Кандидоз из за ципрофлоксацина
Антибиотик Ципрофлоксацин относится к препаратам для борьбы с возбудителями различных инфекций. Поскольку Ципрофлоксацин относится к антибактериальным средствам, его действие эффективно только против возбудителей бактериальной формы.
Ципрофлоксацин хорошо всасывается в органы и ткани, которые поражены инфекцией, что обеспечивает эффективность лечения различных заболеваний в течение довольно короткого периода времени.
Ципрофлоксацин включает в своем составе:
- Активное вещество — гидрохлорид ципрофлоксацина.
- Вспомогательные вещества, среди которых очищенный тальк, ангидрид кремния коллоидный и др.
Важно
Применение Ципрофлоксацина возможно только после диагностики типа патогена, который спровоцировал инфекцию. Такая диагностика возможна только специалистом, назначать Ципрофлоксацин для лечения самостоятельно нельзя.
Выпускается Ципрофлоксацин в форме таблеток, которые покрыты оболочкой, а также в виде ампул, содержащих раствор для введения препарата внутривенно.
Также Ципрофлоксацин выпускается в форме глазных капель для лечения инфекций в сфере офтальмологии (конъюктивиты, блефариты и другие заболевания) и в форме ушных капель для борьбы с ЛОР-заболеваниями. Для лечения кандидоза капли Ципрофлоксацин не применяются.
Ципрофлоксацин относится к антибактериальным препаратам с широким спектром действия. Данный антибиотик очень похож на фторхиноловые препараты, однако по сравнению с ними более активен. Попадание в плазму крови осуществляется уже спустя час-полтора после приема данного средства. Выведение происходит в течение четырех часов после приема.
Проникновение Ципрофлоксацина осуществляется через гематоэнцелофалические барьеры, достигая органы и ткани, пораженные инфекцией. В первый день приема антибиотика из организма с мочой выводится около 40% средства.
Антибиотик Ципрофлоксацин содержит довольно широкий список показаний к применению, который схож с показаниями по приему фторхиноловых медикаментов.
К основным показаниям Ципрофлоксацина относят:
- возникновение и развитие инфекционных поражений дыхательных путей;
- инфекции различного типа в костях и суставах, а также в мягких тканях;
- инфекционные процессы в желудочно-кишечном тракте;
- инфекции, причиной возникновения которых стали сальмонеллы, гонококки и шигеллы;
- инфекции как результат хирургического вмешательства;
- инфекции мочеполовой системы.
Широкое применение Ципрофлоксацина против различных инфекций объясняется особенностями активного вещества данного антибиотика: дело в том, что у бактерий не развивается иммунитет против Ципрофлоксацина, что обеспечивает высокую эффективность в борьбе с инфекциями бактериального типа. Применять препарат рекомендуется взрослым, детям Ципрофлоксацин могут назначить только с 15 лет. Беременным данный антибиотик противопоказан.
Антибиотик Ципрофлоксацин обладает следующими противопоказаниями:
- индивидуальная повышенная чувствительность к фторхиноловым препаратам;
- эпилепсия;
- беременность;
- возраст до 15 лет.
Ципрофлоксацин следует принимать с осторожностью в следующих случаях:
- наличие различных почечных заболеваний;
- параллельный прием со средствами антаидного типа.
Побочные эффекты от приема Ципрофлоксацина можно разделить на группы по частоте проявления:
- чаще проявляются тошнота и диарея;
- реже возможны отеки голосовых связок, сыпь на коже и зуд, болевые ощущения в животе, чувство тревоги;
- очень редко — развитие анорексии, лейкопении и др.
Некоторые пациенты в результате приема антибиотика Ципрофлоксацина замечали изменения в восприятии запахов и вкусов. Желательно избегать занятий, требующих повышенного внимания. Также возможны болезненные реакции на солнечный свет.
От чего помогает Ципрофлоксацин и как его применять
От чего помогает Ципрофлоксацин и как правильно его применять, можно узнать из инструкции, прилагаемой к препарату.
