Кандидоз кишечника как себе помочь
9 декабря 20171540,7 тыс.
Содержание
- Кандидоз кишечника
- Причины кандидоза кишечника
- Симптомы кандидоза кишечника
- Диагностика кандидоза кишечника
- Лечение кандидоза кишечника
- Прогноз и профилактика кандидоза кишечника
Кандидоз кишечника – инфекционное поражение пищеварительного тракта, вызванное собственной грибковой флорой пациента (Candida spp.) на фоне значительного ослабления иммунитета. Клинические проявления кандидоза кишечника варьируют в зависимости от формы заболевания: разжижение стула, повышенный метеоризм, неопределенные боли в животе, язвенный колит и грибковый сепсис. Диагноз ставится на основании эндоскопического исследования, гистологического и культурального анализа биоптатов, кала. Лечение включает три основных направления: назначение антимикотиков, нормализацию микрофлоры кишечника и коррекцию иммунного статуса пациента.
Кандидоз кишечника
Кандидоз кишечника – грибковое поражение слизистой оболочки пищеварительного тракта. Является актуальной проблемой современности, так как диагностика и определение критериев данного заболевания представляют сложность для многих клиницистов. Связано это с повсеместной распространенностью грибов рода Candida, в том числе и в организме здоровых людей (носительство грибов рода Candida в кишечнике присуще 80% населения). Инвазивный кандидоз кишечника практически никогда не встречается у людей с нормально функционирующим иммунитетом, почти всегда это оппортунистическая инфекция, связанная с иммунным дисбалансом организма.
Кроме того, для многих специалистов бывает достаточно сложно дифференцировать транзиторное кандидоносительство и неинвазивный кандидоз кишечника (именно он составляет подавляющее большинство всех клинических случаев кандидоза пищеварительной системы). Разграничить два этих состояния возможно только при наличии современного диагностического оборудования. Для установления правильного диагноза необходимо наличие трех диагностических критериев: выявление одного или нескольких факторов риска, эндоскопические признаки кандидоза кишечника, положительный результат культурального исследования. Таким образом, тактика назначения антимикотиков при первом обнаружении в посевах грибов рода Candida, без дальнейшего обследования, является ошибочной.
Причины кандидоза кишечника
Специалисты в области гастроэнтерологии выделяют две патогенетические формы кандидоза кишечника – инвазивную и неинвазивную. В клинической практике чаще встречается неинвазивный кандидоз кишечника: на фоне дисбактериоза и смешанной кишечной инфекции (грибково-бактериальной, грибково-протозойной и др.) грибы рода Candida начинают неконтролируемо размножаться в просвете кишки, не проникая в толщу ее слизистой. При этом выделяются специфические грибковые токсины, образуются ядовитые продукты ферментации, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника. Перечисленные токсические агенты провоцируют дальнейшее усугубление дисбиоза, формирование микотической аллергии, вторичного иммунодефицита.
Патогенез инвазивного кандидоза кишечника иной. При условии ослабления местного и общего иммунитета грибы рода Candida интимно прикрепляются к эпителию кишечника (они имеют тропность к плоскому многослойному эпителию), затем внедряются в его толщу, трансформируясь в нитчатую форму. При наличии выраженной супрессии клеточного иммунитета Candida проникают в кровоток и распространяются по организму, вызывая висцеральный кандидоз (поражение печени, поджелудочной железы). Висцеральная форма развивается на фоне выраженной нейтропении (практически полное отсутствие нейтрофильных лейкоцитов) и поздних стадий СПИДа.
Для формирования кандидоза кишечника необходимо наличие хотя бы одного из предрасполагающих факторов: физиологического снижения иммунитета (период новорожденности или пожилой возраст, сильный стресс, беременность); врожденного иммунодефицита (синдром Di George, Nezelof и др.); онкопатологии, особенно в период полихимиотерапии; аутоиммунных и аллергических заболеваний (усугубляет угнетение иммунитета лечение кортикостероидными гормонами); приема иммунодепрессантов после трансплантации органов; тяжелых эндокринных заболеваний; соматической патологии, требующей интенсивной терапии; длительного лечения антибактериальными препаратами резервного ряда; синдрома первичного иммунодефицита; выраженного дисбаланса питательных веществ в рационе (особенно недостатка белка и витаминов). В клинической практике чаще встречается кандидоз кишечника, обусловленный сочетанием нескольких из перечисленных факторов.
