Кандидоз мочеполовой и лечение

Мочевыводящая система – не самая частая локализация молочницы. Кандидоз мочевого пузыря развивается в основном у женщин ввиду анатомических особенностей. Симптомы напоминают острый цистит. Лечение проводят специфическими противогрибковыми препаратами.

Описание

Молочница мочевого пузыря представляет собой воспалительный процесс в стенке органа, вызванный дрожжеподобными грибами. Болезнь редко возникает самостоятельно, чаще это осложнение других заболеваний или следствие длительного лечения антибактериальными препаратами. Грибковое поражение внутренних органов свидетельствует о серьезных перебоях в работе организма.

Причины возникновения кандидоза мочевого пузыря

Причиной развития молочницы является активное размножение грибов рода Candida на внутренней оболочке мочевого пузыря. Эти микроорганизмы относят к условно-патогенной флоре. Это означает, что они бессимптомно проживают на коже и слизистых оболочках здорового человека, но при наличии определенных факторов способствуют развитию заболевания.

Предрасполагающими факторами в данном случае являются:

снижение общего и местного иммунитета на фоне тяжелого заболевания;
длительное или бесконтрольное применение антибиотиков, гормональных средств;
наличие у человека сахарного диабета, туберкулеза, онкологической патологии, ВИЧ-инфекции;
частые медицинские манипуляции – катетеризации или эндоскопические исследования.

Так как в норме моча и слизистая мочевого пузыря стерильны, грибы сюда попадают восходящим путем из влагалища, прямой кишки. Реже инфекция проникает в пузырь нисходящим путем – при наличии кандидоза глотки или пищевода. Происходит это при тяжелом течении молочницы. Поэтому грибковое поражение мочевых путей не бывает изолированным — всегда имеются проблемы со стороны других органов.

Чаще страдают женщины — так как мочеиспускательный канал у них более короткий и широкий. В результате инфекции с наружных половых органов легче проникнуть в мочевой пузырь. Подвержены развитию мочеполового кандидоза и жители теплых стран.

Симптомы и признаки

Начало болезни протекает бессимптомно. В дальнейшем возможно развитие трех вариантов:

бессимптомное носительство грибка;
острый кандидозный цистит;
хронический кандидоз мочевого пузыря.

Симптомы молочницы в мочевом пузыре наиболее выражены при остром воспалении.

Первым признаком становится боль в нижней части живота. Она носит умеренный характер. Человек описывает ее как ноющую или тянущую. Боль связана с растяжением стенок мочевого пузыря из-за их воспаления. Затем появляются следующие симптомы:

умеренная лихорадка;
ощущение зуда и жжения в процессе мочеиспускания;
частые безрезультатные позывы в туалет;
чувство неполного опорожнения пузыря.

Изменяется характер мочи. Она становится мутной, приобретает неприятный запах. В моче обнаруживаются белые хлопья или нити, изредка заметна кровь.

Характерно и поражение наружных половых органов, даже если этих проявлений не было изначально. Слизистая воспаляется и покрывается налетами, человека беспокоит интенсивный зуд. Часто отмечается повышение температуры, увеличение паховых лимфоузлов.

Слизистая мочевого пузыря становится отечной и гиперемированной. На ней образуются белые налеты и эрозии. Такую картину может увидеть врач при эндоскопическом исследовании.

В некоторых случаях заболевание переходит в хроническую форму. Она характеризуется малосимптомным течением, периодически обостряется. Человека беспокоит повышенная утомляемость, он становится раздражительным. Присутствуют постоянные нарушения мочеиспускания.

При отсутствии адекватного лечения инфекция распространяется на почки и способствует развитию пиелонефрита и гломерулонефрита. Эти состояния очень сложно поддаются лечению, характеризуются рецидивирующим течением.

Особенности лечения молочницы в мочевом пузыре

При кандидозе мочевого пузыря лечение проводится для любой формы, включая бессимптомную.

Осуществляется в амбулаторных условиях, но при тяжелом течении врачи рекомендуют стационарную терапию.

Лекарственные препараты

Основное мероприятие – это проведение специфической антимикотической терапии. Для этого используются препараты, способные воздействовать на грибы рода Candida:

Флуконазол;
Дифлюкан;
Орунгамин;
Итраконазол.

