Кандидоз молочница от чего

С влагалищным кандидозом хотя бы раз в жизни сталкивается каждая четвертая девушка. А более трети из них болеют повторно. Широкое распространение заболевания встречается у женщин, вступивших в репродуктивный возраст, меньше болеют подростки и пожилые дамы.

Что такое молочница

Вульвовагинальный кандидоз — это грибковая инфекция, вызванная дрожжевыми грибами вида Candid. Микроскопические патогены содержатся на слизистых оболочках внутренних стен влагалища, ротовой полости, прямой кишки в небольшом количестве у всех здоровых людей.

Значительное увеличение содержания этих микроорганизмов ведет к дисбалансу микрофлоры и к тому, что начинается воспалительный процесс на слизистых и коже интимных мест.

В области половых органов возникает раздражение, зуд и образование выделений белого цвета. грибок кандида схема
Кандидоз половых органов у женщин возникает чаще, потому что микрофлора влагалища является благоприятным местом для размножения грибка. При разрастании колонии дрожжевых грибков нарушается поверхностный слой кожи интимных органов.

Болезнь доставляет дискомфорт и болезненные ощущения. В запущенных случаях кандидоз переходит на другие внутренние органы — мочевой пузырь и кишечник.

Симптомы

Заболевание имеет ряд симптомов.

Выделения белесого цвета, по консистенции напоминающие творог. Благодаря этому симптому болезнь получила свое название.
Болезненные ощущения во время интимной близости.
Зуд, жжение.
Раздражение и отечность кожи половых органов.

В ряде случаев молочница протекает баз симптомов. Но если состояние микрофлоры не нормализуется благодаря защитным механизмам организма, то болезнь даст о себе знать.

Причины

В основном кандидоз возникает из-за окисления среды влагалища. В этой ситуации возникает дисбаланс в сторону дрожжевых грибков. В кислой среде грибы быстро размножаются и провоцируют воспалительный процесс.
Чаще всего бактериальный дисбаланс бывает вызван сниженным иммунитетом. Ослабление организма происходит на фоне усталости, нервного перенапряжения, сложных климатических условий, нехватки витаминов и минералов.
Причины возникновения болезни объединены в группы.

Гормональные перестройки

В период гормональных перестроек, например, во время беременности, вырабатывается больше эстрогена. Этот гормон угнетающе влияет на иммунную систему. Ослабление защитных сил организма позволяет грибку размножаться и распространяться.

В микрофлоре интимных органов появляется дисбаланс, который приводит к развитию молочницы.

Еще одним фактором, влияющим на гормональный фон, являются контрацептивы. Использование гормональных противозачаточных средств вызывает подавление полезных бактерий. Это в свою очередь вызывает рост патогенных микроорганизмов.

Физическое воздействие

К причинам физического характера относят ношение тесного синтетического нижнего белья. Ненатуральные ткани не пропускают воздух, что повышает температуру микрофлоры. Это способствует размножению грибка.

Кроме того, частое использование средств гигиены для интимных зон — гелей, пенок и других моющих средств, нарушает баланс микроорганизмов, что может вызвать появление молочницы. Также к этим средствам относят ароматизированные прокладки, туалетную бумагу, лубриканты, спирали и частое спринцевание.

Кандидоз как симптом

При серьезных проблемах со здоровьем происходит снижение иммунитета. А снижение иммунитета ведет к дисбалансу бактерий в слизистых оболочках влагалища. Особенно часто молочница проявляется при сахарном диабете, герпесе, иммунодефиците. Поэтому необходима консультация врача перед тем, как начинать лечение.

Развитие болезни в следствие лекарственной терапии

Длительный прием антибиотиков уничтожает полезные микробы в микрофлоре кишечного тракта. В это время патогенные бактерии, наоборот, начинают активное размножение. Что приводит к дисбалансу и началу молочницы. Также к лекарствам, влияющим на баланс микрофлоры, относятся кортикостероиды и иммуносупрессоры.

