Кандидоз кожи и диабет

Грибковые инфекции обычно легко поддаются лечению. Но это очень неудобная, раздражающая проблема. Самое худшее то, что если уровень сахара в крови остается высоким, то проблема будет неизбежно повторяться.

Что такое грибковая инфекция?

Молочница — грибковая инфекция развиваются во влагалище. Правильное название патологии — вульвовагинальный кандидоз. Это инфекционное заболевание наружных половых органов и слизистой оболочки влагалища, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida.

Микроорганизмы — важная часть здоровой слизистой оболочки влагалища. Но если бактерий становится слишком много — возникает большая проблема. Когда здоровое количество дрожжеподобных грибов рода Candida во влагалище выходит из-под контроля, это приводит к крайне неприятным симптомам.

Симптомы грибковой инфекции

Самые ранние признаки инфекции легко пропустить или проигнорировать. В течение нескольких дней эти симптомы быстро нарастают по мере роста количества бактерий. Некоторые из этих симптомов могут стать невыносимыми, если их не лечить.

Зуд во влагалище и вокруг него

Жжение во влагалище и вокруг него

Белые творожистые выделения

Воспаление

Покраснение

Неприятный запах

Ощущение жжения при мочеиспускании

Жгучая боль во время полового акта

Если у вас появился хотя бы один из следующих симптомов, немедленно обратиться к врачу:

Желтые выделения

Сильный неприятный запах

повышенная температура, лихорадка

рвота

Кровавые выделения

повышенное мочеиспускания

Боль в животе или спине

Причины дрожжевой инфекции

C молочницей сталкивается каждая 3 женщина. Женщины с диабетом чаще всего сталкиваются с вульвовагинальным кандидозом из-за кратковременного или долгосрочного высокого уровня сахара в крови.

Причиной возникновения инфекции может быть:

Высокий уровень сахара в крови

Изменения уровня гормонов (во время менструального цикла)

Контранцепция

Антибиотики

Инъекции кортизона

Ослабленная иммунная система

Химиотерапия

Лечение ВИЧ / СПИД

Анаболические стероиды

Спринцевание

Слишком много влаги во влагалищной области от плотного нижнего белья, влажных прокладок, влажных менструальных прокладок, пота, мокрого купальника и т. д.

Реакция на микробиоту полового партнера, реакция на средства интимной гигиены партнеров

Половой акт с человеком, у которого грибковая инфекция

У мужчин может развиться грибковая инфекция но это происходит редко.

Диагностика грибковой инфекции

Хотя симптомы инфекции, как правило, очевидны и их трудно спутать с другим заболеванием, рекомендуется обратиться к врачу для постановки правильного диагноза.

Для диагностики врач возьмет образец мазка из выделений, чтобы подтвердить, что это грибковая инфекция. Тест также позволит понять является инфекция грибковой или бактериальной.

Почему диабет увеличивает риск возникновения грибковой инфекции?

Грибковые дрожжи любят сахар. Они используют сахар, как питательную среду и это способствует их росту и размножению.

Когда ваш уровень сахара в крови в течение длительного периода времени высок, или в течение нескольких дней он резко повышается, это может легко спровоцировать неконтролируемый рост дрожжей.

13,8 ммоль/л — это общий порог, когда тело страдает даже от обыденных задач, таких как, например, физические упражнения. Постоянное нахождение в диапазоне выше этого уровня является идеальной средой для роста бактерий.

Если сахара выше 16,6 ммоль/л, развитие бактерий практически неизбежно, если уровень сахара в крови не улучшается быстро.

Считается, что большинство женщин (даже тех, у кого нет диабета) будут испытывать как минимум одну грибковую инфекцию в течение жизни. К сожалению, женщины с диабетом, вероятно, будут сталкиваться с проблемой гораздо чаще.

В дополнение к высокому риску, лечение молочницы при диабете будет малоэффективным до тех пор, пока уровень глюкозы в крови не нормализуется.

Особая группа пациентов — женщины, с нарушением пищевого поведения — диабулимией. Они обычно живут с постоянно завышеными сахарами, и, вероятно, столкнутся с хроническими грибковыми инфекциями, пока не решат проблему расстройства пищевого поведения.

Варианты лечения молочницы

Существует несколько вариантов лечения грибкой инфекции в зависимости от ее тяжести и того, как организм реагирует на разные типы противогрибковых средств.

