Кандидоз горла и трахеи
Кандидоз горла или иначе говоря фарингомикоз — группа патологий, которая приводит к воспалительному грибковому поражению слизистых оболочек.
Главным возбудителем являются дрожжевые грибы рода Кандида (чаще всего выявляют candida albicans).
В организме человека данный грибок присутствует всегда в минимальных количествах, при этом не доставляя ему неудобств. Однако, при ослаблении иммунитета или любом другом неблагоприятном стечении обстоятельств болезнь дает о себе знать.
Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором
Кандидоз горла — что это
Кандидоз – это инфекция, вызываемая дрожжеподобными грибками рода Candida. Кандида албиканс является наиболее распространенным возбудителем заболевания.
У людей с кандидозом ротовой полости и горла обычно имеется положительная ВИЧ инфекция, зубные протезы, сахарный диабет, недавнее использование антибиотиков широкого действия или ингаляторных стероидных препаратов.
Основные проявления недуга:
- воспаление и боль во рту;
- жжение;
- проблемы с глотанием;
- белые, плотные бляшки на слизистых.
При осмотре диагностируют обширные покраснения и белесоватый налет с внутренней стороны щек, в горле, на языке и деснах.
Существует 5 возможных форм кандидоза полости рта и горла:
- Мембранозный кандидоз – одна из наиболее частых форм. Характеризуется творожистыми белыми бляшками на слизистой рта.
- Хронический атрофический кандидоз (протезный стоматит) – также довольно распространенная форма. Симптомы включают сильное покраснение и отек части неба, которая соприкасается с зубными протезами.
- Острый атрофический кандидоз (Эритематозный) – выраженное покраснение на твердом и мягком небе.
- Заеды (Ангулярный хейлит) – воспалительный процесс с покраснением, болезненностью и потрескиванием в уголках рта.
- Смешанная форма – комбинация между несколькими вышеперечисленными видами.
emedicine.medscape.com
Чем лечить или лечение кандидоза
Лечение кандидоза горла зависит от возраста и общего состояния здоровья. Целью лечения является прекращение роста и распространения грибка.
Чем лечить патологию:
- флуконазол — оральное противогрибковое средство;
- клотримазол в пастилках, растворяемых во рту;
- нистатин, средство для полоскания рта с последующим приемом внутрь;
- итраконазол, препарат для людей, невосприимчивых к обычному лечению, либо при наличии ВИЧ, СПИД.
- амфотерицин в применяется при тяжелых инфекциях.
Лечение в домашних условиях:
- чистка зубов мягкой зубной щеткой, не задевая повреждения;
- использование новой щетки каждый день до полного избавления от инфекции;
- отказ от спреев и коммерческих средств для полоскания рта;
- полоскание рта водой с солью;
- поддержание нормального уровня сахара в крови при диабете;
- употребление несладких йогуртов для восстановления и поддержания хорошей микрофлоры.
В случае обнаружения инфекции у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, лечить нужно и маму и ребенка для предотвращения передачи вируса по кругу.
В этих случаях необходимо следующее лечение:
- противогрибковые лекарства для ребенка и противогрибковый крем для нанесения на грудь матери;
- соски, бутылочки, детали грудного молокоотсоса дезинфицировать в растворе, состоящем наполовину из воды и наполовину из уксуса, после чего необходимо дать им время высохнуть;
- использование вкладышей для бюстгальтера, чтобы предотвратить распространение инфекции на одежду.
После начала лечения, кандидоз обычно проходит в течение нескольких недель.
Однако инфекция может вернуться. Полное выздоровление возможно при отсутствии сопутствующих заболеваний и у лиц со здоровой иммунной системой.
healthline.com
Основные симптомы кандидоза горла
Изначально, симптомы орального кандидоза могут оставаться незамеченными.
К основным симптомам кандидоза горла относятся:
- белесоватый налет на языке, внутренней стороне щек, небе, деснах и миндалинах;
- возвышающиеся бляшки творожистого вида;
- краснота, жжение и сухость во рту, проблемы с глотанием;
- краснота и небольшие кровоподтеки;
- краснота и потрескивание в уголках рта;
- вкус хлопка во рту;
- нарушения вкуса;
- краснота, раздражение и жжение под зубными протезами (протезный стоматит).
