Камни в почках за границей страховка
Добрый вечер!
Страховая компания отказывается возместить расходы,понесенные в связи с купированием почечной колики, случившейся на отдыхе в Испании, ссылаясь на пункт правил, что почечная колика — это
осложнение хронического заболевания и не признается страховым случаем. В то же время в правилах есть пункт, в котором сказано, что обострение хронического заболевания признается страховым случаем.
Почечная колика считается острой ургентной ситцацией, требующей экстренного врачебного вмешательства. Правомерен ли отказ компании в выплате мне страхового возмещения?
28 Октября 2017, 21:14, вопрос №1794791
Екатерина, г. Санкт-Петербург
Свернуть
Консультация юриста онлайн
Ответ на сайте в течение 15 минут
Задать вопрос
Ответы юристов (2)
Общаться в чате
Бесплатная оценка вашей ситуации
Юрист, г. Санкт-Петербург
Здравствуйте, Екатерина.
Ответ на вопрос полностью зависит от того подпадает ли ваш случай под пункт о котором вы говорите — «В то же время в правилах есть пункт, в котором сказано, что обострение хронического заболевания признается страховым случаем«.
Исходя из вашего вопроса следует, что подпадает и отказ неправомерен. Но нужно получить заключение специалиста — что случай именно связан с обострением хронического заболевания и соответственно оспорить отказ.
То есть порядок действий следующий:
Обратитесь к эксперту с вопросом о том, является ли купирование почечной колики — обострением хронического заболевания, представьте эксперту медицинские документы , получите заключение эксперта.
Направьте требование (претензию) в страховую компанию
Если добровольно страховая компания не исполнит требование — обращайтесь в суд.
Для более подробного ответа, прошу направить в чат документы — полис, ответ страховой компании.
Если у вас остались вопросы задавайте с радостью отвечу. Также вы можете написать мне в чате и заказать персональную консультацию или подготовку документа по вашему вопросу.
С уважением,
Воробьева Зоя Викторовна
Общаться в чате
Бесплатная оценка вашей ситуации
Если страховая взяла на себя риски и заключила с Вами договор на таких условиях, не потребовав к примеру от вас всех справок и прочих документов, подтверждающих отсутствие или наличие каких либо хронических заболеваний, то следовательно она и несет соответствующие риски не выяснения в отношении застрахованного лица всех необходимых сведений. Поэтому, скорее всего Вы правы, требуя соответствующих выплат. Но при отказе страховой их выплатить вам ничего не остается как обращаться в суд с заявлением об обязании выплат по страховому случаю. Для более правильной консультации конечно необходимо в первую очередь изучить документы, в которых могут быть нюансы, не описанные Вами в вашем вопросе.
Все услуги юристов в Москве
Гарантия лучшей цены – мы договариваемся
с юристами в каждом городе о лучшей цене.
Источник
Сейчас этот форум просматривают: Yandex [Bot] и гости: 3
Страхование путешественников с хроническими заболеваниями
Сообщение: #1
Samadhy » 11 фев 2012, 18:17
Очень нужна туристическая страховка в Тай для человека с хроническими заболеваниями (стенокардия и ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда 3 года назад). Кто-нибудь у нас в России страхует с подобными диагнозами? Серфинг интернета вызвал ощущение, что с хроническими у нас можно ездить только на свой страх и риск, ну либо дома сидеть. Цели найти дешево нет. Так что устроят и иностранные страховки, но лучше все-таки чтоб с русским суппортом было.
Буду очень благодарна за конкретные названия страховых компаний и за рекомендации, если кто-то сталкивался с аналогичной задачей.
Если Вам понравилась эта тема — поделитесь ссылкой на нее с друзьями в соцсетях. Кнопки ниже:
Samadhy
новичок
Сообщения: 35Регистрация: 07.09.2010Город: Санкт-Петербург/Пхукет
Благодарил (а): 2 раз.
Поблагодарили: 3 раз.