Имейте в виду, что инфекция будет возвращаться если уровень сахара в крови продолжит сохраняться выше 13,8 ммоль/л. Никакой противогрибковый препарат не излечит инфекцию полностью, если не снизить уровень гликемии.

Противогрибковые препараты

Эти лекарства обычно выпускают в форме таблеток, крема, свечей. Лекарство может быть общего применения (например таблетированная форма) или местного (свечи, мази).

Подобрать нужный тип лекарства должен ваш гинеколог.

Профилактика возникновения инфекции

В дополнение к поддержанию уровня сахара в крови в основном здоровом диапазоне, чтобы снизить риск развития дрожжевой инфекции рекомендуется:

Избегайте ароматизированных тампонов, вагинальных дезодорантов или других продуктов, предназначенных для влагалища, которые содержат духи или искусственные запахи.

Избегайте использования парфюмированных и ароматизированных средств для ванн, включая мыло, стиральный порошок, соль для ванн или цветную/ароматизированную туалетную бумагу.

Не используйте спринцевание. Практика спринцевания фактически вымывает здоровую органическую жидкость во влагалище, нарушая ее естественный баланс. Ваше влагалище — это самоочищающийся орган. Избегайте вмешательства в его естественный процесс. Исключение — предписания врача при лечении определенных состояний.

Избегайте длительного сидения во влажном нижнем белье или купальниках.

Регулярно меняйте тампоны, прокладки, менструальные чашки.

НИКОГДА НЕ используйте ежедневные прокладки

Избегайте переноса бактерий из заднего прохода во влагалище.

Подумайте о том, что используемый вами лубрикант или спермицид может быть источником инфекции — и подумайте о замене средства, если у вас инфекция у вас возвращается снова и снова.

Регулярно посещайте гинеколога для осмотра.

Старайтесь поддерживать уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона и уровень гликированного гемоглобина на уровне или ниже 8,0 %, а в идеале — ниже 7,0 %.

Будьте внимательны к своему здоровью. Здоровые привычки и контроль сахаров позволит снизить эпизоды развития молочницы.

Подобные риски могут быть просто еще одной мотивацией для того, чтобы как можно лучше контролировать уровень сахара в крови!

Источник

Молочница может проявиться на различных участках кожи и слизистых оболочек. Один из распространённых видов – кожный кандидоз. Это заболевание, поражающее складки кожи, вызывается грибками рода Candida. Встречается кожный кандидоз, как у взрослых, так и у детей. Это инфекционное заболевание, которое может передаваться от больного человека здоровому, а также имеется риск самозаражения.

Содержание статьи

Причины

Кандидоз на теле развивается в том случае, если имеет место нарушение естественного баланса микрофлоры. В небольшом количестве Candida albicans и другие виды этого рода постоянно обитают на коже человека в качестве естественных симбионтов. Их количество регулируется иммунной системой, более распространёнными микроорганизмами и остаётся небольшим.

Причины, вызывающие избыточную активность грибков и молочницу на коже, фото которой представлено выше, кроются в нарушении естественного защитного слоя дермы, либо в нарушении общего иммунитета. Самая частая причина – неправильный уход, работа в условиях повышенной влажности. Например, люди, вынужденные часто мыть руки в силу профессии, особенно пользуясь при этом антибактериальным мылом, нарушают защиту кожи от кандидоза.

Более глубокие причины кандидоза кожных покровов – болезни иммунной, эндокринной или других систем организма. Кандидоз может развиться как сопутствующее заболевание при сахарном диабете, гипофункции надпочечников и щитовидной железы, как следствие истощения при тяжёлых системных болезнях – туберкулёзе, злокачественных опухолях.

Кандидоз может быть первым признаком ВИЧ-инфекции.

Ещё одна группа причин кандидоза крупных складок кожи – побочные эффекты некоторых препаратов и процедур. К ним относятся лечение антибиотиками, кортикостероидными препаратами (применяются при тяжёлых воспалительных процессах). Такой же эффект могут дать гормональные препараты, в том числе противозачаточные. Трансплантация органов и приём препаратов, необходимых для предотвращения реакции отторжения трансплантата, также может привести к кандидозу на коже.

Симптомы и виды

Кандидоз кожи поражает различные участки. Преимущественная локализация – это области, в которых постоянно присутствует высокая влажность и тепло, а также те, регулярный уход за которыми затруднён.

Молочница поражает следующие области:

между пальцами на руках и ногах;
межфаланговые суставы;
ногти и околоногтевые валики;
складки под грудью у женщин и внизу живота у тучных людей;
подмышки;
паховые области.

