Кандидоз и рак пищевода

Среди заболеваний пищеварительного тракта на кандидоз пищевода приходится не более 1%. Но патология имеет неблагоприятный прогноз, так как поражение грибком часто протекает скрыто, симптомы смазаны, а лечение длительное, склонное к рецидивам. Кандидоз, называемый простым языком молочницей, – признак системного сбоя. Грибки рода Кандида относятся к условно-опасным микроорганизмам, в норме обитающим в организме каждого человека.

Рассмотрим подробно: причины, почему Candida активизируется и возникает воспаление – микоз, что это такое, какова схема лечения и как проводится диагностика.

Содержание

Что такое кандидоз пищевода
Причины микоза
Симптомы кандидамикоза
Предрасполагающие факторы
Степени кандидозного поражения стенки пищевода
Патогенез заболевания
Диагностика
- Эндоскопическая классификация
Чем лечить кандидоз пищевода (лекарственные препараты и схемы приема)
- Лечение народными средствами
- Запрещенные и разрешенные продукты питания

Взгляд внутрь: кандидамикоз пищевода – что это такое

О молочнице больше знают женщины, так как грибковая флора в небольших количествах присутствует в естественной микрофлоре на слизистой влагалища. Но, кроме того, он обнаруживается у представителей обоих полов на коже, в ротовой полости, в большем объеме – в кишечнике. Патогенность возбудителя постоянно подавляется иммунной системой человека, активизация грибка происходит при сбое в защитной системе (причины супрессии иммунитета могут быть разными).

Кандидоз пищевода и желудка

Кандидамикоз слизистой пищевода – это не локальный процесс. Он свидетельствует о том, что в первую очередь поражаются внутренние оболочки желудка и кишечника – основного депо иммуностимулирующих бактерий. В пересмотре МКБ 10 патологии присужден код В 37. На внутреннюю оболочку пищевода споры могут попасть как нисходящим (изо рта), так и восходящим (при забросе из желудка) путем. Заражение может произойти при случайном употреблении агрессивного штамма с пищей. Без определения причины заболевания сложно выбрать правильную терапевтическую тактику.

Причины микоза пищевода

Несмотря на множество сопутствующих факторов, единственная причина микоза пищевода – это снижение иммунитета: местного и общего. Грибок Кандида заразен.

Грибок пищевода симптомы

И у женщин, и у мужчин часто выявляется носительство половой формы заболевания – молочница. Попадая на кожу или слизистую другого человека, чужеродный штамм начинает вести себя агрессивно. Если иммунная система не в состоянии подавить его, начинается микозное воспаление.

Candida передается контактным путем при нарушении целостности слизистой, например, при проведении эндоскопических исследований, травмировании пищей или желудочным соком. Здесь действует тот же механизм – поврежденная внутренняя оболочка не способна быстро справиться с возбудителем, а разрастающаяся колония грибка, в свою очередь, ослабляет местный иммунитет.

Кандидоз пищевода: симптомы

Когда развивается кандидоз в пищеводе, симптомы не всегда носят выраженный характер. Микоз в ранней стадии ощущается как:

дискомфорт при глотании;
саднение и першение за грудиной;
изжога;
чувство стоящего комка.

Учитывая волнообразное течение патологии и длительный скрытый период, обращение за помощью, диагностика и лечение затягиваются. Как правило, пациенты приходят к врачу, когда болезнь уже распространяется в полости рта, желудка и кишечника.

Так выглядит кандидоз на фото.

Кандидоз пищевода фото

При этом основные жалобы предъявляются:

на жжение по ходу пищевода;
боль при проглатывании твердой, полужидкой и даже жидкой пищи – симптом воспаления;
тошнота после еды, иногда рвота;
необоснованное повышение температуры до субфебрильных показателей;
расстройство стула от запора до диареи.

При объективном осмотре обнаруживается: белый налет во рту, признаки обезвоживания, белые прожилки в рвотных массах и в кале.

Кто в группе риска по развитию кандидоза пищевода

Существуют категории граждан, наиболее подверженных развитию кандидоза пищевода, чья иммунная система находится в ослабленном состоянии:

Пациенты с заболеваниями органов пищеварительного тракта, среди которых нарушение кислотности желудка, снижение пищеводной моторики, ГПОД, дисбактериоз.
Заядлые курильщики, у которых кандидоз полости рта встречается в разы чаще. Причина – хроническое химическое повреждение смолами и дымом.
Диетозависимые, поскольку в рационе содержится большое количество обезжиренной, но богатой белком пищи.
У ребенка микоз может возникнуть на фоне лечения антибактериальными препаратами.
Особый фактор риска – беременность, что крайне опасно для женщины и будущего малыша.
Истощают организм тяжелые длительные болезни, химиотерапия при онкопатологиях, грибковое поражение почти всегда возникает при ВИЧ-инфекции.

