Кандидоз между пальцев ног
Межпальцевый кандидоз – это одно из самых часто встречаемых заболеваний кожных покровов, вызываемое грибковой инфекцией из рода Кандиды. Воспалительному процессу подвержены только складки кожи, находящиеся между пальцами на верхних и нижних конечностях.
Распространенность
Межпальцевый кандидоз встречается повсеместно, но больше распространен в тех странах, в которых преобладает теплый и влажный климат. Такое распространение заболевания связанно с благоприятными условиями для размножения инфекции, так как для этого характерна температура в диапазоне +25…+280С и высокая влажность — от 80-85%.
Среди стран с наиболее частым возникновением межпальцевого кандидоза можно выделить Аргентину, Бразилию, страны Центральной Америки, Португалию, Францию, Италию, Грецию, некоторые страны Африки и Юго-Восточной Азии.
Заболеванию чаще подвержены женщины, дети и лица пожилого возраста.
Причины
Причиной появления межпальцевого кандидоза является бурное размножение и рост условно-патогенной грибковой микрофлоры из рода Кандиды, которая в норме присутствует на коже здоровых людей.
На усиленный рост и размножение грибков влияют внутренние (эндогенные) и наружные (экзогенные) факторы.
- Эндогенные факторы:
- острые затяжные вирусные инфекции (грипп, мононуклеоз);
- хронические инфекции (сифилис, туберкулез);
- ВИЧ (вирус иммунодефицита человека);
- СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита);
- хронические заболевания организма аутоиммунного характера (склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, эндокардит, гепатит и пр.);
- аллергологические заболевания (атопическая бронхиальная астма, атопический дерматит, поллиноз);
- злокачественные новообразования;
- трансплантация органов;
- болезни обмена веществ:
- гипотиреоз;
- сахарный диабет;
- избыточная масса тела;
- ожирение;
- беременность;
- дисбактериоз (нарушение нормальной микрофлоры в толстом кишечнике);
- гиповитаминоз (снижение витаминов в организме).
- Экзогенные факторы:
- прием глюкокортикостероидов (гормонов);
- длительный прием антибактериальных препаратов в повышенных дозах;
- работа, связанная с частым мытьем рук (прачки, посудомойки, уборщицы);
- частое воздействие на кожу рук щелочи, поверхностно-активных веществ, цемента, кислот или хлора;
- работа, связанная с овощной, кулинарной, консервной или фармацевтической промышленностью.
Симптомы и локализация
Межпальцевый кандидоз кистей:
- обычно поражается от 1 до 3 межпальцевых складок;
- сначала в глубине межпальцевого промежутка появляется участок покраснения кожи, на котором заметно начинают проступать небольшие возвышения в виде бугорков бледного цвета, затем бугорки превращаются в пузырьки с прозрачной жидкостью. Разрушаясь, пузырьки образуют блестящие эрозивные поверхности, которые затем покрываются белым налетом и временами могут кровоточить;
- здоровая кожа четко отграничена от очага воспаления.
Межпальцевый кандидоз ног:
- поражаются все межпальцевые складки;
- очаг поражения в центре белого цвета из-за обильного скопления кожных чешуек, к периферии от очага кожа приобретает красноватый оттенок и на ней присутствует большое количество пузырьков, некоторые из них лопаются, образуя эрозии. В центре очага кожа настолько сухая, что практически всегда со временем образуется 1-2 глубокие трещины, которые при малейшем движении ступни начинают кровоточить;
- нет четкой границы между очагом поражения и здоровой кожей;
- встречается в 4-5 раз реже, чем межпальцевый кандидоз кистей.
Из общих симптомов при межпальцевом кандидозе больных беспокоит:
- зуд, жжение межпальцевых складок;
- боли и скованность при минимальных движениях в кистях и стопах.
Диагностика
Диагноз межпальцевый кандидоз помогает установить микроскопическое исследование кожи, взятой из очага поражения, или серологическое исследование крови.
Микроскопическое исследование
Забор материала для исследования выполняется с помощью стерильного шпателя путем соскоба белого налета или чешуек кожи в месте патологического очага.