Возраст: 33 Страны: 12
Пол: Женский
Re: Страховка для людей с хроническими заболеваниями
Сообщение: #2
rybka » 13 фев 2012, 09:40
У мужа тоже есть хронические заболевания, путешествуем много и покупаем обычные страховки. Я так рассуждаю: если у Вас, не дай бог, что-то случится с сердцем, то у страховой нет никаких данных, что это заболевание хроническое и они должны организовать мед.помощь.
Елена
rybka
Старожил
Сообщения: 1775Фото: 10Регистрация: 08.10.2003Город: Челябинск
Благодарил (а): 389 раз.
Поблагодарили: 169 раз.
Возраст: 56 Страны: 33Отчеты: 1
Пол: Женский
Re: Страховка для людей с хроническими заболеваниями
Сообщение: #3
Samadhy » 14 фев 2012, 16:31
rybka писал(а) 13 фев 2012, 09:40:У мужа тоже есть хронические заболевания, путешествуем много и покупаем обычные страховки.
Да дело не столько в хронических заболеваниях, там у страховых немного другая формулировка — не считается страховым случаем любое происшествие, связанное с существующими до поездки состояниями, о которых застрахованное лицо знало.
Тут вряд ли получится доказать, что человек не знал об инфаркте и об операции на сердце, тем более на сегодняшний день группа инвалидности стоит, так что чего-чего, а бумаг о состоянии здоровья хватает. Было бы что-то другое, еще можно было бы подумать об обычной страховке, а так…
Samadhy
новичок
Сообщения: 35Регистрация: 07.09.2010Город: Санкт-Петербург/Пхукет
Благодарил (а): 2 раз.
Поблагодарили: 3 раз.
Возраст: 33 Страны: 12
Пол: Женский
Re: Страховка для людей с хроническими заболеваниями
Сообщение: #4
Esmeralda » 14 фев 2012, 22:18
Samadhy писал(а) 14 фев 2012, 16:31:
rybka писал(а) 13 фев 2012, 09:40:У мужа тоже есть хронические заболевания, путешествуем много и покупаем обычные страховки.
Да дело не столько в хронических заболеваниях, там у страховых немного другая формулировка — не считается страховым случаем любое происшествие, связанное с существующими до поездки состояниями, о которых застрахованное лицо знало.
Тут вряд ли получится доказать, что человек не знал об инфаркте и об операции на сердце, тем более на сегодняшний день группа инвалидности стоит, так что чего-чего, а бумаг о состоянии здоровья хватает. Было бы что-то другое, еще можно было бы подумать об обычной страховке, а так…
например у Гута Страхования есть такое пояснение по этому поводу:
1. с хроническими заболеваниями страхуют
2. хронич. заболевание является страховым случаем и покрывается если была явная угроза жизни…(поясню, что если вы знали о хр. заболевании и специально выехали за границу лечить их или проводить операции, то это не является стр. случаем и не покрывается, а если вот во время путешествия у вас скакнуло давление или зашалило сердце т.е. явная угроза жизни, то это является ст. случаем и расходы покрываются)
просто миллионы людей путешествуют например с бронхиальной астмой, это же тоже хр. заболевание и до поездки тоже о ней известно человеку, но он же не специально вызвал приступ кашля от которого мог задохнуться
мой совет: выберите СК по ассистенсу, который наиболее надежен и зарекомендовал себя в том регионе, куда вы едите… позвоните в СК и попросите прислать условия страхования, при уточните по поводу именно этих хр. заболеваний что подходит и будет оплачено а что нет…
еще для перестраховки можно позвонить в сам ассистентс и уточнить тоже самое у них..не помешает…
…..уверена, что так и скажут, что сердечный приступ они оплатят, а вот шунтирование нет…
Мне столик с видом на мечту,
Эспрессо и фламбе заката.
Нет,больше ничего не надо,
А впрочем,…на ладонь звезду
И блюз с горчинкой шоколада…
Esmeralda
участник
Сообщения: 190Фото: 17Регистрация: 17.01.2009Город: Москва
Благодарил (а): 4 раз.
Поблагодарили: 8 раз.
Возраст: 40 Страны: 22
Пол: Женский
Re: Страховка для людей с хроническими заболеваниями
Сообщение: #5
JohnPev » 28 фев 2012, 09:23
Совет.
