операций или воспалительных процессов. Антитела отрицательно влияют на подвижность и оплодотворяющую способность сперматозоидов.
Нарушение проходимости семявыносящих протоков (обструктивное бесплодие) — может быть вызвано целым рядом факторов, таких как неоднократные эпизоды инфекции половых путей, предшествующими операциями на органах мошонки (в том числе и вазотомия), нарушение нормального развития и непроходимость протоков. Обструкция может быть на любом уровне, начиная от придатка яичка вплоть до семенного холмика.
Гормональные нарушения — гормоны вырабатываемые гипофизом стимулируют секреторную и эндокринную функции яичка. Поэтому уровень гормонов имеет существенное значение в нормальном сперматогенезе.
Генетическое бесплодие — генетика играет ключевую роль в области рождаемости. Отклонения, которые касаются количества, и структуры хромосом влияют на фертильность мужчин.
Лекарственное воздействие — ряд медикаментозных средств, которые мужчины могут принимать по поводу других заболеваний, оказывают негативное влияние на сперматогенез, подвижность сперматозоидов и эякуляцию.
Диагностика мужского бесплодия
Диагностика мужского бесплодия основывается на данных истории жизни и перенесенных заболеваний, осмотра и исследования эякулята. Спермограмма должна быть выполнена квалифицированным специалистом на хорошем оборудовании. По данным спермограммы оценивается количество, подвижность и процент морфологически нормальных форм сперматозоидов. Даже если в спермограмме имеются низкие значения по указанным параметрам, это не означает абсолютного бесплодия. Снижение показателей в ряде случаев требует дальнейшего обследования. Например, может потребоваться трансректальное ультразвуковое исследование для того чтобы определить состояние семенных пузырьков, наличие кист по ходу семявыносящих протоков на уровне предстательной железы. У части пациентов необходимо исследовать уровень гормонов (повышение фолликулостимулирующего гормона указывает на недостаточную функцию яичек). При небольшом объёме яичек, а также соответствующей клинической картине рекомендуется генетическое обследование. Завершающим этапом диагностики является биопсия яичек, которая выполняется через небольшой разрез под общим обезболиванием. В настоящее время биопсию яичка редко проводят как отдельную процедуру. Как правило, она сочетается с работой эмбриолога, который пытается получить сперматозоиды из ткани яичка для проведения последующих современных методов репродукции (ИКСИ).
Запишитесь на прием к гинекологу по телефону
8(812)952-99-95 или заполнив форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи
Центр «Уроклиник» гарантирует полную конфиденциальность
Лечение мужского бесплодия
Лечение мужского бесплодия зависит от конкретной задачи, которую ставит перед врачом супружеская пара. В некоторых особо тяжелых случаях лечение не проводится. Современным подходом является сочетания медикаментозного, хирургического лечения с высокими медицинскими технологиями (ЭКО, ИКСИ).
Хирургическое лечение. В настоящее время хорошо известная техника подпахового доступа для ликвидации варикоцеле стала, по сути, амбулаторной операцией. Исследования большой когорты пациентов показали, что после устранения варикоцеле улучшаются показатели концентрации, подвижности и процент морфологически нормальных форм сперматозоидов. Весьма эффективна и микрохирургическая техника восстановления проходимости протоков, в основном у пациентов после вазотомии.
Медикаментозное лечение. Лекарственная терапия мужского бесплодия складывается из назначения гормональных препаратов и средств, влияющих на подвижность и качественные параметры сперматозоидов.
Если медикаментозное лечение не привело к беременности и улучшению показателей спермограммы не стоит отчаиваться. В современной медицине есть целый ряд высокотехнологичных вспомогательных репродуктивных технологий. В зависимости от сути проблемы вам могут предложить:
- Внутриматочная инсеминация (IUI) — введение сперматозоидов непосредственно в полость матки через специальный катетер. Этот метод применяется у супружеских пар, у которых бесплодие связано с подавлением функции сперматозоидов шеечной слизью (положительная проба Курцрока-Миллера), снижением процента активно-подвижных сперматозоидов, аутоиммунным бесплодием.
- Экстракорпоральное оплодотворение ЭКО (IVF) — оплодотворение вне организма женщины. Яйцеклетка женщины оплодотворяется спермой мужа или донора в условиях специальной лаборатории. При ЭКО, как правило, проводится гиперстимуляция яичников с последующей их пункцией для получения нескольких яйцеклеток. После 48-72 часов инкубации оплодотворенные яйцеклетки (2-3 эмбриона) вводятся в полость матки. Первоначально метод ЭКО использовался у женщин с непроходимостью маточных труб. В настоящее время показания существенно расширились. ЭКО выполняется у супружеских пар, у которых присутствует мужской фактор бесплодия (олигоастенотератозоооспермия).
- Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида ИКСИ (ICSI). Эта процедура стала революцией в лечении тяжелых форм мужского фактора бесплодных пар. Она заключается в непосредственном введении сперматозоида микроскопической иглой в яйцеклетку при 40- польном увеличении с целью её оплодотворения. Полученный эмбрион в последующем переносится в полость матки, как и при процедуре ЭКО. С появлением ИКСИ беременность стала возможной у супружеских пар, у которых присутствует тяжелые нарушения по мужскому фактору (азооспермия-отсутствие сперматозоидов в эякуляте). Для этого у мужчины выполняется пункция и аспирация яичка или придатка (TESA).
Часто задаваемые вопросы
Какие заболевания могут влиять на фертильность мужчины?
Целый ряд заболеваний может негативно влиять на сперматогенез. К ним можно отнести заболевания почек (гломерулонефрит, ХПН), онкологические заболевания и в особенности рак яичек, инфекции передаваемые половым путем, метаболические нарушения и эндокринные заболевания. Кроме того, банальные простудные заболевания с повышением температуры могут приводить к снижению показателей в спермограмме (не рекомендуется исследовать эякулят после перенесенных ОРВИ). Такие заболевания как муковисцедоз приводят к отсутствию сперматозоидов в эякуляте из-за непроходимости протоков или патологии на уровне семенных пузырьков.
Влияет ли курение на сперматогенез?
Да. В проведенных исследованиях было отмечено, что курение приводит к нарушению подвижности сперматозоидов и негативно влияет на семенную плазму (продукт семенных пузырьков, являющийся питательной средой для сперматозоидов)
Влияет ли прием стероидных препаратов на фертильность у мужчины?
Да. При регулярном использовании стероидных препаратов (некоторые мужчины увлекаются приростом мышечной массы тела) нарушается нормальный гормональный баланс и нарушается сперматогенез.
Могут ли у мужчины с отклонениями в спермограмме появиться дети с врожденными дефектами?
Совсем не обязательно. Риск появления врожденных дефектов у детей для большинства пар, обращающихся по поводу бесплодия в целом такой же, как и в общей популяции. Хотя для пациентов, у которых причиной бесплодия является генетический фактор, риск врожденных дефектов повышается. Этим парам необходимо получить медико-генетическую консультацию.
Что самое главное, о чем мужчина должен знать при бесплодии?
Ни вы, ни ваша партнерша не должны ощущать чувство вины по причине бесплодия. По данным Американского общества репродуктивной медицины (ASRM) приблизительно одна треть случаев бесплодия может быть отнесена к мужскому фактору, одна треть к нарушениям репродуктивного здоровья женщины. Оставшаяся треть приходится на смешанные случаи, из которых у 20% причина остается не выясненной (идиопатическое бесплодие). К счастью, с помощью современной медицины и высокотехнологичных технологий можно решить эту проблему у подавляющего большинства «бесплодных» пар.
Источник
