Кандидоз и способы лечения

По статистике, более 2/3 людей в мире хотя бы раз сталкивались с кандидозом. Его синонимическое название – молочница. Это воспалительное грибковое заболевание слизистых оболочек или кожных покровов, вызванное размножением патогенных микроорганизмов рода Candida.

Причины молочницы

Грибок Кандида (Candida) относится к семейству несовершенных дрожжеподобных микроорганизмов. Он имеет овальную либо круглую форму и образует псевдомицелий (удлиненные нити из клеток), бластоспоры (клеточные почки) и хламидоспоры (споры с двойной оболочкой).

Грибки присутствуют в окружающей среде, в некоторых продуктах питания (квас, сладости, пиво), ротовой полости, влагалище и кишечнике здорового человека. Наука насчитывает более 100 видов Кандида, но опасными для человека являются только некоторые из них:

• альбиканс (Candida albicans);
• тропикалис (parapsilosis);
• крузеи (krusei);
• глабрата (glabrata).

В норме их количество в организме минимальное и регулируется другими представителями микрофлоры и иммунитетом человека. Начало воспалительного кандидозного процесса провоцируют такие факторы:

• гормональный дисбаланс;
• дисбактериоз кишечника из-за длительного приема антибиотиков;
• нарушение целостности кожных покровов или слизистых (раны, ожоги, потертости);
• хронические заболевания пищеварительного тракта – синдром раздраженного кишечника, язва, атрофический гастрит, энтероколит;
• сахарный диабет;
• онкологические болезни;
• вирус иммунодефицита человека (ВИЧ);
• тяжелая аллергия;
• ношение синтетического белья;
• нервный срыв;
• венерические заболевания;
• неправильное питание – преобладание в меню углеводной пищи;
• детский либо пожилой возраст;
• снижение иммунитета.

Как передается Кандида

Источник инфицирования Candida spp. – собственная микрофлора. При снижении иммунитета или на фоне других благоприятных факторов грибок активно размножается, замещает часть полезной флоры. Заражение микроорганизмами извне возможно по таким причинам:

• незащищенный половой акт;
• оральные ласки гениталий;
• заражение ребенка во время беременности и родов, если мать болеет кандидозом;
• длительное пребывание в воде (грибок любит влажную и теплую среду);
• повреждение кожи либо ногтевой пластины маникюрными инструментами;
• контакт с инфицированными домашними животными – щенками, телятами, жеребятами.

Виды молочницы

Классификация кандидоза разнообразна. Определить тип заболевания может врач, основываясь на результатах диагностики. В зависимости от тяжести протекания, выделяются такие формы молочницы:

• Кандидоносительство. Симптомы болезни отсутствуют, но зараженный человек может инфицировать окружающих.
• Острая форма. Симптомы возникают внезапно и сильно беспокоят пациента. Продолжительность заболевания 1–2 месяца.
• Хроническая – осложненная молочница, вызванная атипичными возбудителями. Протекает малосимптомно. Длится больше 2 месяцев.
• Персистирующая. Отдельные признаки патологии появляются по нарастающей либо убывающей.
• Рецидивирующая. Для болезни характерны периоды обострений и покоя. Такая форма патологии чаще встречается у женщин, симптомы нарастают перед началом менструации либо во 2 половине цикла.

По характеру распространения инфекции выделяются такие формы кандидоза:

• Поверхностный. Воспалительный процесс поражает гладкую кожу лица, слизистую носа, ладони, ногти на руках и стопах, область промежностей и грудь.
• Висцеральный (системный). Молочница внутренних органов – желудка, пищевода, заднего прохода, глаз.
• Кандидозный сепсис – тяжелая форма системного кандидоза. Грибок с током крови из основного очага переносится к другим органам. Болезнь часто заканчивается смертью.

По локализации грибковой инфекции выделяются такие формы кандидозного заболевания:

• межпальцевая;
• урогенитальная;
• вагинальная;
• кандидомикоз – поражение кожных покровов;
• онихомикоз – повреждение ногтевых пластин;
• кандидоз слизистых оболочек рта;
• молочница органов пищеварения.

Признаки молочницы

Чаще встречается кандидоз слизистых оболочек и кожи. Висцеральный тип заболевания характерен для людей с иммунодефицитными состояниями. Болезнь развивается остро: появляются зуд, жжение. На коже видны участки гиперемии с белым налетом, при поражении слизистой влагалища у женщин появляются творожистые выделения с характерным рыбным запахом.

