Кандидоз полости рта современные методы лечения
Материалы и методы исследования
Изучение данного вопроса осуществлялось на кафедре стоматологии ФУВ ВолгГМУ, на базе терапевтического отделения ГСП №1 г. Волгограда. В исследовании участвовали 50 человек, диагноз «кандидоз» которым ставили на основании ряда критериев – жалоб пациента, клинической картины заболевания и данных бактериологического посева материала, забранного с поверхности дорзальной части языка. Для реализации исследования были сформированы 2 группы пациентов – основная и контрольная. Основную группу составили 28 человек в возрасте 31 – 55 лет, страдающие кандидозом полости рта. По форме клинических проявлений больные распределялись следующим образом: острая псевдомембранозная форма – 13 пациентов, хроническая псевдомембранозная – 8, хроническая атрофическая – 7 человек. В контрольную группу были включены пациенты с тождественной возрастной категорией, в количестве 22 — х человек. В данной группе острая псевдомембранозная форма определялась у 7 пациентов, хроническая псевдомембранозная – у 10, хроническая атрофическая форма регистрировалась у 5 человек.
Пациентам обеих групп назначалось лечение, направленное на ликвидацию возбудителя заболевания. Оно включало в себя антимикотическую терапию, системную и местную.
Для применения системной антимикотической терапии необходимо наличие ряда показаний, в первую очередь определенной клинической формы поражения (острый псевдомембранозный кандидоз, клинические признаки диссеминации, хронические формы заболевания, резистентные к ранее проводимой местной терапии и т.д.), поэтому отбор пациентов в группы осуществлялся с учетом данных показаний. Фунгицидные средства назначались по данным результатов бактериологического посева на чувствительность к препаратам. При этом у 83% пациентов выявлялась высокая чувствительность к флуконазолу, у 17% — к итраконазолу. Данные препараты принимались больными внутрь в таблетированной форме по общепринятой схеме.
Местная противогрибковая терапия осуществлялась 0,5% мирамистином в виде мази, аппликации препарата проводились 3 раза в сутки. Мирамистин – антисептик с выраженным антимикробным, фунгицидным и противовирусным действием, усиливающий местные иммунные реакции и регенераторные процессы. Кроме этого, всем пациентам 4 раза в день назначались полоскания ротовой полости 2% бикарбоната натрия.
Всем пациентам назначалась также десенсебилизирующая терапия, этой целью рекомендовался эриус (5 мг 1 раз в сутки).
Помимо данной схемы, пациенты основной группы получали лечение, направленное на повышение иммунологической резистентности организма. Известно, что при кандидозе резко снижается усвояемость таких жизненно важных элементов как витамины и минералы (особенно железо). Учитывая этот факт, оптимальным в данном случае представляется препарат ферроглобин В12 – комплекс, содержащий железо, витамины группы В и С, фолиевая и пантеноновая кислоты, а также экстракт корня солодки. Корень солодки оказывает стимулирующее действие на неспецифическую резистентность организма. Препарат назначали пациентам внутрь, после еды по 1 ч.л. 3 раза в сутки.
Высокой эффективностью в борьбе с кандидозной инфекцией обладают конкурентные пробиотики. Их использование обусловлено антагонистическими свойствами относительно грибов рода Candida, которые реализуются путем конкуренции за питательные субстраты и синтеза антикандидозных метаболитов. Наш клинический опыт подтверждает высокую эффективность самоэлиминирующего пробиотика Бактистатин. Препарат назначался пациентам основной группы по 1 капсуле 3 раза в день во время еды.
Таким образом, пациенты основной группы помимо антимикотической и десенсебилизирующей терапии получали дополнительное лечение, направленное на коррекцию иммунных механизмов организма в виде двух препаратов – Ферроглобин В12 и Бактистатин.
Курс лечения кандидоза в обеих группах составил 21 день.
Далее состояние пациентов оценивали с учетом наличия или отсутствия жалоб и динамики клинической картины заболевания, а также данных повторного бактериологического посева материала спустя 21 день (3 недели) и шести месяцев после окончания лечения и отдаленной реколонизации экосистемы.
