Кандидоз на стопах как лечить

Грибок ступней – распространенное заболевание, которое относится к группе дерматомикозов и развивается по причине активизации патогенных микроорганизмов.

Возбудители микозов обитают в растениях и почве, на теле, в организме животных и сохраняют свою жизнедеятельность, находясь в обуви или одежде инфицированного, поэтому заразиться грибковой инфекцией может абсолютно каждый человек.

Что такое микоз стопы?

Грибок стопы – это вызванное болезнетворными микроскопическими грибами заболевание, представляющее собой поражение кожи межпальцевых промежутков с дальнейшим распространением инфекции на здоровые участки тела.

Данная патология может проявиться в любом возрасте, но особенно часто заболевание диагностируется у пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом.

Потенциальную опасность представляют около 50 видов грибов, существующих в природе. Под воздействием благоприятных условий все они способны паразитировать на теле человека и внутри него, провоцируя развитие системных и местных грибковых патологий.

Код по МКБ 10

По МКБ-10 микоз стоп имеет код В35.3.

Разновидности грибковых заболеваний на коже

Специалисты выделяют несколько основных видов микоза стоп в зависимости от возбудителя заболевания. Каждая разновидность имеет свои особенности и протекает с рядом неприятных симптомов.

Руброфития

Возбудителем является грибок Трихофитон рубрум. Клиническая картина патологии начинается с того, что заболевание охватывает стопы и складки между пальцами, однако в процессе происходит разнесение инфекции по организму путем лимфогематогенного распространения чужеродных белковых структур.

Кандидоз стоп

Развивается вследствие проникновения в организм человека грибка рода Кандида. Кандидоз стоп начинается с поражения межпальцевых промежутков и ногтей. При этом область ногтевого валика становится гиперемированной и отечной, а больного могут беспокоить пульсирующая боль в зоне поражения и сильный зуд.

Онихомикоз

Поражение ногтевых пластин, вызванное дерматофитами, грибками рода Кандида или плесневыми формами. Грибки неприхотливы к условиям существования и отличаются высокой жизнеустойчивостью, поэтому при запущенной форме заболевание трудно поддается лечению.

Интертригинозная (межпальцевая) форма

Наиболее типичная форма микоза, которая определяется поражением межпальцевых складок без появления признаков патологического процесса на стопе. По мере развития на коже пациента появляются трещины, шелушение, эритема и мацерация. В дальнейшем на фоне заболевания может развиваться любая бактериальная инфекция.

Сквамозно–гиперкератотическая форма

Характеризуется одновременным поражением обеих стоп. Заболевание протекает с выраженным шелушением и ороговением инфицированных участков кожного покрова, а также с возникновением глубоких трещин в пораженных местах. Зуд незначителен или отсутствует.

Дисгидротическая форма

После проникновения инфекции в организм на коже больного появляется множество пузырей с шероховатой поверхностью, нарастает гиперемия и отечность, что делает дисгидротическую форму заболевания похожей на экзему. После разрыва пузыри образуют зоны эрозии на пятке или подъеме стопы.

Стертая форма

Разновидность микоза имеет минимальные клинические проявления в виде незаметных микротрещин в межпальцевых складках кожи и муковидного шелушения. Дискомфорта больной не испытывает, из-за чего лечение патологии надолго откладывается.

Мадурская стопа

Длительно протекающий глубокий микоз, поражающий преимущественно стопы. Заболевание начинается с очагового воспаления в подкожной клетчатке и постепенно распространяется на мягкие ткани, внутренние органы и кости.

На начальном этапе патология не проявляет себя, но затем на стопе инфицированного формируется уплотнение с гнойным содержимым и специфическим запахом. Поверхность кожи становится обезображенной и напоминает панцирь черепахи.

Стадии микоза стоп

Инкубационный период микоза стоп составляет 3–14 дней, после чего у инфицированного человека проявляются первые признаки заражения. Дерматологи обращают внимание пациентов на то, что заболевание имеет несколько стадий развития.

Начальная

Больной может не подозревать о заражении, так как начальная стадия микоза воспринимается, как обычная сухость кожи. На стопе появляются трещинки и покраснения. Возникает незначительная отечность и зуд.

Средняя

На средней стадии грибок идентифицируется без труда, поскольку на кожном покрове появляются крупные розовые пятна, увеличивается область шелушения и усиливается зуд.

