Кандидоз язык ротовой полости
Кандидоз – это инфекционное заболевание, возбудителем которого являются дрожжеподобные грибки группы Кандида, больше известное в народе как молочница. Они есть в микрофлоре каждого человека, как у детей, так и взрослых.
Если он здоров, их количество незначительно, неприятные симптомы не проявляются, грибок никак не дает о себе знать. Но если состояние человека ухудшается – он переохлаждается, подхватывает вирус или просто сильно переутомляется, — грибок начинает активно размножаться, развивается кандидоз.
Молочница может поражать самые разные органы, чаще всего врачам приходится сталкиваться с кандидозом половых органов или кожных покровов у взрослых. Кандидоз языка или кандидозный глоссит диагностируются преимущественно у детей – лечение в этом случае имеет свою специфику и отличается от лечения взрослых.
Причины и особенности кандидоза языка
Всего выделено более 170 подвидов грибка рода Кандида, все они отличаются по клеточному строению, а значит, имеют разную устойчивость к противогрибковым лекарственным препаратам. Вот почему в некоторых случаях достаточно трех дней, чтобы избавиться от грибка во рту, а иногда результата нет даже через три недели.
То же касается и медикаментозных препаратов: использованное ранее средство при рецидиве болезни может не действовать, так как возбудителем послужил грибок совершенно другого типа.
Грибок любит теплую и влажную среду, оптимальная температура для него – от 20 до 27 градусов выше нуля. Но и нормальная температура человеческого тела (36,6 -37,2 градусов) вполне подходит ему.
Главное условие для роста и размножения грибков Кандида – достаточное количество сахаров в тканях, которыми он питается, вот почему эта болезнь часто является спутником сахарного диабета у взрослых. А при лечении врачи советуют временно снизить употребление сладких продуктов и напитков.
Итак, грибок Кандида – условно-патогенный. Это значит, что поражать ткани и органы человека он начинает только в тот момент, когда защитные способности организма снижаются. Следует понимать, что сам грибок своих свойств не меняет, он не становится агрессивным. Меняется иммунная система человека, точнее – сильно слабеет. Толчком к развитию кандидоза языка могут стать такие факторы:
- тяжелая инфекция или вирус (грипп, ангина);
- повышение уровня сахара в крови;
- ВИЧ-инфицирование;
- раковые заболевания;
- лечение гормонами или антибиотиками.
Молочница диагностируется у 70% ВИЧ-инфицированных пациентов и более чем у половины взрослых, страдающих сахарным диабетом. Также в группу риска попадают беременные женщины (иммунитет во время беременности всегда снижен, это естественное и необходимое для нормального вынашивания ребенка явление), пожилые люди и маленькие дети.
Важная информация: если беременная женщина страдала вагинальным кандидозом, от которого ей не удалось избавиться до родов, очень велика вероятность того, что ребенок родится с кандидозом ротовой полости. Также молочница или кандидозный глоссит часто бывают у тех, кто пользуется зубными протезами и пренебрегает при этом гигиеническими процедурами.
Как развивается болезнь
Заражение грибком может произойти двумя путями:
- извне, от уже зараженного человека, иногда через предметы быта, почву, продукты питания;
- изнутри, когда происходит самоинфицирование.
Если грибок попал на слизистую ротовой полости, вначале он внедряется в эпителий. В его поверхностных клетках грибок паразитирует, питаясь углеводами и постепенно проникая в более глубокие слои тканей. Если защитные механизмы организма в порядке, он не пустит грибок дальше. Если же иммунитет снижен, грибок может поражать эпителий по всей толщине.
Иногда случается так, что молочница замирает на определенной стадии. С одной стороны, грибок не может преодолеть защитный барьер организма и проникнуть глубже. С другой стороны, у организма хватает сил только на то, чтобы остановить его проникновение, но не побороть полностью. Эта ситуация может длиться месяцы и даже годы, если пациент не обращается за помощью к врачу. Обычно такое явление наблюдается у взрослых.