Молочница из-за нездорового питания

Употребление значительного количества сладостей, дрожжевой выпечки, а также голодание способствует разрастанию колонии дрожжевых грибов в организме.
Молочница передается во время интимной близости, поэтому заразится можно от партнера. У мужчин молочница часто протекает бессимптомно, но при этом болезнь передается партнерше.

Диагностика

Для установления диагноза необходимо проконсультироваться с гинекологом, сдать мазки на исследование. При подтверждении диагноза пациентке назначают лечение, а также прохождение дополнительных анализов.

Необходимо проверить кровь на содержание сахара, а также сдать мочу на исследование. Лечить молочницу необходимо в паре с половым партнером, так как болезнь передается половым путем.
Частота возникновения рецидивов говорит о форме протекания кандидоза. Если в год наблюдается от 1 до 3 случаев у пациентки — это острый кандидоз.

Если чаще, то болезнь приобретает хронический характер. Острая форма молочницы доставляет больше неприятных ощущений, чем хроническая. При рецидивирующей форме симптомы протекают менее болезненно.

Лечение

Лечение должно проходить поэтапно. Для начала необходимо пройти диагностику и определить стадию заболевания. Это может быть острый воспалительный процесс или хронический вульвовагинальный кандидоз.

При остром периоде заболевания назначают разовый прием противогрибкового препарата. В особо сложных случаях рекомендуют принять лекарства еще дважды с промежутками в 3 дня. Если болезнь в запущенной форме на стадии хронического кандидоза, то назначают шестимесячный курс лечения, сочетающий в себе регулярный прием противогрибкового препарата, а также восстановительную терапию.

В хронической стадии восстановлению подлежит не только микрофлора влагалища, а также и микрофлора кишечника. Для этого назначают лекарства содержащие лактобактерии. Для поддержания сил организма рекомендуют соблюдать диету, принимать витамины, по возможности отменить прием антибиотиков.
Лечение назначают не только пациентке, но и ее половому партнеру.
Лучше проходить терапию под наблюдением врача, так как молочница может возникать на фоне более серьезных проблем со здоровьем. А также симптомы вульвовагинального кандидоза схожи с признаками других заболеваний. Поэтому обязательно проконсультироваться у врача и сдать необходимые анализы.

Профилактика

Предотвращение появляния кандидоза рекомендуется вести по трем направлениям.

Соблюдение диеты

Продукты питания, рекомендованные к употреблению:

кисломолочные продукты — йогурты, простокваша и др.;
приправы — чеснок, перец красный;
ягоды и листья брусники;
грейпфруты.

Женщинам, склонным к появлению кандидоза, рекомендуют свести к минимуму прием дрожжевой выпечки, сахара и плесневелых сыров. В период приема антибиотиков рекомендуется от этих продуктов и вовсе отказаться.

Соблюдение правил гигиены

Для омывания интимных зон необходимо применять специальные моющие средства, которые не вызывают сухость кожи. Такие средства можно купить в аптеке. Использовать их необходимо строго по рекомендации на упаковке.
Нижнее бельё должно быть из натуральных тканей, подходящее по размеру. Синтетические ткани не пропускают воздух, что негативно сказывается на состоянии микрофлоры половых органов.

При использовании лубрикантов рекомендуется выбирать продукты на водной основе. Водорастворимые смазки не влияют на состояние микрофлоры.

Гигиену половых органов рекомендуют производить 1-2 раза в день. Если мыться чаще, то это может вызвать сухость и раздражение. А редкое мытье приводит к разрастанию колонии дрожжевых грибков.

Употребление лекарств с содержанием лакторактерий

Предотвратить риск развития недуга в период приема антибиотиков можно с помощью приема противогрибковых препаратов. Антибиотики подавляют развитие полезных бактерий, что вызывает рост количества патогенных микроорганизмов. Также дополнительно назначают препараты, содержащие лактобактерии, для восстановления правильного бактериального баланса.
Вылечить кандидоз несложно.

