Кандидоз полости рта этиология
Кандидоз
—
грибковое заболевание, вызываемое
условно-патогенными дрожжеподобными
грибами рода Candida. Различают острый
псевдомембранозный, атрофический острый
и хронический и хронический гиперпластический
кандидоз. кандидоз слизистой оболочки
полости рта, кандидоз углов рта (дрожжевая
заеда)..
Этиология
Больной связывает начало заболевания
с длительным приемом лекарств
(антибиотиков, цитостатиков,
кортикостероидных препаратов), с ношением
съемных пластиночных протезов. Острый
псевдомембранозный кандидоз
Характерен Кандидозный стоматит
Точечный,
легко снимающийся налет белого цвета
на слизистой оболочке щек, нёба, десне,
часто сливающийся в более крупные очаги,
напоминающие творожистые массы или
беловато-серые пленки, после удаления
которых обнажается гладкая гиперемированная
поверхность. Кандидозный
глоссит На
спинке языка налет, сравнительно легко
снимающийся при поскабливании; при этом
обнажается гиперемированная слизистая
оболочка спинки языка; сосочки языка
сглажены; в случае складчатого языка
белый налет находится в глубине складок
и по краям, остальные участки языка
гиперемированы, гладкие, блестящие
вследствие атрофии сосочков. Хронический
гиперпластический кандидоз Грубые
беловато-серые пленки, плотно спаянные
с подлежащей слизистой оболочкой, при
снятии которых обнажается яркая
эрозированная кровоточащая поверхность;
при поскабливании налет частично
снимается; очаги поражения на слизистой
оболочке щек ближе к углу рта, на корне
языка, задней части мягкого нёба. Эта
форма рассматривается как предрак,
часто сочетается с поражением кожи и
ногтей. Острый
и хронический атрофический кандидоз
Слизистая
оболочка протезного ложа при ношении
съемных пластиночных протезов
гиперемированная, сухая; типична сильная
болезненность, налет практически
отсутствует.
Диагностика
Анализ крови на сахар Выявление
сахарного диабета .2. бактериологическое
исследование 3. общий клинический анализ
крови
Без
изменений. Консультация других
специалистов Терапевт, Эндокринолог.
Гематолог,Ортопед-стоматолог. Диф.
диагн.
Острый
псевдомембранозный кандидоз (молочница)-
лейкоплакия(плоская, веррукозная форма).
плоский лишай., вторичный сифилис. Острый
и хронический атрофический кандидоз
-Аллергическая
реакция слизистой оболочки рта на
пластмассу, Спид. Лечение
Местно Санация
пол. рта
. 2.
Сангвиритрин. 0,2% спиртовой раствор
Аппликации на область поражения. 3.
Кандид (1% раствор клотримазола) Аппликации
на область поражения 4 раза в день.
Общее
1. Нистатин,
леворин Суточная доза не менее 7 млн
ЕД/сут (в таблетке 500 000 ЕД). 2. Флуконазол
(дифлюкан, дифлазон, флукостат) Суточная
доза внутрь
50—100
мг. 3. Ламизил Суточная доза внутрь
125–250 мг. Курс лечения 14–18 дней. 4.
поливитамины (пангексавит, декамевит,
ундевит, квадевит ) 5., диета с ограничением
углеводов, лечение общих заболеваний
и устранение хронических очагов инфекции.
22. Классификация заболеваний пародонта.Этиология и патогенез .
Классификация
заболеваний пародонта. Этиология и
патогенез .
1.
Гингивит — воспаление десны, обусловленное
неблагоприятным воздействием местных
и общих факторов и протекающее без
нарушения целостности зубодесневого
прикрепления.
Форма:
катаральная, гипертрофическая, язвенная.
Течение:
острое, хроническое, обострившееся,
ремиссия.
Тяжесть
процесса: легкий, средней тяжести,
тяжелый.
Распространенность
процесса: локализованный, генерализованный.
2.
Пародонтит — воспаление тканей пародонта,
характеризующиеся прогрессирующей
деструкцией периодонта и кости.
Течение:
острое, хроническое, обострившееся (в
том числе абсцедирующее), ремиссия.
Тяжесть
процесса: легкий, средней тяжести,
тяжелый.
Распространенность
процесса: локализованный, генерализованный.
3.
Пародонтоз — дистрофическое поражение
пародонта.
Течение:
хроническое, ремиссия.
Тяжесть
процесса: легкий, средней тяжести,
тяжелый.
Распространенность
процесса: генерализованный.
4.
Идиопатические заболевания пародонта
с прогрессирующим лизисом тканей.