Результаты исследования и их обсуждение
Оценка эффективности лечения складывалась из совокупности субъективных и объективных данных, полученных в процессе исследования. В качестве субъективных данных рассматривались наличие или отсутствие жалоб у пациента, а также оценка врачом клинической картины заболевания. При анализе полученных фактов выяснилось, что в краткие сроки после проведенного лечения (через 3 недели) отсутствие признаков заболевания было зарегистрировано в основной группе в 92, 8% случаев, в контрольной – у 68,2% пациентов. В отдаленные сроки, через 6 месяцев после лечения, в основной группе ситуация принципиально не изменилась, и в 89,3% случаев не было зафиксировано случаев рецидива заболевания. В контрольной группе пациентов с отсутствием рецидива было зарегистрировано значительно меньше – в 36,4% случаев (табл. 1).
Таблица 1
Исчезновение признаков заболевания у пациентов в динамике
.jpg)
Однако наиболее объективными показателями эффективности лечения являются результаты, полученные при бактериологическом исследовании материала. Данные, полученные через 3 недели после курса лечения, свидетельствуют о том, что в основной группе количество пациентов с нормальным содержанием грибов и отсутствием почкующегося мицелия существенно выше – 89,3% против 77,3% в контрольной группе. Разрыв же между этими показателями через 6 месяцев после окончания лечения несравненно выше: в основной группе количество таких пациентов составило 82,1%, в контрольной же – всего 13,6 процента. Подобная разница в показателях явно свидетельствует о значимости фактора коррекции иммунного статуса пациента для получения длительного периода ремиссии заболевания (табл. 2).
Таблица 2
Количество пациентов с нормализованным содержанием грибов рода Candida (до 10*3 КОЕ) и отсутствием почкующегося мицелия в исследуемом материале по результатам бактериологического посева в динамике
Заключение
Данные, полученные при проведенном исследовании, ярко свидетельствуют о том, что при лечении кандидоза необходимо воздействовать не только на возбудителя инфекционного процесса, но и на все предрасполагающие факторы заболевания. Комплексное лечение, направленное на коррекцию иммунного статуса пациента, должно включать препараты, повышающие неспецифическую реактивность организма (витамины, минералы, корень солодки или лекарственное средство аналогичного действия), а также пробиотики, восстанавливающие видовой состав экосистемы. Терапия, направленная на все звенья патологического процесса, позволяет повысить эффективность лечения, и, кроме того, способствует достижению длительного периода ремиссии заболевания.
Список литературы:
1. Кириченко И.М.. Молочков В.А. Мирамистин в комплексной терапии кандидоза полости рта. Успехи медицинской микологии // Под ред. Ю.В. Сергеева. – М.: Национальная академия микологии, 2004. – Т.4. – С. 295 – 296.
2. Латышева С.В. Современные аспекты патогенеза и диагностики кандидоза полости рта // Современная стоматология. – 2007. – №1. – С. 57 – 61.
3. Латышева С.В. Лечебная тактика при кандидозе полости рта // Современная стоматология. – 2008. – №3. – С. 48 – 51.
Источник
Кандидоз (молочница) – патология, спровоцированная вирусом Кандиды, от которой страдают слизистые оболочки, в том числе полости рта. Сопутствующие симптомы – ухудшение состояния вкусовых рецепторов, возникновение неприятных ощущений во рту. Игнорирование патологии приводит к развитию осложнений. Если появилась молочница во рту, чем лечить подскажет врач, поэтому после появления признаков болезни рекомендуется записаться на прием к специалисту. Он проведет диагностику для определения причины заболевания и назначит эффективные средства при кандидозе полости рта.
Причины
Кандидоз развивается на фоне ослабления иммунитета. У организма падает сопротивляемость грибковым инфекциям, поэтому возрастает риск возникновения патологии. Факторы, провоцирующие развитие молочницы:
- Вредные зависимости;
- Съемные протезы;
- Прием некоторых медицинских препаратов;
- ВИЧ.
Болезнь относится к категории заразных заболеваний и передается при использовании чужих предметов для гигиены полости рта, при поцелуях и других контактах.
Классификация
Чем лечить кандидоз во рту, зависит от степени запущенности патологии. Сразу после возникновения заболевания допустимо применение средств нетрадиционной медицины. При запущенном состоянии молочницы назначаются медикаментозные препараты. Натуральные средства используются только в составе комплексной терапии.