Кандидоз половых органов, полости рта, раневых поверхностей и внутренних органов рассматривается отдельно.

Заболевание может поражать не только складки, но и гладкую кожу, в связи, с чем выделяется отдельный подвид кандидоза кожных покровов – грибковое поражение гладкой кожи. В этом случае болезнь может не иметь характерных признаков в виде выделений, но заявляет о себе болями, зудом и другими неприятными ощущениями. У больных, подвижность которых ограничена, развивается кандидоз под гипсом и в области пролежней.

Кандидоз гладкой кожи имеет следующие признаки:

зуд и жжение, часто нестерпимые;
боль в области поражения;
пораженная область имеет красный цвет, но обычно не настолько ярко выраженный, как при бактериальной инфекции;
границы очага неровные, но чётко обозначены венчиком отслаивающегося эпителия;
на поверхности эпидермиса могут присутствовать характерные белые творожистые выделения, но они постепенно счищаются с открытых участков.

Особенность белого налёта при кандидозе кожи – он представляет собой элементы, похожие на манную крупу. Они постепенно сливаются друг с другом, образуют плёнку, которая легко снимается, на её месте остаётся эрозия. Такой эффект возникает в том случае, если налёта образуется довольно много, и он фиксирован на поверхности.

Разновидности грибковых заболеваний кожи

Отдельно следует поговорить о различных видах микоза кожи. Один из самых распространённых среди них – интертриго (дрожжевая опрелость, кандидоз крупных складок). Он развивается в крупных складках – между ягодицами, в паху, под грудью у женщин, под животом у тучных людей. Особенно предрасполагают к нему жаркая погода, одежда, не соответствующая погоде, невозможность регулярно принимать душ.

Внешне интертриго проявляется мелкими пузырьками с жидкостью, гнойничками и покраснением кожи в области поражения. Кожный кандидоз такого вида встречается не только у взрослых, но и у новорожденных детей. В этом случае родителям нужно быть особенно внимательными, чтобы не перепутать его с обычным пелёночным дерматитом или опрелостью. Часто интертриго сопровождается отсевами – более мелкими очагами по периметру основного. Очаги имеют тенденцию сливаться друг с другом.

Кандидоз кожи рук поражает межпальцевые складки, складки на разгибательной поверхности межфаланговых суставов, околоногтевой валик, ногти. Болезнь часто развивается у тех, кто вынужден много контактировать с моющими средствами или постоянно мыть руки (к этой группе риска относятся, в том числе медицинские работники). Также есть риск заражения при работе с овощами и фруктами (у продавцов, сортировщиков, упаковщиков).

Внешние проявления – зуд, жжение, появление хорошо заметного белого налёта в виде пятна в поражённой области. Чаще всего страдает складка между средним и безымянным пальцами. Проявления на ногах аналогичны. Чаще всего такой кандидоз кожи ( фото ниже) появляется от ношение обуви не по погоде, несвоевременной замене носков, недостаточного соблюдения гигиенических норм.

Одно из самых неприятных проявлений – кандидоз кожи лица. Это состояние проявляется у пациентов, страдающих различными кожными заболеваниями, в том числе лица – угрями, отрубевидным лишаём, другими болезнями. Внешние проявления – участки эрозии с чётко ограниченным краем, налёта на них может не быть. Вокруг эрозий кожа покрасневшая, отёчная. Лицо при этом выглядит неопрятным, часто такие поражения сочетаются с грибковыми заедами.

Кандидоз кожи и слизистых оболочек часто соседствуют друг с другом. Молочница в складках кожи или на руках часто сочетается с молочницей половых органов или полости рта, что говорит о тяжёлых нарушениях иммунитета и является следствием одних и тех же процессов в организме. Самое тяжёлое проявление кандидоза – генерализованный кандидоз или грибковый сепсис.

Диагностика и лечение

Диагноз молочницы на коже ставится на основании анализа отделяемого из поражённой области. Микроскопическое исследование выявляет наличие в нём патологической активности возбудителя. Но диагностика занимает время, поэтому в некоторых случаях допустимо применение противогрибковых мазей до получения результатов анализов, которые служат подтверждением правильной врачебной тактики.

Для борьбы с кандидозом кожи в области поражения используются противогрибковые мази, кремы и гели (Тербинафин, Пимафуцин-мазь, и другие). Они продаются в аптеках без рецепта. Мазь наносят на поражённую область под повязку несколько раз в день. Точная дозировка и количество применений указано в инструкции к каждому препарату. Курс лечения продолжается до исчезновения симптомов и затем неделю после. Таким образом предотвращается рецидив.