При обнаружении симптомов необходимо обратиться к врачу. Самолечение может привести к тому, что более серьезные проблемы со здоровьем, ставшие причиной молочницы, останутся незамеченными.

Если не начать лечение вовремя, то болезнь станет хронической и перейдет на соседние органы.

Источник

Иное название этого понятия — «Молочница»; см. также другие значения.

Кандидо́з (моло́чница) — одна из разновидностей грибковой инфекции, вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (в первую очередь — Candida albicans). Всех представителей данного рода относят к условно-патогенным[3]. Нозология относится к группе забытых (пренебрегаемых) болезней.

Микроорганизмы рода Кандида входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки большинства здоровых людей. Заболевание обусловлено не просто наличием грибов рода Candida, а их размножением в большом количестве и/или попаданием более патогенных штаммов гриба. Чаще всего кандидоз возникает при снижении общего и местного иммунитета.

Этиология[править | править код]

Дрожжеподобные грибы рода Candida относятся к несовершенным грибам — дейтеромицетам (анаскоспоровым). Наиболее распространённые виды среди больных — Candida albicans и Candida tropicalis[4].

Дрожжеподобные грибы вида Candida albicans — одноклеточные микроорганизмы овальной или круглой формы. Образуют псевдомицелий (нити из удлинённых клеток), бластоспоры (клетки почки, сидящие на перетяжках псевдомицелия) и некоторые хламидоспоры — споры с двойной оболочкой. Главными признаками, отличающими грибы рода Candida от истинных дрожжей, являются следующие:

наличие псевдомицелия;
отсутствие аскоспор (спор в сумках внутри клеток);
характерные культуральные особенности.

Эпидемиология[править | править код]

Большинство людей сталкиваются с грибами Candida в первый год жизни, а по ряду данных внутриутробно[5]. Возможность инфицирования плода подтверждается обнаружением грибов в околоплодной жидкости, плаценте, оболочках пуповины. В дальнейшем контакт новорождённых с грибами Candida может происходить в период прохождения родовых путей, со слизистой оболочкой рта, с кожей соска при кормлении, кожей рук при уходе, а также с пищей или с предметами домашнего обихода. Выявлено значительное обсеменение этими грибами сырого мяса, молочных продуктов, а также овощей и фруктов. Источником, помимо носителей, может являться молодняк домашних животных (телята, щенки, жеребята), а также домашняя птица.

Проявление кандидоза упоминается как частый побочный эффект, возникающий при употреблении мощных антибиотиков широкого спектра действия, активных в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов[6][7].

Патогенез[править | править код]

К факторам патогенности у грибов рода Candida относится секреция протеолитических ферментов и гемолизинов, дерматонекротическая активность и адгезивность (способность прикрепляться к клеткам эпителия). Все активизации вирулентности у условно-патогенных грибов рода Candida можно разделить на три группы:

Экзогенные факторы, способствующие проникновению грибов в организм (температурные условия, влажность, профессиональные вредности).
Эндогенные факторы, вызывающие снижение сопротивляемости макроорганизма (эндокринные нарушения, болезни обмена веществ, применение гормональных контрацептивов, курсы лечения кортикостероидными гормонами, цитостатическими препаратами).
Вирулентные свойства, обеспечивающие патогенность возбудителя.

Клиническая картина[править | править код]

Проявления кандидоза зависят от локализации процесса.

Существует деление на поверхностные и системные (висцеральные) кандидозы.

Кандидозы поверхностные[править | править код]

Поверхностные кандидозы включают поражение гладкой кожи, слизистых оболочек, кандидозные онихии и паронихии.

Дрожжевые паронихии и онихии[править | править код]

Паронихии характеризуются отёком, инфильтрацией, гиперемией валиков ногтя, отсутствием надногтевой кожицы (эпонихиум). Околоногтевой валик при этом несколько надвигается на поверхность ногтя. Часто паронихии и онихии существуют одновременно.