В микробиологической лаборатории из материала готовят препараты, которые изучают под микроскопом. На грибки из рода Кандиды указывает наличие в препарате беловатых сфер с небольшими отростками, расположенных группами.
Вторым вариантом микроскопического исследования является выращивание материала, взятого из мазка на питательной среде. Это занимает 7-10 дней, но обладает большей точностью. На грибы из рода Кандиды указывает появления гигантских белых или кремовых колоний, овальной или продолговатой формы, на периферии от колоний находятся тонкие нити белого цвета (псевдомицелий).
Серологическая диагностика
Основана на повышении титра антител (клеток, вырабатываемых в организме и направленных на борьбу с инфекцией) к грибкам из рода Кандиды. Самыми чувствительными методами являются:
- ПЦР (полимеразная цепная реакция);
- РНГА (реакция непрямой гемагглютинации);
- РСК (реакция связывания комплимента);
- ИФА (иммуноферментный анализ).
Лечение
Туалет межпальцевых складок:
- утром и вечером деликатное промывание межпальцевых складок с применением жидкого детского мыла (пользование пемзой или мочалкой запрещено);
- ванночки с применением слабого раствора перманганата калия (марганцовки) или 2% раствора соды по 10-15 минут 2 раза в день;
- после ванночек, а также после мытья рук в течение дня необходимо смазывать очаги поражения анилиновыми красителями – бриллиантовым зеленым (зеленкой), фукорцином или метиленовым синим.
Местные противогрибковые препараты:
- клотримазоловая мазь 1% (Лотримин, Фунгинал, Кандид, Антифунгол) наносится на очаги поражения слоем до 2 мм 3-4 раза в сутки после предварительного туалета, в течение 10-14 дней;
- нистатиновая мазь 100 000 ЕД/г на пораженные участки 1-2 раза в сутки. Курс лечения — 7-10 дней;
- Ламикон в виде мази или спрея на очаги поражения 2 раза в сутки, длительность применения – 7-14 дней.
Системное лечение противогрибковыми препаратами в виде таблеток показано при неэффективности в течение 7 дней местного лечения.
Препаратами выбора являются:
- флуконазол (флукосис, дифлазол, микофлюкан) по 50-100 мг 2 раза в сутки;
- кетоконазол (ливарол, кето плюс, микозорал, фунистаб) по 400 мг 2 раза в сутки;
- итраконазол (румикоз, миккохинол, орунгал, интрамикол) по 200 мг 2 раза в сутки;
- клотримазол (антифунгол, кандид В, кандибене) 400 мг 2 раза в сутки.
Курс лечения таблетированными формами противогрибковых препаратов назначается индивидуально лечащим врачом.
Также назначается прием витаминов, которые содержат повышенные дозы тиамина, рибофлавина, аскорбиновой кислоты и никотинамида.
Осложнения
- гнойное воспаление кожи и подкожной клетчатки верхних и нижних конечностей при занесении в трещины и раны кожных покровов бактериальной инфекции;
- косметические дефекты;
- развитие кандидоза кожи;
- развитие кандидоза ногтевых пластин.
Прогноз
Прогноз для заболевания благоприятный, после проведения диагностики и назначения правильно подобранного лечения межпальцевый кандидоз легко поддается полному излечению через 7-14 дней.
При несвоевременном лечении межпальцевый кандидоз может распространяться на кожу верхних и нижних конечностей и на ногтевые пластины, что увеличивает сроки лечения инфекции до 1-2 лет.
Профилактика
- соблюдение правил личной гигиены (ежедневный туалет кистей и стоп, ежедневная смена носков, исключение ношения чужой обуви);
- при сухой коже на кистях и стопах пользоваться увлажняющим кремом;
- рациональное питание;
- активный образ жизни;
- при работе на производстве, которое связанно с частым мытьем рук или с вредными веществами, необходимо соблюдать все меры техники безопасности (ношение перчаток, защитных костюмов, резиновых сапог и прочее);
- прием витаминов;
- лечение гормонами и антибактериальными препаратами только по назначению врача с обязательным назначением курса противогрибковых препаратов на весь период лечения.