Однако лучше всего полагаться не на инструкцию, а на рекомендации лечащего врача, который прописывает это средство для лечения.
Инструкция по применению и дозировка для лечения молочницы:
- Взрослым для лечения молочницы требуется принимать 0,5 г. Ципрофлоксацина два раза в день. Как правило, лечение молочницы данным препаратом составляет 5-6 дней.
- Детям применять Ципрофлоксацин нежелательно, поскольку организм ребенка находится на стадии развития, а скелет еще не сформирован до конца. Данный антибиотик может пагубно повлиять на рост ребенка, и в данном случае не важно, от чего помогает Ципрофлоксацин.
- При беременности применять Ципрофлоксацин тоже запрещается. Лечение этим препаратом назначается беременным женщинам лишь в крайних случаях, когда жизнь и здоровье будущей мамы находится под угрозой. Опасность данного антибиотика заключается в том, что активные вещества Ципрофлоксацина могут проникать в плод через плаценту, а пагубное влияние компонентов препарата на плод еще более пагубно, чем влияние на развитие детей и подростков.
Применять Ципрофлоксацин требуется на голодный желудок, запивая таблетку стаканом воды. В среднем лечение Ципрофлоксацином может продолжаться от семи до десяти дней.
Если больному, обладающему проблемами с почками, необходимо принимать Ципрофлоксацин, то потребуется провести корректировку дозировки антибиотика. Также требуется тщательное наблюдение за пациентами, принимающими Ципрофлоксацин, если они страдают атеросклерозом, эпилепсией или уже в пожилом возрасте.
В течение всего периода лечения Ципрофлоксацином необходимо обильное питье. Если в процессе лечения данным антибиотиком наблюдается острая диарея, то необходимо остановить прием препарата и подобрать аналог. Если диарея в умеренной форме, то необходимо дополнительно пить препараты по восстановлению микрофлоры кишечника.
При лечении Ципрофлоксацином желательно контролировать уровень мочевины и креатинина в крови.
Необходимо воздержаться от управления транспортными средствами при приеме Ципрофлоксацина, поскольку скорость реакции может значительно снижаться.
Цифлокс — антибиотик для лечения различных инфекций и его аналоги
При других заболеваниях антибиотик Цифлокс принимают в следующих дозировках:
- При инфекционных заболеваниях, протекающих в несложных формах, требуется 0,1-0,5 грамм средства принимать два раза в день.
- При инфекциях в осложненных формах требуется принимать 0,5 г. два раза в сутки.
- При инфекциях, которые протекают крайне тяжело, следует повысить дозировку Цифлокса до 0,75 г., принимая препарат два раза в день.
- При лечении острой гонореи и цистита необходимо принимать 0,1 г. препарата.
- Если инфекция развивается в области простаты, то необходимо принимать по 0,5 г. два раза в день.
- При бактериальном энтерите потребуется 0,5 г. Цифлокса два раза в день.
- При остеомиелитах с грамотрицательной патогенной микрофлорой — 0,5 г. два раза в день.
Антибиотик Цифлокс обладает довольно большим количеством аналогов, поскольку данный препарат довольно популярен в медицине. Среди основных можно выделить средства Ципринол, Цитерал, Ципромед, Флоксимед, Ципросандоз, Ципро и другие.
Среди непрямых аналогов Цифлокса можно выделить препараты из группы фторхинолонов, относящихся к различным поколениям: Левофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин и др.
Стоимость Ципрофлоксацина зависит от количества активного вещества в одной таблетке. Так стоимость упаковки из десяти таблеток по 250 мг в среднем достигает 25 рублей. Для упаковки таблеток Ципрофлоксацина по 500 мг стоимость будет составлять 50 рублей. Стоимость указана для российских разработок. Если же происхождение Ципрофлоксацина иностранное, то цена может вырасти в несколько раз.