Чтобы правильно определить, чем лечить микоз, необходимо выявить первопричину.

Степени микотического поражения пищевода

Кандидамикоз в постепенном развитии проходит три стадии.

Стадия развития	Глубина проникновения	Визуальный осмотр
1 степень	Поражается поверхностный эпителиальный слой	Белесый налет в виде единичных пятнышек или мелкой сетки
2 степень	Мицелий проникает в подслизистые слои	Характерный симптом: пятна сливаются в единую пленку со значительной площадью покрытия
3 степень	Грибок прорастает в мышечную ткань, кровеносные и лимфатические сосуды	Истонченные и изъязвленные стенки пищевода, образование участков некроза, кровоизлияния. Сужение просвета пищевода

На ранних стадиях микоз практически никак не проявляется. Наиболее показателен для врачей кандидоз пищевода 2 степени. На этом этапе внутренняя поверхность органа покрыта тонкой, кровоточащей при отделении пленкой. Грибковые нити начинают прорастать в более глубокие слои пищеводной стенки, кандидамикоз дает первую устойчивую симптоматику.

Патогенетические изменения при микозе пищевода

Рассмотрим подробнее, как развивается грибок в пищеводе и чем опасно заболевание:

Возбудитель попадает на слизистую органа и «прилипает» к ней.
При отсутствии адекватного иммунного ответа, наступает инвазивная стадия – внедрение в эпителиальный слой и активное размножение.
По мере прогрессирования болезни, грибковые споры проникают за пределы пищеводной трубки и, попадая в общий кровоток, разносятся по другим органам.

В лучшем случае у человека определяется носительство грибковой инфекции, в худшем – развиваются осложнения:

рубцовые стриктуры, сужающие просвет пищеводной трубки и нарушающие проходимость пищи;
хроническая кровоточивость сосудов, приводящая к развитию анемии;
истончение, изъязвление и перфорация пищеводной трубки;
кандидемия – грибковый сепсис, характеризующийся заражением крови и заносом грибковых спор в иные органы и системы.

Известны случаи, когда на первой стадии, оседания на слизистой, кандидоз проходил сам по себе в результате сильнейшего иммунного ответа.

Как проходит диагностика патологии

Кандидамикоз пищевода диагностируется на основе сбора анамнеза, объективного осмотра, применения методов инструментального и лабораторного исследования, рентгендиагностики. Рентген пищевода с использованием контрастного раствора выявляет стриктуры и анатомические изменения. Не подходит для раннего выявления патологии.

Признанный стандарт диагностики – эндоскопия. Позволяет увидеть очаги грибкового поражения, оценить состояние слизистой, наличие структурных изменений, обширность процесса.

Прицельная биопсия проводится в сочетании с ФГДС. Исследованию подвергаются подозрительные участки и очаги воспаления.

Лабораторная диагностика включает в себя: посев на флору, на чувствительность грибков пищевода к антимикотикам, определение иммунного статуса, наличие антител и их концентрация.

Своевременная и правильно проведенная диагностика позволяет предупредить осложнения и подобрать эффективную терапию.

Классификация кандидамикоза по эндоскопическим признакам

Схожие симптомы имеют патологии других органов пищеварения, поэтому ФГДС при кандидозе пищевода считается наиболее информативным методом.

ФГДС при кандидозе пищевода

При эндоскопическом исследовании микоза четко прослеживаются три формы поражения органа.

Форма	Признаки
Катаральная	Слизистая слабо гиперемирована, без выраженного отека, покрыта мелкой сеткой микотического налета
Псевдомембранозная	Симптомы: болезненный отек и гиперемия, налет плотный густой, при попытке взятия биопсии, обнаруживается кровоточивость
Эрозивная	Колонии серого оттенка располагаются в продольных складках, отмечается глубокое прорастание, изъязвление слизистой, образование рубцов

При кандидозе, осложненном стриктурами и нарушением проходимости пищевода, ФГДС не проводят во избежание травм слизистой.

Эндоскопическое фото слизистой оболочки, пораженной грибком.

Грибок в пищеводе симптомы и лечение фото

Схема лечения пищеводного кандидоза

Если развился грибок пищевода, симптомы, лечение и прогноз зависят от формы и стадии заболевания. Лечение проводят в нескольких направлениях:

Воздействие на все очаги инфекции, имеющиеся в организме, антимикотическими препаратами.
Противошлаковая терапия: Энтеросгель, Полисорб.
Укреплению в обязательном порядке подлежит иммунная система.

