Кандидоз нервной системы и его симптомы
Кандидоз – это заболевания слизистых оболочек, кожи, внутренних органов, вызванные дрожжеподобными грибками рода Кандида (Candida).
Эти грибки часто присутствует внутри организма человека (у 30% людей) в небольшом количестве, например в ротовой полости, влагалище и кишечнике, не вызывая при этом никаких проблем.
Термин «кандидоз» подразумевает патологический процесс, основу которого составляет избыточный рост Candida первично в желудочно-кишечном тракте и вторично — в других областях. Заболевание обусловлено не просто наличием грибов рода Candida, а их размножением в большом количестве. Наиболее часто встречается молочница ротовой полости и мочеполовых органов. У новорождённых наиболее распространена грибковая инфекция слизистой щёк, языка, зева.
В отличие от классических ИППП, кандидоз нельзя на 100% отнести к заболеваниям с половым путем передачи, хотя грибы Candida и могут передаваться от половых партнеров. В 75% случаев кандидоз и его первые симптомы появляются в качестве последствия антибактериального лечения проводимого ранее. Чтобы наверняка вылечить кандидоз, следует проконсультироваться о врача, он назначит нужные препараты.
Причины кандидоза
Возбудитель кандидоза — дрожжеподобные грибы вида Candida albicans: одноклеточные микроорганизмы относительно большой величины, овальной, округлой, иногда овально-вытянутой формы.
Строение клеточной стенки обеспечивает грибку хорошую защиту от воздействия неблагоприятных факторов внешней среды, в том числе и от лекарственных препаратов.
Здоровая иммунная система и нормальная микрофлора кишечника и влагалища сдерживают рост Candida albicans, и обычно у женщин и мужчин не возникает никаких неприятных симптомов, связанных с ее присутствием в организме. Они становятся активными тогда, когда сопротивляемость организма снижается.
Основными факторами, способствующими возникновению молочницы, являются:
- длительная или частая антибиотикотерапия;
- сахарный диабет и иные эндокринные нарушения;
- гормональные изменения во время менструации и беременности
- ослабление общего иммунитета;
- слишком частое спринцевание;
- тяжелые инфекции;
- регулярный прием противозачаточных средств;
- ношения мокрого белья, посещения бассейна или плаванья в открытых водоемах.
Источником инфицирования кандидозом, как правило, является собственная флора организма (аутоинфекция), однако может произойти заражение извне. Прикрепляясь к клеткам эпителия, патогенный грибок начинает паразитировать в них, проникая вглубь тканей.
Новорожденные, рожденные от больных молочницей матерей, могут заболеть молочницей в результате инфицирования во время внутриутробного периода или прохождения через родовые пути.
Симптомы кандидоза
Симптоматическая картина при данном заболевании зависит от локализации патологического процесса.
Кандидоз и его симптомы способны протекать в виде следующих форм: гладкой кожи и ее придатков, слизистой полости рта, урогенитальный, висцеральный, хронический генерализованный кандидоз.
У женщин при этом заболевании обычно поражается влагалище и наружные половые органы, у мужчин – головка полового члена и крайняя плоть.
Основные признаки у женщин:
- жжение и зуд в области наружных половых органов;
- белые творожистые выделения из влагалища;
- боль при половом акте.
Наиболее частая симптоматика у мужчин:
- зуд и болезненность в области головки полового члена;
- отек крайней плоти, головки члена;
- боль при мочеиспускании;
- боль при половом акт.
К симптомам кандидоза у мужчин относят также покраснение головки полового члена и появление на нём очагов с беловато-серым налетом.
У новорожденных возбудитель поражает ротовую полость, на щеках, деснах, языке появляются беловатые пятна, которые могут разрастаться, при этом они болезненны. Страдающий молочницей новорожденный беспокоен, часто кричит, плохо сосет и может отказываться от груди. Для уточнения или опровержения поставленного диагноза проводятся соответствующие лабораторные исследования.
Основы лечения кандидоза
При своевременном обращении к квалифицированному врачу и выполнении рекомендаций медиков это заболевание — достаточно безобидное и его можно быстро вылечить.
Схема лечения кандидоза у женщин и мужчин включает мероприятия общего и местного характера. Основная цель в данном случае держать возбудителя под контролем, чтобы он не размножался очень сильно, так как полностью избавиться от грибка невозможно.