Источник
Вопрос о том, как лечить грибок между пальцами рук или ног, рано или поздно встаёт перед каждым вторым человеком, ведь кожа на этих участках тела часто подвергается заражению инфекцией.
Данное заболевание опасно для людей разного возраста и статуса, оно вызывает болевые ощущения, портит вид кожных покровов, проникает в глубокие ткани, вследствие чего может наступить интоксикация всего организма.
На теле человека постоянно находятся грибки, которые под воздействием различных внешних или внутренних факторов начинают активно размножаться, вызывая воспалительные процессы эпидермиса.
Чтобы устранить проявления микоза, необходимо начинать лечение сразу после первых изменений кожных покровов в складках между пальцами на верхних либо нижних конечностях.
В противном случае возникают осложнения, от которых можно избавиться только с помощью системных медикаментозных средств.
Какой грибок развивается между пальцами?
Микоз эпидермиса между пальцами на верхних либо нижних конечностях может развиваться при интенсивном размножении болезнетворных микроорганизмов, которые быстрыми темпами поражают ткани кожных покровов.
Возбудители патологии могут быть разными:
- Дерматофиты (эпидермофития, руброфития, парша, микроспория и трихофития) способны вызвать дерматомикоз под негативным воздействием внешних и внутренних причин.
- Дрожжеподобные грибы. Эти микроорганизмы при активном размножении на теле человека приводят к возникновению кератомикоза либо кандидоза.
Внимание! Прежде, чем подобрать метод, как вывести инфекцию из организма, необходимо обязательно определить, какие микроорганизмы вызвали заболевание.
Как можно заразиться?
Стопа или ладонь может стать местом активного размножения паразитирующих грибов, вследствие чего начнёт развиваться воспалительный процесс в результате:
- посещения мест общественного пользования с повышенной влажностью (бассейны, бани, сауны и др.) без соблюдения правил личной гигиены;
- нахождения на пляжах без резиновых тапочек с закрытым носком (одна из причин развития микоза кожи между пальцами стоп);
- пренебрежения правилами личной гигиены;
- несвоевременного лечения обильного потоотделения ладоней и стоп;
- ношения тесной обуви из некачественных материалов.
Важно! Особенно часто эти причины приводят к развитию грибка у людей с ослабленными защитными функциями иммунной системы.
Симптомы заболевания и его виды
Если рука или нога пострадали от грибка, то это проявится следующим образом:
- Кожные покровы обретают красноватый оттенок (первый симптом).
- Повышенное шелушение воспалённых участков.
- Повышенная сухость кожных покровов между пальцами, из-за чего начинают появляться трещинки разных размеров.
- Постоянный зуд.
- Шевеление пальцами доставляет боль.
- На поверхности эпидермиса образуются твердые на ощупь борозды белого оттенка.
- Появляются маленькие пузыри, внутри которых прозрачная либо мутная жидкость.
- Кожные покровы начинают лопаться в отдельных местах, а потом постепенно слезают.
Дерматологи называют три вида грибка, который поселяется между пальцев:
- нитчатый грибок или так называемый споротрихоз. Начинает развиваться после попадания в организм мицелия нитчатого гриба или же споротрикса;
- кандидоз. Этот тип заболевания вызывается дрожжеподобными грибами Кандида;
- дрожжевой микоз. Распространённый вид микоза, который за короткий промежуток времени перетекает в сложную форму.
На фото в Интернете или специализированных печатных изданиях изображены признаки разных типов патологии.
Благодаря этому можно самостоятельно отличить развитие грибка, чтобы затем своевременно обратиться к врачу.
Диагностика
Определить способ, как избавиться от проявлений грибковой инфекции у ребенка или взрослого человека, можно только после проведения диагностики, которая позволит определить вид грибка, а также стадию развития патологии.
Для этого дерматолог выполняет следующие процедуры:
- Осматривает воспалённые места между пальцами.
- Под микроскопом исследуется соскоб с поверхности, поражённой болезнетворными микроорганизмами, и определяется стадия протекания патологии.