Кроме того, лечение кандидоза кожи осуществляется с использованием кожных антисептиков:

бриллиантовая зелень;
перекись водорода;
борная кислота;
мирамистин;
хлоргексидин;
спиртовые растворы салициловой кислоты и другие.

Они устраняют возбудителя из очага поражения, снимают воспалительный процесс, облегчают симптомы болезни.

Когда проявляется кандидоз кожи на лице, применяются Нистатиновая мазь, Низорал-крем, Клотримазол в виде крема, а также спиртовой раствор Фукорцина. Также следует пересмотреть целесообразность применения средств для умывания, которыми пользуется пациент.

Кандидоз кожи у ребёнка точно так же можно лечить мазями и местными антисептиками, но нужно внимательно следить за тем, чтобы ребёнок не прикасался к поражённому и обработанному участку и не тянул после этого пальцы в рот – случайное проглатывание лекарственной мази, даже в небольших количествах, может вызвать диспептические явления.

При наличии нескольких очагов, лечить кандидоз с помощью только местных средств становится малоэффективным. В этом случае назначают таблетки Флуконазола или средств на его основе. При наличии противопоказаний используется Итроконазол, Нистатин, Клотримазол и другие средства. Длительность курса лечения зависит от препарата и особенностей течения заболевания у пациента.

Если кожный кандидоз проявляется как симптом различных болезней, то необходима терапия основного заболевания.

Пациенту назначаются препараты, лечебный режим и диета, способствующие достижению стойкой ремиссии. Важно соблюдать рекомендации в точности.

В том случае, если молочница возникла как побочный эффект приёма некоторых препаратов, лечение кандидоза необходимо пересмотреть, заменить препарат более безопасным, назначить в сочетании с ним меры по восстановлению кожного защитного слоя.

Выводы

Молочница на коже может появляться по ряду причин, так или иначе влияющих на состояние дермы пациента. Если естественный барьер, которым является кожа, нарушен, развивается заболевание. Профилактические меры в виде здорового образа жизни и соблюдения гигиенических норм могут снизить риск развития, но не устраняют его полностью.

Если выявлен кандидоз кожи, лечение может быть простым и проводиться в домашних условиях, а может занять длительное время, потребовать полного пересмотра образа жизни, в некоторых случаях – госпитализации.

Ольга: У меня была хроническая молочница – стоит только поесть сладкого, принять антибиотики или заняться с мужем любовью и вновь эти жуткие симптомы! Врачи прописывали разные таблетки, от которых толку не было. Ох, сколько же я всего перепробовала — помогало, но не долго. Наконец я вылечилась, укрепила иммунитет, и все благодаря этой статье. Прошло уже полгода с момента последнего рецидива. Всем, у кого есть молочница – рекомендую прочитать обязательно! Читать статью полностью >>

Source: 1labhealth.ru

Источник

При сахарном диабете нарушается углеводный обмен, поэтому скапливаются в организме продукты метаболизма. Они изменяют структуру кожи, эпидермиса, фолликул и потовых желез, как и всех органов и тканей. На фоне полинейропатии, ангиопатий, снижения местной и общей иммунной защиты появляются на коже различные виды сыпи, пигментные пятна, изъязвления, гнойно-септические осложнения.

Если СД и кожная болезнь протекает тяжело – кожа грубеет, желтеет, снижает тургор, шелушится, особенно на голове под волосами, которые становятся тусклыми и выпадают. Подошвы и ладони покрываются трещинами и мозолями, шипицами. Ногти становятся толстыми в связи с подногтевым гиперкератозом, деформируются.

Шелушение и оголение кожи на голове

Первыми признаками-сигналами дерматологических проявлений при СД являются: кожный зуд, сухая кожа и слизистые, инфекции: пиодермия и кандидоз.

На фоне СД развиваются дерматозы:

первичные (1 группа) – за счет диабетических ангиопатий и нарушений метаболизма: дерматопатий, липоидного некробиоза, диабетических пузырей и ксантоматоза;
вторичные (2 группа) – за счет грибковых и бактериальных инфекций;
лекарственные (3 группа) – за счет препаратов, применяемых при лечении СД. Они вызывают экзематозную реакцию, крапивницу, токсидермию, постинъекционную липодистрофию.