5.
Пародоптомы — опухоли и опухолеподобные
процессы в пародонте.
Этиология:
На сегодняшний день известны многие
этиологические факторы, играющие роль
в возникновении заболевания. Их разделяют
на местные (экзогенные) и общие
(эндогенные), отмечают возможности их
сочетанного воздействия (схема 1).
К
местным, экзогенным, факторам относятся:
1) микробная бляшка; 2) хроничекая травма
десневого края пищевым комком в
результате: а) отсутствия межзубных
контактов (кариес, неправильно
изготовленная пломба, вкладка, коронка,
исчезновение контактных пунктов в
результате патологической стертости
твердых тканей зубов, смещение зуба или
его неправильное положение; б) нарушения
формы зуба или его положения в зубном
ряду, обусловливающие исчезновение
клинического экватора (аномалии формы
зуба, клиновидные дефекты, наклон и
скученность зубов); 3) хроническая
микротравма — перегрузка тканей
пародонта в результате: а) измененных
функций жевания и глотания
вследствие
потери части зубов, хронических
заболеваний слизистой оболочки,
заболеваний височно-нижнечелюстного
сустава; б) кламмерами съемных протезов,
консольными или некачественно
изготовленными мостовидными протезами.
К
общим, эндогенным, факторам относят
общесоматические заболевания, которые
в своей основе содержат факторы,
вызывающие нарушение гемодинамики как
во всем организме, так и с топически
функционально обусловленными гипо- и
гипертензивными изменениями гемодинамики.
Патогенез:
Первый фактор местно-действующих причин
— микробная бляшка (конгломерат
сапрофитов полости рта) — приводит к
тому, что продукты их обмена (токсины)
повреждают эпителий, вызывают изменения
в сосудах с признаками продуктивного
васкулита, лейкоцитарную инфильтрацию,
дезорганизацию соединительной ткани,
изменения в волокнистых структурах.
Развивающиеся в сосудах нарушения
обусловливают дистрофические изменения
как в десне, так и в костной ткани, т. е.
воспалительный процесс, возникая в
десне, переходит на костную ткань.
Аналогично
возникает и распространяется процесс
под влиянием хронической механической
травмы десневого края. Попадание пищевого
комка на десневой край из-за отсутствия
клинически выраженного экватора,
вклинивание и застревание пищи в
межзубных промежутках, постоянное
раздражение десневого края неправильно
изготовленной пломбой (вкладкой), краем
некачественных протезов вызывают
воспаление в участке травмы, которое
распространяется в подлежащие ткани,
на весь маргинальный пародонт. Дальнейшее
повреждение воспаленного участка
пищевым комком усугубляет процесс.
Распространяющееся на кость воспаление
вызывает ее рассасывание.
Развитие
воспалительного процесса под влиянием
измененной функциональной нагрузки
начинается с функциональных изменений
в сосудах периодонта с переходом через
внутрикостные сосуды на ткани десны,
т. е. в отличие от первых двух факторов
воспаление развивается изнутри.
Пародонтоз
этиология:
в нарушении трофики (питания) тканей,
окружающих зуб, за счет склерозирования
сосудов. Склерозирование сосудов
приводит к сужению их просвета и нарушению
доставки кислорода и питательных веществ
к тканям пародонта – костной ткани,
десне, волокнам периодонта, прикрепляющим
зуб к кости. Это приводит к постепенному
рассасыванию костной ткани (атрофии) и
уменьшению высоты десны, оголению корней
и т.д. Предрасполагающую роль в
возникновении пародонтоза могут играть
сердечно-сосудистые заболевания,
эндокринные, неврогенные и другие
заболевания. Возраст также накладывает
отпечаток, т.к. склерозирование сосудов
всего организма при старении – обычное
явление.
Развитие
пародонтоза приводит к ряду изменений
со стороны кости (альвеолярного отростка),
окружающих мягких тканей и зуба.
Резорбция
альвеолярного отростка является одним
из основных признаков заболевания и
свидетельствует о развитии дегенеративных
изменений в кости.
Рентгенологически
наблюдают два типа резорбции альвеолярного
отростка — горизонтальный и вертикальный.
При
горизонтальном типе убыль костной ткани
начинается с альвеолярного края и
характеризуется появлением в лакунах
остеокластов, при вертикальном типе
убыль костной ткани идет по длине
межзубной костной перегородки и
остеокласты располагаются со стороны
периодонта.