Выраженность симптомов зависит от места локализации колонии грибков.

Без правильного лечения болезнь переходит в хроническую стадию, в тяжелых случаях развивается сепсис.

Симптомы и лечение кандидоза устанавливаются сразу для обоих партнеров. Такой подход помогает предотвратить повторное заражение.

Поражение кожи

Увидеть характерные признаки молочницы можно на фото людей, больных кандидомикозом. В зависимости от локализации очага инфицирования, болезнь подразделяется на такие группы:

• Кандидоз складок кожи. У мужчин чаще страдают межъягодичная и мошоночная зоны, у женщин – молочные железы, подмышечные впадины. На начальном этапе болезни в складках появляются пузырьки, позднее – эрозии. Они разрастаются, сливаясь между собой. Кожа приобретает темно-красный оттенок, иногда с синим отливом.
• Молочница гладкой части кожных покровов. Характеризуется эритематозными высыпаниями ярко-красного цвета. Со временем пятна покрываются ороговевшей кожей, при соскабливании которой появляются мокнущие эрозии. У взрослых кандидозные пятна локализуются на местах, где часто прикладываются повязки и компрессы.
• Поражение волосистой части головы. Внешне похоже на себорейный дерматит. Кожа покрывается мелкими белыми чешуйками. В запущенных случаях на голове появляются фурункулы, но корень волоса не повреждается.

Вагинальный кандидоз у женщин

Встречается у 75% женщин, но при сильном иммунитете протекает бессимптомно. Острый вагинальный кандидоз характеризуется такими проявлениями:

• сильным зудом;
• белыми творожистыми, неприятно пахнущими выделениями из влагалища;
• жжением при мочеиспускании;
• болезненностью полового акта;
• отеком, гиперемией (покраснением) слизистой влагалища и наружных половых органов;

Дискомфорт в паховой зоне при хронической форме молочницы усиливается перед началом менструации. В другие периоды цикла симптомы затихают.

Без лечения молочница на половых губах приводит к циститу, уретриту. Нередко дрожжеподобные грибы поражают вульву, шейку и полость матки.

Молочница у мужчин

Генитальный кандидоз проявляется в форме постита (воспаления листков крайней плоти), баланита (поражения головки пениса) или в их сочетании. Грибок на члене вызывает сыпь в области паха. Красные пятна покрыты чешуйками, иногда на головке и яичках возникают мелкие пузырьки с прозрачным содержимым.

К другим симптомам кандидозной инфекции у мужчин относятся такие проявления:

• нестерпимый зуд;
• жжение при мочеиспускании;
• покраснение и отечность крайней плоти;
• увеличение и уплотнение лимфатических узлов;
• боль при половом акте;
• появление белого налета на коже и головке пениса;
• воспаление крайней плоти.

Реже у мужчин встречается поражение грибками Кандида уретры и мочеиспускательного канала. Инкубационный период длится от 2 недель до 2 месяцев. Затем появляются такие симптомы:

• легкий зуд и жжение в уретре;
• скудные водянистые выделения с белесыми вкраплениями;
• режущая боль;
• неприятный запах.

Кандидоз слизистой оболочка рта

При локализации грибков в ротовой полости возможно развитие кандидозного стоматита. Болезнь характеризуется такими симптомами:

• отеком десен, языка;
• небольшими очагами покраснения;
• белым налетом на нёбе, носоглотке;
• ранками и язвами на внутренней стороне губ, щеках.

В тяжелых случаях грибковое заболевание сопровождается фарингитом, ангиной. Параллельно с кандидозным инфицированием полости рта возможен хейлит – поражение губ. Они становятся отечными, сухими, покрываются корочками. В уголках рта образуются заеды.

Кандидоз желудка

Микотические поражения ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) встречаются редко. Заболевания характеризуются такими симптомами:

• повышением температуры тела до 38–39° С;
• болью в животе;
• ночной потливостью;
• появлением неприятного привкуса во рту;
• усталостью;
• отсутствием аппетита;
• изжогой;
• поносом или запором;
• метеоризмом кишечника;
• покалыванием и онемением конечностей.