В тяжелых случаях, при наличии онкологических заболеваний или ослабленной иммунной системе, поражения могут распространяться в пищевод – длинную мышечную трубку, тянущуюся от задней части ротовой полости и до желудка. В этом случае могут возникнуть затруднения при глотании, боль и ощущение кома в горле.
Младенцы и кормящие матери
Кроме наличия характерных белесоватых бляшек, малыши могут также хуже питаться или вести себя неспокойно и раздражено. Во время кормления они могут передавать инфекцию матери. Впоследствии возможен круговорот вируса от матери к ребенку и наоборот.
У женщин с кандидозом груди могут быть следующие проявления:
- красные, чувствительные соски с трещинками и зудом;
- блестящая, чешуйчатая кожа на ареоле;
- боли между кормлениями или во время самого процесса;
- колющие боли глубоко внутри груди.
Когда необходимо обратиться к врачу
Кандидоз не характерен для детей дошкольного возраста, подростков и взрослых, поэтому в случае его развития, необходима консультация специалиста, для определения возможных причин.
mayoclinic.org
Чем полоскать горло при болезни
Существует множество натуральных средств от болезни.
Чем полоскать горло при кандидозе:
- Полоскание рта соленой водой. Соль поражает бактерии и изменяет кислотность во рту, делая ее непригодной для развития грибка C. albicans. Она помогает справиться с кандидозом, однако применение лишь этого метода не так эффективно, как например, при использовании флуконазола или кокосового масла. Однако, если комбинировать этот способ с другими, можно значительно ускорить процесс выздоровления. Для приготовления этого раствора необходимо растворить пол ложки соли в стакане воды (250 мл) и прополоскать им рот. Повторяйте процесс по 2-4 раза в день до полного исчезновения симптомов заболевания.
- Полоскание оральной суспензией Нистатина (100000 ЕД/мл) по 5 мл 4 раза в день в течение 2 минут, после чего ее необходимо выплевывать. Имейте в виду, что данный коммерческий продукт может содержать подсластители, которые ведут к образованию кариеса.
thrushtreatmentcenter.com
jcda.ca
Заболевание у ребенка — признаки и лечение
Основным проявлением кандидоза являются белесоватые бляшки у ребенка на языке,и в целом в ротовой полости.
Бляшки могут напоминать творожистые отложения и, как правило, отделяются с трудом. Если у ребенка появился белый налет на языке, который легко стирается, скорее всего, это просто молоко, а не грибок.
Обычно кандидоз не особо беспокоит детей, однако ребенок может начать плохо питаться и «не брать» грудь матери во время кормления. Также могут возникать опрелости, вызванные той же инфекцией и требующие лечения.
Если лечащий врач посчитает необходимым прописать лечение вашему ребенку, вероятнее всего он назначит противогрибковые препараты.
2 основных противогрибковых лекарства для лечения кандидоза ротовой полости у детей:
- миконазол;
- нистатин.
Применяются эти препараты по 4 раза в день и наиболее эффективны, если их использовать непосредственно после кормления ребенка. Использовать препарат нужно еще в течение 2 дней после излечения от инфекции для того, чтобы предотвратить ее возвращение.
Если после недели приема препаратов инфекция не отступает, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о дальнейшей тактике действий.
Если у ребенка была обнаружена инфекция, есть риск ее передачи маме при кормлении грудью. Грибок способен поражать соски или грудь приводя к сосковому кандидозу. После каждого кормления необходимо наносить противогрибковый крем на соски и удалять его перед следующим разом.
nhs.uk (Signs of oral thrush in babies, Treating oral thrush in babies, Advice for breastfeeding mothers)
Почему болит горло при кандидозе
Грибок Candida albicans, вызывающий заболевание, зачастую в норме содержится в ротовой полости и горле. При изменении среды во рту (как правило, из-за незрелой или ослабленной иммунной системы), грибок может разрастаться, вызывая развитие симптомов, таких как жжение, краснота и боль.
Иногда он может проявляться у лиц, принимающих антибиотики и стероидные гормоны (например, преднизолон). Чаще горло болит уже на начальной стадии заболевания.