Запущенная

Грибок поражает как стопу с межпальцевыми участками, так и ногтевую пластину. Ногти становятся хрупкими и ломкими, начинают крошиться и расслаиваться. Кожа огрубевает, уплотняется, покрывается глубокими трещинами и отделяется крупными пластами.

Причины появления и симптомы грибкового поражения

Если человек полностью здоров, после прямого контакта с источником или носителем инфекции, его личными вещами или бытовыми предметами, заражение, может и не произойти. Однако в случае, когда в организме присутствуют любые нарушения, существует большой риск заражения.

Провоцирующими факторами становятся:

• ослабление защитных функций;
• повышенная потливость или сухость кожи;
• длительный прием лекарств;
• несоблюдение правил гигиены;
• нарушение кровообращения;
• наличие микроповреждений на коже;
• лишний вес;
• деформация стопы;
• ношение тесной обуви.

В зависимости от локализации воспаления и формы заболевания, грибковая инфекция может сопровождаться следующими симптомами:

• легкое или сильное покраснение кожи в месте поражения;
• зуд и жжение;
• шелушение кожи;
• изменение цвета ногтей;
• появление небольших трещин;
• огрубение и утолщение кожных покровов ступней;
• пузырьковые высыпания;
• неприятный запах.

Диагностика

Диагностику грибковых заболеваний стоп проводит миколог и врач-дерматолог, к которым следует обратиться сразу после появления одного или нескольких симптомов патологии.

Выявить наличие инфекции специалист сможет уже во время первичного осмотра, но установить вид возбудителя без проведения дополнительных лабораторных исследований не получится.

Определение вида грибка осуществляется с помощью:

• общего и биохимического анализа крови;
• соскоба с пораженного участка кожи;
• посева собранного материала на питательную среду;
• биопсии кожи;
• специального теста для подтверждения наличия инфекции в организме.

На основе полученных результатов доктор ставит диагноз и назначает лечение, направленное на устранение грибковой инфекции и симптоматических проявлений микоза.

Общие принципы лечения болезни на ступне и пальцах (мизинце)

Лечение микоза проводится с применением эффективных лекарственных препаратов, назначить которые может исключительно лечащий врач. Чаще всего больному выписывают:

• противогрибковые средства для внутреннего и наружного применения;
• антимикотики;
• кортикостероиды;
• антигистаминные препараты;
• поливитаминные комплексы.

Чем он опасен микоз на подошве?

Если после диагностирования микоза стоп больной отказывается от лечения или игнорирует симптомы заболевания, со временем его состояние ухудшится, а симптоматика станет более выраженной. Кроме того, отсутствие лечения грозит возникновением осложнений. Среди них:

• распространение инфекции на большие участки кожного покрова;
• развитие гиперчувствительности организма;
• присоединение вторичной инфекции;
• осложнения сопутствующих заболеваний.

Может ли микоз стопы перейти на другие части тела?

Грибковые заболевания не представляют особой опасности для жизни человека, но при несоблюдении правил личной гигиены инфекция может распространиться на другие участки тела, спровоцировав появление больших очагов поражения.

Заметить характерные симптоматические проявления больной может и на более поздних стадиях развития патологического процесса, когда на кожном покрове станут заметны округлые высыпания розоватого оттенка или волдыри с прозрачным содержимым.

Профилактика болезни

Для предупреждения заражения микозом недостаточно исключить любые контакты с возможными источниками грибковой инфекции. Помимо, сведения к минимуму общения с носителями заболевания и их личными вещами, профилактические мероприятия также должны быть направлены на:

• соблюдение личной гигиены;
• лечение хронических заболеваний;
• поддержание здорового образа жизни;
• укрепление иммунитета.

Грибок стоп создает опасность не только для инфицированного человека, но и для его ближайшего окружения, поэтому обнаружив первые признаки микоза, нужно предпринимать все возможные меры для избавления от заболевания.

Чтобы избежать осложнений, важно своевременно обращаться к дерматологу для проведения диагностических мероприятий и назначения правильного лечения с использованием медикаментов.

К другим новостям

20.01.2020

Симптомы аспергиллеза, проявление у взрослых и детей

Аспергиллез — это общее название группы заболеваний, вызываемых особым видом плесневых грибов. При попадании их…

Далее

20.01.2020

Причины, симптомы, диагностика и лечение грибка кожи — Аспергиллеза

Грибы – это прежде всего сапротрофы (досл. «питающиеся гнилью»). Они всеядны и разлагают любое химически сложное…

Далее

20.01.2020

Как распознать разные виды грибка на руках, как он выглядит?