Если вдруг (не дай Бог) случиться страховой случай, то обязательно стребуйте с клиники выписку, в которой будет написано, что при госпитализации была угроза жизни. Ещё, если будет возможность, в этой же выписке пусть напишут что заболевание не являлось ни обострением хранического ни небыло вызвано хроническим заболеванием.
P.S. Общался по телефону с асистансом, так они сказали, что при желании и воспаление легких можно квалифицировать как обострение абстрактного хронического заболевания, не говоря например о желудочно-кишечных проблеммах (тут можно списать и на отравление и на обострение хронического гастрита — что под страховку уже может и не попасть).
В общем, поддерживаю, найдите адекватный ассистанс.
JohnPev
новичок
Сообщения: 27Регистрация: 14.12.2011Город: Копейск
Благодарил (а): 0 раз.
Поблагодарили: 1 раз.
Возраст: 42
Пол: Мужской
Чья медстраховка лучше при хронических заболеваниях?
Сообщение: #7
lidia52 » 04 фев 2013, 09:37
Выбираем страховую компанию, в услуги которой входило бы оказание помощи за рубежом в случае обострения хронических заболеваний.
Под хронические заболевания можно подвести практически всё, кроме травм. И вот в этих случаях многие компании лечение не оплачивают.
Нашла вот такую компанию «СК «Европейское Туристическое Страхование», они вроде бы оказывают помощь в этих случаях.
Но ничего о ней раньше не слышала.
Посоветуйте, доверять можно?
lidia52
участник
Сообщения: 178Фото: 11Регистрация: 17.09.2012Город: Москва
Благодарил (а): 22 раз.
Поблагодарили: 11 раз.
Возраст: 67 Страны: 30Отчеты: 1
Пол: Женский
Re: Чья медстраховка лучше при хронических заболеваниях?
Сообщение: #8
VOVINA » 04 фев 2013, 10:52
В условиях страхования граждан на время путешествий нашла пункт, как страховой случай в Вашей ситуации
9.4.2
с хроническими заболеваниями и их обострениями, не повлекшими угрозу для жизни Застрахованного лица, а также состояниями и/или осложнениями, возникшими вследствие имевшейся ранее патологии, независимо от того проводилось по ним лечение или нет;
//www.pososhok.ru/general/help/insurance/
Но нужно читать договор и выбирайте известные и крупные страховые компании
VOVINA
путешественник
Сообщения: 1955Регистрация: 02.02.2012Город: Москва
Благодарил (а): 411 раз.
Поблагодарили: 224 раз.
Возраст: 103 Страны: 83Отчеты: 1
Пол: Женский
Re: Чья медстраховка лучше при хронических заболеваниях?
Сообщение: #9
inthailand » 04 фев 2013, 18:25
lidia52 писал(а) 04 фев 2013, 09:37:Выбираем страховую компанию, в услуги которой входило бы оказание помощи за рубежом в случае обострения хронических заболеваний.
Нереально такую страховку сделать за вменяемые деньги.
inthailand
участник
Сообщения: 89Регистрация: 25.08.2012Город: Паттайя
Благодарил (а): 9 раз.
Поблагодарили: 6 раз.
Возраст: 48 Страны: 22
Пол: Женский
Re: Чья медстраховка лучше при хронических заболеваниях?
Сообщение: #10
selena_80 » 17 июн 2013, 22:04
меня этот вопрос тоже интересует
судя по всему при обострении придется там и помереть
selena_80
новичок
Сообщения: 28Регистрация: 11.06.2013Город: Москва
Благодарил (а): 8 раз.
Поблагодарили: 1 раз.