Лечение заболевания направлено на устранение факторов, способствующих возникновению кандидоза. Для этих целей существуют специальные противогрибковые препараты — антимикотики.
Существует много названий коммерческих препаратов для лечения кандидоза. Одни из них применяют местно (крем, вагинальные таблетки или свечи), другие — внутрь (таблетки или капсулы для приема внутрь).
Лечение кандидоза у мужчин
При урогенитальной форме кандидоза у мужчин лечение преимущественно местное, с использованием кремов, мазей на основе Клотримазола. Это такие препараты:
- Канестен;
- Кандибене;
- Канизон;
- Антифунгол;
Эти препараты наносят тонким слоем на головку полового члена и крайнюю плоть 2 раза/сут в течение 5-7 сут. Возможен однократный прием флуконазола, 150 мг внутрь, но обычно в этом нет необходимости.
Лечение кандидоза у женщин
При легком течении кандидоза у женщин лечение также местное. В таком случае пациентке назначаются вагинальные свечи или таблетки комбинированного противогрибкового действия на основе Клотримазола, Изоконазола, Миконазола и т.д.
Популярные препараты которые прописывают женщинам, в скобках указано основное действующее вещество:
- Антифунгол, Йенамазол 100, Кандибене (клотримазол);
- Гино-травоген Овулум (изоконазол);
- Гинезол 7, Гино-дактарин, Клион-Д 100 (миконазол);
- Полижинакс, Тержинан (нистатин);
Лечение острой молочницы проводится от 1 дня до недели в зависимости от назначаемого препарата, важно довести начатую терапию до конца. При более интенсивно выраженных симптомах кандидоза у женщин также назначается антибактериальная терапия.
Лечение хронической молочницы может продолжаться несколько месяцев. Оно должно включать терапию сопутствующих заболеваний. При беременности терапия исключительно местная, в связи с высоким риском проникновения действующих веществ препарата через плацентарный барьер.
Стандартная диета при кандидозе должна быть богатой белками с ограничением пищи богатой простыми углеводами, исключением сладостей. Кроме этого, не помешает включение в рацион блюд, богатых витаминами C, PP и B, фруктов, кисломолочных продуктов и овощей.
При терапии заболевания у одного из половых партнеров желательно лечение другого партнера независимо от наличия у него признаков заболевания. Если кандидоз повторяется часто (2-3 раза в год), обязательно обсудите возможные варианты избавления от недуга со своим лечащим врачом.
Профилактические меры
Поддержание тела в сухости и проветривание снижают вероятность быстрого размножения Candida albicans.
Своевременное и корректное лечение хронических заболеваний, ИППП, гормональных нарушений, соблюдение интимной гигиены, ношение хлопчатобумажного белья -все это поможет вам избежать неприятных симптомов, и поисков ответа на вопрос — как лечить кандидоз.
К мерам профилактики недуга относят периодический прием витаминно-минеральных, иммуностимулирующих препаратов. Следует избегать большого количества сахара в пище, а также чрезмерного употребления алкоголя и кофе. Женщинам не следует злоупотреблять спринцеванием, так как это нарушает естественную микрофлору влагалища.
Источник
Данное заболевании вызывает грибок – нормальный компонент микрофлоры на определенных участках тела. Молочница на нервной почве – явление редкое по сравнению с суперинфекцией другим видом того же грибка, но не исключительное.
Стресс как особое состояние нервной системы сопровождается изменениями гормонального фона. И в зависимости от особенностей работы системы нейрогуморальной регуляции, кандидоз бывает не только вызванным антибиотиками или новым заражением.
Нервы и кандидоз
Жизнь бактерий в теории не должна зависеть от поведения центральной нервной системы организма, где они размножаются. На практике же гормональный фон отвечает за т.н. гомеостаз – постоянство внутренних сред.