Эти препараты подавляют рост и размножение грибов. Дифлюкан и Флуконазол для лечения кандидоза мочевого пузыря назначают внутрь, Орунгамин и Итраконазол выпускаются и в инъекционных формах. Курс лечения составляет 14-21 день. Препараты могут вызвать следующие побочные эффекты:

головную боль и головокружение;
диспептические явления;
аллергические реакции.

Не рекомендуют их для применения у беременных женщин, при наличии индивидуальной непереносимости.

Тяжелый кандидоз лечат путем промывания мочевого пузыря раствором амфотерицина Б. Это сильный противогрибковый препарат, обладает выраженным токсическим действием. Относится к полиеновым антибиотикам. Способствует разрушению грибковой клетки. Дозировки препаратов и их комбинации определяет врач с учетом тяжести патологического процесса и особенностей организма. Лечение Амфотерицином может вызвать тошноту и рвоту, головную боль, тяжелую анемию.

Препараты разрешены к использованию даже у новорожденных. Дозировки высчитываются по массе тела. Осторожное применение рекомендуется при наличии заболеваний печени и почек. Нежелательно использовать эти лекарства у беременных. Окончание лечения проводится после отрицательного посева мочи на грибковую флору.

Для десенсибилизации и дезинтоксикации организма применяется инфузионная терапия:

раствор натрия хлорида;
полиглюкин;
тиосульфат натрия.

Помимо специфического лечения должна назначаться симптоматическая терапия:

спазмолитики – Но-шпа, Платифиллин;
противовоспалительные – Нимесил, Мовалис;
диуретики – Верошпирон, Диувер;
гемостатики – Викасол, Этамзилат.

Дополнительные меры

Помимо медикаментозной терапии, применяются промывания мочевого пузыря и инстилляции антисептиков. После курса противогрибковых препаратов необходимо принимать иммуностимулирующие средства. Для укрепления иммунной системы и профилактики рецидивов заболевания назначают Циклоферон, Виферон, Полиоксидоний по схеме.

Рекомендуется соблюдение лечебной диеты. Из рациона исключают следующие продукты:

жирная и жареная пища;
копчености и консерванты;
специи;
алкоголь;
сыр;
изделия из дрожжевого теста.

Рекомендуется ограничить углеводы, мясные продукты, соль. Предпочтительна молочно-растительная диета, большое количество овощей и фруктов, зелени.

На период лечения необходимо ограничить физическую нагрузку, соблюдать постельный режим при наличии лихорадки. Не рекомендуется принимать ванну — вместо нее используют душ, после чего тщательно просушивают область половых органов.

Народные средства

Народное лечение используется только под контролем врача. Оно не всегда оказывается эффективным, а при неправильном применении может и навредить. Домашние средства нельзя использовать в качестве основной терапии, они могут быть только вспомогательными. Используют лекарственные растения, обладающие мочегонным и противовоспалительным эффектом.

Настой или отвар толокнянки. Принимают по стакану два раза в день.
Растительный сбор Бруснивер. Пьют по стакану перед сном.
Для подмывания используют отвар ромашки или цветков календулы, настой коры дуба.

Профилактика

Для профилактики развития кандидозного цистита нужно проводить следующие мероприятия:

тщательное соблюдение личной гигиены – ежедневное подмывание и смена нательного белья;
исключение перегревания половых органов;
полноценное и здоровое питание;
своевременное лечение заболеваний половых органов и других систем;
регулярное посещение гинеколога;
поддержание иммунитета;
исключение переохлаждений, стрессов;
прием лекарственных препаратов только по назначению врача.

Если же болезнь все-таки появилась, необходимо начинать лечение как можно раньше, чтобы не допустить распространения инфекции и возникновения осложнений.

Источник

Медицинский эксперт статьи

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Кандидоз мочевыводящих путей обычно возникает у больных с факторами риска, чаще в качестве внутрибольничной инфекции.