- Делается общий анализ крови на аллергены и сопутствующие заболевания.
- Микробиологический посев спор грибка помогает определить эффективный препарат для лечения.
Лечение
Чтобы провести эффективное лечение грибка, используются медикаментозные средства в разных формах.
Также дерматолог может порекомендовать лазерные процедуры, ионофорез и электрофорез, которые помогут уничтожить болезнетворные микроорганизмы и проявление патологии.
Кроме того, часто применяются средства народной медицины в качестве дополнения к медикаментозному лечению для повышения эффективности.
Важно! Перед началом курса лечения необходимо проконсультироваться в врачом, чтобы избежать нежелательных последствий.
Медикаментозное
После проведения диагностики дерматолог порекомендует лучший метод, как убрать следы грибка кожных покровов в складках между пальцами и верхних, и нижних конечностей.
Для терапии незапущенных форм заболевания рекомендуется использовать только медикаментозные средства местного действия, которые наносятся непосредственно на следы проявления грибка.
Они производятся в разных видах: порошки, гели, кремы, спреи, мази:
- «Циклопирокс»;
- «Ундецин»;
- «Лоцерил»;
- «Цинкудан»;
- «Декамин»;
- Серно-салициловая мазь.
Однако некоторые люди обращаются за помощью к дерматологу уже с запущенным микозом кожи между пальцев, из-за чего требуются системные препараты, действующие вещества которых распространяются вместе с кровотоком по всему организму.
Такие средства выпускаются в форме таблеток или капсул:
- «Ламизил»;
- «Микозорал»;
- «Бинофин»;
- «Тербизин»;
- «Микомакс»;
- Микосист»;
- «Оругал»;
- «Дифлюкан»;
- «Гризеофульвин», а также другие.
Внимание! Не надо без особой надобности принимать системные медикаменты, потому что из-за длительного курса терапии они смогут негативно повлиять на состояние внутренних органов.
Физиотерапия
Грибковую болезнь, при которой споры или мицелии вызвали воспаление кожных покровов в складках между пальцев, сегодня часто лечат с помощью физиотерапии.
Это эффективный способ, отличающийся высокой скоростью и безболезненностью. Дерматологи назначают:
- лазерную терапию, которая предусматривает воздействие непосредственно на очаг микоза лучом света с соответствующими характеристиками, разрушающим белки болезнетворных микроорганизмов;
- электрофорез – один из электрохимических методов лечения грибка, благодаря которому повышается эффективность используемых медикаментозных средств;
- ионофорез – специальная процедура, после которой активные вещества препарата лучше впитываются тканями эпидермиса, уничтожая инфекцию.
Народные методы
Многие дерматологи советуют проводить лечение микоза, поразившего кожные покровы между пальцами, народными средствами, которые лучше всего использовать дополнительно к медикаментозной терапии.
К часто используемым противогрибковым рецептам относятся:
- Средство из экстракта семян грейпфрута, которым необходимо 3 раза в день смазывать воспалённые места на руке или ноге.
- Один народный способ предполагает использование самостоятельно приготовленной мази из чеснока, активированного угля, а также цветков календулы. Эти компоненты в перетёртом виде смешиваются, а потом наносятся перед сном. Сверху необходимо надеть перчатки из хлопчатобумажной ткани.
- Эффективный домашний метод лечения грибка эпидермиса – ежедневные ванночки с добавлением соли либо соды.
- “Новокаин”, который продается в аптеке в ампулах. Средство наносится на ватный тампон, а из него делаются компрессы на ночь.
- Мазь, приготовленная из шишек хмеля.
- Ванночки, сделанные из крепкого кофе, а также настоя на основе чайного гриба.
- Мазь из лука и лимона. Эти ингредиенты следует брать в одинаковом количестве, натереть на тёрке, перемешать и наносить на воспалённые участки на один час.
- Настойка из сосновых шишек готовится по простому рецепту: 250 мл спирта заливают 100 г сосновых шишек, дальше настаивают в тёмном месте 15 суток и процеживают. Раствором протирают кожу несколько раз в день.