Возраст: 40
Пол: Женский
Re: Страховвание путешественников с хроническими заболеваниями
Сообщение: #12
Форумные круизы » 22 июн 2013, 11:58
Вот я смотрю на иностранные страховки, которые нам подходят. Там есть покрытие по неким Sudden and unexpected re-occurence of pre-existing conditions — это оно? Так оно покрывается, вроде бы, только лимит там есть у кого 25, у кого 50 тыс. долларов. Ну и другие ограничения, вполне приемлемые, вроде бы, например (Patriot America):
To be eligible for the foregoing limited coverage and benefits for an Unexpected recurrence of a Preexisting condition, the Insured Person must be in compliance with all Terms of this insurance. The Company will provide such coverage and benefits only when all of the following conditions and restrictions have been met. At the time of the Unexpected recurrence of the Pre-existing Condition:
(1) The Insured Person must not be traveling against or in disregard of the recommendations, established Treatment programs, or medical advice of a Physician or other healthcare provider; and
(2) The Insured Person must not be traveling with the intent or purpose to seek or obtain Treatment for the Pre-existing Condition; and
(3) The Insured Person must not be traveling during a period of time when the Insured Person is preparing or waiting for, involved in, or undertaking a new, changed or modified Treatment program with respect to the Pre-existing condition, and is not traveling subsequent to any such new, changed or modified Treatment program having been advised or recommended; and
(4) The Pre-existing Condition must have been stabilized for at least thirty (30) days prior to the Effective Date without change in Treatment; and
(5) A Pre-existing Condition that is a Chronic or Congenital Condition, or that gradually becomes worse over time will not be considered a Sudden Recurrence.
Или вот (HCC MIS Atlas):
Coverage for Acute Onset of Pre-Existing Conditions
Atlas International plan offers coverage for acute onset of pre-existing conditions up to $100,000 for age under 70 years.
Note: Acute onset of a pre-existing condition Coverage Benefit level varies from $50,000 to $100,000 with selected policy Maximum. Please read the policy brochure for complete details about the coverage limitations and exclusions.What is acute onset of pre-existing conditions?
Acute onset of a pre-existing condition is a sudden and unexpected outbreak or recurrence of a pre-existing condition that occurs spontaneously and without advance warning either in the form of physician recommendations or symptoms. Treatment must be obtained within 24 hours of the sudden and unexpected outbreak or recurrence.
Who decides if the condition was pre-existing?
The attending physician and medical test reports determine if the condition was pre-existing. For more details about this coverage, read the policy brochure.
Форумные круизы
абсолютный путешественник
Сообщения: 32745Фото: 190Регистрация: 10.07.2008Город: Москва
Благодарил (а): 548 раз.
Поблагодарили: 5808 раз.
Возраст: 54 Страны: 33
Пол: Мужской
Re: Страховвание путешественников с хроническими заболеваниями
Сообщение: #13
3pkm » 27 июл 2013, 21:22
Вопрос по страховке от AIG для владельцев карт Airbonus банка Авангард.
В полисных условиях страхования на сайте:
https://www.avangard.ru/media/rus/privat … rldAIG.pdf
написано:
Внезапное заболевание:
Заболевание, которое проявляется во время застрахованной поездки в течение срока действия договора страхования и требует
неотложной госпитализации и (или) неотложного амбулаторного лечения. Внезапное заболевание включает в себя обострение заболевания,
существовавшего до начала застрахованной поездки, если указанное обострение требует неотложной госпитализации и (или) неотложного
амбулаторного лечения.
Однако, в выдержке из условий страхования, находящейся рядом на сайте:
https://www.avangard.ru/media/rus/privat … AH_AIG.pdf
указано:
Основные исключения при страховании:
— Хронические заболевания и заболевания, требовавшие лечения до начала действия страхового полиса, а также обострения подобных заболеваний.
То есть, выдержка из условий страхования, по сути, противоречит полисным условиям в моем понимании.
Кто-нибудь из пользующихся данной страховкой прояснял данный вопрос? Что на самом деле будет при обострении хронического заболевания во время поездки, которое потребует неотложного лечения, для владельцев данной страховки?
3pkm
активный участник
Сообщения: 669Фото: 8Регистрация: 02.04.2012Город: Нижний Новгород
Благодарил (а): 12 раз.
Поблагодарили: 89 раз.
Возраст: 38 Страны: 16
Пол: Мужской
Re: Страховвание путешественников с хроническими заболеваниями
Сообщение: #15
zdm » 16 авг 2013, 21:19
Kuskow писал(а) 22 июн 2013, 11:58:Вот я смотрю на иностранные страховки, которые нам подходят. Там есть покрытие по неким Sudden and unexpected re-occurence of pre-existing conditions — это оно? Так оно покрывается, вроде бы, только лимит там есть у кого 25, у кого 50 тыс. долларов. .