Болезни кожи длительно протекают, трудно поддаются лечению, часто обостряются. Рассмотрим основные кожные патологии при СД.

Дерматопатия конечностей

Дерматопатия диабетическая

Изменения, что происходят в сосудах крови, снабжающих кровью, кислородом и питанием кожу, приводят к развитию диабетической дерматопатии. На голенях появляются округлые или овальные поражения красновато-коричневого цвета диаметром 5-15 см на истонченной коже.

Позднее папулы превращаются в большие атрофические безболезненные пятна. Иногда в этих местах больные ощущают зуд и жжение. Лечение применяют медикаментозное, но специфического лечения не проводят. Иногда спустя 1-2 года пятна исчезают самостоятельно.

При СД2 дермопатии перерождаются в липоидный некробиоз: плотные и безболезненные светло-коричневые узелки. Кожа над ними бывает блестящей, при сливании узелков появляются повреждения и изъязвления.

Патологию относят к редкому хроническому дерматозу, при котором начинается очаговая дезорганизация и липидная дистрофия коллагена. Болеют диабетики разного возраста, но чаще женщины 15-40 лет при инсулинозависимом диабете. Атипичные формы патологии требуют дифференцировать диагноз с саркоидозом, гранулемой кольцевидной, ксантоматозом.

Лечение некробиоза

Прогрессивный липоидный некробиоз

Четко определенные методы лечения липоидного некробиоза отсутствуют. Здесь терапию направляют на компенсацию СД и стараются достигнуть нормы содержания сахара в крови.

Под усиленным терапевтическим контролем назначают:

ПУВА-терапию (фотохимиотерапию);
фотодинамическую терапию;
лекарства от диабета;
препараты: Оксипентифиллин, Циклоспорин, Ниациномид, стероиды в инъекциях или в таблетках;
липидные средства: Бензафлавин, Клофибрат, Липостабил;
средства для улучшения микроциркуляции крови: Теоникол, трентал, Курантил;
диету, витамины;
мази: Троксевазиновую и Гепариновую, аппликации Димексида (25-30% раствор);
облучение сверхмягкими рентгеновскими лучами Букки;
обычное облучение рентгеном;
лазеротерапию;
иссечение узелков хирургическим методом.

Народные средства

При липоидном некробиозе делают:

примочку 5-6 раз в день на проблемную зону из воды и сока чистотела (2:1). Выдерживают 10 минут;
компресс из настоя алтея (1 ст. л) и кипящей воды (100 мл). Настаивают 60 минут, фильтруют, прикладывают на 20-25 минут 2-3 раза в день к проблемной коже;
готовят масляный настой из толченых листьев герани и рафинированного подсолнечного масла. Настаивают в темноте 7 дней, затем наносят на кожу 2-3 раза/сутки в течение 10-15 дней;
смесью из меда (1 ст. л.), ромашки и мать-и-мачехи – по 1 ст. л. смазывают кожу на ночь;
принимают ванны с добавлением отвара из корня лопуха, листьев смородины черной и цветков чистотела.

Пузырчатка диабетическая (буллы, пузыри): лечение

Пузыри на коже при СД

Пузырь диабетический поражает кожу редко при нейропатиях, но появляется внезапно на конечностях, включая стопу и пальцы. Пузыри не болят, бывают маленькие до 1-2 мм и большие – до 5-10 см.

Жидкость в пузырях прозрачная, иногда геморрагичная и всегда стерильная. Если пузыри (буллы) не заживают самостоятельно, то назначают симптоматическое лечение и жесткий контроль уровня глюкозы в крови. Курс лечения – до 2-х недель.

При больших, стойких буллах, причиняющих боль или раздражающих кожу, тогда рекомендуют накладывать повязки для исключения повреждения пузыря и попадания инфекции внутрь, прикладывать солевые компрессы, принимать стероиды, глюкокортикоидные гормоны. Тяжелые формы пузырчатки лечат цитостатиками: Метотрексатом и Циклоспорином А, при инфекциях – антибиотиками.

Для снижения побочного воздействия глюкокортикоидов назначают препараты, угнетающие иммунитет. Но одновременно проводят лечение препаратами калия и кальция, витаминами, вводят гамма-глобулин и используют гипербарическую оксигенацию.

Ежедневно принимают ванны с температурой воды — 38˚С и с добавлением марганцовки, отвара дубовой коры или пшеничных отрубей. При появлении эрозий покрывают кожу мазями, маслами из аэрозолей, кремами с наличием Дексапантенола, анилиновыми красителями.