Кандидамикиды[править | править код]

Кандидамикиды — вторичные аллергические высыпания, свидетельствующие о значительной степени сенсибилизации к возбудителю и продуктам его жизнедеятельности. Полиморфны, обычно в виде эритематозно-сквамозных отечных пятен, но возможны также уртикарные и буллёзные высыпания. Появлению кандидамикидов сопутствуют субфебрилитет, усиление основных воспалительных явлений в основных очагах.

Кандидоз слизистой оболочки рта (молочница)[править | править код]

Эта форма чаще встречается у новорожденных (но может быть в любом возрасте). Слизистая щёк, а также язык и зев покрываются белёсым налётом, напоминающим хлопья снега (ещё их сравнивают с творогом, то есть слизистая выглядит так, как будто ребёнок только что поел творог или попил кефир). В случае, если у матери на фоне беременности или до неё были похожие проявления во влагалище, или же она испытывала неприятные ощущения (зуд) в области половых органов (кандидоз влагалища), можно быть уверенным, что это кандидоз. В большинстве случаев кандидоз полости рта не представляет опасности при условии своевременного и правильного лечения. И только в случае, если применение местных средств не оказывает эффекта, необходимо всерьёз заняться выяснением природы этого процесса.

Кандидоз кишечника[править | править код]

Кандидоз кишечника является одной из разновидностей тяжёлого дисбактериоза. В ситуациях, когда в кишечнике создаются условия, непригодные для жизни нормальных микробов, в нём размножаются кандиды. Это проявляется поносом, избыточным газообразованием в кишечнике, в стуле имеется примесь белых хлопьев. Для детей раннего возраста эта форма кандидоза опасна тем, что они начинают отставать в весе и росте, теряют при поносе витамины и другие полезные вещества, необходимые для нормального роста и развития.

Кандидозный вульвовагинит, баланит и баланопостит[править | править код]

При кандидозе половых органов наблюдаются обильные белого цвета творожистые выделения, характерен зуд. Для кандидоза влагалища так же, как и для других форм, характерно нарушение баланса нормальной микрофлоры, которая обитает на слизистой оболочке. При лечении кандидоза влагалища надо учитывать, что лечить надо, как правило, и полового партнера, так как возможно повторное инфицирование грибком.

Симптомы кандидоза у женщин[править | править код]

Жжение и зуд в области наружных половых органов.
Белые творожистые выделения из влагалища.
Отек и покраснение слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов.
Боль при половом акте и мочеиспускании[8].

Симптомы кандидоза (молочницы) у мужчин[править | править код]

Жжение и зуд в области головки полового члена и крайней плоти.
Покраснение головки полового члена и крайней плоти.
Белый налёт на головке полового члена и крайней плоти.
Боль при половом акте.
Боль при мочеиспускании.
Выделения белого цвета при мочеиспускании, похожие на сперму

Хронический, генерализованный (гранулематозный) кандидоз[править | править код]

Кандидоз висцеральный (системный)[править | править код]

Случаи распространения комбинированных кандидозов с поражением внутренних органов и развитием кандидозного сепсиса регистрируются во всех странах.

Лабораторная диагностика вагинальных кандидозов[править | править код]

Культуральное исследование должно включать не только выделение и видовую идентификацию возбудителя вагинального кандидоза, но и определение чувствительности выделеных штаммов к противогрибковым препаратам. Посев целесообразно производить по следующей схеме: пользуясь постоянно стандартной методикой посева, вращая тампон, засеять материал на чашку с хромогенной средой «CANDICHROM II», при просмотре результатов посева необходимо подсчитать число КОЕ грибов различных видов (количественный анализ).

Использование хромогенной селективной среды «CANDICHROM II» для первичного посева позволяет проводить прямую идентификацию основного возбудителя Candida albicans и выделять другие виды дрожжевых грибов (рост бактерий ингибируется смесью антибиотиков). Другие виды грибов рода Candida, а также болезнетворные дрожжевые грибы других родов возможно достоверно идентифицировать до вида с помощью тест-системы «Elichrom FUNGI».