Основные симптомы кандидоза во рту
Кандидоз во рту нередко называют молочницей. Такое название болезни дали из-за ее главного симптома – белого, плотного налета на слизистой. Налет имеет характерную творожистую консистенцию и кислый запах. В запущенных случаях он приобретает желтый или серый оттенок и уплотняется.
Другие симптомы кандидоза на языке:
- вначале слизистая и язык отекают и краснеют;
- затем на языке становятся заметны отдельные очаги – алые шероховатые пятна;
- пятна могут сливаться между собой, постепенно на них образуется белая пленка. Пока еще она покрывает только отдельные участки и ее легко снять. Слизистая под ней – гладкая, ярко-красная, блестящая, болезненная при прикосновении;
- со временем пленки становятся толще, занимают большую площадь и превращаются в творожистый налет;
- язык увеличивается в размерах, его сплошь покрывают борозды, стенки и дно которых устланы налетом.
Соответственно, пациент при этом с трудом может разговаривать и принимать пищу. Изо рта может идти неприятный запах, если болезнь перейдет в хроническую форму, налет станет сухим и более плотным, удалить его будет сложно, под ним на слизистой образуются эрозии. Кандидозный глоссит имеет схожие симптомы и причины развития. Если его не лечить, поражаются глубокие ткани языка, могут образоваться абсцессы и флегмоны.
Очень редко молочница проявляется только на языке. Обычно симптомы наблюдаются также на внутренней поверхности щек и деснах. Нередко грибок дополнительно поражает губы, кожу, половые органы взрослых. В этом случае может повышаться температура тела, отмечаться увеличение и уплотнение лимфатических узлов.
Методы лечения
Лечение заключается не в полном уничтожении грибка Кандида, а в остановке его интенсивного размножения и удержания в допустимых количествах, безопасных для здоровья человека.
Если молочница в легкой форме, не всегда нужна врачебная помощь – достаточно полосканий содой и отварами трав, контроля питания. Осмотр у специалиста и полное обследование нужны в основном для того, чтобы исключить другие заболевания: например, этот вид кандидоза часто путают с дифтеритом, вторичным сифилисом и другими опасными патологиями.
Для лечения используются антимикотики (средства с антигрибковым действием) местного или системного применения. Максимальный эффект достигается, если внутрь принимать антигрибковые препараты в форме таблеток, а саму слизистую обрабатывать антисептическими растворами и мазями. Тогда молочница отступает через 2-4 дня.
Из народных средств хорошо себя зарекомендовали отвары лекарственных растений – коры дуба, зверобоя, ромашки. Очень важно особенно тщательно выполнять гигиенические процедуры во время лечения, регулярно чистить зубы и использовать ополаскиватели для рта. Диета должна быть щадящей, рацион нужно откорректировать таким образом:
- свести к минимуму употребление углеводов в любом виде;
- исключить пищу, раздражающую слизистую – острое, соленое, кислое;
- уделить особое внимание способу обработки продуктов – мясо и рыбу лучше перекручивать или употреблять в виде паштетов и суфле, овощи обязательно тушить или отваривать до мягкости. Блюда не должны быть зажаренными, с твердой корочкой, и очень горячими или холодными;
- предпочтение стоит отдавать легким супам, вязким кашам, разнообразным пюре и киселям.
Большую роль играет иммунитет и общее самочувствие пациента. Потому необходимо принимать дополнительно витаминные комплексы, полноценно отдыхать, чаще бывать на свежем отдыхе и, помимо кандидоза, вылечить застарелые хронические недуги.
Важно знать:
Источник
Что такое кандидоз полости рта
Дословный перевод медицинского термина «кандидоз» звучит как поражение какого-либо органа дрожжеподобными грибками с названием Candida. Поражение любыми грибками в медицине принято называть микозами.
В ротовой полости данные микроорганизмы присутствуют у всех здоровых людей, но в меньших количествах. Тем самым поддерживают микрофлору, не вызывая заболевания.