Если поражена слизистая полости рта, тогда для полоскания используют соду, марганцовку, фурацилин, черный чай, раствор метиленового синего, эвкалипт, ромашку, для снятия болей — Гидрокортизон, Прокаин или Новокаин. Для смазывания очагов поражения назначают масло облепихи, витамин Е в масляной форме, губы и внутри носа смазывают глюкокортикоидными кремами.

В тяжелых случаях назначают фотохимиотерапию: облучение ультрафиолетом клеток крови, переливают нативную плазму, проводят гемодиализ, гемосорбцию, плазмаферез для очищения крови от избыточных аутоантител. Больные переходят на дробное питание с включением в рацион молочных продуктов, отварного мяса, печеных овощей (картофеля и тыквы), фруктов, кураги и изюма. Рекомендуется снизить потребление жидкости и соли, избегать стрессовых ситуаций, больше уделять времени отдыху и сну.

Липодистрофия диабетическая: лечение

При липодистрофии в местах инъекций инсулина изменяется коллаген и атрофируется жировой слой в подкожной клетчатке, истончается и становится красной кожа, под ней расширяются капилляры, появляются сосудистые «звездочки». При повреждениях кожи образуются язвы. Пораженные участки четко ограничены от здоровой кожи, они могут вызывать боль и зуд.

Лечение проводят ультразвуком и с помощью индуктометрии. При курсе из 10-15 процедур сеансы проводят через день. Повторяют курс спустя 2-3 месяца.

Проявление диабетической липодистрофии

Ультразвук мощностью 0,2 Вт углубляется внутрь на 10 см, способствует нормализации циркуляции крови и разделяет ткани на волокна. Предварительно на кожу наносят Гидрокортизон (1%), воздействуют на один участок 3-5 мин, всего процедура длится 10 мин.

Ксантоматоз высыпной: лечение

Проявления ксантоматоза

Причиной ксантоматоза является гиперлипидемия с увеличением концентрации триглицеридов и гистиоцидов в крови. Округлые или плоские высыпания в виде желтоватых или розоватых бляшек, что возвышаются над поверхностью кожи, покрывают кожу спины и ягодиц, ноги, локти, колени, подошвы, сгибательные поверхности, грудь, шею и лицо. Бляшки вызывают зуд, они окружены красноватой каймой, а внутри них скапливаются нейтральный жир.

Для их устранения необходимо корректировать нарушение углеводного обмена и жирового (липидного). Это достигается назначением препаратов, контролирующих в крови уровень жиров.

Лечение направлено на поддержание поджелудочной железы, нормализацию липидного обмена и устранение висцеральных расстройств. При этом ограничивают прием жиров и добавляют молочно-растительную пищу.

Гиполипидемический препарат

Назначают Аторвастатин (противоатеросклеротический препарат), Тироксин (А-Тироксин), в тяжелых случаях – оперативные методы, лазер, электрокоагуляцию, криодеструкцию. При этом проводят контроль уровня сахара в крови.

Инфекция бактериальная

При отсутствии постоянного контроля уровня сахара в крови, проникновении гноеродных бактерий под кожу (стафилококков, стрептококков) появляются фурункулы: воспаленные узелки вокруг фолликулов волос, ячмень при инфицировании желез век. А также болезни ногтевых пластин или пиодермия, паронихии, карбункулы, флегмоны, рожа, панариций, язвы диабетические, синдром диабетической стопы.

Ячмень на верхнем веке при СД

При подтверждении диагноза также определяют чувствительность возбудителя к антибиотикам. Лечение проводят Диклоксациллином или Эритромицином (если не выявлена аллергия к пенициллинам).

Если нет нагноения – лечение проводят местными средствами и теплом (компрессами из соли и отваров лечебных трав: календулы, шалфея, ромашки и др.). Хорошо смазывать фурункулы, чирья и другие высыпания маслом чайного дерева по 2-3 раза/сутки или эхинацеи.

Масла заживляют гнойнички и повышают местный иммунитет. Крупные фурункулы и абсцессы вскрывают (рассекают) и дренируют. Обязательно корректируют углеводный обмен.

На видео дана информация о лечении фурункулеза при СД.

Инфекция грибковая

От дрожжеподобных грибков «Candida albicans» страдает кожа у диабетиков, а у женщин даже слизистая во влагалище. Грибок может поселиться в уголках рта, на ногтях, между пальцами конечностей.