Классификация патологии:
- Псевдомембранозный тип. Относится к категории острых болезней. Симптоматика – появление налета белого оттенка творожистого вида. Поражает язык, щеки, небо и губы. При таком состоянии происходит покраснение слизистой, несмотря на налет. Лимфатические узлы в области горла увеличиваются в размерах.
- Атрофический вид. Имеет хроническую и острую форму. Первый вариант характеризуется растрескиванием губ в уголках и появление налета на небе, удаление которого происходит легко. Во время приема пищи во рту возникают неприятные ощущения. Острая атрофическая молочница сопровождается покраснением слизистой оболочки, жжением и болью во рту. Появляется белый налет, от которого трудно избавиться. Обычно развитие такой формы кандидоза провоцирует использование зубного протеза.
- Гиперпластический тип. Протекает в хронической форме. Симптоматика – болевой сидром во время приема пищи, раздражающей вкусовые рецепторы. Наблюдается высыхание слизистой и высыпания во рту бляшками серого тона.
Симптомы
Если возник кандидоз ротовой полости, чем лечить – насущный вопрос. Ответ на него даст врач. К специалисту на прием записываются при появлении симптомов:
- Неприятные ощущения во рту;
- Желание почесать десны и язык;
- Боль во время глотания;
- Ухудшение состояния вкусовых рецепторов;
- Образование налета белого оттенка на разных частях ротовой полости;
- Общее ухудшение самочувствия: беспричинная слабость после непродолжительных физических нагрузок или отсутствие таковых, болевой синдром в области головы, увеличение температуры тела.
Диагностика
При подозрении на поражение слизистой оболочки ротовой полости грибком Кандида врач назначает исследования:
- Соскоб из ротовой полости;
- Анализ мочи на уровень сахара;
- ПЦР диагностику.
Исследование назначают взрослым. Для диагностики болезни у ребенка педиатр проводит только визуальный осмотр, на основании которого дает заключение.
Традиционные методы терапии
При развитии кандидоза требуется помощь стоматолога или пародонтолога. Специалисты подскажут, чем лечить молочницу во рту у взрослых и детей. Для эффективной терапии назначаются препараты противогрибкового действия и средства для местного применения.
Системные препараты
Для лечения молочницы врач выписывает медикаменты, обладающие противогрибковым эффектом. Рекомендуется использовать для терапии препараты для рассасывания, они будут действовать не только системно, но и местно, облегчая состояние больного. Купируют развитие болезни такие лекарства, как:
- Дифлюкан;
- Миконазол;
- Нистатин;
- Флуконзол;
- Клотримазол;
- Леворин;
- Декамин.
Данный метод терапии не назначается женщинам в период вынашивания малыша и лактации, а также людям в период обострения аллергии. Нельзя принимать системные препараты совместно с противоаллергенными средствами и слабительными.
Обработка полости рта
Мази и растворы – вот то, чем лечить молочницу во рту у взрослого человека. Терапия болезни не даст должного эффекта без местной обработки ротовой полости. Для этого врач назначает средства:
- Йод и препараты на основе йода, в число которых входит Йодинол;
- Антиллиновые красители – это зеленка и фукорцин;
- Мази, обладающие противогрибковым эффектом.
Обработка полости рта специальными средствами позволяет избавиться от внешних проявлений заболеваний.
Орошение противогрибковыми средствами
Аэрозоли и растворы антисептических средств назначаются для орошения полости рта. Наибольшей популярностью пользуется Мирамистин. Препарат обладает широким спектром действий, в том числе помогает справиться с оральным кандидозом. Средство используют для орошения ротовой полости. Рекомендовано к применению взрослым и даже детям до трех лет, но только по назначению врача. Для орошения ротовой полости также используют борную кислоту, хлоргексидин и хлорофиллипт. Главное правило проведения процедуры – не глотать препараты, а сплевывать сразу после орошения.
Нетрадиционные методы терапии
Народные средства – еще один вариант, чем лечить молочницу во рту. Несмотря на то, что все препараты имеют растительное происхождение, применение любого из них возможно только по назначению врача. Самолечение может привести к появлению нежелательных последствий.
Полоскание
Эфирные масла, разведенные
в воде, – вот, чем полоскать рот при кандидозе. Наиболее эффективными средствами зарекомендовали себя масло герани, кедра, чайного дерева, пихты, лаванды и эвкалипта. Пять-семь капель любого из этих продуктов разводится в стакане воды комнатной температуры. Средство используется для полосканий после каждого приема пищи. Период терапии не прекращается после улучшения состояния больного. Манипуляции выполняются в течение пяти дней после выздоровления для профилактики рецидива.