Грибок на руках — распространенное заболевание, которое может появиться в любом возрасте. Его можно быстро…

Далее

20.01.2020

Обзор популярных и действенных средств для лечения аспергиллеза

Аспергиллез — опасное грибковое заболевание, характеризующееся распространением спор плесневых грибов в…

Далее

Формы кожного кандидоза

В большинстве случаев симптомы неспецифичны и диагноз выставляется только по совокупности всех данных (и клинических, и лабораторных).

Чаще встречаются такие формы:

• Кандидозные заеды — наблюдается, как правило, у лиц с нарушениями прикуса, пожилых людей. Выглядит как легко снимающийся белый налет в углах рта, под ним — красные гладкие эрозии. 
• Кандидоз красной каймы губ — покрасневшие губы (чаще процесс более выражен на нижней) утолщены, шелушаться, отечны, возможны трещины. 
• Кандидоз крупных складок кожи (пахово-бедренные, межъягодичные складки и складки подмышечной области). 
• Межпальцевые дрожжевые эрозии — чаще возникает между 3-м и 4-м, 4-м и 5-м пальцами кистей, редко на стопах, и характеризуется образованием эрозированных очагов насыщенно-красного цвета с гладкой, блестящей, как бы лакированной поверхностью, четкими границами, с отслаиванием эпидермиса.
• Дрожжевая паронихия — поражаются ногтевые валики. 
• Кандидоз ногтей — ногти утолщаются, может произойти отслоение ногтя от ногтевого ложа, расщепление ногтевой пластины, изменяется цвет ногтя (как и при других онихомикозах).
• Кандидоз ладоней — протекает в двух формах: 1) с высыпаниями мелких пузырьков (везикул); 2) с утолщением и шелушением кожи. 
• Кандидоз сосков характерен для кормящих женщин. При этом в области ареолы соска появляются красные высыпания неправильной формы, шелушащиеся, иногда могут образовываться трещины.
• Кандидоз кожи волосистой части головы. Собственно волосы не поражаются грибами рода кандида, а изменения кожи головы схожи с проявления себорейного дерматита.
• Кандидозный баланопостит характеризуется поражением не только слизистой оболочки, но и кожных покровов полового члена.

Также бывают кандидозы мочеполовых органов (известная всем «молочница») и системные кандидозы, когда (как правило, на фоне тяжелых заболеваний) поражаются внутренние органы, но это тема для других статей и, наверное, других специалистов.

Заразен ли кандидоз кожи?

Условно да. Несмотря на то что кандиды существуют и в микрофлоре здоровых людей, контакт с нелеченным пациентом, больным кандидозом кожи, может спровоцировать начало кандидоза у ослабленных пациентов или с какой-то другой проблемой, способствующей его возникновению. Согласитесь, это не очень вероятное, хотя и не невозможное совпадение. Так что хотя в быту достаточно обычной гигиены, однако если есть опасения (контакт со стариками, детьми, болеющими людьми), нелишними будут меры профилактики грибка.

Что делать?

Во-первых, ни в коем случае не самолечиться. «Верные средства», рекомендованные соседками и иными столь же компетентными источниками (включая интернет-форумы), существенно осложняют диагностику заболевания, не принося результатов. Многие «общеизвестные» средства, например таблетки «Нистатин», совершенно бесполезны при кожном кандидозе, поскольку не всасываются из кишечника.

Во-вторых, посев необходим для определения не только вида гриба, но и его чувствительности к антимикотикам. К сожалению, в последнее время частота выявления других кандид, кроме Candida albicans, выросла, а сам этот возбудитель стал менее чувствительным к традиционно применяемым препаратам, что вносит коррективы в лечение.

В-третьих, самое главное в лечении — это не назначение противогрибковых препаратов системно и/или местно (хотя без этого не обойтись), но смягчение действия или (по возможности) устранение тех факторов, которые способствовали возникновению заболевания. Понятно, что последствия тяжелых заболеваний откорректировать не в наших силах, но контролировать ожирение и диабет, избегать длительного контакта с моющими средствами, отучить ребенка кусать губы, переодеть в более подходящую одежду — мы можем.