Кандидоз пищевода лечение

Длительность противогрибковой терапии – не менее месяца. При поражении пищевода схема терапии отличается от лечения других органов. Например, местное орошение глотки в данном случае неэффективно, а от Флуконазола, принятого однократно, Candida лишь приобретает резистентность (устойчивость к противогрибковым средствам). Лекарственные препараты и дозы подбираются с учетом чувствительности возбудителя к средствам. Примерная схема, чем лечить кандидоз пищевода изложена в таблице.

Внимание! Терапию должен назначить врач. Если схема приема лекарства отличается от нижеприведенной, то необходимо использовать ту, которую назначил ваш лечащий доктор.

Название препарата	Дозировка	Как принимать
Флуконазол	150 мг (1 таб)	1 раз в сутки не менее месяца
Дифлюкан	150 мг (1 таб)	1 раз в сутки в течение 2 недель
Итраконазол	100 мг (1 таб)	1 раз в сутки после еды в течение 15 дней
Кетоконазол	200 мг (1 таб)	1 раз в сутки во время приема пищи 3 недели
Макмирор	200 мг (1 таб)	3 раза в сутки, длительность – 10 дней

Нистатин в форме таблеток для лечения кандидоза пищевода применяют редко. Его можно пить по индивидуальной схеме при сочетании с микотическим поражением полости рта, кишечника или влагалища. Другие препараты действуют комплексно, например, прием Макмирора позволяет эффективно бороться с хеликобактерией (возбудителя язвы желудка). При выборе любого препарата и определении дозы учитывается вес и возраст пациента, а также симптомы сопутствующих заболеваний.

Народная терапия при кандидозе пищевода

Нетрадиционная медицина предлагает лечить грибки с помощью привычных и знакомых средств:

Сода помогает избавиться от кандидоза за счет создания щелочной среды. Способ применения прост: в стакане воды комнатной температуры растворяют чайную ложку пищевой соды. Пьют по 1–2 глотка после каждого приема пищи.
Прополис применяется в виде водного (не спиртового) раствора. Средство пьется три – четыре раза в день после еды по 15 мл.
Вылечить микоз пищевода помогает настойка хлорофиллипта. Для этого 1 ч. л. спиртового растра растворяют в 1/3 стакана теплой воды и выпивают до приема пищи за 20–30 минут.

Народные рецепты оказывают благотворное действие, как вспомогательное средство на начальных этапах заболевания, но не заменяют собой медикаментозную терапию.

Что исключить из рациона при кандидозе желудочно-кишечного тракта

Какой бы ни была причина развития кандидоза пищевода, диета является одним из основных моментов лечения.

Что можно есть при грибковой инфекции:

кефир и все продукты, содержащие лактобактерии;
любые овощи в свежем, вареном, печеном и квашеном виде;
любые фрукты и компоты из них;
масла растительного происхождения;
квас, брусничный отвар, щелочные минеральные воды.

Питание, подлежащее исключению:

дрожжевая выпечка;
жареная, соленая, копченая, острая пища;
алкоголь;
газировка;
цельное молоко.

Кандидоз – это рецидивирующий процесс, поэтому медикаментозное лечение проводится длительное, а диета становится обязательной пожизненной мерой.

Разобравшись, от чего бывает микоз пищевода, и как он проявляется, следует учесть, что неправильно подобранная терапия лишь ухудшит состояние и осложнит дальнейшее лечение.

Грибковые заболевания и причины их возникновения

Кандидоз — инфекционное заболевание, вызванное дрожжеподобными грибами рода Candida. Фактически кандидоз может поражать практически все внутренние органы человека, кожу и слизистые оболочки. Основной источник развития инфекции – это кишечник, где грибы Candida растут и размножаются. Эти микроорганизмы являются нормальными компонентами микрофлоры, но при снижении активности иммунной системы, грибы Candida становятся патогенными, что влечет неприятные последствия. Именно из кишечника они переходят в пищевод, вызывая тем самым кандидоз. Чаще всего это происходит у больных ВИЧ-инфекцией, раком или после длительного лечения антибиотиками.

Впрочем, кандидозные бактерии могут проникать в организм и из внешней среды, в частности, при контакте с зараженным человеком или употреблении в пищу инфицированных продуктов. Однако чаще всего здоровая иммунная система справляется с ними самостоятельно, а заболевание может проявиться только при резком снижении ее потенциала или у маленьких детей.