- Обёртывания из натёртого корня хрена.
Видео рецепт: дешёвый и эффективный способ для ленивых
Один из многочисленных, народных рецептов, как избавится от грибка на ногах. Требует консультации с лечащим врачом. Надо помнить, что народные методы лечения, хорошее подспорье официальной медицине, но не замена её.
Осложнения
В случаях, когда инфекция не была уничтожена в человеческом организме до момента перетекания её в тяжёлую форму, между пальцев верхних или нижних конечностей могут наблюдаться различные осложнения:
- грибок распространяется на большие участки эпидермиса, со временем поражая ладони и ногтевые пластинки;
- инфекция проникает глубоко в организм, вызывая интоксикацию;
- начинается гниение поверхностных слоёв кожи;
- образуются эрозии;
- почти всегда наблюдается повышенная температура тела.
Профилактика
Эффективная профилактика не позволяет полностью исключить риск заражения патогенными грибковыми микроорганизмами.
Однако соблюдение рекомендуемых дерматологом мер позволит снизить вероятность развития микоза:
- Регулярно, особенно после посещения мест общественного пользования, мыть руки с применением антибактериального мыла.
- Ежедневно мыть ноги с гелем либо мылом.
- Если были получены травмы, то они должны быть обработаны правильно.
- Если наблюдается повышенное потоотделение стоп или ладоней, то необходимо заняться лечением этой проблемы.
- При сильном шелушении кожи следует использовать кремы с увлажняющим эффектом.
- При выполнении работы с применением химических средств стоит надевать одноразовые перчатки.
- Носить удобную обувь из качественных материалов.
- Ежедневно менять носки, колготки, чулки.
- Делать ножные ванночки и удалять ороговевшие слои кожи, а также мозоли.
- Придерживаться принципов правильного питания.
- Повышать защиту иммунной системы, принимая специальные витаминно-минеральные комплексы.
- Проходить обследование у дерматолога.
Способов, как вылечить микоз, существует достаточно много.
Чтобы выбрать эффективный метод, который поможет полностью избавиться от спор и мицелия дерматофитов, а также дрожжеподобных грибов, не вызовет побочных реакций организма и предотвратит рецидив патологии, необходимо пройти диагностику и посоветоваться с врачом.
Не следует заниматься самолечением, ведь это может привести к развитию осложнений, для устранения которых потребуются уже более серьезные методы, которые не всегда благоприятны для работы внутренних органов и систем.
Источник
Кандидозом принято называть заболевание, которое провоцируется грибками, относящимися к роду Кандида. Существует около 170 разновидностей этих грибков, обнаружить их можно практически везде – в почве, на овощах и фруктах, а также, в человеческом организме. Причем присутствие грибков Кандида, отнюдь не является признаком заболевания, грибки входят в состав нормальной микрофлоры. И только в определенных условиях начинается неконтролируемый рост количества грибков, что приводит к развитию заболевания – кандидоза.
В том случае, если грибок поражает складки кожи, в том числе и межпальцевые складки, то речь идет о кандидозном интертриго. Данное заболевание не столь часто поражает складки между пальцами рук и ног, но, тем не менее, оно встречается.
Как уже упоминалось, присутствие в организме грибков Кандида в ограниченном количестве не является признаком заболевания. То есть, эти микроорганизмы относятся к условно-патогенной флоре. Чтобы начался бурный рост колоний грибков, приводящий к развитию кандидоза, на организм должны оказать влияния какие-либо факторы, приводящие к резкому снижению защитных сил. К числу этих факторов можно отнести:
- Тяжелые инфекции;
- Иммунодефицитные состояния;
- Нарушения обменных процессов;
- Развитие злокачественных опухолей;
- Лечение антибиотиками или средствами, содержащими кортикостероиды.
- Беременность;
- Детский или, напротив, пожилой возраст.
Кроме того, межпальцевый кандидоз чаще развивается у людей, которые по роду своей деятельности часто контактируют с водой. Это происходит из-за снижения местного иммунитета кожи.