В него входят:
- температура тела;
- скорость и сила сокращения сердца с сосудами;
- тонус мышц;
- скорость пищеварения, выделения желчи и инсулина;
- активность почек, определяющая накопление/выведение воды и продуктов распада;
- свертываемость, электролитный баланс кислотности крови;
и масса процессов, обеспечивающих относительную независимость состояния тела от внешних факторов. Среды ушных раковин, в подмышечных впадинах, на входе в анальное отверстие, гладкой коже или половых путях относятся к пограничным между внешней и внутренней. И их основные параметры существования/работы тоже управляются гормонами:
- местный кислотно-щелочной баланс, где смещение в любую сторону всегда благоприятно для возбудителей-симбиотиков различных типов, но не бывает положительным для всех одновременно;
- интенсивность потоотделения – обычно кислого и включающего продукты распада, включая сами гормоны, регулирующего активность микрофлоры в сторону снижения;
- интенсивность выделения кожного жира – питательной и одновременно вяжущей среды для обитающих на коже бактерий с грибками, не пускающей их внутрь пор и способствующей их комфортному размножению на поверхности.
По степени влияния на состав микрофлоры и баланс ее компонентов такие изменения в «ареале» обитания равноценны климатическим изменениям на планете для человеческой цивилизации – или динозавров, вымерших в результате аналогичного по масштабам катаклизма.
Может ли быть молочница на нервной почве?
«Первую скрипку» при стрессе играют кортизол, адреналин и норадреналин. Первый обычно «подсказывает» пациенту бежать, а второй – нападать. Оба мобилизуют сердечно-сосудистую, иммунную, дыхательную систему и мышцы, вынуждают их «забыть» об устранимых небольших нарушениях в организме ради решения основной задачи.
Они меняют баланс пота и кожного жира в кислую сторону, что способствует размножению грибка рода Кандида. Зато уже имеющийся кандидоз под их действием полностью перестает ощущаться симптоматически.
Задача кортизола состоит в добыче энергии, необходимой организму для работы на пике напряжения в течение какого-то периода времени. Он ускоряет выработку инсулина в островковых клетках поджелудочной и расщепление углеводов из пищи в желудке, а при ее отсутствии – из мышц. Это дает глюкозу напряженно ищущему выход из положения головному мозгу и готовым действовать мышцам.
Длительное повышение уровня кортизола при затянувшейся неприятной ситуации заставляет находящегося под «прессингом» обстоятельств пациента переедать, набирать вес, провоцирует у него устойчивую гипертонию (кора должна хорошо снабжаться кровью, ведь сахар поступает только с нею) и быстрый износ островков Лангерганса, что ведет к сахарному диабету II типа. Если глюкозы недостает в пище, он «спускает» на ее источник мышечные и кровяные клетки, включая иммунные.
Затянувшийся стресс снижает сопротивляемость, ведет к быстрому старению сердца, сосудов и системы обмена веществ. В таких условиях молочница может начаться даже у не страдавшего ею прежде пациента, а уже имеющийся возбудитель – активизироваться и расширить свой «ареал».
Лечение
Осложнение нередко удается купировать на местном уровне, если:
- спринцеваться утром и вечером, 3-7 суток, противовоспалительными и общеукрепляющими травами – отваром/настоем календулы, шалфея, ромашки, тысячелистника. Сумма за все лечение не превысит 40-100 руб.;
- вводить до 2 недель кряду, 1 раз в сутки ректально-вагинальные (в зависимости от пола) свечи с иммунными белками на замену «съеденным» кортизолом – как «Кипферон», содержащие иммуноглобулины с интерферонами (дают общую и только противовирусную активность соответственно). Стоимость их курса составит 400-800 руб.;
- женщинам показано вводить курсами 3/3 суток, по 1 шт. в день вагинальные свечи с культурами молочнокислых бактерий – «Ацилакт» (74-135 руб. за упаковку) или «Бифидумбактерин» (30-70 руб. за 10 шт.). Мужчинам удобнее лечить обострения кандидоза лиофилизатом указанных средств (проводить спринцевания/обмывания).
Профилактика
Но оптимальное решение здесь – научиться устранять последствия стресса. Исход кризисов не всегда зависит от воли индивида. Плюс, он может быть положительным или отрицательным, нанести его психике «добивающий» удар с риском нервного срыва.