Для определения чувствительности к распространенным противогрибковым препаратам (флуконазол, итраконазол, амфотерицин В, вориконазол, флуцитозин (5-флюороцитозин)) целесообразно использовать тест-систему «FUNGIFAST AFG». С учётом вероятности развития вторичной устойчивости к азоловым препаратам у грибов рода Candida, важно проводить тестирование чувствительности у выделенных штаммов и перед повторным назначением лечения.

Лечение кандидоза[править | править код]

Существует множество препаратов для лечения этого заболевания. Одни из них применяют местно (крем, вагинальные таблетки или свечи), другие — внутрь (таблетки или капсулы для приёма внутрь). Препараты для лечения кандидоза:

Сертаконазол (Залаин)
Миконазол
Натамицин (используют ограниченно, так как препарат плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта)[источник не указан 1330 дней]
Флуконазол
Клотримазол
Нистатин — один из ранних антимикотиков тетраеновой группы, хуже всасывается в кровь из желудочно-кишечного тракта, чем более современные препараты[9].
Полижинакс
Изоконазол
Амфотерицин В
Итраконазол
Циклопирокс
Каприловая кислота
Фентиконазол
Бутоконазол (Гинофорт)[10]

Из наружных средств лечения также эффективны 5—10 % раствор натрия тетрабората в глицерине местно.
При поражении слизистых оболочек рта у взрослых 20 % раствор натрия тетрабората в глицерине местно.

В ряде случаев назначают лечение, дополняющее противогрибковые препараты (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.), бактериальные препараты конкурирующих микроорганизмов (молочнокислые бактерии, лактобактерин, колибактерин).

Также советуют применять пребиотики, содержащие лактулозу: Лактусан, Бон-Санте (карамель содержащая лактулозу), Дюфалак, Нормазе и пребиотик инулин: Кандинорм.

Лечение кандидоза у мужчин[править | править код]

При кандидозном баланопостите (поражение головки полового члена и крайней плоти) достаточно местного лечения: Сертаконазол (Залаин крем 2%) или фентиконазол (Ломексин 2 %) — 1-2 аппликации крема в день на поражённые участки, курс 8-10 дней.

Лечение кандидоза должно быть комплексным, поэтапным, включать не только избавление от грибка, но и ликвидацию предрасполагающих факторов и лечение сопутствующих заболеваний.

Лечение вагинального кандидоза у женщин[править | править код]

При лёгком течении заболевания рекомендуются препараты для местного лечения, например, Залаин овули (сертаконазол) однократно или (фентиконазол) капс. 1000 мг однократно интравагинально. Например, при лёгком течении кандидозного вульвовагинита (поражение влагалища и наружных половых органов) иногда достаточно местного лечения. В более сложных случаях, при рецидивах вагинального кандидоза, требуется комбинированная терапия системных и местных антимикотиков: приём флуконазола, 150 мг внутрь, и (фентиконазол) 1000 мг однократно интравагинально. Учитывая, что во время активации грибов рода Кандида во влагалище усиливается рост и анаэробных бактерий, рекомендуется также применять местные препараты широкого спектра действия, в составе которых помимо противогрибкового составляющего включены нитроимидазолы и др. антимикробные составляющие.

Если рецидивы грибковой инфекции возникают у женщины регулярно, это серьёзный повод для обследования на эндокринные и другие хронические заболевания. Важно учитывать тот факт, что при хронических генитальных кандидозах обычно поражаются близлежащие органы и системы организма — мочевой пузырь, кишечник.

Поэтому для достижения полного излечения и предупреждения повторного заражения необходимо принимать противогрибковые препараты не только местно, но и внутрь. Лечение больных с хроническими формами представляет значительные трудности. Неэффективность лечения может быть связана с недостаточной дозировкой и длительностью, а также с индивидуальной нечувствительностью к той или другой группе противогрибковых препаратов. Поэтому необходимо проводить бактериологические исследования (посевы) с определением чувствительности к противогрибковым препаратам. Следует учитывать, что грибы обладают способностью быстро приспосабливаться и формировать устойчивость к применяемым лекарственным средствам.