Симптомы кандидоза кишечника
Кандидоз кишечника встречается в трех основных клинических формах: инвазивный диффузный, инвазивный фокальный и неинвазивный. Критериями диагностики инвазивного диффузного кандидоза кишечника являются тяжелое состояние пациента на фоне выраженной интоксикации, повышение температуры тела, сильная боль в животе, диарея, примесь крови в стуле, системные проявления микоза (поражение печени, поджелудочной железы, селезенки, желчного пузыря и др.). Если эта форма кандидоза кишечника является случайной находкой во время обследования по поводу других заболеваний, в первую очередь следует думать о дебюте СПИДа или сахарного диабета. Инвазивный диффузный кандидоз кишечника не характерен для людей с нормально функционирующей системой иммунитета.
Инвазивный фокальный кандидоз кишечника может осложнять течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, неспецифического язвенного колита. Заподозрить данную форму кандидоза можно у пациентов с упорным и затяжным течением фонового заболевания, не поддающегося стандартной терапии. Для этого варианта микоза характерна локальная инвазия нитчатой формы Candida в местах нарушенной эпителизации (на дне язв кишечника). При этом в окружающих тканях, других отделах кишки друзы грибов не выявляются. Клиническая картина соответствует основному заболеванию, а псевдомицелий обнаруживается случайно при гистологическом исследовании биоптатов.
Неинвазивный кандидоз кишечника является наиболее распространенной формой данного заболевания. Эта патология не ассоциируется с проникновением грибов в толщу кишечной стенки, а связана с массивным размножением Candida в просвете кишки. При этом выделяется огромное количество токсичных метаболитов, которые оказывают как местное, так и общее резорбтивное действие. Сегодня установлено, что неинвазивный кандидоз составляет примерно треть всех случаев дисбиоза кишечника. Клинически неинвазивный кандидоз кишечника протекает на фоне удовлетворительного состояния пациента, сопровождается умеренными явлениями интоксикации, дискомфортом в животе, метеоризмом, неустойчивым стулом. Часто у таких больных обостряются различные аллергические заболевания. Эту форму кандидоза зачастую путают с синдромом раздраженного кишечника.
Диагностика кандидоза кишечника
Диагностика кандидоза кишечника затрудняется отсутствием типичных клинических признаков, а также достаточно специфичных и чувствительных методов выявления грибов рода Candida в образцах тканей и кале. В общем анализе крови при тяжелых формах заболевания определяется уменьшение количества лейкоцитов, лимфоцитов, эритроцитов. Обязательна консультация врача-эндоскописта для выбора оптимального метода исследования кишечника. Во время эндоскопии обычно обнаруживают неспецифические признаки поражения слизистой, поэтому решающее значение в постановке диагноза имеет эндоскопическая биопсия и морфологическое исследование биоптатов. Трудности диагностики заключаются в том, что псевдомицелий грибов можно выявить не во всех пробах материала, поэтому достаточно часто встречаются ложноотрицательные результаты. Визуально при диффузном инвазивном кандидозе кишечника определяются признаки язвенно-некротического поражения слизистой, а при неинвазивном – катаральное воспаление. Диагностическим критерием инвазивного кандидоза кишечника служит наличие кандидозного псевдомицелия в биоптатах и отпечатках слизистой оболочки кишки.
Всем пациентам с грибковым поражением кишечника обязательно проводится анализ кала на дисбактериоз, бактериологическое исследование кала. Чаще всего эти анализы выявляют смешанную флору: не только грибы рода Candida, но и кишечную палочку, клебсиеллы, стафилококки и др. Выявление более 1000 колониеобразующих единиц на грамм патологического материала свидетельствует в пользу кандидоза кишечника и исключает носительство грибковой флоры. Основной задачей культурального исследования является установление вида возбудителя, определение чувствительности выделенной микрофлоры к антимикотикам.
Лечение кандидоза кишечника
Консультация гастроэнтеролога при кандидозе кишечника позволяет выявить факторы риска данного заболевания, определить объем необходимых исследований. Так как кандидоз кишечника не имеет специфических клинических признаков, заподозрить эту патологию бывает достаточно сложно. При наличии лабораторных свидетельств кандидоза кишечника выбор тактики лечения зависит от клинического варианта, наличия сопутствующей патологии, переносимости антимикотических препаратов. Обязательными звеньями лечебного процесса при кандидозе кишечника являются: коррекция фонового заболевания, приведшего к снижению иммунитета и активации грибковой флоры; назначение целевого противогрибкового средства; модуляция иммунитета.