Боль в горле и другие гриппоподобные симптомы также диагностируются при заражении ВИЧ. ВИЧ-инфицированные люди могут страдать от хронической или рецидивирующей боли в горле из-за присоединения вторичной инфекции. Кроме грибка может также присоединяться цитомегаловирус (ЦМВ), распространенная вирусная инфекция, вызывающая тяжелые последствия.
Кандидоз и цитомегаловирус могут появиться абсолютно у любого человека, однако чаще всего они связаны именно с ослабленностью иммунной системы.
hmedicinenet.com
mayoclinic.org
Осложнения и последствия у взрослых
Кандидоз рта редко вызывает осложнения у людей с хорошим иммунитетом. Появляется он лишь при ослаблении иммунитета из-за перенесенных заболеваний или после приема определенных лекарств.
Грибок может проникнуть в кровоток и через него разнестись по всему телу. В конечном счете это приводит к нарушениям в различных органах, включая мозг, печень и сердце.
Обширное вовлечение трахеи (трахеит) и пищевода (эзофагит) могут привести к проблемам с глотанием и дыханием у ранее здоровых людей. Известны случаи бронхолегочного кандидоза.
Кандидоз пищевода и системное распространение грибка чаще всего возникают именно у пациентов с ослабленной иммунной реакцией.
healthline.com emedicine.medscape.com
Правильная диагностика болезни
Диагностика кандидоза зависит от его расположения и причины.
Если грибок ограничен ротовой полостью, для диагностики заболевания, доктор или стоматолог может:
- обследовать рот для выявления белесоватых поражений;
- взять небольшой соскоб с поражений для последующего исследования под микроскопом;
- в случае необходимости провести анализы крови, чтобы обнаружить сопутствующие заболевания, способные привести к развитию кандидоза.
Если грибок находится в пищеводе, для определения кандидоза пищевода может потребоваться:
- Биопсия, чтобы определить какой грибок или бактерия вызывает развитие симптомов.
- Эндоскопическое исследование. При помощи специальной гибкой трубки с камерой и фонариком на конце доктор обследует ваш пищевод, желудок и верхнюю часть кишечника (двенадцатиперстную кишку).
- Физикальный осмотр. В случае необходимости может быть назначен анализ крови для определения сопутствующих заболеваний.
mayoclinic.org
Необходимая профилактика молочницы
Следующие шаги помогут вам предотвратить развитие грибковой инфекции:
- Полощите рот. Если вы пользуетесь ингаляторами на кортикостероидной основе, не забывайте полоскать рот после каждого использования.
- Чистите зубы минимум два раза в день, используйте зубную нить.
- Проверяйте зубные протезы. Снимайте их на ночь. Проверьте, чтобы протезы подходили вам и не вызывали раздражения. Спросите у стоматолога, как их необходимо правильно чистить и ежедневно это делайте.
- Регулярно ходите к стоматологу, особенно если у вас имеется сахарный диабет или вы носите зубные протезы.
- Следите за тем, что вы едите. Ограничивайте потребление пищи, содержащей сахар, так как он способен увеличивать рост грибковой инфекции.
- Поддерживайте нормальный сахар в крови при наличии диабета. Контроль уровня сахара в крови снижает его содержание в слюне, уменьшая рост Кандиды.
- Своевременно лечите вагинальную грибковую инфекцию.
- Не допускайте сухости во рту. Уточните у врача, как избежать или лечить пересыхание рта.
mayoclinic.org
Источник
По статистике на грибковый трахеит приходится не более 5% всех выявленных случаев заболевания. Несмотря на редкость, трахеомикоз является серьезной проблемой, требующей качественного лечения. Он развивается при повышении активности грибковых возбудителей, часто провоцирует неприятные осложнения в виде свищей и внутренних гнойников.
Как происходит развитие грибкового трахеита?
Трахеомикоз является одним из видов воспалительного заболевания дыхательного горла. Это заражение грибками трахеи человека, провоцирующее раздражение и болезненность слизистых оболочек с обильным выделением слизи. Патология редко развивается самостоятельно, чаще сопровождая микозы, поражающие легкие или бронхи больного.
Грибковый трахеит — симптомы и методы лечения
Предрасполагающими факторами, влияющими на появление грибкового трахеита, считаются:
- болезни кожи, онихомикоз, кандидоз;
- работа в пыльных условиях;
- частые простуды;
- ослабленный иммунитет;
- переохлаждение.