Да и при благоприятном исходе предыдущей ситуации новая не заставит себя ждать – такова структура жизни. В качестве способа успокоиться подойдут:
- натуральные успокоительные из трав – валериана и пустырник. Знатоки рекомендуют микс их аптечных настоек в пропорции 50:50. Начинать стоит с 20 капель (по 10 каждой) за 1 прием, 2-3 раза в сутки, независимо от графика употребления пищи. Раз в 3 суток дозу повышать на 10 капель (по 5 капель одного и второго препарата), остановиться на 40 каплях суммарно в 1 приеме, и пить эту смесь еще 30 суток;
- предпочитаемая музыка – для прослушивания по 1 ч, ежевечерне, перед сном;
- стакан теплого молока с медом – на ночь;
- медитация – средство не для каждого европейца, но отличное успокоительное для всех, кому удается им овладеть;
- физические нагрузки – от вечерней пробежки до зала восточных единоборств, где удобно «отвести душу» на груше-мешке.
Если не научиться эффективному обращению с перечисленными инструментами, молочница может появиться на нервной почве и в будущем, участиться вплоть до 1-2 обострений в мес.
Отзывы
Страдающие «нервным» кандидозом соглашаются с необходимостью начинать его терапию с успокоительных практик. А локальное применение лекарств использовать как вспомогательный вариант.
Любомир, 27 лет: «Одно время всерьез думал, что шеф меня до самоубийства доведет… Когда увольнялся, уже и кандидозом переболел, и тик был на левый глаз, и с потенцией пошли первые недоразумения. Из-за них и решился променять хорошую зарплату на похуже, зато с обстановкой поспокойнее. Потом еще месяц на валерьянке в таблетках, сейчас с половой сферой вроде все наладилось».
Анна, 34 года: «Пока не научишься стрессы «отпускать», эти все спринцевания да свечи до лампочки. У меня нервный кандидоз был только раз, когда первый самостоятельный проект получила. Но я месяц, до самого дедлайна с ним боролась, пока работу не сдала благополучно. А потом за 3 дня он сам прошел».
Гаянэ, 45 лет: «Самой смешно, но у меня молочница в первый раз возникла, когда после зачистки зубной кисты 2 недели пила амоксициллин. И с тех пор как штык, обостряется перед каждым походом к стоматологу, неважно, пью я антибиотики или нет, и что за процедура предстоит. Явно что-то нервное. Но мне хорошо помогает кипферон – заодно и с моим хроническим бронхитом получше становится».
Источник
Дерматомикозы
Дерматомикозы — принято рассматривать как заболевания только кожи и ее придатков. Вместе с тем, описан менингоэнцефалит фавозной природы (А.Н.Аравийский и др.): в ткани мозга больного, погибшего от него (прижизненный диагноз — «опухоль основания мозга»), были выявлены морфологические элементы гриба с односторонним ветвлением мицелия, «рогами северного оленя», «канделябрами», крупными спорами. При посеве материала из очага поражения в мозгу была получена культура ахориона Шенлейна. Эти данные расширяют представления о границах грибковой инвазии у человека.
Поражение дерматофитами мозга и мозжечка человека описано В.Я. Некачаловым и А.Н. Аравийским. Больной страдал нераспознанной хронической трихофитией свыше 15 лет и погиб оттрихофитийного поражения лобных, затылочных долей мозга и мозжечка.
Одновременно имелись и другие необычные проявления генерализованной трихофитии (частичная эритродермия с обилием микроабсцессов, поражение коньюнктивы глаз, массивный отек лица, очаги некроза в области ушных раковин). Обращало внимание обилие выявляемых грибов; при посеве получен рост культуры фиолетового трихофитона из разнородного материала (мочи, чешуек с очагов поражения на гладкой коже, волос, ногтей, отделяемого с верхнего века, распадающейся ткани хряща ушной раковины, из мокроты, пунктата лимфоузла, а главное — из ткани мозга). Т.о., хроническая трихофития (вызванная фиолетовым трихофитоном) дала необычные осложнения (типа гранулематозных инфильтратов на коже, лимфатических узлах), явилась причиной менингоэнцефалита.
Кандидозные поражения нервной системы обычно возникают при генерализации данной инфекции, в т.ч. с попаданием ее в мозг и мозговые оболочки. Описаны кандидозный менингит, менинго-энцефалит, энцефалит, абсцесс мозга. При этом кандидозный процесс может изначально иметь черты хронического гранулематозного, а в дальнейшем распространяться со слизистых оболочек и придаточных полостей носа (через решетчатую кость) на ткань и оболочки головного мозга.