Пациенты с диффузной инвазивной формой кандидоза кишечника госпитализируются в стационар. Препаратами выбора для инвазивных микозов являются азольные антимикотики (кетоконазол, флуконазол, итраконазол и пр.), которые активно всасываются из кишечника и оказывают системное действие. Начинают лечение обычно с введения амфотерицина В, затем переходят на терапию флуконазолом.
Для эрадикации грибковой флоры при неинвазивных формах кандидоза кишечника используют противогрибковые препараты нерезорбтивного действия – они плохо всасываются слизистой оболочкой кишки и оказывают сильное местное действие. Нерезорбтивные полиеновые антимикотики имеют ряд преимуществ – у них практически нет побочных действий, они не угнетают нормальную микрофлору кишечника, не вызывают привыкания. К полиеновым препаратам относят натамицин, нистатин. Так как в патогенезе неинвазивного кандидоза имеют значение состояние дисбиоза и смешанная флора, обязательно назначают противомикробные препараты, эубиотики. В качестве симптоматического лечения применяют пищеварительные ферменты, сорбенты, спазмолитики и анальгетики.
Прогноз и профилактика кандидоза кишечника
При диффузной инвазивной форме кандидоза кишечника прогноз серьезный, так как она может приводить к генерализации процесса. Прогноз при инвазивном кандидозе кишечника значительно отягощается наличием тяжелых фоновых заболеваний. При остальных вариантах заболевания прогноз благоприятный при своевременном начале лечения.
Профилактика кандидоза кишечника заключается в устранении предрасполагающих к этой патологии факторов; лечении заболеваний пищеварительного тракта, приводящих к дисбиозу. Для поддержания нормальной микрофлоры кишечника следует разнообразно питаться, ограничивая содержание простых углеводов, употреблять достаточное количество клетчатки. Пациенты, входящие в группу риска по развитию кандидоза кишечника (ВИЧ, тяжелая эндокринная патология, полихимиотерапия, лечение кортикостероидными гормонами и пр.), требуют пристального внимания и регулярного обследования.
Источник
Какими симптомами проявляется кандидоз кишечника и как диагностируется? Исследуем возможные методы лечения, от лекарств и природных средств до правильного питания, которое противодействует распространению грибка, присутствующего в нашем организме.
Что такое кандидоз кишечника
Candida – это микроорганизм, относящийся к царству грибов, которые практически постоянно присутствуют в нашем организме, как синантропный паразит (живут внутри другого организма, но не наносят никакого вреда) в виде спор. Обычно, candida селится на слизистых оболочках, особенно мочеполовой и кишечной систем.
Кандидоз кишечника…
Однако, Candida является оппортунистическим грибом, то есть, в соответствующих условиях, может быстро перерасти в инфекционную патологию, что, в случае кишечника, называется кандидозом кишечника.
Но как работает механизм, который приводит к развитию кандидоза кишечника?
Когда грибок становится патогенным
В естественных физиологических условиях кандида живет в организме человека, как сапрофитный организм, который питается в кишечнике продуктами метаболизма сахара и не создает никакого вреда для человека, а численность строго контролируется иммунной системой.
Однако, в определенных условиях, этот грибок становится причиной кандидоза. Из состояния спор он переходит в вегетативную форму, способную привести к развитию заболевания.
Превращение грибка из синантропной формы в патогенную включает следующие шаги:
- Гифы: мембрана клетки начинает образовывать нити (гифы).
- Пролиферация: гифы прилипают к тканям, которые окружают клетку, в случае кандидоз кишечника на стенках кишечника, и размножаются, вызывая патологию.
Причины, по которым грибок становится патогенным
Причин инфекций не так много и большинство связано с особыми условиями (в первую очередь, подавляющие иммунитет), в которых находится объект в данный момент его жизни.
Причины развития кандидоза…
В целом, можно сказать, что кандидоз кишечника возникает в случае:
- Антибактериальная терапия: люди, которые прошли антибактериальную терапию, имеют измененную бактериальную флору кишечника, что позволяет candida активно размножаться.
- СПИД: лица, больные СПИДом (синдром приобретенного иммунодефицита, вызываемый вирусом ВИЧ-инфекции) имеют крайне ослабленную иммунную систему. Это позволяет грибку кандиды активно размножаться.
- Аутоиммунные болезни: лиц, страдающих аутоиммунных заболеваний, когда иммунная система не работает должным образом.
- Трансплантация: лица, перенесшие трансплантацию органов, должны принимать иммунодепрессанты. Эти препараты снижают работу иммунной системы для предотвращения отторжения трансплантата, но в то же время увеличивают риск инфекций у данного пациента.
- Высокое потребление сахара: лица, которые употребляют много сахара или болеют сахарным диабетом, так как оптимального размножения candida нужно много сахара.