Отзывы на антибиотик Цифлокс довольно различны, однако превалируют положительные. Многие пациенты, лечившиеся Ципрофлоксацином, отмечают эффективность препарата, однако довольно часто возникает побочный эффект — нарушения функционирования кишечника. Против молочницы данный препарат показывает высокие результаты и помогает в случаях, когда другие средства против кандидоза бессильны.
Источник
Кожа на большей части своего «покрытия» и слизистые оболочки обладают собственной микрофлорой – поддерживающей местный баланс на кислом уровне и блокирующей посторонних возбудителей. Ее компоненты бывают безобидными и условно патогенными – склонными провоцировать заболевания при нарушении местной либо общей сопротивляемости.
Молочница после антибиотиков крайне распространена потому, что потенциально опасные микроорганизмы «снабжены» большим «запасом прочности». Их чаще пытаются извести различными способами, и список препаратов, к которым у них уже есть резистентность, шире, чем у микроорганизмов без отрицательных свойств.
Молочница при приеме антибиотиков: причины
Дрожжеподобный грибок рода Кандида как провокатор инфекции относится к нормальной, но условно болезнетворной микрофлоре. Он обитает у человека во рту, прямой кишке и рядом, на половых органах.
Его неуемная страсть к размножению компенсируется сдерживающей активностью «соседей» по микрофлоре. Если началось «расползание» псевдомицелия гриба по поверхности, часть колонии наверняка погибла.
Пока с общей сопротивляемостью все в относительном порядке, дальше наружного слоя ему проникнуть не удается, хотя получается распространиться на нетипичные области, как крупные кожные складки, область по молочными железами у женщин и подмышки – у мужчин. При коллапсе возможен системный кандидоз с поражением грибом внутренних органов.
Молочница от антибиотиков практически неизбежна потому, что эти препараты не «обучены» различению полезных и болезнетворных микроорганизмов. Кандидам при этом удается уцелеть из-за своей видовой принадлежности. Антибиотики являются преимущественно антибактериальными средствами, и грибы «не берут».
Симптомы кандидоза на фоне антибиотикотерапии
Дети «обзаводятся» данным компонентом микрофлоры в первые годы жизни (от родителей, преимущественно матери). И впервые его обострение может возникнуть у ребенка или взрослого, у девочки или женщины, при беременности.
Когда их провоцируют лекарства (антибиотики, местные антисептики, гормональная терапия), единственное заметное отличие от обострений, вызванных переохлаждением, суперинфекцией и другими разово действующими причинами состоит в плавном нарастании симптомов. Но суть их остается прежней, ничем не отличается от «классической» молочницы и сводится к:
- покраснению;
- местному отеку;
- появлению заполненных ликвором пузырьков по всей задетой площади;
- неутихающему зуду;
- белесоватому налету с комковатыми включениями – псевдогрибнице, внешний вид которой и дал ей «народное» название.
На гладкой коже и ногтях очаги поражений выглядят как плохо смытый, въевшийся мел, в подмышечных впадинах и других нетипичных местах может приобретать вид мокнущей красноватой сыпи. На миндалинах и языке грибок имеет вид творожного налета, на губах он схож с простым герпесом.
Список антибиотиков, вызывающих кандидоз
В число «лучших друзей кандид» входят почти все препараты этого типа:
- пенициллины – бензициллин, молдамин, ретарпин, клиацил, амоксициллин (свыше 50 наименований, самая обширная группа);
- цефалоспорины – цефазолин, цефуроксим, цефтриаксон, цефепим, цефтолозан (около 30 представителей разных поколений, относятся к бета-лактамам, как и пенициллины);
- макролиды – азитромицин, эритромицин, миокамицин (в сумме до 25 видов), хотя в случае с ними кандидоз наблюдается реже;
- тетрациклины – сам тетрациклин, биомицин, доксициклин, олететрин, миноциклин (не самый обширный ряд, насчитывает до 20 «пунктов»);
- хлорамфеникол – продается под торговыми названиями Левомицетин и Синтомицин (является единственным представителем ряда в силу высокой токсичности);
- аминогликозиды – стрептомицин, неомицин, гентамицин, амикацин (не более 10 представителей, ряд не развивают ввиду токсичности, особенно на почки и органы слуха, применяют преимущественно как противотуберкулезное средство);
- гликопептиды – ванкомицин, блеомицин, декапланин (всего 6, в основном тяжелые цитостатики для химиотерапии при туберкулезе и чуме);
- линкозамиды – линкомицин, клиндамицин (только 2, их длительный прием иногда ведет даже к системным поражениям кандидами).