Допускают возможность «заноса» дрожжеподобных грибов при пункции спинного мозга («шприцевая инфекция»), операциях, однако, ведущее «фоновое значение» и в этих случаях имеет лечение антибиотиками, особенно введение их растворов эндолюмбально. Известен случай менингоэнцефалита, развитие которого последовало за оральным применением антибиотиков (по поводу язвы голени); кроме очагов грибкового поражения в ткани мозга, у погибшего имелись микотические абсцессы в почках и в миокарде.
Неврологические симптомы при кандидозах
Неврологические симптомы при кандидозах нервной системы не всегда четко выражены, и даже при развернутой клинике специфика обычно отсутствует. Если заболевание развивается по типу обычного менингита («монилиаз менингеальный») или менингоэнцефапита, наблюдаются сильная головная боль с последующим появлением синдрома воспаления мозговых оболочек, паралич черепно-мозговых нервов (в частности, 6 пары), коматозное состояние.
При спинно-мозговой пункции — ликвор прозрачный, выходит под большим давлением, в нем определяется большое количество лимфоцитов, повышен уровень альбуминов (при нормальной концентрации глюкозы и хлоридов), а главное выявляется значительное количество дрожжеподобных грибов, что очень важно для подтверждения этиологического диагноза. Правильный диагноз в большинстве случаев ставится только на секции (ввиду тяжести течения этой формы кандидоза).
Гистологически отмечаются изменения мозговых оболочек, где содержится большое количество грибковых элементов; описаны случаи поражения головного мозга, с прорастанием грибов в его ткань, изменением мозговых артерий — «гранулематозный зндартериит». Наряду с поражением мозга обычно наблюдаются кандидозные очаги в почках, миокарде, легких и др.
Кандидоз нервной системы
Кандидоз нервной системы не всегда имеет выраженные клинические симптомы. Приводятся данные и о клинически стертых вариантах, когда генерализованный кандидоз развился после антибиотической терапии и не сопровождался признаками менингита (ликвор оставался нормальным); на аутопсии макроскопически не выявлялось изменений, но при гистологическом исследовании в ткани мозга обнаруживались рассеянные гранулемы с элементами гриба; было преимущественно поражено серое вещество.
Описаны также вторичные кандидозные менингиты, которые наблюдались после первичного бактериального менингита, леченного противомикробными антибиотиками. Эти формы вторичной кандидамикотической инфекции рассматриваются как более благоприятные по своему течению и исходу, нежели менингиты, развивающиеся на фоне дрожжевого сепсиса с наклонностью к метастазам.
Можно отметить, что число опубликованных случаев поражения дрожжеподобными грибами нервной системы сравнительно невелико; значительная часть такого типа поражений несомненно остается нераспознанной. А.А. Кондратьева (1962) отмечала, что трудность диагностики поражений ЦНС, вызванных кандида, связана с тем, что симптомы при них отмечаются также при опухолях мозга, менингитах (мучительные головные боли, изредка рвота, головокружение, боли в шейных мышцах, расстройства зрения и др.)
В связи с этим подчеркивается диашостическая важность исследования ликвора — с обнаружением элементов гриба — при исключении других причинных факторов заболевания. Большое значение в диагностике кандидозных поражений могут иметь результаты посевов и идентификация выделенных грибов, а также гистопатологические исследования.
Кстати, еще А.Н. Васильева (1937) в препаратах мозга от больного, умершего от предположительного диигноза опухоли мозга, выявила микотические гранулемы основания черепа с прорастанием грибов в мозг и орбиту. Микроскопически в ткани мозга были обнаружены почкующиеся клетки и псевдомицелий гриба, что и послужило основанием для установления диагноза кандидозного генеза поражения.
При споротрихозе — сравнительно редко отмечаются менингит и другие грибковые поражения нервной системы (менингоэнцефалит, грибковый абсцесс мозга). Прогноз при этих состояниях обычно неблагоприятный.
Гистоплазмоз
Гистоплазмоз — один из самых серьезных по значению экзогенно возникающих микозов, с избирательным вовлечением РЭС; он может быть причиной потенциально летальных поражений нервной системы; при этом были выделены грибы из крови и ликвора. При диссеминированном прогрессирующем гистоплазмозе поражения ЦНС могут развиваться в результате «метастазов» (с вовлечением ткани мозга, его оболочек).