К сожалению, оптимизация здравоохранения не всегда оставляет время врачу для подробного разбора каждой конкретной ситуации. Однако в случае кожного кандидоза (а, напоминаю, элиминация возбудителя невозможна, так как он находится везде, в том числе в составе кожной микрофлоры здоровых людей) — без проведения мероприятий, направленных на факторы, способствующие развитию кандидоза, — рецидив заболевания практически неизбежен.

Поэтому если у вас нашли кожный кандидоз и даже довольно быстро вылечили — это все равно повод задуматься о состоянии здоровья и хорошенько обследоваться.

Крепкого здоровья!

Леонид Щеботанский

Фото istockphoto.com

Товары по теме: глюкометр, тест-полоски глюкометр, флуконазол, пимафуцин крем, нистатин мазь, клотримазол

Межпальцевый кандидоз – это одно из самых часто встречаемых заболеваний кожных покровов, вызываемое грибковой инфекцией из рода Кандиды. Воспалительному процессу подвержены только складки кожи, находящиеся между пальцами на верхних и нижних конечностях.

Распространенность

Межпальцевый кандидоз встречается повсеместно, но больше распространен в тех странах, в которых преобладает теплый и влажный климат. Такое распространение заболевания связанно с благоприятными условиями для размножения инфекции, так как для этого характерна температура в диапазоне +25…+280С и высокая влажность — от 80-85%.

Среди стран с наиболее частым возникновением межпальцевого кандидоза можно выделить Аргентину, Бразилию, страны Центральной Америки, Португалию, Францию, Италию, Грецию, некоторые страны Африки и Юго-Восточной Азии.

Заболеванию чаще подвержены женщины, дети и лица пожилого возраста.

Причины

Причиной появления межпальцевого кандидоза является бурное размножение и рост условно-патогенной грибковой микрофлоры из рода Кандиды, которая в норме присутствует на коже здоровых людей.

На усиленный рост и размножение грибков влияют внутренние (эндогенные) и наружные (экзогенные) факторы.

1. Эндогенные факторы:
   • острые затяжные вирусные инфекции (грипп, мононуклеоз);
   • хронические инфекции (сифилис, туберкулез);
   • ВИЧ (вирус иммунодефицита человека);
   • СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита);
   • хронические заболевания организма аутоиммунного характера (склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, эндокардит, гепатит и пр.);
   • аллергологические заболевания (атопическая бронхиальная астма, атопический дерматит, поллиноз);
   • злокачественные новообразования;
   • трансплантация органов;
   • болезни обмена веществ:
     • гипотиреоз;
     • сахарный диабет;
     • избыточная масса тела;
     • ожирение;
   • беременность;
   • дисбактериоз (нарушение нормальной микрофлоры в толстом кишечнике);
   • гиповитаминоз (снижение витаминов в организме).
2. Экзогенные факторы:
   • прием глюкокортикостероидов (гормонов);
   • длительный прием антибактериальных препаратов в повышенных дозах;
   • работа, связанная с частым мытьем рук (прачки, посудомойки, уборщицы);
   • частое воздействие на кожу рук щелочи, поверхностно-активных веществ, цемента, кислот или хлора;
   • работа, связанная с овощной, кулинарной, консервной или фармацевтической промышленностью.

Симптомы и локализация

Межпальцевый кандидоз кистей:

• обычно поражается от 1 до 3 межпальцевых складок;
• сначала в глубине межпальцевого промежутка появляется участок покраснения кожи, на котором заметно начинают проступать небольшие возвышения в виде бугорков бледного цвета, затем бугорки превращаются в пузырьки с прозрачной жидкостью. Разрушаясь, пузырьки образуют блестящие эрозивные поверхности, которые затем покрываются белым налетом и временами могут кровоточить;
• здоровая кожа четко отграничена от очага воспаления.

Межпальцевый кандидоз ног:

• поражаются все межпальцевые складки;
• очаг поражения в центре белого цвета из-за обильного скопления кожных чешуек, к периферии от очага кожа приобретает красноватый оттенок и на ней присутствует большое количество пузырьков, некоторые из них лопаются, образуя эрозии. В центре очага кожа настолько сухая, что практически всегда со временем образуется 1-2 глубокие трещины, которые при малейшем движении ступни начинают кровоточить;
• нет четкой границы между очагом поражения и здоровой кожей;
• встречается в 4-5 раз реже, чем межпальцевый кандидоз кистей.

Из общих симптомов при межпальцевом кандидозе больных беспокоит:

• зуд, жжение межпальцевых складок;
• боли и скованность при минимальных движениях в кистях и стопах.