Сравнительно редко кандидоз после антибиотиков вызывают фторхинолоны – ципрофлоксацин, оксолиновая кислота, левофлоксацин, моксифлоксацин. Но они не входят в их список, не имея природных аналогов (у антибиотиков они обязательно есть).
Лечение
«Глушить» результат приема одних таблеток другими – затея не лучшая. Оптимальным решением, если у пациента появилась молочница, выступает отмена причинного препарата.
Если же гениталии уже зудят, а вылечить основную патологию пока не удалось, или больной принимает антибиотики именно для компенсации выраженного иммунодефицита, отменять основной курс нельзя.
Препараты
Львиная доля антибиотиков на кандиды не влияет, но есть и исключения, как:
- натамицин – известный под торговым названием Пимафуцин или собственным. У обоих имеются формы таблеток, крема и суппозиториев. Первые 2 варианта назначают к применению 3-4 раза за сутки (таблетки – по 1 за прием, мазь – сколько нужно). Свечи вводят по 1 на ночь. Молочница у женщин после антибиотиков предполагает вагинальное их применение, у мужчин – ректальное. Лечить ими молочницу нужно до исчезновения симптомов плюс еще 5 суток. Расценки на них в формате таблетки/свечи/крем выглядят так: Пимафуцин – 530-550/467-490/266-373 р., натамицин – 516-530/490-506/3-5-330 руб.;
- нистатин – продающийся под собственным «именем» в суппозиториях, таблетках и мази. Суточная дозировка средства при приеме внутрь составляет не больше 3000000 ЕД (в тяжелых случаях – до 6000000 ЕД). Свечи показаны по 1 шт. утром и вечером, мазь – по необходимости. Терапия длится до окончания рецидива плюс 3-5 дней. Стоимость нистатина по сравнению с его химическим «собратом» натамицином бюджетная. Суппозитории обойдутся в 40-80 рублей за 10 шт., мазь – в 43-59 р., таблетки – в 38-112 руб.;
- амфотерицин – знакомый большинству как Амфотерицин В. Препарат обладает самым широким спектром действия среди перечисленных. Мазь с ним применяют 2 раза в сутки, от 10 суток и дольше. Амфотерицин В также вводится внутривенно, с капельницей, до 3 раз в неделю, по 250 ЕД на 1 кг веса тела больного. Приобрести мазь можно за 28-30 р., порошок для инфузий – за 23-45 руб.
Но гораздо чаще антибиотиков-фунгицидов при кандидозе, спровоцированном схожими веществами, назначают другую группу – производные имидазола, как кетоконазол, клотримазол, бутоконазол. Все они обладают ярко выраженной гепатотоксичностью.
Загвоздка в том, что азолы блокируют в тканях гриба фермент, который также вырабатывает и использует в обмене веществ печень человека. Наиболее безопасным с точки зрения побочных действий считается флуконазол. Он входит в состав собственно Флуконазола, Дифлюкана и Микосиста, выпускается в капсулах, детской суспензии и растворе для инфузий.
Молочница после приема антибиотиков требует принимать его внутрь, 1 раз за весь рецидив. Системный кандидоз лечат по схеме 400 мг флуконазола в первые сутки, и затем еще 3-4 недели по 200 мг. Суточная дозировка при инфузиях такая же, не превышает 20 мг в минуту раз в день. На капсулы придется потратить 690 (4 шт.) – 2190 (28 шт.) рублей, а на раствор – от 64 до 80 р.