Плесневые микозы нервной системы
Плесневые микозы нервной системы — не являются редкостью (как и кандидозы) и могут серьезно осложнять, например, ожоговые поражения, впоследствии с проникновением гриба в мозг; иногда они являются причиной смерти у лиц с иммуносупрессией, например подвергшихся до этого лучевым воздействиям. Интерес представляет наблюдение И.В.Давыдовского случая «плесневого менингита», развившегося после спинно-мозговой пункции.
Плесневые поражения легких
Плесневые поражения легких (пневмо- и бронхопневмомикозы) нередко являются «трамплином» для развития сепсиса и проникновения плесеней в мозг; при этом плесневые поражения могут протекать под видом нервных заболеваний «неясной этиологии». Известен случай проникновения аспергилл в полость черепа — с поражением мозговых оболочек, вещества мозга, основания мозга — с формированием узлов и абсцессов.
Изменения в ткани мозга могут не иметь определенной локализации, напоминать туберкулезные, но без казеозного некроза. Аспергиллез мозга часто сочетается с поражением органов дыхания, что выявляется микологическими исследованиями. Описаны редкие случаи микороза с прорастанием мицелия гриба в полость черепа из носовых пазух («риноцеребральный мукороз»).
Имеются единичные наблюдения хромомикоза кожи с метастазами в мозг, закончившихся летально (иногда кожные проявления микоза отсутствовали); при этом отмечены микроабсцессы, базальный менингит, абсцесс мозжечка, формирование гранулем. Описываясь поражения нервной системы при геотрихозе, кладоспориозе, моноспориозе и других микозах.
Кокцидиоидомикоз
Кокцидиоидомикоз — может в редких случаях протекать как хронический прогрессирующий процесс с тяжелым течением и поражением нервной системы (менингит и другие проявления). Как и при криптококкозе, гриб попадает в ЦНС гематогенно (в ликворе обнаруживались эндоспоры размером 10-60 мкм). Отмечено, что при кокцидиоидном менингите в мозговых оболочках формируются милиарные узелки, гранулемы, содержащие возбудитель.
Таким образом, микотические поражения нервной системы могут длительно оставаться нераспознанными, «маскируясь» под другими диагнозами ввиду сходства с иными по генезу болезнями — менингитами, менингоэнцефалитами, абсцессами, опухолями и др.). Считаясь «редкими» заболеваниями, они, по-видимому, встречаются чаще, чем диагностируются. К сожалению, диагноз микоза нервной системы обычно ставится на секции — при обнаружении элементов гриба в ткани мозга.
В заключение можно отметить, что поражения нервной системы редко бывают первичные; чаще всего они возникают за счет гематогенного заноса элементов патогенного гриба, а также вследствие перехода процесса со слизистых оболочек (носоглотки, зева), ушей.
Микозы нервной системы могут развиваться как осложнения и суперинфекция при диабете, лимфогранулематозе и других системных заболеваниях крови, лучевых воздействиях (рентгеновское облучение и др.), лечении противомикробными антибиотиками, цитостатиками, наркомании. Течение микозов мозга большей частью хроническое, подострое; длительное — с обострениями и ремиссиями. Так, однако, бывает не всегда — могут наблюдаться и остро протекающие процессы.
«Пестрота» и разнообразие симптоматики во многом зависят от локализации очага поражения; с учетом этого выделяют:
— микотические поражения основания мозга;
— суб- и эпидуральные абсцессы — при микотических остеомиелитах костей черепа:
— микотические менингоэнцефалиты и менингиты;
— микотические абсцессы мозга;
— микомы — типа «псевдотумор», «гранулема»;
— спинальная декомпрессия при микотическом остеомиэлите позвоночника и при спинальном эпидуральном абсцессе.
Отмечена редкость микотического поражения периферических нервов — по сравнению с головным и спинным мозгом (но при актиномикозе шейной области может вовлекаться и плечевое сплетение).
Таким образом, этиологически некоторые менингиты и другие поражения нервной системы могут являться нейромикозами (что необходимо иметь в виду и доказывать соответствующими исследованиями).
Кулага В.В., Романенко И.М., Афонин С.Л., Кулага С.М.
Опубликовал Константин Моканов
Источник