Довольно
часто можно наблюдать смешанный тип
резорбции (вертикальный и горизонтальный)
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015
Категории МКБ:
Кандидозный стоматит (B37.0)
Разделы медицины:
Стоматология
Медицинская выставка KIHE 2020
Общая информация
Краткое описание
Рекомендовано
Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский центр
развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от «15» октября 2015 года
Протокол № 12
Название протокола:Кандидоз полости рта.
Кандидоз – заболевание слизистой полости рта, вызванное дрожжеподобными грибами рода Candida [6].
Код протокола:
Код (коды) по МКБ-10:
B 37.0 Кандидозный стоматит
Сокращения, используемые в протоколе: нет.
Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год
Категория пациентов: взрослые.
Пользователи протокола: дерматолог, аллерголог, эндокринолог, врач-стоматолог общей практики, терапевт, врач общей практики.
Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций.
Таблица — 1 Шкала уровня доказательности:
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с не высоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с не высоким риском систематической ошибки (+). Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
| GPP | Наилучшая фармацевтическая практика. |
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Классификация
Клиническая классификация:[5]
По клиническому течению болезни различают формы кандидоза:
1. Острый кандидоз:
— острый псевдомембранозный кандидоз (молочница)
по степени тяжести: легкая, среднетяжелая, тяжелая форма
— острый атрофический.
2. Хронический кандидоз:
— хронический гиперпластический;
— хронический атрофический.
Клиническая картина
Cимптомы, течение
Диагностические критерии постановки диагноза
[2-8]
Жалобы и анамнез:
Таблица– 2.Жалобы и анамнез
| Нозология | Жалобы | Анамнез |
| Острый псевдомембранозный кандидоз (молочница) легкая форма | на наличие единичного творожистого легко снимающегося налета на неизмененной слизистой | перенесенныеинфекционныезаболевания, прием лекарственных препаратов (антибиотиков, иммунодепрессантов, контрацептивных препаратов), снижение иммунологической реактивности организма, |
| Острый псевдомембранозный кандидоз (молочница) среднетяжелая форма | незначительная боль и жжение при приеме пищи, наличие творожистого, трудно снимающегося налета с обнажением гиперемированной слизистой | перенесенныеинфекционныезаболевания, прием лекарственных препаратов (антибиотиков, иммунодепрессантов, контрацептивных препаратов), снижение иммунологической реактивности организма, наличие соматической патологии |
| Острый псевдомембранозный кандидоз (молочница) тяжелая форма | наличие плотного налета, спаянного с подлежащей слизистой, при снятии которого обнажается эрозивная поверхность, общее недомогание с повышением температуры до 38°С. | перенесенныеинфекционныезаболевания, прием лекарственных препаратов (антибиотиков, иммунодепрессантов, контрацептивных препаратов), снижение иммунологической реактивности организма, наличие соматической патологии |
| Острый атрофический | на сухость в полости рта, болезненность при приеме пищи и разговоре, жжение и извращение вкуса | прием лекарственных препаратов (антибиотиков, иммунодепрессантов, контрацептивных препаратов), снижение иммунологической реактивности организма, наличие соматической патологии,наличие зубных протезов в полости рта |
| Хронический гиперпластический | на сухость в полости рта, болезненность при приеме пищи, извращение вкуса, наличие налета серо-белого цвета | прием лекарственных препаратов (антибиотиков, иммунодепрессантов, контрацептивных препаратов), снижение иммунологической реактивности организма, наличие соматической патологии,наличие зубных протезов в полости рта |
| Хронический атрофический | на боль и жжение в полости рта, сухость слизистой, иногда наличие трещин в углах рта | наличие зубных протезов в полости рта |
Физикальное обследование:[2,3,4,5,6,7,8]
Острый псевдомембранозный кандидоз (молочница)
· легкая форма – на слизистой оболочке щек, языка, появляются белый точечный творожистый налет. Налет легко соскабливается, под ним обнаруживается гиперемированный участок.
· среднетяжелая форма – обширный трудно снимающийся беловатый налет на слизистой полости рта. При снятии налета обнажается гиперемированная поверхность слизистой оболочки. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны.
· тяжелая форма – плотный, трудно снимающийся обширный налет. Процесс может генерализоваться. Слизистая оболочка слегка гиперемирована, отечна. При снятии налета обнажается кровоточащая поверхность. В углах рта часто образуются заеды. Регионарный лимфаденит.
Острый атрофический – слизистая сухая, ярко гиперемированная, атрофичная, сосочки языка сглажены, налет сохраняется в глубине складок языка.
Хронический гиперпластический-слизистая полости рта гиперемирована, имеется плотно спаянный налет серо-белого цвета. При насильственном удалении обнажается эрозивная кровоточащая поверхность.