Кандидоз полости рта у детей встречается чаще: почти каждый 5 ребенок болел в детстве. Также благоприятные условия для поселения кандид имеются у людей пожилого возраста с зубными протезами. Как и любые микроорганизмы, они любят влажные, теплые места, которые труднодоступны для постоянного очищения.
Еще в группу риска можно отнести курящих людей, у которых под негативным воздействием никотина в ротовой полости присутствует хроническое воспаление, особенно часто бывает такой кандидоз полости рта у мужчин.
Причины возникновения кандидоза полости рта
Если рассматривать подробнее кандиду, то следует отметить, что это род одноклеточных дрожжеподобных грибов, которые имеют множество различных видов, вызывающих заболевания человека.
В подавляющем большинстве случаев кандидоза полости рта у взрослых речь идет о Candida albicans. Также известны еще такие представители этого рода:
- Candida tropicalis;
- Candida pseudotropicalis;
- Candida guilliermondi;
- Candida krusei.
Иногда эти грибы называют несовершенными из-за того, что они не способны создавать настоящий мицелий. Это своеобразное строение тела обычных грибов, привычных для глаз человека. В микроскопе мицелий выглядит как очень плотное сплетение нитевидных структур. Поэтому при их росте появляется только псевдомицелий, который образуется при почковании и спонтанном делении клеток грибов.
Также кандиды относят к условно-патогенной микрофлоре. Это значит, что эти грибы присутствуют в организме здорового человека практически во всех слизистых оболочках, в том числе и в полости рта, и глотки. В случае кандидоза их концентрация и жизнедеятельность активно повышается и работает уже не на пользу организма. Такое состояние может быть спровоцировано следующими ситуациями:
- Беременность. У женщин в положении всегда происходят скачки всего гормонального фона, посредством которого иногда отмечается снижение иммунитета. А это и есть основная причина всех заболеваний, которые вызываются условно-патогенными микроорганизмами.
- Заболевания иммунной системы. Чаще всего под этим пунктом подразумеваются новорожденные, потому что с 4 дня жизни у детей происходит перекрестное формирование клеток иммунной защиты. Явление очень распространенное и хорошо поддающееся лечению. Еще под этим пунктом подразумевают людей с ВИЧ-инфекцией. У них часто на фоне падения концентрации лимфоцитов обнаруживаются различные заболевания условно-патогенной микрофлоры, в том числе и кандидоз ротовой полости.
- Лекарственные препараты. Чаще длительный или бесконтрольный прием антибиотиков подавляет состояние микрофлоры всего организма. Такие же ситуации бывает с препаратами, которые принимают люди после трансплантации органов. Их называют цитостатиками, они подавляют иммунитет организма для того, чтобы новый орган или ткань прижилась и не была уничтожена иммунитетом человека. Не стоит также забывать об осторожности применения гормональных препаратов (мази на основе глюкокортикоидов, оральные контрацептивы). И еще группу риска составляют люди, которые получают химиотерапию или лучевую терапию в лечении онкологических заболеваний.
- Туберкулез легких и саркоидоз легких. Тяжелые заболевания человека, которые ослабляют организм.
- Дефицит витаминов. Нехватка практически любого из них может спровоцировать кандидоз. Особое внимание лучше уделить витаминам группы В и С.
- Вредные привычки. Курение, алкоголь, наркозависимость. Все эти три фактора ослабляют организм, особенно его иммунную систему, вызывая заболевания ротовой полости.
- Заболевания пищеварительного тракта. Хроническое воспаление в желудке или кишечнике часто сопровождается недостаточным всасыванием питательных веществ и витаминов.
Не следует забывать и о контактном заражении микозом полости рта. При пользовании общей посудой, зубной щеткой, при поцелуях, половых контактах. Также легко заразить ребенка от матери в процессе родов, один из самых частых случаев кандидоза полости рта у детей.
Животные тоже могут быть носителями кандидоза, у них чаще эта болезнь протекает практически без симптомов. Поэтому следует ограничить общение детей и питомцев, если нет уверенности в отсутствии болезни.