При рецидивирующем кандидозе (более 4 обострений в течение года) необходимо тщательное обследование на предмет сопутствующих инфекций и в последующем возможны следующие варианты лечения:

Залаин овули по 1 свече 1, 7 и 14 день при микст инфекциях, схема 1 свеча залаин и на 4 день в течение недели по 1 свече БЕТАДИН на ночь.
Флуконазол (Дифлюкан, Микосист, Флюкостат)- по 150 мг внутрь на 1, 4, 7 день, далее по 1 капсуле в неделю в течение 6 мес.
Коррекция состояний, провоцирующих развитие кандидоза (сахарный диабет, иммунодефицит, заболевания, требующие лечения гормональными препаратами)

Кандидоз влагалища лечится под наблюдением врача. При склонности к рецидивам, особенно при наличии предрасполагающих факторов необходимо дополнительное обследование и наблюдение у врача.

Включение в схему лечения пациенток с хроническим рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом аминодигидрофталазиндиона натрия (Галавит®) приводит к восстановлению функционально-метаболической активности нейтрофилов, нормализации функционирования мoноцитарно-макрoфагальной системы, а также к формированию полноценного иммунного ответа по Th1-типу, что способствует удлинению периода ремиссии, заметно уменьшает частоту возникновения рецидивов и кандидоносительства[11].

Следует помнить, что случаи излечения кандидозной инфекции одними лишь народными средствами официальной медицине неизвестны. Народные средства не избавляют от кандидоза полностью, но помогают укрепить иммунитет и устранить мучительные симптомы.[12]

Профилактика кандидоза[править | править код]

Хорошим средством для предотвращения роста грибов является употребление йогуртов, содержащих живые молочнокислые культуры, а также употребление натуральных продуктов, обладающих хорошим противогрибковым действием, таких, как чеснок, прополис, ягоды и листья брусники, сок и семена грейпфрута, листья ореха, масло чайного дерева.

Есть ряд рекомендаций для предупреждения кандидоза (особенно кандидоза влагалища):

Избегать случайных половых связей.
Нормализовать вес — употреблять больше фруктов, овощей, кисломолочных продуктов. Максимально ограничить употребление сахара и других рафинированных углеводов, поскольку они создают питательную среду для грибов[13]. При чувствительности к дрожжеподобным или плесневым грибкам лучше избегать содержащие их продукты: хлеб, сладкую дрожжевую выпечку и плесневые сыры[13].
Использовать хлопчатобумажное нижнее бельё. Синтетические ткани не обеспечивают достаточного доступа воздуха к коже. Вследствие повышения температуры и затруднённого испарения пота появляются условия для возникновения инфекции, включая кандидоз влагалища.
Лечиться антибиотиками только по назначению врача, при этом заранее предупреждать врача о склонности к кандидозу, поскольку антибиотики подавляют естественную микрофлору и стимулируют развитие дрожжеподобных грибов[14].
Если человек пользуется лубрикантами при половом акте, то применять только водорастворимые виды.
При аллергической реакции на презервативы из латекса прибегать к изделиям из полиуретана. При этом нелишне посетить врача и сдать анализы, чтобы удостовериться, что это аллергия, а не другое заболевание.
Не делать спринцевания без надобности, это поможет избежать вымывания здоровой флоры.

Примечания[править | править код]

Ссылки[править | править код]

Кандидозный баланопостит — актуальная проблема поверхностных микозов кожи

Кандидозный стоматит у новорождённых: новые подходы к лечению
Проявления кандидоза гладкой кожи у пациентов с соматической патологией
Кандидозы Н. А. Геппе, Н. А. Белоусова ГОУ ВПО Московская медицинская академия имени И. М. Сеченова

Литература[править | править код]

Кандидоз // Казахстан. Национальная энциклопедия. — Алматы: Қазақ энциклопедиясы, 2005. — Т. III. — ISBN 9965-9746-4-0.

Источник