Грибковая флора, провоцирующая трахеомикоз, составляет естественную микрофлору человека. В небольшом количестве она постоянно присутствует на коже или слизистых оболочках, но ее рост подавляется иммунитетом. При падении защитных сил, хронической усталости или резкой смене климата возникает резкое возрастание микозных колоний. Они с пальцами рук, слюной или воздушно-капельным путем проникают в горло, становятся основой для грибкового трахеита.
к содержанию ↑
Причины трахеомикоза
Причины грибкового трахеита всегда связаны с активностью разных типов микоза.
Наиболее часто диагностика показывает наличие в слизи следующих видов:
- кандидозные;
- актиномицеты;
- аспергиллы;
- плесневые.
Трахея близко примыкает к верхней части бронхиального дерева и гортани. Поэтому грибок легко проникает в нее при воспалении легких или бронхов, бронхите, пневмонии, тонзиллите микозной природы.
к содержанию ↑
Симптомы грибкового трахеита
Симптомы трахеомикоза напоминают проявления бактериального или вирусного трахеита. Грибковая флора накапливается в дыхательных путях, трахея воспаляется, может неприятно першить горло. Естественной реакцией становится кашель, который учащается по мере развития заболевания. Он становится более сильным и приступообразным после громкого разговора, при резком выходе на холодный воздух, во время отдыха.
Основные симптомы грибкового трахеита немного различаются в зависимости от того, какой грибок атаковал организм:
- Кандидозный трахеомикоз отличается характерным налетом белого цвета на слизистой гортани и трахеи. Воспаленные участки красные, зудят, провоцируют отечность. Заболевание считается наиболее легким в плане терапии.
- Аспергиллезный трахеомикоз в 90% случаев сочетается с воспалением бронхов, верхней доли легких. Болезнь сопровождается температурой не выше 37,5°, активным откашливанием гноя плотной консистенции.
- Грибковый трахеит, вызванный актиномикозом, отличается сильной болью в трахее, грудной клетке. Больной жалуется на одышку и ощущение удушья при кашле, на коже могут появляться гнойники.
Симптомы трахеомикоза настолько напоминают обычный бронхит, что только опытный специалист и комплексная диагностика помогают выявить заболевание. Поэтому часто пациент обращается с запущенной формой патологии.
к содержанию ↑
Методы диагностики
Подтвердить грибковый трахеит может только миколог.
Специалист после визуального осмотра берет мазки микрофлоры, проводит ряд исследований:
- биохимия крови;
- анализ мокроты;
- бакпосевы;
- рентген грудной клетки.
Если симптомы указывают на возникновение гнойников в трахее, диагностика грибкового трахеита дополняется ларинготрахеоскопией. С ее помощью можно оценить состояние дыхательного горла, наличие гипертермии, кандидозного налета и других признаков присутствия грибка.
к содержанию ↑
Лечение грибкового трахеита
При легкой стадии патология хорошо поддается лечению. Сложнее избавиться от трахеомикоза при размножении актиномицетов, которые проникают в глубокие слои соединительной ткани, внутренние органы пациента. При хронической форме терапия может затянуться на несколько недель с регулярной сдачей анализов мокроты.
Лечение грибкового трахеита проводится с помощью специальных препаратов – антимикотиков.
Какие препараты используют для лечения грибкового трахеита?
Они подбираются на основе исследования микрофлоры и бакпосевов, сочетаются с другими методами:
- Основное лечение трахеомикоза предполагает прием таблеток Флуконазола, Тербинафина, Итраконазола, Кетоконазола.
- При кашле рекомендуется принимать отхаркивающие средства Муколтин, Амбробене, Проспан, Гербион.
- Если трахеомикоз осложняет бактериальная инфекция, необходим курс антибиотиков широкого спектра действия: Цефтриаксона, Линкомицина, Сумамеда.
Чтобы предотвратить распространение грибковой инфекции на носоглотку и заражение ротовой полости, 2 раза в день горло следует полоскать раствором пищевой соды, морской соли, Мирамистином, Ротоканом.
Лечение трахеомикоза можно дополнить народными методами:
- прием настоя из ромашки, коры дуба, шалфея и прополиса;
- ингаляции маслами чайного дерева, эвкалипта;
- физиотерапии по рекомендации лечащего отоларинголога (прогревание УВЧ или озокеритом для отхождения мокроты).