К наиболее частым грибковым инфекциям относят:

паховую эпидермофитию. Она проявляется в виде красного зудящего участка на половых органах, переходящего на внутреннюю поверхности бедер;
эпидермофитию стоп с поражением кожи между пальцами;
стригущий лишай в виде кольцевых чешуйчатых участков или волдырей в области паха, стоп, груди, живота, голове или ногтях, причиняющих сильный зуд;
кандидоз на гениталиях и в крупных складках кожи, на слизистых оболочках в виде вульвовагинита, баланопостита, ангулярного хейлита;
мукороз с началом развития в полости носа, переходящим в область глаз и мозг. Инфекция может быть смертельной.

Грибковое поражение кожи

Глубокий мукороз носа

Мукороз. Вызывают мукороз (зигомикоз, фикомикоз) плесневые грибы Mucor и поражают органы дыхания, зрения и слуха, ЖКТ, ЦНС, мозг и проявляется на коже и слизистых гнойничками, язвенными и эрозийными дефектами. Вызывает болезнь самые тяжелые симптомы глубокого инфекционного процесса во всем организме. При подозрении на мукороз проводят полное обследование, в том числе спинномозговую пункцию. Включают и специфическую диагностику: исследуют под микроскопом кожу, содержимое желудка, ликвор, мочу, мокроту, смывы носоглотки. А также выращивают грибок на питательной среде. При получении колоний грибка, имеющих серовато-белый цвет и черные и коричневые головки, пух в виде войлока – диагноз подтверждают.

Лечение мукороза. Назначают этиотропные препараты:

200-400 мг Итраконазола за один прием/сутки в течение 3-6 месяцев;
800 мг Кетоконазола за один прием/сутки в течение 3-6 месяцев;
200 мг Низорала, один прием/сутки при курсе – 3-6 месяцев;
1 мл/кг Амфотерицина В внутрь вены через день по индивидуальной схеме.

Проблемную кожу обрабатывают фунгицидами: Фукарцином, жидкостью Кастеллани, бриллиантовым зеленым. А также мазями от грибков: Ламиконом единократно/сутки, распыляют в аэрозоле натриевую соль.

Индивидуально лечение проводят симптоматическую терапию препаратами:

жаропонижающими: Парацетамолом, Нимесулидом и Ибупрофеном;
обезболивающими: Кетопрофеном;
антигистаминными: Супрастином, Тавегилом, Дезлоратодином;
противосудорожными: Фенлипсином;
мочегонными: Торасемидом, Фуросемидом, Этакриновой кислотой;
глюкокортикоидами;
витаминными и минеральными комплексами.

Мукормикоз риноцеребральный

Мукоромикоз. Вызывают болезнь плесневые грибки Rhizopus, Rhizomucor и Mucor при СД. Патология характерна появлением инвазивных некротических поражений внутри носа и на небе, боли, лихорадки, орбитального целлюлита и проптоза, гнойных выделений из носа. А также легочными (кашлем, одышкой и высокой температурой) и симптомами, что проявляются при поражении ЦНС и мозга: полостным тромбозом синуса, приступами, афазиями или гемиплегиями.

Лечение мукоромикоза. Проводят тщательный контроль диабета, сопутствующего состояния, иммуносупрессии, обрабатывают раны. В первую очередь назначают Амфотерицин В внутрь вены по 7,5-10 мг/кг/сутки.

Его могут заменить позднее Ноксафилом (Позаконазолом), как консолидирующую терапию. Проводят полную санацию пораженной полости от некротических тканей и вводят при этом Амфотерицин. При назначении ранее Дефероксамина, его могут отменить.

Эффективное средство при мукоромикозе

Ноксафил (Позаконазол) – дополнительное средство для лечения грибка при СД

Кандидоз. У диабетиков начинается сильный и упорный зуд, а в складках отмечают белесоватую полоску – мацерированный роговой слой, где формируются трещинки и эрозии на поверхности кожи. Они бывают влажными, блестящими, синюшно-красноватыми с белым ободком.

Лечение кандидоза. Проводят местную терапию спиртовыми или водными растворами анилиновых красителей: синькой метиленовой (2-3%), зеленкой (1%), жидкостью Кастеллани, мазями и пастами с содержанием борной кислоты (10%). А также местными антимикотиками — 1-2% кремами, мазями и растворами:

Флуконазолом – один раз/сутки – 150 мг – 2-3 недели, далее – 150 мг – 1 раз в неделю;
Итраконазолом – по 100 мг/сутки – 2 недели или по 400 мг/сутки – 7 дней;
Кетоназолом – по 200 мг/сутки – 1-2 недели.