Хронический атрофический – слизистая оболочка протезного ложа при ношении съемных пластиночных протезов гиперемированная, сухая; типична сильная болезненность, налет практически отсутствует.
Диагностика
Перечень диагностических мероприятий:
Основные (обязательные)диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
1. Сбор жалоб и анамнеза.
2. Визуальный осмотр слизистой полости рта и кожных покровов.
3. Микроскопия соскоба из ротовой полости ручным методом.
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
1. Определение глюкозы в сыворотке крови.
2. Определение антител к ВИЧ-1, ВИЧ-2 в сыворотке крови ИФА-методом.
Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию:нет.
Основные (обязательные) и дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренней госпитализации проводятся диагностические обследования не проведенные на амбулаторном уровне): нет.
Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет.
Инструментальные исследования: нет.
Показания для консультации специалистов:
· консультация эндокринолога – для выявления заболеваний эндокринной системы.
· консультация аллерголога – для выявления сенсибилизации организма к материалам зубных протезов.
· консультация дерматолога – для выявления грибкового поражения других органов и систем.
· консультация терапевта, врача общей практики – для выявления соматической патологии.
Лабораторная диагностика
Лабораторные исследования:[2,3,5,6,7]
Обязательные:
· микроскопия соскоба из ротовой полости ручным методом:наличие вегетирующих форм грибов рода Candida.
По показаниям:
· определение глюкозы в сыворотке крови: показатель уровня глюкозы в сыворотке крови выше 5,5ммоль/л.
· определение антител к ВИЧ-1, ВИЧ-2 в сыворотке крови ИФА-методом:обнаружение в сыворотке антител к ВИЧ-1, ВИЧ-2.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз:
Таблица – 3. Дифференциальная диагностика
| Нозологическая форма | Лейкоплакия (плоская, веррукозная) | Красный плоский лишай (типичная форма) | Аллергический стоматит/хейлит | Хронический рецидивирующий афтозный стоматит | Сифилис (вторичный) |
| Объективные данные | пятно или бляшка не соскабливаются, –. воспалительные явления отсутствуют или незначительны, локализуется чаще в передних отделах щек, на нижней губе и твердом небе, кожа не поражается | мелкие папулы, сливающиеся в рисунок, воспалительные явления выражены, локализуются на щеках и боковых поверхностях языка в средней и задней третях, имеется поражения кожи | отек, сухость, гиперемия слизистой оболочки (в анамнезе контакт с аллергеном) | одиночные афты, округлой формы, покрытые фибринозным трудно снимающимся налетом, при снятии налета обнажается эрозивная кровоточащая поверхность | сифилитические папулы более рыхлые, при соскабливании налета обнажается эрозия, |
| Дополнительные методы исследования | гистологически – гиперкератоз, акантоз и паракератоз | гистологическигранулез, вакуольная дистрофия клеток базального слоя эпителия | общий клинический анализ крови – повышение количества эозинофилов (норма 0-5) | гистологически вакуольная и баллонирующая дегенерация базального слоя эпителия | реакция Вассермана, наличие в отделяемом бледных трепонем |
Лечение
Цели лечения:
выздоровление и предотвращение хронизации процесса.
Тактика лечения: [2,3,5,6,7,9,10] лечение проводится на амбулаторном уровне.
Тип и продолжительность лечения зависит от тяжести инфекции и индивидуальных особенностей конкретного пациента, таких как возраст и иммунного статуса. Нелеченный кандидоз полости рта может привести к более серьезным последствиям в виде инвазивного кандидоза.
Немедикаментозное лечение: [2,3,5,6,7,9,10] Режим III. Стол №15.
Медикаментозное лечение: [2,3,5,6,7,9,10]
Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне:
Общая медикаментозная терапия: противогрибковые препараты при среднетяжелой и тяжелой форме, антигистаминные препараты;
Противогрибковые препараты (выбрать один из них):
1. Кетоканазол, 200мг, перорально, 1-2 таблетки (200-400мг) в сутки в течение 2 недель, и далее по 1 таблетке в сутки до полного выздоровления.
2. Флуконазол, 50мг, перорально, 50-100мг/сутки, в течение 7-14 дней.
Противогрибковые препараты (выбрать один из них):
1. Нистатин, 1%, для аппликаций на пораженные участки слизистой полости рта 2 раза в сутки в течение 7-14 дней.
2. Клотримазол, 1%, для аппликаций на пораженные участки слизистой полости рта 2 раза в сутки в течение 7-14 дней.