Диагностика

Диагноз межпальцевый кандидоз помогает установить микроскопическое исследование кожи, взятой из очага поражения, или серологическое исследование крови.

Микроскопическое исследование

Забор материала для исследования выполняется с помощью стерильного шпателя путем соскоба белого налета или чешуек кожи в месте патологического очага.

В микробиологической лаборатории из материала готовят препараты, которые изучают под микроскопом. На грибки из рода Кандиды указывает наличие в препарате беловатых сфер с небольшими отростками, расположенных группами.

Вторым вариантом микроскопического исследования является выращивание материала, взятого из мазка на питательной среде. Это занимает 7-10 дней, но обладает большей точностью. На грибы из рода Кандиды указывает появления гигантских белых или кремовых колоний, овальной или продолговатой формы, на периферии от колоний находятся тонкие нити белого цвета (псевдомицелий).

Серологическая диагностика

Основана на повышении титра антител (клеток, вырабатываемых в организме и направленных на борьбу с инфекцией) к грибкам из рода Кандиды. Самыми чувствительными методами являются:

• ПЦР (полимеразная цепная реакция);
• РНГА (реакция непрямой гемагглютинации);
• РСК (реакция связывания комплимента);
• ИФА (иммуноферментный анализ).

Лечение

Туалет межпальцевых складок:

• утром и вечером деликатное промывание межпальцевых складок с применением жидкого детского мыла (пользование пемзой или мочалкой запрещено);
• ванночки с применением слабого раствора перманганата калия (марганцовки) или 2% раствора соды по 10-15 минут 2 раза в день;
• после ванночек, а также после мытья рук в течение дня необходимо смазывать очаги поражения анилиновыми красителями – бриллиантовым зеленым (зеленкой), фукорцином или метиленовым синим.

Местные противогрибковые препараты:

• клотримазоловая мазь 1% (Лотримин, Фунгинал, Кандид, Антифунгол) наносится на очаги поражения слоем до 2 мм 3-4 раза в сутки после предварительного туалета, в течение 10-14 дней;
• нистатиновая мазь 100 000 ЕД/г на пораженные участки 1-2 раза в сутки. Курс лечения — 7-10 дней;
• Ламикон в виде мази или спрея на очаги поражения 2 раза в сутки, длительность применения – 7-14 дней.

Системное лечение противогрибковыми препаратами в виде таблеток показано при неэффективности в течение 7 дней местного лечения.

Препаратами выбора являются:

• флуконазол (флукосис, дифлазол, микофлюкан) по 50-100 мг 2 раза в сутки;
• кетоконазол (ливарол, кето плюс, микозорал, фунистаб) по 400 мг 2 раза в сутки;
• итраконазол (румикоз, миккохинол, орунгал, интрамикол) по 200 мг 2 раза в сутки;
• клотримазол (антифунгол, кандид В, кандибене) 400 мг 2 раза в сутки.

Курс лечения таблетированными формами противогрибковых препаратов назначается индивидуально лечащим врачом.

Также назначается прием витаминов, которые содержат повышенные дозы тиамина, рибофлавина, аскорбиновой кислоты и никотинамида.

Осложнения

• гнойное воспаление кожи и подкожной клетчатки верхних и нижних конечностей при занесении в трещины и раны кожных покровов бактериальной инфекции;
• косметические дефекты;
• развитие кандидоза кожи;
• развитие кандидоза ногтевых пластин.

Прогноз

Прогноз для заболевания благоприятный, после проведения диагностики и назначения правильно подобранного лечения межпальцевый кандидоз легко поддается полному излечению через 7-14 дней.

При несвоевременном лечении межпальцевый кандидоз может распространяться на кожу верхних и нижних конечностей и на ногтевые пластины, что увеличивает сроки лечения инфекции до 1-2 лет.

Профилактика

• соблюдение правил личной гигиены (ежедневный туалет кистей и стоп, ежедневная смена носков, исключение ношения чужой обуви);
• при сухой коже на кистях и стопах пользоваться увлажняющим кремом;
• рациональное питание;
• активный образ жизни;
• при работе на производстве, которое связанно с частым мытьем рук или с вредными веществами, необходимо соблюдать все меры техники безопасности (ношение перчаток, защитных костюмов, резиновых сапог и прочее);
• прием витаминов;
• лечение гормонами и антибактериальными препаратами только по назначению врача с обязательным назначением курса противогрибковых препаратов на весь период лечения.