Симптомы кандидоза полости рта
Деятельность кандид связана с выработкой ферментов и образованием молочной кислоты. В полости рта здорового человека это помогает нормализовать pH слизистой и поддерживать нормальную флору. При кандидозе полости рта среда становится кислой за счет выделения молочной кислоты.
Общее проявление такого заболевания представляется в образовании налета. Он белого цвета и творожистой структуры. При отхождении от слизистой оставляет после себя воспаленную изъязвленную поверхность. Проявляется также признаками воспаления, как и любое негативное вмешательство в организм. А это значит, что слизистая оболочка красная с отеком (см. фото выше). Отмечается болезненность, особенно при контакте с пищей или обычном глотании. Сопровождается все это зудом и сухостью или повышенным слюноотделением.
Кандидоз слизистой оболочки полости рта может протекать в острой и хронической форме, которые имеют свои особенности. Обычно это классифицируется по времени течения заболевания. При острых формах начало заболевания резкое, с ярко выраженной клинической картиной и хорошо поддается лечению.
Для хронической формы больше характерно длительное течение со стертой клиникой, чаще на фоне других тяжелых заболеваний. Лечение хронических форм расширенное и длительное.
Варианты течения этих форм бывают атрофического и гипертрофического типов. Эти медицинские термины обозначают, что первый тип болезни предполагает собой уменьшение роста и размера клеток, недостаточность их питания, а второй – усиленное деление клеток, избыточный рост, более выраженные симптомы воспаления слизистой полости рта.
Острый гипертрофический вариант еще называют псевдомембранозным. Самая частая форма заболевания. Симптомы развиваются быстро, часто сопровождаются подъемом температуры до 39 градусов. Помимо местных проявлений страдает и общее состояние организма. Больные становятся слабыми, вялыми и раздражительными, снижается аппетит.
Основным проявлением являются белые творожистые бляшки по всей поверхности полости рта (см. фото выше). По мере размножения гриба они растут, сливаясь между собой. Налет легко сдвигается шпателем от слизистой оболочки, после него остается красная поверхность, покрытая язвочками, иногда кровоточащая.
В некоторых случаях заболевания можно наблюдать «заеды в уголках рта».
Это воспаление в уголках рта, которое чаще всего можно увидеть у младенцев из-за сосания пальцев и соска или у пожилых людей с зубными протезами, особенно неправильно подобранными.
Углы рта в трещинах, воспаленные и постоянно смачиваются слюной.
Острый атрофический вариант отличается тем, что воспаление слизистой сопровождается сухостью и жжением.
Боль резко выраженная, общее состояние организма практически не меняется. Налет при этом варианте заболевания либо отсутствует, либо минимально собирается в глубоких складках слизистой оболочки.
Хронический гипертрофический вариант называет еще гиперпластическим. В его основе лежит усиленное, нерационально ускоренное размножение клеток слизистой оболочки – пролиферация, или гиперплазия.
Заболевание начинается плавно, не всегда пациенты могут точно назвать день, когда все началось. Общее состояние организма не страдает практически никогда.
При хронических формах налет очень трудно отделяется шпателем от слизистой оболочки. Под бляшками наблюдается отечная стенка с кровоточащими язвами. Сопровождается зудом и легкой болезненностью, которые не затрудняют прием пищи.
Хронический атрофический вариант считается специфичным для людей с протезами. Очень плавное начало и невыраженное клиническое течение помогают пациентам запускать этот процесс. Характерно зуд, жжение, сухость слизистой оболочки полости рта. Частые случаи «заедов» и хейлита – воспаление красной каймы губ.
Налет минимально распространен, очень трудно отделяется от слизистой оболочки, оставляя после себя кровоточащие язвы.
Осложнения
- Распространение процесса на всю поверхность полости рта. Воспаление под налетом и язвы провоцируют сильную болезненность слизистой оболочки. Это затрудняет прием пищи, глотание слюны. Влияет на общее состояние, повышая температуру тела и ухудшая самочувствие голоданием и плохим настроением.
- Присоединение вторичной инфекции. Воспаленные органы и ткани очень восприимчивы к другим инфекционным агентам. Особенно легко им проникнуть через язвы и трещины с кровотечением.