- Злокачественные новообразования, лучевая терапия или химиотерапия: людей, страдающих от злокачественных новообразований, которых лечат с помощью лучевой терапии или химиотерапии. Эти методы, по сути, ослабляют иммунную систему, способствуя возникновению инфекции.
- Стресс: хронический стресс вызывает временную иммуносупрессию.
Как проводится диагностика кандидоза кишечника
Диагностика кандидоза кишечника не очень проста, особенно, если candida локализуется только в желудочно-кишечном тракте и не обнаруживается крови или мочевом пузыре.
В качестве клинических и инструментальных исследований могут быть использованы:
- Анализ кала: выполняется поиск компонентов, указывающих на патогенное развитие candida. Анализ стула, однако, не имеет большого значения для диагностики, поскольку присутствие candida в фекалиях не всегда является признаком патологии.
- Гистологическое исследование: используется очень инвазивные обследования – колоноскопия, биопсия образцов ткани кишечника и их анализ под микроскопом, чтобы определить наличие микроорганизмов.
Диагноз проще, если инфекция распространилась
Если candida колонизировала также в другие районы желудочно-кишечного тракта, то можно использовать и другие анализы, такие как гастроскопия, чтобы наблюдать за возможной колонизацией пищевода, а также использовать аптечные тесты, которые помогают выявить колонизацию полости рта.
Общие анализы крови не являются полезными в случае диагностики кандидоза, но можно проверить образец крови с помощью иммунологического теста (например, ИФА), с целью найти наличие специфических антигенов грибка.
Теперь давайте посмотрим, каковы симптомы и последствия, с которыми приходится сталкиваться тем, кто страдает от кандидоза кишечника?
Симптомы – следствие токсинов, продуцируемых грибком
Итак, давайте посмотрим, какие симптомы должны заставить заподозрить развитие кандидоза кишечника. Патогенное размножение кандидозного грибка в кишечнике изменяет нормальный баланс организма, так как кишечник является одним из органов, наиболее активно участвующих в поддержании состояния здоровья субъекта, потому что в нем происходят процессы пищеварения и он содержит кишечную флору, которая выполняет роль иммунной системы. Кроме того, грибок candida способен производить большое количество токсинов (более 80), которые, после поступления в кровоток, достигают всех районов организма, вызывая саму разнообразную симптоматику.
К числу наиболее распространенных симптомов кандидоза кишечника относятся:
- Замедление процессов пищеварения: из-за проблем с образованием пищеварительных ферментов и изменений в слизистой оболочке кишечника. Замедление пищеварения часто вызывает вздутие живота и боли внизу живота.
- Изменения слизистой оболочки кишечника: разрушительное воздействие грибка на слизистую оболочку кишечника вызывает появление диареи или запоров, эпизодов колита и наличие слизи в стуле.
- Нейропсихологические проявления: незначительные, такие как головокружение, головная боль, трудности концентрации, или тяжелые случаи депрессии и обсессивно-компульсивного расстройства. Это связано с возможностью candida выделять токсичные вещества, такие как ацетальдегид, который может пройти гематоэнцефалический барьер, вызывая различные повреждения на уровне центральной нервной системы.
- Потеря веса: из-за изменений состава пищеварительных ферментов и процесса пищеварения в целом. Это означает, что субъект не может усвоить надлежащим образом питательные вещества и поэтому постоянно пребывает в состоянии недоедания.
- Тяга к сахару: если Вас постоянно тянет съесть что-нибудь сладкое, возможно, у Вас развивается кандидоз кишечника, так углеводы крайне необходимы для развития candida.
- Другие симптомы: которые нельзя отнести к прямому воздействию candida, но которые развиваются из-за «кандидозных» токсинов – чувство усталости и истощения, иногда лихорадка, зуд и жжение на уровне анального канала, также возможно появление неспецифических симптомов – покраснение глаз, задержка воды и боли в мышцах и костях.
Возможные последствия кандидоза кишечника
Кандидоз кишечника – это патология, которая может стать хронической и иметь серьезные последствия для субъекта.
В частности, одним из возможных последствий кандидоз кишечника является развития пищевой непереносимости. Это связано с тем, что ризоиды, когда они прикрепляются к стенке кишечника, изменяют её структуру и проницаемость, способствуют образованию микроканалов, которые дают возможность проникать непереваренным фрагментам белков.
Эти фрагменты белков попадают в кровь, где они воспринимаются в качестве аллергенов и спровоцировать развитие аллергии и непереносимости, в частности, было замечено, что у некоторых пациентов с кандидозом кишечника присутствует большое количество антиглиадин и антиказеин тел, ответственных за непереносимость глютена и лактозы.