Антисептики:
3. Хлоргексидинабиглюконат, 0,05%для обработки полости рта 3 раза в день в течение 14 дней.
Обезболивающие препараты (по показаниям):
4. Лидокаина гидрохлорида, 1%, для аппликаций с целью обезболивания перед приемом пищи до стихания болевых ощущений.
При непереносимости амидных анестетиков (лидокаин)
5. Прокаин, 5мг/мл, 0,5%, для аппликаций на слизистую полости рта, с целью обезболивания перед приемом пищи и обработкой элементов поражения до стихания болевых ощущений.
Другие виды лечения: нет.
Хирургическое вмешательство: нет.
Индикаторы эффективности лечения:
Удовлетворительное состояние, устранение или стойкая ремиссия патологического процесса.
Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
| Кетоконазол (Ketoconazole) |
| Клотримазол (Clotrimazole) |
| Лидокаин (Lidocaine) |
| Нистатин (Nystatin) |
| Оксибупрокаин (Oxybuprocaine) |
| Флуконазол (Fluconazole) |
| Хлоргексидин (Chlorhexidine) |
Госпитализация
Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации: нет.
Профилактика
Профилактические мероприятия:
· общее оздоровление организма.
· обучение гигиене полости рта.
· своевременная диагностика и лечение кандидоза другой локализации.
·рациональное использование антибактериальных препаратов, глюкокортикоидов, цитостатиков.
· санация полости рта и очагов хронической инфекции.
· диспансерное наблюдение больных с эндокринопатиями, иммунодефицитными состояниями.
Дальнейшее ведение: диспансерное наблюдение больных с хроническими формами кандидоза.
Информация
Источники и литература
- Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015
- Список использованной литературы:
1. Приказ МЗ РК №473 от 10.10.2006г. «Об утверждении Инструкции по разработке и совершенствованию клинических руководств и протоколов диагностики и лечения заболеваний».
2. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ/Под ред. проф.Е.В.Боровского, проф.А.Л.Машкиллейсона. – М.:МЕДпресс, 2001. -320с.
3. Зазулевская Л.Я. Болезни слизистой оболочки полости рта. Учебник для студентов и практических врачей. – Алматы, 2010. – 297 с.
4. ЛанглеР.П., Миллер К.С. Атлас заболеваний полости рта: Атлас / Перевод с английского под ред. Л.А.Дмитриевой. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -224с.
5. Лукиных Л.М. Заболевания слизистой оболочки полости рта. НГМА, 2000, 364с.
6. Терапевтическая стоматология. Национальное руководство. Москва, Гэотар-Медиа, 2009, 908с.
7. Laskaris G. Treatment of Oral Diseases. A Concise Textbook.- Thieme, Stuttgart/New York, 2006, p.300
8. Laskaris G. Color Atlas of Oral Diseases, 3rd edition.- Stuttgart:ThiemeVergal, 2003
9. Does scientific evidence for the use of natural products in the treatment of oral candidiasis exist? A systematic review. Ferreira GL, Pérez AL, Rocha ÍM at al. J. Evid Based Complement Alternat Med. 2015;2015:147804.
10. Ellepola A.N.B.,SamaranayakeL.P.Antimycotic agents in oral candidosis:An overview: Treatment of oral candidosis//Dent.Update.- 2000; 27: 165 – 174.
- Список использованной литературы:
Информация
Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
1.Есембаева Сауле Сериковна– доктор медицинских наук,профессор, директор Института стоматологии Казахского Национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;
2. Баяхметова Алия Алдашевна– доктор медицинских наук,профессор, заведующая кафедры терапевтической стоматологии Казахского Национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;
3. Сухочева Татьяна Михайловна –кандидат медицинских наук, ассистент кафедры терапевтической стоматологииКазахского Национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;
4. Тулеутаева Светлана Толеуовна– кандидат медицинских наук, зав.кафедры стоматологии детского возраста с курсом хирургической стоматологии Карагандинского государственного медицинского университета;
5. Манекеева Замира Тауасаровна– врач стоматолог Института стоматологии Казахского Национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова;
6. Тулеутаева Райхан Есенжановна– кандидат медицинских наук, доцент кафедры фармакологии и доказательной медицины Государственного медицинского университета г.Семей.
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет
Рецензенты:
1. Жаналина Бахыт Секербековна – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. М. Оспанова, заведующая кафедрой хирургической стоматологии и стоматологии детского возраста;
2. Мазур Ирина Петровна – доктор медицинских наук, профессор Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика, профессор кафедры стоматологии Института стоматологии.
Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики и/или лечения с более высоким уровнем доказательности.
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