Народные средства
В «первых рядах» здесь обычно рекомендуют экстракт ромашки. На самом же деле во время обострений кандидоза он откровенно слаб. Хорошим средством от них мог бы стать водный экстракт чистотела, но он печет при аппликациях на воспаленные ткани. Оптимальным решением здесь выглядят крепкие (1 ст. л. на стакан кипящей воды, томить под крышкой 10 мин., настоять до остывания, процедить) отвары:
- календулы;
- шалфея;
- гвоздики;
- тысячелистника.
Их применяют для обмываний и спринцеваний от 3 раз в сутки. Для восстановления баланса местной микрофлоры можно воспользоваться и свечами с молочнокислыми бактериями из аптеки. Но если пациенту доступны домашние сметана, кефир, йогурт или ряженка, проще, быстрее и эффективнее (состав «населения» в них обычно разнообразнее) применить их – нанести на кожу половых органов утром и вечером, повторять 2-3 дня.
Полезные советы
Сильная, быстро распространяющаяся молочница при приеме антибиотиков – явление не столь уж частое. Она больше типична для химиотерапии, где используются мощные цитостатики, и кандидоз при них – еще не самое грозное из осложнений. Бывает такое и при отказе костного мозга, подчас – именно в качестве «побочного эффекта» от лечения рака (не только «химия», но и радиотерапия).
Системное «расползание» гриба у пациента, ранее не страдавшего выраженными иммунодефицитами, требует немедленного обращения к врачу и отмены текущего препарата, поскольку может являться «первой ласточкой» летальных осложнений от него.
В классических случаях (все «причинные места» чешутся, но число очагов не растет) сдерживать возбудителя предпочтительно сперва с помощью народных средств, а обращаться к фунгицидам из аптеки – только если травы не помогают и/или микрофлора не спешит восстанавливаться сама после окончания курса.
Особенности терапии при беременности
Прием противогрибковых средств перорально/внутривенно в период гестации и лактации запрещен. Но за исключением выраженных иммунодефицитов, пациенткам хватает их местного использования по назначенной схеме.
Локальные аппликации, включая свечи, допускают впитывание действующих веществ в системный кровоток (а значит, и биолактат) в пределах 2% от принятой дозы, что гарантированно позволяет избежать их влияния на плод/новорожденного.
Профилактика: как избежать?
При естественном «стремлении» антибиотиков уничтожить бактерии-симбиотики вместе с причинным возбудителем, предотвратить такой сценарий невозможно. Единственная мера профилактики здесь могла бы заключаться во введении местно суппозиториев с культурами лакто- и бифидобактерий.
Но повторять процедуру пришлось бы на протяжении всего курса терапии, минимум дважды в день, плюс несколько суток после окончания приема антибиотика. Оттого с особенностями действия препаратов данного типа нужно просто смириться.
Источник
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые.
1 таб. | |
ципрофлоксацин (в форме гидрохлорида) | 500 мг |
Вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия, магния стеарат, карбоксиметилкрахмал натрия, тальк, кремния диоксид коллоидный, крахмал.
Состав оболочки: гипромеллоза, титана диоксид, макрогол 400, краситель закатно-желтый.
10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
5000 шт. — мешки полиэтиленовые (1) — банки пластиковые.
Противомикробное средство широкого спектра действия группы фторхинолонов. Оказывает бактерицидное действие. Подавляет ДНК-гиразу и угнетает синтез бактериальной ДНК.
Высокоактивен в отношении большинства грамотрицательных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.
Активен в отношении Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу, метициллин-резистентные штаммы), некоторых штаммов Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp.
Ципрофлоксацин активен в отношении бактерий, продуцирующих β-лактамазы.
К ципрофлоксацину резистентны Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Действие в отношении Treponema pallidum изучено недостаточно.
Быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность после приема внутрь составляет 70%. Прием пищи незначительно влияет на всасывание ципрофлоксацина. Связывание с белками плазмы составляет 20-40%. Распределяется в тканях и жидкостях организма. Проникает в спинномозговую жидкость: концентрации ципрофлоксацина при невоспаленных мозговых оболочках достигают 10%, при воспаленных — до 37%. Высокие концентрации достигаются в желчи. Выделяется с мочой и желчью.