- Сепсис. Проникновение кандид в общий кровоток. Тяжелое состояние человека, сопровождается общим истощением организма, распространением грибков по всем органам и тканям. Лечение таких пациентов проводится только в отделениях реанимации. Без специальной терапии такое состояние является летальным.
Диагностика
Процесс постановки диагноза обычно не составляет труда. Начинать необходимо с тщательного сбора и анализа жалоб. Также опытный специалист всегда поинтересуется тем, как протекало заболевание от самого начала до дня обращения, сталкивался ли пациент с таким ранее, болеет ли кто в семье. Уточнить некоторые моменты жизни, перенесенные тяжелые заболевания также необходимо.
После внимательного опроса больного врач приступит к осмотру полости рта с помощью фонарика. Только так можно будет тщательно осмотреть все стенки и складки. Шпателем обязательно попробовать отделить налет от слизистой оболочки, если он имеется.
При подозрении на микоз полости рта следует взять материал на микроскопическое исследование. Специальным ватным тампоном с пораженных участков забирается биоптат. Чаще всего этого исследования достаточно для определения грибков, при сомнительных результатах можно применить методы ИФА или ПЦР.
Лечение кандидоза полости рта
Здесь пациента выбирают наиболее удобный для себя способ как лечить кандидоз полости рта.
Наиболее предпочтительным является медикаментозный, который пропишет врач-специалист. Не стоит забывать и об аллергической реакции, которую вызывают кандиды, и об угнетении иммунной системы.
Медикаментозное лечение
Состоит из нескольких способов применения: местная и общая терапия. Для воздействия на весь организм применяются:
- Антибиотики. Незаменимые средства для лечения кандидоза полости рта у взрослых. Препараты, которые имеют воздействие на грибки, относятся к группам полиеновых и имидазольных. Представителями первой группы являются Леворин и Нистатин. При кандидозе полости рта курс терапии не менее 10-14 дней. Для улучшения эффекта врачи рекомендуют рассасывать таблетки. Не следует прекращать принимать антибиотики при первых признаках улучшения состояния, необходимо весь курс пролечиться. Ко второй группе относят Клотримазол, Миконазол, Эконазол. Также еще эффективен флуконазол при кандидозе полости рта.
- Глюконат кальция. Средство общего укрепления с антигистаминным эффектом. Улучшает состояние организма, восстанавливает электролитный баланс, устраняет аллергические реакции.
- Витамины. В данной ситуации необходимо восполнить витамины группы В, а также С, А, Е. в таких случаях рекомендуется применять курсами антиоксидантные комплексы.
- В случае полного выздоровления врачи советуют сделать кандидозную вакцину тем, кто относится к группе риска.
Местная терапия подразумевает полоскание рта с препаратами, которые воздействуют непосредственно на пораженную слизистую оболочку. Такой метод лучше подходит для лечения кандидоза полости рта у взрослых. Например, раствор борной кислоты, йодинола с водой или раствор бикарбоната натрия (пищевой соды). Эти процедуры тоже необходимо повторять весь курс лечения, не до первых признаков улучшения.
Народные средства терапии
Чай с календулой. Имеется в виду обычный черный чай с добавлением свежей календулы, покупные готовые варианты не подойдут. Большую ложку цветков залить кипятком в стакане и настоять около часа. Пить в течение двух недель для уменьшения воспаления
Противовоспалительными свойствами обладают также клюквенный и морковный соки. Но их необходимо использовать в виде полосканий около месяца для лечения микозов ротовой полости.
Можно использовать отвары, приготовленные вручную. Например, отвар из корней петрушки. Взять столовую ложку корений, залить 250 мл холодной воды, прокипятить. Такую смесь необходимо настоять около 60-80 минут в темном месте. Затем полоскать отваром около 6 раз в день, стараясь подержать во рту отвар подольше.
По такому же алгоритму можно применить отвар из укропа. Примерно 15 гр семян укропа залить 500 мл кипятка. Настаивать 60-80 минут в темном месте. Принимать 3 раза в день натощак, 500 мл отвара хватает на два дня.