Когда бактерии попадают на стенки пищевода, они проникают в его слизистую оболочку, поражая постепенно ее слои. В результате кандидоза на стенках образуются желто-белые пленки, которые приводят к эрозиям, язвам, некрозу тканей и прочим последствиям. Таким образом, кандидоз пищевода нуждается в ранней диагностике и своевременном лечении.

Симптоматика и лечебные процедуры

Кандидоз пищевода зачастую имеет незначительные проявления, несмотря на достижение тяжелой степени заболевания. Другими словами, большая часть пациентов может не ощущать болей и других симптомов до того момента, когда заболевание перейдет на тяжелую стадию. Именно поэтому лучшей профилактикой кандидоза станет регулярный осмотр органов пищеварительной системы, позволяющий на ранней стадии выявить его проявления.

Наиболее ярким симптомом этого заболевания является боль и дискомфорт при глотании. Они могут быть как незначительными, так и приводить к невозможности приема пищи. Частыми проявлениями кандидоза пищевода являются тошнота, изжога, рвота с характерными белыми пленками. Поскольку источником кандидоза является, прежде всего, кишечник, то зачастую пациенты страдают от жидкого стула с примесями слизи и крови, иногда с повышением температуры. Симптомами грибкового поражения пищевода также может стать общая потеря веса, снижение аппетита, воспаление слизистой оболочки полости рта.

Лечение кандидоза пищевода включает, прежде всего, комплексные меры и во многом определяется источником его возникновения. Как правило, основными средствами являются противогрибковые препараты и иммуностимуляторы. Эффективными методами лечения грибковых поражений пищевода являются употребление флуконазола, микафунгина, каспофунгина. Подбор иммуностимуляторов зависит от причины поражения иммунной системы. Так, например, кандидоз у больных СПИДом и у пациентов, прошедших лечение антибиотиками, будет устраняться препаратами, воздействующими на различные звенья иммунитета. Если больной не может принимать таблетки, то средством выбора станут регулярные инъекции.

Поддерживающим методом лечения станет и специальная диета. Она основана на употреблении в пищу кисломолочных продуктов, содержащих бифидобактерии — кефиры, йогурты, сыворотки. Также в диету можно включить квашеную капусту, квас, кисель на овсянке. Такой рацион поможет существенно ускорить процесс лечения.

Другие способы устранения грибкового заболевания

Во все времена традиционная медицина не обходилась без поддержки народных методов лечения. При кандидозе и других грибковых заболеваниях пищевода снимают неприятные ощущения и облегчают боль противовоспалительные отвары из ромашки, календулы, зверобоя, коры дуба. Кроме этого, отличным дополнением к диете станет регулярное употребление морковного сока. При этом желательно избегать употребления сахара и включить в свой рацион как можно больше чеснока и чая. Как правило, этими средствами не только можно приостановить развитие заболевания, но и предотвратить появление кандидоза в принципе.

Тем не менее, народными методами нельзя ограничивать весь курс лечения грибкового заболевания пищеварительной системы. Такие способы могут лишь дополнять основное лечение, назначенное квалифицированным специалистом после ряда анализов, или снимать некоторые симптомы. Лечение может осуществляться только в условиях аппаратной диагностики и профессионального подхода. В случае, если кандидоз входит в тяжелую стадию развития, то возможны его осложнения, такие как кровотечения из сосудов пищевода, его язв и некроза тканей.

Однако лучшим способом лечения всегда была и остается своевременная профилактика кандидоза. Чтобы избежать заражения пищевода грибковыми бактериями, необходимо, прежде всего, тщательно соблюдать правила личной гигиены и хорошо промывать фрукты и овощи перед едой. Рекомендуется также избегать контактов с зараженными людьми и бродячими животными.

Высоким риском заражения кандидозом подвержены люди, находящиеся на длительной антибиотико — или гормонотерапии. Профилактика и лечение грибкового поражения пищевода в этом случае будет носить специальный характер. Избежать развития кандидоза поможет постоянное поддержание микрофлоры кишечника в нормальном состоянии. Употребление витаминов и продуктов, содержащих лактобактерии и бифидобактерии, сохранит пищевод и другие органы в здоровом состоянии и станет самым эффективным методом лечения на ранних стадиях.

Важным моментом при выявлении кандидоза является необходимость комплексного лечения пищеварительной системы. В противном случае полное излечение от кандидоза станет весьма затруднительным. Именно поэтому, прежде чем приступать к лечению, необходимо пройти тщательное обследование всей пищеварительной системы и назначить комплексные процедуры для ее оздоровления. Для того чтобы диагностировать грибковые заболевания, как правило, применяется энодоскопия, ряд микробиологических исследований с забором слизи со стенок пищевода,определение общего состояния иммунной системы.

Источник