Как происходит инфицирование? В большинстве случаев, источником грибковой инфекции является собственная флора человека, однако, не исключены случаи и заражения извне при контакте с больным человеком. Более подробно о том как передается кандидоз изложено в этой статье.
При кандидозе межпальцевых складок эрозии возникают, чаще всего, на кистях рук между III и IV пальцем. У некоторых больных поражается только одна рука, у других кандидозом могут быть поражены не только обе руки, но и межпальцевые складки на ногах. Хотя такое тотальное поражение встречается относительно редко.
Нередко случается так, что на протяжении длительного времени кандидозом оказывается поражена только одна из межпальцевых складок, а затем процесс начинает распространяться.
В большинстве случаев, кандидозом поражается только та фаланга пальца, которая расположена ближе к ладони. Крайне редко кандидозное интертриго поражает среднюю и дистальную фаланги пальцев. В этом случае, в процесс могут оказаться вовлечены и ногти.
Основные симптомы кандидоза кожи межпальцевых складок:
- На коже межпальцевых складок появляются единичные пузырьки как при дисгидрозе. Существуют они недолго и не вызывают особых объективных ощущений, поэтому эта стадия кандидоза кожи часто проходит незаметно для больного.
- Пораженный участок кожи при интертриго кандидозном имеет четкие границы.
- Со временем на пораженной грибками кожи появляется отек, явление мацерации кожи и белесоватый налет.
- На следующей стадии пораженная кандидозом кожа изъязвляется. При этом поверхность эрозий остается гладкой и блестящей. От остальной кожи участок интертриго отделен ободком, имеющим перламутровый оттенок. Ободок состоит из отекшего поверхностного слоя кожи, который отделяет участок поражения от здоровой кожи.
- Со временем на месте эрозии образуются неглубокие трещины.
- При кандидозе эрозия не выходит за границы межпальцевой складки, поэтому при сведенных пальцах очага поражения не видно.
В межпальцевых складках на ногах кандидозные эрозии образуются реже, но зато зона поражения оказывается достаточно большой. Как правило, поражается сразу несколько складок или даже сразу все.
Более того, кандидоз поражает кожу на внутренней поверхности пальцев по всей их длине. В межпальцевых складках на ногах при кандидозе могут образовываться глубокие трещины, покрытые белесоватой пленкой. Эти трещины могут быть очень болезненными.
Кандидоз межпальцевых складок на ногах часто осложняется присоединенными инфекциями, вызывающими нагноение и воспаление. В тяжелых случаях, может развиться лимфаденит – заболевание, при котором воспаляются лимфатические узлы, а также в отдельных случаях и лимфосаркома.
Диагностика кандидоза осуществляется на основании изучения клинической картины. Кроме того, для того чтобы определить вид возбудителя необходимо провести бактериологические исследования. Для этого у пациента берут соскоб кожи, а затем производится посев материала на определенные питательные среды.
Кроме того, могут быть назначены анализы крови с целью выявления количества антител к грибкам. Большая концентрация антител свидетельствует о заболевании.
Рекомендуется направить больного кандидозом пациента на обследование для выяснения причин, которые могли привести к снижению иммунитета и повышению активности грибков.
Лечение кандидоза, поразившего межпальцевые складки, проводится дерматовенерологом амбулаторно.
Пациентам рекомендуется соблюдение диеты с ограничением количества сахара и углеводов, более подробно о том что можно есть при кандидозе указано тут. Кроме того, нужно направить усилия на лечение основного заболевания, спровоцировавшего кандидоз.
В большинстве случаев, лечение кандидоза с очагами поражения в межпальцевых складках проводится с использованием лекарств наружного действия. Но при упорном течении заболевания или наличии других очагов грибковой инфекции может потребоваться прием противогрибковых препаратов системного действия. Также очень важна гигиена при кандидозе.
Препараты для лечения кандидоза можно разделить на несколько групп:
- Имидазолы – Клотримазол, Эконазол и пр.
- Триазолы – препараты, содержащие флуканазол. Очень важно для быстро эффекта правильно принимать флуканазол.
- Полиены – Деворин, Нистатин и пр.
- Аллиамины – Ламизил, Тербинафин и пр.