Лечение трахеомикоза обязательно сопровождается приемом антигистаминных препаратов. Это связано с повышенной вероятностью ложного крупа из-за сильной отечности гортани. На выбор пациент может принимать Зодак, Супрастин или Лоратадин.
к содержанию ↑
Осложнения при грибковом трахеите
Трахеомикоз при быстрой диагностике и правильном лечении проходит за 5–10 дней.
Но попытка заняться самолечением или неправильно подобранные дозировки лекарств способны привести к тяжелым последствиям:
- возбудители кандидоза проникают в кишечник, поражают его слизистую, вызывая тяжелую форму дисбактериоза, воспаление половых органов у женщин и мужчин;
- при актиномикозе часто возникают болезненные гнойники, которые формируются на стенках трахеи. Единственным путем избежать сепсиса остается сложнейшая операция.
Через несколько недель после окончания терапевтического и избавления от трахеомикоза курса рекомендуется повторить анализы. Это необходимо для подтверждения полного выздоровления, исключения опасного рецидива.
Будьте здоровы!
Источник
Кандидоз дыхательных путей относится к грибковым патологиям. За последние десять лет частота встречаемости грибковых заболеваний резко возросла. Наиболее частым возбудителем грибковых заболеваний у человека является грибок рода Кандида.
Кандиды относятся к условно патогенным грибкам, и в норме могут входить в состав микрофлоры ротовой полости, влагалища и кишечника. Однако, при снижении иммунитета, развитии дисбактериоза или при наличии других факторов риска может развиваться кандидоз. Чаще всего регистрируют кандидоз ротовой полости, влагалища и кишечника.
Однако у ослабленных пациентов и лиц с иммунодефицитами могут развиваться такие формы заболевания как:
- кандидоз пищевода и желудка;
- кандидоз дыхательных путей;
- системный (генерализованный) кандидоз.
Что такое кандидоз дыхательных путей
Кандидоз дыхательных путей – это инфекционное заболевание, вызываемое условно-патогенными грибками рода Кандида, и сопровождающееся поражением слизистых дыхательных путей (ротоглотки, трахеи, бронхов, легких).
Основным возбудителем кандидоза легких являются кандиды C. albicans (семьдесят процентов случаев заболевания) и C. tropicalis (встречается реже, но протекает тяжелее и хуже поддается лечению).
Кандидоз легких, вызванный С. Glabrata, встречается преимущественно у пациентов с декомпенсированным сахарным диабетом и у ВИЧ-инфицированных больных. Другие виды кандид редко вызывают кандидоз дыхательных путей.
Внимание. На первых стадиях симптомы заболевания напоминают обыкновенных бронхит (кашель, повышение температуры тела). Однако при отсутствии лечения возможно развитие тяжелой кандидозной бронхопневмонии, дыхательной недостаточности, аллергического и токсического шока, а также кандидозного сепсиса.
Классификация кандидоза дыхательных путей
В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют:
- кандидоз верхних дыхательных путей (кандидоз полости носа, носоглотки, ротоглотки);
- кандидоз, поражающий нижние дыхательные пути.
Кандидозное поражение нижних дыхательных путей относят к группе глубоких микозов и разделяют на:
- кандидоз, поражающий трахею и крупные бронхи (кандидозный трахеобронхит и бронхит);
- кандидоз легких (кандидозная бронхопневмония, кандидозная пневмония);
- аллергические бронхолегочные кандидозы.
По степени распространения (диссеминации) выделяют: бессимптомную форму заболевания (как правило, при нетяжелых кандидозах верхних дыхательных путей), острые кандидемии и септицемии (проникновение кандид в кровь), диссеминированный кандидоз легких (генерализованная форма инфекции, сопровождающаяся развитием кандидозного сепсиса).
Причины развития кандидоза легких
Причиной развития бронхолегочного кандидоза является грибок Кандида. При нормальном уровне иммунитета и отсутствии факторов риска активность и размножение кандид подавляется нормальной микрофлорой и факторами местного иммунитета.
Справочно. Кандидоз дыхательных путей не относится к заразным заболеваниям, поскольку кандиды в норме входят в состав естественной микрофлоры.