Вы можете узнать больше что такое пищевая непереносимость и как её можно лечить.
Лечение кандидоза – лекарства, питание и природные средства
Лечение может быть разнообразным – фармакологическим и натуральным – в любом случае, врач, после диагностических исследований, назначает наиболее подходящей вид терапии для каждого пациента.
Природные средства для лечения кандидоза кишечника
Терапия кандидоза кишечника на основе натурального лечения предусматривает использование природных веществ, производных растений, микроорганизмов, называемые пробиотиками, которые имеют антимикробное и антибиотическое действие. Это решение можно применить в том случае, если кандидоз вызван стрессом или неправильным питанием, или антибактериальной терапией.
Среди таких средств можно назвать:
- Экстракт семян грейпфрута: который содержит множество активных компонентов, таких как наргинин, кверцетин, апигенин и гесперидин, обладающие противогрибковым действием.
- Настой толокнянки: содержит фенольные гликозиды, такие как арбутин, которые обладают целебным действием против грибков и бактерий. Особенно активно действует на уровне мочевого пузыря, но может быть также использована в качестве дезинфицирующего средства при кишечном кандидозе.
- Бикарбонат: (чайную ложку растворите в воде и принимайте два раза в день) помогает поднять pH и, следовательно, препятствует пролиферации candida.
- Каприловая кислота: жирная кислота, которая находится в кокосовых орехах и пальмовом масле, способна разрушать мембраны клеток candida, что приводит к гибели грибка.
- Пробиотики: микроорганизмы, такие как лактобациллы (в частности, Lactobacillus acidophilus) и некоторые дрожжи (например, Saccharomyces Boulardii), которые способны восстановить кишечную флору.
Питание полезно в лечении и профилактике кандидоза кишечника
Важное значение как в профилактике, так и в лечении кандидоза кишечника является питание, так как неправильное питание, лишенное клетчатки и с высоким содержанием сахара, может привести к развитию патологии. Те, кто страдает от кандидоза кишечника не обязан следовать строгой диете, но следует ограничить или исключить потребление некоторых продуктов питания и увеличить другие, в частности:
- Продукты, которых следует избегать: необходимо устранить все продукты, которые обеспечивают поступление простых сахаров, таких как хлеб и белые макаронные изделия, пищевой сахар, газированные и алкогольные напитки, соки, фрукты, подсластители, продукты на основе дрожжей, молоко и молочные продукты, например, выдержанный сыр, сушеные фрукты и синтетические подсластители. Необходимо устранить все продукты, которые содержат кофеин, так как это может вызвать высвобождение сахара в организме.
- Пища, которую следует ограничить: необходимо сильно ограничить такие продукты, как картофель, перец, баклажаны, фрукты, некоторые приправы (в частности, уксус), кукуруза, хлеб из непросеянной муки.
- Предпочтительные продукты: сюда входят заменители молока, такие как соевое молоко, овес или рис, постное мясо, например, курица и индейка, рыба, крупы, такие как камут, лебеда, сезонные овощи, бобовые, масла растительного происхождения, такие как масло семян льна.
В случае, если питание не достаточно, следует прибегнуть к фармакологическим средствам.
Препараты для тяжелых случаев кандидоза кишечника
В некоторых случаях, тяжелых и устойчивых, необходимо прибегнуть к лекарственной терапии, чтобы уменьшить симптомы и ускорить процесс выздоровления. Дозу и продолжительность терапии определяет врач в зависимости от конкретного случая.
Обычно используются противогрибковые препараты и антибиотики системного действия:
- Итраконазол: является одним из наиболее часто используемых препаратов – подавляет синтез компонентов клеточной стенки гриба. Принимается перорально в виде таблеток.
- Нистатин: известен под торговым названием Мукостатин – этот препарат является антибиотиком, который принимают орально в виде таблеток, как правило, три раза в день. Он действует на цитоплазматическую мембрану, препятствует её функционированию, вызывает гибель клеток грибка.
- Амфотерицин В: противогрибковое средство широкого спектра действия, не имеет специфичности по отношению к candida, но часто используется при грибковых заболеваниях. Вводят с помощью инъекций.
- Эхинокандин: принадлежит к классу препаратов нового поколения и имеет узкий спектр действия (борется с candida). Его действие направлено в отношении клеточной стенки грибка, препарат ингибирует фермент, ответственный за формирование компонентов стенки клетки. Принимается через рот.
Источник