- Эхинокандины – Каспофунгин и др.
Для наружного лечения назначают названные выше препараты в виде мазей или растворов. Кроме того, может быть порекомендовано смазывание очагов поражений йодом, фукорцином и пр. К примеру, также йод эффективен при лечении лишая.
Помимо противогрибковых средств, для лечения кандидозов может быть назначена витаминотерапия и прием средств общеукрепляющего действия, а также, иммуностимуляторов.
При кандидозе складок кожи между пальцами можно дополнительно использовать лекарственные травы. Рекомендуется использовать настои календулы, зверобоя, чистотела, череды, чайного гриба. Эти настои применяют для проведения местных ванночек и примочек.
Хорошим средством от кандидоза является морковный сок, его можно принимать внутрь и использовать для смазывания очагов.
При адекватном лечении прогноз при кандидозе складок между пальцами благоприятный. При отсутствии лечения процесс может прогрессировать, возможно, развитие серьезных осложнений.
Профилактикой кандидозного интертриго являются меры, направленные на укрепление иммунитета. Мероприятия по повышению иммунитета при герпесе и кандидозе почти одинаковые. При необходимости часто работать с водой рекомендуется использовать защитные перчатки, но будьте с ними осторожными так как у некоторых людей бывает аллергия на латекс. При прохождении курса лечение стероидными гормонами или антибиотиками необходимо использовать противогрибковые средства профилактически.
По материалам dermalatlas.ru
Межпальцевый кандидоз – это одно из самых часто встречаемых заболеваний кожных покровов, вызываемое грибковой инфекцией из рода Кандиды. Воспалительному процессу подвержены только складки кожи, находящиеся между пальцами на верхних и нижних конечностях.
Межпальцевый кандидоз встречается повсеместно, но больше распространен в тех странах, в которых преобладает теплый и влажный климат. Такое распространение заболевания связанно с благоприятными условиями для размножения инфекции, так как для этого характерна температура в диапазоне +25…+28 0 С и высокая влажность — от 80-85%.
Среди стран с наиболее частым возникновением межпальцевого кандидоза можно выделить Аргентину, Бразилию, страны Центральной Америки, Португалию, Францию, Италию, Грецию, некоторые страны Африки и Юго-Восточной Азии.
Причиной появления межпальцевого кандидоза является бурное размножение и рост условно-патогенной грибковой микрофлоры из рода Кандиды, которая в норме присутствует на коже здоровых людей.
На усиленный рост и размножение грибков влияют внутренние (эндогенные) и наружные (экзогенные) факторы.
- Эндогенные факторы:
- острые затяжные вирусные инфекции (грипп, мононуклеоз);
- хронические инфекции (сифилис, туберкулез);
- ВИЧ (вирус иммунодефицита человека);
- СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита);
- хронические заболевания организма аутоиммунного характера (склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, эндокардит, гепатит и пр.);
- аллергологические заболевания (атопическая бронхиальная астма, атопический дерматит, поллиноз);
- злокачественные новообразования;
- трансплантация органов;
- болезни обмена веществ:
- гипотиреоз;
- сахарный диабет;
- избыточная масса тела;
- ожирение;
- беременность;
- дисбактериоз (нарушение нормальной микрофлоры в толстом кишечнике);
- гиповитаминоз (снижение витаминов в организме).
- Экзогенные факторы:
- прием глюкокортикостероидов (гормонов);
- длительный прием антибактериальных препаратов в повышенных дозах;
- работа, связанная с частым мытьем рук (прачки, посудомойки, уборщицы);
- частое воздействие на кожу рук щелочи, поверхностно-активных веществ, цемента, кислот или хлора;
- работа, связанная с овощной, кулинарной, консервной или фармацевтической промышленностью.
Межпальцевый кандидоз кистей:
- обычно поражается от 1 до 3 межпальцевых складок;
- сначала в глубине межпальцевого промежутка появляется участок покраснения кожи, на котором заметно начинают проступать небольшие возвышения в виде бугорков бледного цвета, затем бугорки превращаются в пузырьки с прозрачной жидкостью. Разрушаясь, пузырьки образуют блестящие эрозивные поверхности, которые затем покрываются белым налетом и временами могут кровоточить;
- здоровая кожа четко отграничена от очага воспаления.