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами, в т.ч. заболевания дыхательных путей, брюшной полости и органов малого таза, костей, суставов, кожи; септицемия; тяжелые инфекции ЛОР-органов. Лечение послеоперационных инфекций. Профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом.
Для местного применения: острые и подострые конъюнктивиты, блефароконъюнктивиты, блефариты, бактериальные язвы роговицы, кератиты, кератоконъюнктивиты, хронические дакриоциститы, мейбомиты. Инфекционные поражения глаз после травм или попадания инородных тел. Предоперационная профилактика в офтальмохирургии.
Индивидуальный. Внутрь — по 250-750 мг 2 раза/сут. Продолжительность лечения — от 7-10 дней до 4 недель.
Для в/в введения разовая доза — 200-400 мг, кратность введения — 2 раза/сут; продолжительность лечения — 1-2 недели, при необходимости и более. Можно вводить в/в струйно, но более предпочтительно капельное введение в течение 30 мин.
При местном применении закапывают по 1-2 капли в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза каждые 1-4 ч. После улучшения состояния интервалы между инстилляциями можно увеличить.
Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 1.5 г.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ, ЛДГ, билирубина, псевдомембранозный колит.
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, чувство усталости, расстройства сна, кошмарные сновидения, галлюцинации, обмороки, расстройства зрения.
Со стороны мочевыделительной системы: кристаллурия, гломерулонефрит, дизурия, полиурия, альбуминурия, гематурия, транзиторное увеличение содержания в сыворотке крови креатинина.
Со стороны системы кроветворения: эозинофилия, лейкопения, нейтропения, изменение количества тромбоцитов.
Cо стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, нарушения сердечного ритма, артериальная гипотензия.
Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, отек Квинке, синдром Стивенса-Джонсона, артралгии.
Побочные реакции, связанные с химиотерапевтическим действием: кандидоз.
Местные реакции: болезненность, флебит (при в/в введении). При применении глазных капель в некоторых случаях возможны легкая болезненность и гиперемия конъюнктивы.
Прочие: васкулит.
Беременность, лактация (грудное вскармливание), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к ципрофлоксацину и другим препаратам хинолонового ряда.
Противопоказан при беременности, в период лактации.
Ципрофлоксацин проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.
В экспериментальных исследованиях установлено, что он вызывает артропатию.
У пациентов с нарушениями функции почек требуется коррекция режима дозирования.
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 15 лет.
С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.
У пациентов с нарушениями функции почек требуется коррекция режима дозирования. С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, при атеросклерозе сосудов головного мозга, нарушениях мозгового кровообращения, эпилепсии, судорожном синдроме неясной этиологии.
Во время лечения пациенты должны получать достаточное количество жидкости.
В случае упорной диареи ципрофлоксацин следует отменить.
При одновременном в/в введении ципрофлоксацина и барбитуратов необходим контроль ЧСС, АД, ЭКГ. В процессе лечения необходим контроль концентрации в крови мочевины, креатинина, печеночных трансаминаз.
В период лечения возможно снижение реакционной способности (особенно при одновременном применении с алкоголем).
Не допускается введение ципрофлоксацина субконъюнктивально или непосредственно в переднюю камеру глаза.
При одновременном применении ципрофлоксацина с диданозином всасывание ципрофлоксацина снижается вследствие образования комплексонов ципрофлоксацина с содержащимися в диданозине алюминиевыми и магниевыми буферами.
При одновременном применении с варфарином возрастает риск развития кровотечения.
При одновременном применении ципрофлоксацина и теофиллина возможно повышение концентрации теофиллина в плазме крови, увеличению T1/2 теофиллина, что приводит к увеличению риска развития токсического действия, связанного с теофиллином.
Одновременный прием антацидов, а также препаратов, содержащих ионы алюминия, цинка, железа или магния, может вызвать снижение всасывания ципрофлоксацина, поэтому интервал между назначением этих препаратов должен быть не менее 4 ч.
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Источник