Паховая эпидермофития

Эпидермофития. Вызывают патологию грибки Epidermophyton floccosum и поражают пахово-бедренные складки, подмышечные и складки под молочными железами у женщин.

Лечение. В период острого течения применяют в растворе 10% Хлорид кальция, внутрь принимают антигистаминные препараты: Диазолин, Димедрол, Пипольфен и Супрастин. Снимают раздражение специальными примочками с раствором Нитрата серебра (25%), 1% раствором Резорцина, мазями: Микосептином, Клотримазолом, Оксиконазолом, Циклопироксом.

Если видимые проявления инфекции исчезают после 1-1,5 месячного курса лечения, то его прекращают, если нет – тогда курс лечения повторяют через 7-8 дней.

Эпидермофития стоп

Лечение эпидермофитии стоп и ногтевых пластин. Для стоп назначают рапные ванночки из морской соли, отваров чистотела, календулы, шалфея и ромашки, применяют марганцовку и антисептики на водной основе: синий метиленовый, Фукорцин.

Смазывают противогрибковыми мазями или орошают спреями. Тщательно дезинфицируют обувь, одежду и предметы личной гигиены.

Стригущий лишай при СД

Стригущий лишай.

Лечение проводят:

Таблетками: Гризеофульвином (8 таблеток/сутки с едой и растительным маслом – 1 ч. л.), при первом отрицательном анализе дозу уменьшают и отменяют постепенно препарат. Ламизилом (по 1 таблетке х 1-2 раза/сутки – 1,5 месяца). Орунгалом (по 100 мг один раз за день – при курсе 15 дней).
Мазями: серной, серно-дегтярной, салициловой, Ламизиловой (1,5 месяца), Микоспором (1-1.5 месяца).
Гелями: Экзифином (по 1-2 раза/сутки – 3-4 недели), Микогелем (2 раза за день – 3-4 недели).
Растворами: Вокадином, Йодицирином, Нитрофунгином для споласкивания волосистой части головы.
Противогрибковыми шампунями для мытья головы.

До того, как применять лекарственные препараты, поврежденные участки очищают Фурацилином, риванолом и марганцовкой.

В домашних условиях можно протирать проблемные участки кожи по 5 раз за день следующим составом:

сок из листьев зеленого подорожника (1 ст.) соединяют с золой (1 ст. л.) и спиртом (1 ч. л.). Курс – 7-10 дней;
залить сухие цветки ромашки (20 г) кипятком (300 мл), дать настояться 30 минут и процедить. Протирать кожу с лишаем и мыть голову отваром – 7-10 дней.

Вопросы-ответы

Здравствуйте. Опишите, пожалуйста, необычные заболевания кожи при СД. Спасибо.

Здравствуйте. При диабете можно встретить следующие заболевания:

Рубеоз у инсулинозависимых больных в виде гиперемии (румянца) на лбу, щеках, подбородке. При этом отмечают поредение бровей. Чаще бывает у детей и юношей.
Диабетическую эритему: эритоматозные пятна. Они чаще бывают у мужчин после 40 лет. Пятна большие, имеют резкие границы, округлые очертания и насыщенную розовато-красную окраску. Покрывают лицо, шею, тыльную сторону кисти, вызывают покалывание. Могут держаться до 2-3 дней и самопроизвольно исчезать.
Ворсинчатые гиперпигментированные разрастания (Acanthosis nigricans) в виде «грязной кожи». Покрывают складки шеи и подмышки, выступающие точки суставов. Причиной становятся инсулиноподобные факторы роста, что вырабатывает печень. Они взаимодействуют с эпидермальными рецепторами. Что приводит к утолщению эпидермиса и гиперкератозу.
Витилиго: разрушение клеток, вырабатывающих пигмент. При этом у диабетиков появляются светлые пятна на коже груди, живота, лица.

Проявление витилиго

Вывод

Чтобы предотвратить кожные проблемы при СД, необходимо тщательно контролировать содержание сахара в крови, вовремя принимать лекарство и еду, следовать советам врача относительно диеты, приема медикаментов и выполнения физических нагрузок. При тщательном уходе за кожей можно исключить зудящие раздражения, расчесы и проникновение бактерий и грибков посредством ранок и царапин под кожу.

Источник