Межпальцевая молочница

Чаще появляется на ногах между 3 и 4 пальцами. Патология сопровождается такими симптомами:

• покраснением кожной складки между пальцами;
• появлением пузырьков с прозрачной жидкостью;
• воспалением и покраснением ногтевых валиков;
• четким ограничением здоровой кожи от очага инфекции;
• зудом межпальцевого пространства;
• дискомфортом при движениях рукой или ногой.

Кандидоз у детей

Из-за несовершенства иммунной системы маленькие дети чаще взрослых подвержены кандидозному инфицированию.

Грибковое поражение кожи у малышей грудного возраста сопровождается постоянным плачем, нарушением сна, тревожностью, лихорадкой.

Из-за тонкости и повышенной чувствительности кожных покровов на теле ребенка сразу появляются изъязвления, мокнущие экземы.

Если кожный кандидоз есть у матери, грибки попадают в организм ребенка при кормлении. На щеках и внутренней стороне губ появляются белесый налет, ранки и трещины. Ребенок отказывается от еды, становится раздражительным и плаксивым. Без лечения грибки проникают в полость желудка и кишечника и вызывают такие симптомы:

• диарею;
• рвоту;
• нарушение глотания;
• общую слабость;
• боль в животе;
• колики;
• неприятный запах изо рта.

Последствия

Тяжелые осложнения молочницы появляются редко и зависят от степени снижения иммунитета, наличия сопутствующих заболеваний. Без лечения возможны такие последствия:

• железодефицитная анемия;
• геморрой;
• поражение печени, почек;
• воспаление простаты;
• эрозия шейки матки;
• кандидозный цистит, уретрит;
• сальпингит – воспаление маточных труб;
• язвенный энтерит или колит — поражение кишечника;
• бесплодие;
• фимоз – сужение крайней плоти пениса.

Особую опасность молочница представляет для беременных женщин:

• Частые рецидивы заболевания приводят к разрыхлению слизистой, что провоцирует разрывы при родах, вагинит либо эндометрит (воспаление влагалища или эндометрия тела матки) в послеродовом периоде.
• Висцеральный кандидоз опасен поражением внутренних органов у плода.
• Молочница может передаваться от матери к ребенку при прохождении его через родовые пути.

Диагностика

При появлении любых симптомов обратитесь к гинекологу, урологу или дерматологу. Во время осмотра врач выявляет воспаление, сыпь, белый налет на слизистых оболочках. Для подтверждения диагноза назначаются такие лабораторные анализы:

• ДНК-диагностика (ПЦР – полимеразная цепная реакция). Для исследования берется мазок с поверхности слизистой влагалища у женщин или уретры – у мужчин. При поверхностных формах заболевания делается соскоб с кожи или ногтя. Материал рассматривается под микроскопом. Если Кандида не обнаруживаются, выдается отрицательный результат.
• Тест FUNGIFAST AFG. Определяет чувствительность микроорганизмов к флюороцитозину и другим действующим веществам антимикотиков. Анализ назначается для исключения резистентных микроорганизмов при повторном лечении.
• Иммуноферментный анализ крови. Выявляет антитела igg к возбудителю молочницы. Положительным считается результат при титре больше 1.

Как лечить молочницу

Поверхностные тяжелые формы микозов лечатся в кожно-венерологическом диспансере, вульвовагинит – в отделении гинекологии, а заболевания мужской половой сферы – у уролога. Схема терапии подбирается в зависимости от стадии и разновидности заболевания:

• Легкая поверхностная форма кандидоза устраняется применением местных средств – противогрибковых гелей, мазей, суппозиториев. Они не всасываются в кровоток и уничтожают локальные очаги инфекции. К популярным препаратам относятся Клотримазол, Пимафуцин.
• Лечение висцеральной формы проводится с помощью системных антимикотиков. Такой подход предотвращает развитие сепсиса и других опасных осложнений. Пациентам назначаются Флуконазол, Итраконазол.

Дополнительно врач дает рекомендации по питанию. Пациентам с молочницей нужно исключить из рациона такие продукты:

• сладости;
• дрожжевую выпечку;
• хлеб;
• копчености;
• уксус;
• маринованные овощи;
• острые специи;
• жирные блюда;
• фаст-фуд;
• пиво, квас.