Межпальцевый кандидоз ног:
- поражаются все межпальцевые складки;
- очаг поражения в центре белого цвета из-за обильного скопления кожных чешуек, к периферии от очага кожа приобретает красноватый оттенок и на ней присутствует большое количество пузырьков, некоторые из них лопаются, образуя эрозии. В центре очага кожа настолько сухая, что практически всегда со временем образуется 1-2 глубокие трещины, которые при малейшем движении ступни начинают кровоточить;
- нет четкой границы между очагом поражения и здоровой кожей;
- встречается в 4-5 раз реже, чем межпальцевый кандидоз кистей.
Из общих симптомов при межпальцевом кандидозе больных беспокоит:
- зуд, жжение межпальцевых складок;
- боли и скованность при минимальных движениях в кистях и стопах.
Диагноз межпальцевый кандидоз помогает установить микроскопическое исследование кожи, взятой из очага поражения, или серологическое исследование крови.
Забор материала для исследования выполняется с помощью стерильного шпателя путем соскоба белого налета или чешуек кожи в месте патологического очага.
В микробиологической лаборатории из материала готовят препараты, которые изучают под микроскопом. На грибки из рода Кандиды указывает наличие в препарате беловатых сфер с небольшими отростками, расположенных группами.
Вторым вариантом микроскопического исследования является выращивание материала, взятого из мазка на питательной среде. Это занимает 7-10 дней, но обладает большей точностью. На грибы из рода Кандиды указывает появления гигантских белых или кремовых колоний, овальной или продолговатой формы, на периферии от колоний находятся тонкие нити белого цвета (псевдомицелий).
Основана на повышении титра антител (клеток, вырабатываемых в организме и направленных на борьбу с инфекцией) к грибкам из рода Кандиды. Самыми чувствительными методами являются:
- ПЦР (полимеразная цепная реакция);
- РНГА (реакция непрямой гемагглютинации);
- РСК (реакция связывания комплимента);
- ИФА (иммуноферментный анализ).
Туалет межпальцевых складок:
- утром и вечером деликатное промывание межпальцевых складок с применением жидкого детского мыла (пользование пемзой или мочалкой запрещено);
- ванночки с применением слабого раствора перманганата калия (марганцовки) или 2% раствора соды по 10-15 минут 2 раза в день;
- после ванночек, а также после мытья рук в течение дня необходимо смазывать очаги поражения анилиновыми красителями – бриллиантовым зеленым (зеленкой), фукорцином или метиленовым синим.
Местные противогрибковые препараты:
- клотримазоловая мазь 1% (Лотримин, Фунгинал, Кандид, Антифунгол) наносится на очаги поражения слоем до 2 мм 3-4 раза в сутки после предварительного туалета, в течение 10-14 дней;
- нистатиновая мазь 100 000 ЕД/г на пораженные участки 1-2 раза в сутки. Курс лечения — 7-10 дней;
- Ламикон в виде мази или спрея на очаги поражения 2 раза в сутки, длительность применения – 7-14 дней.
Препаратами выбора являются:
- флуконазол (флукосис, дифлазол, микофлюкан) по 50-100 мг 2 раза в сутки;
- кетоконазол (ливарол, кето плюс, микозорал, фунистаб) по 400 мг 2 раза в сутки;
- итраконазол (румикоз, миккохинол, орунгал, интрамикол) по 200 мг 2 раза в сутки;
- клотримазол (антифунгол, кандид В, кандибене) 400 мг 2 раза в сутки.
Курс лечения таблетированными формами противогрибковых препаратов назначается индивидуально лечащим врачом.
Также назначается прием витаминов, которые содержат повышенные дозы тиамина, рибофлавина, аскорбиновой кислоты и никотинамида.
- гнойное воспаление кожи и подкожной клетчатки верхних и нижних конечностей при занесении в трещины и раны кожных покровов бактериальной инфекции;
- ко