[/quote]
Это оно, но месяц уже ковыряю этот вопрос,ищу страховку покрывающую существующие болезни или их острое обострение,у иностранцев есть ограничения или для граждан US UK Canada или наоборот для non resident но на территории US. Для не резидентов и чтоб в Европе работала пока не нашел.
zdm
полноправный участник
Сообщения: 498Фото: 31Регистрация: 22.09.2004Город: Москва
Благодарил (а): 81 раз.
Поблагодарили: 28 раз.
Возраст: 44 Страны: 33
Пол: Мужской
Re: Страхование путешественников с хроническими заболеваниями
Сообщение: #17
KovalevaJ » 16 ноя 2017, 20:35
Кто-нибудь подскажет — нужна страховка для родителей. Из диагнозов — сахарный диабет, проблемы с коленями у одного и у второго — 2 инсульта было, инфаркт.
Реально оформить страховку, чтобы не ограничивалась маленькой суммой покрытия, а прямо суммой в 30000 евро или 50000 евро? Едут на 3 месяца в Европу.
KovalevaJ
участник
Сообщения: 91Регистрация: 13.03.2014Город: Москва
Благодарил (а): 8 раз.
Поблагодарили: 7 раз.
Возраст: 32 Страны: 25
Re: Страхование путешественников с хроническими заболеваниями
Сообщение: #18
berngo » 16 ноя 2017, 20:59
KovalevaJ писал(а) 16 ноя 2017, 20:35:Реально оформить страховку, чтобы не ограничивалась маленькой суммой покрытия, а прямо суммой в 30000 евро или 50000 евро? Едут на 3 месяца в Европу.
Смотрите ERV (до 100 000 евро) или Tripinsurance (до 1 млн. евро), у них есть разные программы и суммы покрытия, а 30-50 тыс. евро в Европе, если что случись, небольшие суммы.
berngo
абсолютный путешественник
Сообщения: 11123Регистрация: 19.08.2011Город: Иркутск
Благодарил (а): 157 раз.
Поблагодарили: 1330 раз.
Возраст: 51
Пол: Мужской
Re: Страхование путешественников с хроническими заболеваниями
Сообщение: #19
KovalevaJ » 17 ноя 2017, 01:04
berngo писал(а) 16 ноя 2017, 20:59:
KovalevaJ писал(а) 16 ноя 2017, 20:35:Реально оформить страховку, чтобы не ограничивалась маленькой суммой покрытия, а прямо суммой в 30000 евро или 50000 евро? Едут на 3 месяца в Европу.
Смотрите ERV (до 100 000 евро) или Tripinsurance (до 1 млн. евро), у них есть разные программы и суммы покрытия, а 30-50 тыс. евро в Европе, если что случись, небольшие суммы.
Про ERV точно где-то тут на форуме читала, что ограниченно покрывают хронические заболевания… Tripinsurance посмотрю. Спасибо.
KovalevaJ
участник
Сообщения: 91Регистрация: 13.03.2014Город: Москва
Благодарил (а): 8 раз.
Поблагодарили: 7 раз.
Возраст: 32 Страны: 25
Re: Страхование путешественников с хроническими заболеваниями
Сообщение: #20
berngo » 17 ноя 2017, 12:51
KovalevaJ писал(а) 17 ноя 2017, 01:04:Про ERV точно где-то тут на форуме читала, что ограниченно покрывают хронические заболевания…
Это я про них писал))) Смысл тот, что при алкогольном опьянении вам оплатят во время обострения хронического заболевания только до 5 000 евро, а есои нет в крови алкоголя — тогда в пределах страховой суммы.
berngo
абсолютный путешественник
Сообщения: 11123Регистрация: 19.08.2011Город: Иркутск
Благодарил (а): 157 раз.
Поблагодарили: 1330 раз.
Возраст: 51
Пол: Мужской
Список форумов ‹ Авиабилеты, Аренда авто, Мили, Паспорта, Страховки, Деньги ‹ Туристические страховки за границу
Источник