Кандидоз и колонизация мочевыводящих путей — факторы риска развития инвазивного кандидоза.

trusted-source [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

B37.4 Кандидоз других урогенитальных локализаций

Причины кандидоза мочевыводящих путей

Сахарный диабет, катетеризация мочевого пузыря, мочекаменная болезнь, длительный приём антибиотиков широкого спектра действия, могут послужить причиной заболевания.

trusted-source [8], [9], [10], [11], [12]

Симптомы кандидоза мочевыводящих путей

Для кандидозного цистита характерно частое болезненное мочеиспускание. Для кандидозного пиелонефрита характерны боли в поясничной области, повышение температуры тела и боль при мочеиспускании.

trusted-source [13], [14], [15], [16], [17]

Диагностика кандидоза мочевыводящих путей

Диагностика кандидоза мочевыводящих путей основана на выявлении Candida spp. в моче и оценке состояния больного. Важно правильно понимать клиническое значение выявления Candida spp. в моче. У большинства больных возникает бессимптомная кандидурия, свидетельствующая о колонизации Candida spp. нижних отделов мочевыводящих путей, данное обстоятельство не считают показанием для применения антимикотиков (достаточно устранения или коррекции факторов риска).

Кандидурия в сочетании с клиническими или инструментальными признаками инфекции мочевыводящих путей — показание для применения противогрибковых препаратов. Кроме того, кандидоз мочевыводящих путей может быть источником, а кандидурия — проявлением инвазивного кандидоза. Именно поэтому при высоком риске развития инвазивного кандидоза (наличие факторов риска, предполагаемых клинических признаков) показано дополнительное обследование и решение вопроса о назначении противогрибковой терапии.

trusted-source [18], [19], [20], [21]

Лечение кандидоза мочевыводящих путей

Лечение проводят больным с клиническими признаками инфекции мочевыводящих путей или с бессимптомной кандидурией и наличием факторов риска развития инвазивного кандидоза. Лечение кандидоза мочевыводящих путей состоит в применении системных антимикотиков, удалении или замене мочевых катетеров, в устранении или уменьшении выраженности других факторов риска (оптимизации применения антибактериальных препаратов, коррекции сахарного диабета и т. д.). Препарат выбора — флуконазол, в отличие от других антимикотиков он создает высокую концентрацию активного вещества в моче. При неэффективности флуконазола используют промывание мочевого пузыря раствором амфотерицина В (50-200 мкг/мл), обычно сопровождающееся временным прекращением кандидурии, однако данный метод лечения неэффективен при поражении вышележащих отделов мочевыводящих путей. При неэффективности флуконазола и возможном поражении паренхимы почек применяют каспофунгин или вориконазол.

При бессимптомной кандидурии у пациентов без факторов риска развития инвазивного кандидоза антимикотики не применяют. Устранение или уменьшение выраженности факторов риска кандидоза мочевыводящих путей (удаление или замена мочевого катетера, оптимизация применения антибактериальных препаратов, коррекция сахарного диабета и так далее) обычно приводит к устранению бессимптомной кандидурии.

Источник

Урогенитальный кандидоз – заболевание, вызванное дрожжевыми грибами рода Candida, относящимися к условно-патогенным микроорганизмам. Эти грибы имеют 190 видов и прекрасно размножаются. Болезнь имеет собственные формы и разновидности, с трудом поддается лечению, особенно если сопровождается различными осложнениями.

При обнаружении заболевания срочно обратитесь к специалисту.

Урогенитальный кандидоз может передаваться половым путем, но не относится к венерическим, существуют и другие причины, влияющие на заражение.

Причины

Большинство из них происходят по вине человека, который не следит за своим здоровьем и половой жизнью. Они схожи с такими заболеваниями, как урогенитальный хламидиоз и урогенитальный микоплазмоз. Вот лишь некоторые из них:

Бесконтрольный прием антибиотиков широкого спектра действия.
Использование оральных контрацептивов.
Ослабление местного и общего иммунитета.
ВИЧ, сахарный диабет;
Нарушение правил гигиены;
Перенесенные лечебные процедуры (химиотерапия, облучение);
Нарушение обмена веществ;
Наличие заболеваний, передающихся половым путем.