Самыми известными представителями народной медицины являются лук и чеснок. Ими можно смазывать пораженные участки без налета. Но необходимо помнить о том, что лук и чеснок имеют прижигающий эффект, а со слизистой надо очень бережно обращаться. Поэтому смазывать лучше настойкой на побегах можжевельника или отваром коры дуба.
Для того, чтобы быстро и безболезненно избавиться от налетов, рекомендуется использовать масла. Они мягко удалят бляшки, сразу воздействуют на язвенную поверхность, заживляя ее. Для этого можно применить облепиховое или оливковое масла, а также алоэ.
После удаления бляшек язвенные поверхности можно еще смазывать медом. Для этого взять кусочек меда, положить в холодное место, чтобы затвердел. После удаления бляшек рассасывать этот кусочек во рту.
Диета при кандидозе полости рта
Диета не является способом лечения микозов, она только способствует быстрому выздоровлению и предупреждает рецидивы заболевания. Кондитерские изделия и продукты на основе дрожжей создают благоприятную среду для размножения кандид.
Горячая, острая или кислая пища травмирует слизистую оболочку, что помогает инфекционным агентам проникать глубже, вызывая воспаление. Таким образом, диета при кандидозе полости рта должна предусматривать теплую полужидкую, кашицеобразную пищу.
Примеры запрещенных продуктов в период болезни:
- кондитерская продукция;
- продукты с содержанием дрожжей;
- копченые продукты, жирное мясо;
- грибы;
- фрукты с большим содержанием сахара;
- сладкие напитки (газировки, чай и кофе с сахаром);
- специи и соусы;
- алкоголь.
Продукты, которые рекомендуют употреблять при кандидозе полости рта:
- крупяные изделия;
- выпечка на основе бездрожжевого теста;
- печень, нежирное мясо и рыба;
- овощи, особенно зеленые, чеснок и морковь;
- продукты кисломолочные;
- травяные чаи и соки домашние (не магазинные);
- семена чиа, масла;
- ягоды (черника, брусника, клюква);
- орехи, особенно грецкие.
Профилактика и рекомендации
Из-за того, что дети и взрослые болеют кандидозом полости рта по разным причинам, то и профилактика у них будет разная.
Для детей в первую очередь необходимо обеспечить безопасность со стороны мамы.
Держать в чистоте пустышки, следить за тем, что ребенок тянет в рот, правильно ухаживать за грудью во время кормления. Не давать пользоваться общей посудой и зубной щеткой.
Обязательно следить за тем, чтобы ребенок получал в достаточном количестве молочных продуктов, молока матери. Это способствует укреплению иммунитета, что особенно важно для профилактики кандидоза полости рта.
Профилактика кандидоза полости рта у взрослых направлена на устранение вредных привычек, регулярное посещение стоматолога для санации полости рта. Необходимо следить за количеством употребления кондитерских изделий и продуктов на основе дрожжей.
Укреплять иммунитет, восполнять потребность организма в витаминах. Обязательно своевременно лечить тяжелые заболевания, которые чреваты иммунодефицитом. Правильно подобрать зубные протезы и тщательно за ними ухаживать.
Прогноз
В целом прогноз кандидоза полости рта благоприятный, особенно у новорожденных. Заболевание легко диагностируется даже на самых ранних этапах развития. Пациентам микоз приносит столько неприятных ощущений, что это заставляет человека обращаться как можно скорее к врачам.
Очень большая категория людей с кандидозом полости рта у взрослых это ВИЧ-инфицированные и больные активной формы туберкулеза. Для них более характерно микоз как проявление основного заболевания, поэтому их прогноз рассматривается отдельно.
Всегда при обнаружении кандидоза полости рта у здорового человека необходимо проверить состояние всего организма крайне тщательно, чтобы не упустить серьезные проблемы с иммунитетом. А заболевание на фоне благополучия обычно не вызывает никаких опасений, если его не запускать.
Источник