Лекарства при кандидозе

Основу лечения составляют противогрибковые средства в виде таблеток, свечей, мазей. Они подавляют активный рост Кандида, устраняют неприятные симптомы. Кроме антимикотиков, назначаются и такие группы медикаментов:

• Иммуномодуляторы – Интерферон, Ликопид, Декарис. Повышают способность организма противостоять заболеванию.
• Витамины – АлфаВит, Мульти-табс. Восполняют нехватку питательных веществ, ускоряют выздоровление.
• Препараты с лактобактериями – Ацилакт, Линекс, Хилак Форте. Восстанавливают баланс полезных бактерий в организме.

Препараты системного действия

Они действуют медленнее, чем местные средства, но помогают добиться стойкого терапевтического эффекта. На практике используются такие медикаменты:

• Нистатин. Нарушает обмен веществ внутри патогенной клетки, приводит к ее гибели. Резистентность микроорганизмов к лекарству развивается медленно. Нистатин используется для лечения и профилактики молочницы. При приеме возможны побочные реакции: тошнота, озноб, боль в животе.
• Флуконазол. Увеличивает проницаемость оболочки споры, нарушает ее рост и деление. Препарат назначается при генерализованных кандидозах и глубоких микозах. Флуконазол противопоказан детям до 4 лет, с осторожностью используется при тяжелых болезнях печени или почек. Во время приема возможно появление тошноты, диареи, кожной сыпи.
• Кетоконазол. Изменяет липидный состав грибков, способствует приостановлению роста и размножения микроорганизмов. Таблетки не назначаются беременным и кормящим женщинам, людям с аллергией на кетоконазол. Во время лечения возможны головные боли, сонливость, запор.

Лекарства для местного лечения

Такие медикаменты оказывают быстрое терапевтическое действие, уменьшают нагрузку на желудок, печень и почки. Местные препараты наносятся на кожу (мази, гели), вводятся внутрь влагалища либо прямой кишки (свечи). Для лечения кандидоза используются:

• Пимафуцин – вагинальные суппозитории. Нарушает целостность клеточных мембран, приводит к гибели грибка. Свечи используются при молочнице у женщин. Они противопоказаны при непереносимости натамицина. Во время лечения возможны тошнота, диарея, легкое раздражение слизистой влагалища.
• Нистатин (мазь). Обладает тем же механизмом действия, что таблетки. Мазь используется при кандидозе кожи и слизистых оболочек. Она наносится тонким слоем на пораженный участок 1–2 раза в сутки. Препарат противопоказан при непереносимости нистатина. При длительном использовании возможны понос, рвота, озноб.
• Раствор Люголя с глицерином. Обладает противомикробным действием, прижигает ранки и язвочки. Используется для лечения кандидозного стоматита у детей и взрослых. Раствором обрабатываются пораженные участки до 2 раз в сутки. Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к йоду. Иногда вызывает раздражение слизистой и кожи, отек Квинке, насморк.

Народные средства

Дополняют основную схему лечения отвары, настои и мази из трав. Используйте их только после консультации с врачом. При кандидозе помогают такие рецепты:

• Смешайте по 30 г цветущих верхушек болиголова, листьев грецкого ореха и корня чемерицы. Залейте сырье 150 мл воды, проварите 30–40 минут. На паровой бане растопите 200 г свиного жира, добавьте 100 мл отвара. Охладите и используйте при поверхностном кандидозе 2–3 раза в день.
• Залейте 3 ст. ложки сушеных цветков календулы 500 мл кипятка. Накройте махровым полотенцем, настаивайте 40 минут. Используйте настой для обмывания половых органов 2 раза в день.
• Залейте 300 мл кипятка 15 г можжевельника. Настаивайте 3 часа. Принимайте при кандидозе желудка по 1 ст. ложке 3 раза в день. Курс лечения – 2 недели.

Профилактика

Для предотвращения нарушения микрофлоры врачи рекомендуют употреблять в пищу больше кисломолочных продуктов и овощей с противомикробным действием – чеснока, брусники, грейпфрута. Чтобы избежать развития кандидоза, придерживайтесь таких правил:

• избегайте случайных половых связей;
• носите белье из хлопчатобумажных тканей;
• после курса антибиотикотерапии принимайте пробиотики;
• соблюдайте правила личной гигиены;
• своевременно лечите болезни, проходите профилактические осмотры.

Видео