Грибки кандида находятся в организме человека постоянно, но в небольших количествах. Они совершенно безобидны для человека, пока не ослабнет иммунная система. Если это происходит, грибки начинают стремительно размножаться, что и приводит к появлению всех симптомов болезни.

Статистика

Медицинская практика показывает, что у 30 % обратившихся пациентов кандидоз обнаружен. При этом у женщин порог заболеваемости в десять раз превышен, чем у мужчин. У 40-50% больных имелись случаи рецидивов. Для того, чтобы заразиться кандидозом, женщине вовсе не обязательно вести половую жизнь. Нередко среди пациенток встречаются и девочки-подростки.

Клинические проявления

Симптомы урогенитального кандидоза у женщин:

творожистые выделения из половых путей;
зуд и жжение во влагалище.

Общее состояние не нарушено. Повышение температура тела не характерно. Нередко возникают неприятные ощущения во влагалище во время мочеиспускания из-за раздражения слизистой оболочки струей мочи.

Проявления кандидоза у мужчин:

кандидозный баланит (поражение крайней плоти),
кандидозный постит (поражение головки члена),
уретрит,
простатит.

Среди основных симптомов болезни у мужчин следует выделить зуд и жжение при мочеиспускании, образование красных пятен на коже полового члена. При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу.

Формы

Существуют три формы урогенитального кандидоза:

Кандидозоносительство – эта форма заболевания говорит о том, что болезнь протекает без каких-либо клинических проявлений. Человек просто является носителем грибка. Кандидоз выявляется совершенно случайно при плановом обследовании.
Острый кандидоз – характеризуется быстрым развитием заболевания. Не исключены рецидивы заболевания.
Хронический кандидоз – делится на два вида – рецидивирующий и персистирующий. Болезнь может протекать с проявлением небольших симптомов или бессимптомно.

Осложнения

Урогенитальный кандидоз — болезнь, протекающая с частыми рецидивами. Грибы создают защитную оболочку, что делает этих паразитов невосприимчивыми к лекарственным средствам. А это значит, что болезнь никак не получится вылечить. Поэтому при обнаружении даже самых несущественных признаков кандидоза стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Осложнения:

Кандидозный цистит – поражение мочевого пузыря.
Пиелонефрит — воспаление почек.

Что приводит к рецидиву?

Существуют факторы, которые приводят к рецидиву заболевания. Это говорит о том, что с болезнью справиться практически невозможно. Вот лишь некоторые из них:

неконтролируемый диабет;
иммуносупрессия;
ВИЧ-инфекции;
врожденный иммунодефицит.

Без помощи врача в этой ситуации не обойтись.

Диагностика

Специалист проводит диагностику болезни. Для начала он опрашивает пациента, на предмет выяснения самых различных симптомов. Затем осматривает половой орган на наличие внешних признаков. Далее идут анализы:

мазок на флору;
бактериологический посев;
обследование на сопутствующие ИППП.

Все эти анализы берутся в зависимости от вида инфекции и месте поражения. Данные исследования говорят о количестве грибов, а также о чувствительности к лекарственным препаратам. Нормальным показателем считается отрицательный результат. При бессимптомном протекании заболевания, когда человек является его носителем, имеется низкий титр. А вот при серьезном проявлении кандидоза титр будет высокий. Все это дает повод к тому, чтобы назначить незамедлительное лечение. Как же проходит лечение урогенитального кандидоза?

Лечение

Лечение урогенитального кандидоза зависит от формы болезни, длительности, наличия осложнений.

Противогрибковые препараты можно разделить на несколько групп. Все они направлены на устранение грибка. После приема данных препаратов спустя десять дней проводится контрольное обследование. При необходимости курс лечения повторяют.

В терапии урогенитального кандидоза активно применяются местные препараты (свечи, таблетки вагинальные, гели, кремы, мази). Выбор препарата и его формы будет зависеть от конкретного заболевания. Длительность лечения от 3 до 14 дней. Дозировка определяется врачом.

Урогенитальный кандидоз — серьезная проблема, существенно нарушающая нормальный ритм жизни. Не стоит отказываться от похода к врачу. Чем раньше будет начато лечение, тем проще будет справиться с проблемой и избежать развития осложнений.

Источник