Исключение могут составлять случаи первичного контактирования с новыми для пациента видами кандид.
Основными факторами риска, способствующими развитию кандидоза легких и бронхов, являются:
- наличие у пациента СПИДа (у данной категории больных чаще всего наблюдаются тяжелые рецидивирующие и генерализованные формы грибковых заболеваний);
- наличие у пациента различных иммунодефицитов (не связанных с ВИЧ и СПИДом) или сахарного диабета (особенно, при декомпенсированном течении заболевания);
- курение (следует отметить, что курение вейпа (электронные сигареты) повышает риск развития тяжелого кандидоза даже больше, чем курение обычных сигарет);
- наличие у пациента тяжелых авитаминозов, истощения, анорексии, выраженного ожирения, сопутствующих тяжелых заболеваний респираторного тракта или сердечно-сосудистой системы);
- работа в химической промышленности, шахтах, металлургических цехах, а также наличие профзаболеваний респираторного тракта;
- длительная антибактериальная терапия;
- наличие у пациента туберкулеза;
- длительное лечение цитостатическими средствами, глюкокортикостероидами, иммуносупрессивными средствами;
- наличие у пациента сосудистых шунтов.
Кандидоз дыхательных путей – симптомы
Первые симптомы кандидоза бронхов чаще всего напоминают обыкновенный бронхит. Пациента беспокоит кашель (характерно отхождение скудной стекловидной мокроты), слабость, тошнота, повышение температуры тела. Вначале температура повышается до 37.5-38 градусов, но по мере прогрессирования заболевания отмечается повышение температуры до 39-40 градусов.
Иногда возможно выявление примесей крови в мокроте. При тяжелом поражении дыхательной системы возможно отхаркивание густых творожистых комочков или появление белесой паутинки (нитей) в мокроте.
При проведении рентгенологического исследования органов грудной клетки выявляют признаки бронхита.
Интоксикация на начальных стадиях заболевания может быть выражена слабо, однако по мере прогрессирования поражения респираторного тракта усиливаются и симптомы лихорадки, и интоксикации. Пациентов беспокоит слабость, вялость, тошнота (возможна рвота), отсутствие аппетита, мышечные и суставные боли, головные боли, озноб.
Симптомы кандидоза легких
Симптомы кандидоза легких, как правило, появляются внезапно. Заболевание начинается с резкого повышения температуры тела до 39-40 градусов и появления мучительного приступообразного кашля с густой, вязкой, стекловидной мокротой. Также быстро присоединяется отхождение гнойной обильной мокроты с примесью крови.
Пациентов беспокоит выраженная слабость, постоянная тошнота, озноб, одышка, кашель, прогрессирующая анорексия и выраженная потливость.
При аускультации легких выслушиваются рассеянные сухие и единичные влажные хрипы. В общем анализе крови характерно высокое СОЭ, лейкоцитоз, также может отмечаться эозинофилия (чем выше уровень эозинофилов, тем неблагоприятнее прогноз).
При проведении рентгенологического исследования органов грудной клетки в легких выявляют признаки пневмонии или бронхопневмонии.
Справочно. Следует отметить, что для кандидоза легких и бронхов характерно резкое ухудшение состояния пациента на фоне проводимой антибактериальной терапии. Отмечается усиление одышки, повышение температуры тела, прогрессирующая слабость и истощение. Также может отмечаться увеличение объема гнойной мокроты и появление творожистых выделений.
На рентгенограмме, по мере прогрессирования заболевания, определяется увеличение в объеме облаковидных гомогенных затемнений или появление милиарных рассеянных очагов. Иногда рентгенологические инфильтраты при кандидозе легких могут иметь сетчатое строение.
Тяжелый кандидоз легких часто напоминает туберкулез. Единственным симптоматическим отличием является специфический резкий запах мокроты, напоминающий запах кваса.
При генерализации кандидоза легких, на первый план выходят симптомы сепсиса (высокая лихорадка, лейкоцитоз, выраженная интоксикационная симптоматика).
Подострое течение кандидоза легких может протекать в виде открытой формы кандидомикоза. В таком случае отмечается образование полостей, подверженных хроническим нагноительным процессам. Заболевание протекает тяжело и напоминает кавернозный туберкулез легких.
На фоне адекватного противогрибкового лечения, грибковые инфильтраты рассасываются за 5-11 дней.
Осложнения кандидоза легких
При отсутствии своевременного лечения кандидоз легких может осложняться:
- плевритом (отмечается потливость, одышка, боли в груди, появление вынужденного положения – для уменьшения боли пациент лежит на больном боку, повышение температуры тела в вечернее время, появление шума и трения плевры при аускультации);
- эмпиемой плевры (потливость, одышка, упорный кашель, высокая лихорадка, сильные боли в груди);
- фиброзом или склерозом легких (кашель, одышка, синюшность лица, упорный кашель, при длительном течении заболевания пальцы приобретают форму барабанных палочек);
- сепсисом (повышение температуры тела свыше 38 градусов, или понижение ниже 36 градусов, тахикардия, учащенное дыхание, снижение артериального давления, резкое повышение или снижение уровня лейкоцитов, слабость, одышка, землистый цвет лица, мраморность кожных покровов, затуманенность сознания).
Также часто отмечается присоединение бактериальной инфекции и развитие смешанной бактериально-грибковой пневмонии.
Проведение дифференциальной диагностики
Схожесть симптомов кандидоза дыхательных путей с симптомами ряда других заболеваний, требует провести уточнения. То есть уточнить – кандидоз ли это. Если этого не сделать, то лечение может оказаться неэффективным – не от той болезни, которая есть на самом деле.
Дифференциальную диагностику проводят с:
- бактериальными и вирусными бронхитами;
- астматическими формами бронхитов;
- типичными пневмониями;
- туберкулезом;
- Ку-лихорадкой;
- легочными формами лимфогранулематоза;
- паразитарными поражениями легких (эозинофильными легочными инфильтратами при гельминтозах или с эхинококкозом легких);
- раком легких.
Диагностика заболевания
Основой диагностики является выявление грибков рода Кандида. Для этого проводят посев на питательные среды. Также могут использоваться проростковые пробы, тесты быстрых идентификаций на хромогенной среде, выявление антигенов и видовых ферментов.
Иногда применяют тест-системы с определением спектров усваиваемых грибками сахаров.
Внимание! Серологическая диагностика кандид не эффективна.
Также может применяться высевание кандид из промывных вод бронхов.
Важно помнить, что диагностика кандидоза легких представляет значительные трудности, поэтому обследование пациента должно включать:
- сбор анамнеза;
- проведение рентгенологического исследования органов грудной клетки в двух проекциях;
- анализ крови (общий, биохимический, анализ на свертываемость крови, определение С-реактивных белков);
- аускультацию легких.
Кандидоз дыхательных путей – лечение
Лечение кандидоза легких должно назначаться исключительно врачом.
Справочно. Ввиду постоянно увеличивающейся частоты встречаемости устойчивости грибков к противогрибковым препаратам, перед назначением лечения проводится обязательное обследование на устойчивость грибков к применяемым препаратам.
Противогрибковая терапия назначается системно, поскольку местное лечение при кандидозе респираторного тракта невозможно.
Для лечения кандидоза легких применяют противогрибковые антибиотики, азольные соединения, аллил-аминовые производные.
Наиболее эффективно применение следующих системных антимикотиков:
- микосиста (флуконазол);
- кетоконазола;
- итраконазола;
- тербизила (тербинафина);
- амфотерицина В.
Кроме противогрибковых препаратов могут применяться антибиотики. Однако необходимо учитывать, что без противогрибковой терапии, антибиотики приведут к ухудшению состояния больного. При этом, у пациентов с кандидозом легких крайне высокая вероятность присоединения бактериальной инфекции.
Поэтому комбинацию противогрибковых и антибактериальных средств подбирает исключительно специалист после полного обследования пациента.
Могут применяться парентеральные цефалоспорины 3 поколения (препараты цефотаксима или цефтриаксона) в максимальной дозировке. Реже используют фторхинолоны, аминогликозиды или антисинегнойные цефалоспорины 3-4 поколения.
Кандидоз дыхательных путей – профилактика
У пациентов из групп, для профилактики развития микозов могут применяться противогрибковые средства, не обладающие системным действием – нистатин или леворин (у ВИЧ-инфицированных применяют системные средства – производные триазола – микосист).
Для противорецидивной терапии могут применяться системные антимикотики – микосист.
Источник