Соки
Для приготовления соков используют овощи, которые обладают противогрибковыми и обеззараживающими свойствами. Такие действия оказывают морковь, лук и чеснок. Сок также можно сделать из ягод калины и клюквы. Они также помогают справиться с грибком и обладают антисептическими свойствами. Из любого из этих продуктов выжимается сок. Напиток используется не для приема внутрь, а для обработки проблемных участков ротовой полости. Манипуляцию выполняют от трех до пяти раз в день. Продолжительность терапии – не меньше недели. После видимого улучшения состояния больного процедуры не рекомендуется прекращать, а проводить их еще в течение трех дней.
Отвары и настои на лекарственных травах
Настои и отвары, приготовленные на основе лекарственных трав, — вот, чем полоскать рот при кандидозе ротовой полости. Такие препараты давно зарекомендовали себя как эффективные средства народной медицины. Для их приготовления используют календулу, багульник, зверобой и кору дуба.
Большая ложка любого из этих растений помещается в эмалированную емкость и заливается кипящей водой в количестве одного стакана. Средство держится над паром кипящей воды в течение получаса. После этого емкость снимается с огня, утепляется и оставляется на пару часов для настаивания. Напиток фильтруется и используется для полоскания пять раз в сутки. Период терапии – 10 дней.
Аппликации
Аппликации рекомендуется применять после снятия творожистого налета для усиления терапевтического эффекта.
Мед
Для аппликаций рекомендуется использовать липовый мед. Небольшое количество размягченного продукта наносится на проблемные зоны. Средство не снимают для полного растворения. Если с утра планируется выход на улицу, то манипуляции выполняют вечером. Для тех, кто остается в течение дня дома, рекомендуется проводить процедуру утром и вечером.
Растительные масла
Рекомендуется использовать масло облепихи или шиповника. Маслом пропитывается ватный диск или небольшой отрез марли. Аппликация помещается на проблемный участок на несколько минут. Продолжительность процедуры зависит от запущенности болезни, но не должна превышать 10 минут.
Правила питания
Важно знать не только, чем
лечить кандидоз полости рта, но и как при этом питаться. Соблюдение диеты – залог эффективности терапии молочницы. На время лечения из рациона исключаются все продукты, раздражающие вкусовые рецепторы, сладости и специи. В меню должны присутствовать лук и чеснок, поскольку эти продукты обладают противовирусными, противогрибковыми и антиинфекционными свойствами. Обязательным также является потребление кисломолочных продуктов с низкой массовой долей жира. После еды обязательная процедура – полоскание полости рта.
Осложнения
При отсутствии своевременной и квалифицированной терапии молочница ротовой полости может спровоцировать развитие осложнений:
- Проникновение вируса Кандиды в желудочно-кишечный тракт с дальнейшим поражением слизистых внутренних органов;
- Развитие менингита;
- Возникновение сепсиса;
- Появление грибковых патологий органов дыхательной системы, вплоть до появления воспаления легких.
Профилактика
Чтобы не допустить развитие недуга, придерживаются профилактических мероприятий:
- Регулярное посещение стоматолога для предотвращения или своевременного лечения зубов и десен. Это поможет избежать создания благоприятной среды для размножения вирусов, грибков и бактерий.
- Соблюдение правил личной гигиены. Они заключаются в регулярной чистке зубов, мытье рук, фруктов и овощей перед едой и т.д.
- Терапия недугов ЖКТ сразу после их возникновения. Своевременное лечение заболеваний предотвратит ослабление иммунитета и положительно скажется на состоянии слизистых оболочек.
- Правильная гигиена молочной железы во время грудного вскармливания. Перед тем как давать малышу грудь, ее протирают, чтобы в ротовую полость малыша не проникла грязь.
- Регулярный уход за зубными протезами. Правила гигиены расскажет врач после протезирования.
- Своевременная постановка на учет в период вынашивания малыша и постоянные обследования у врача. Это поможет предотвратить даже угрозу возникновения болезни.
- Употребление средств, укрепляющих иммунитет. Врачи советуют принимать поливитаминные комплексы. Витамины и минералы, входящие в состав препаратов, повышают защитные силы организма, и он начинает активно противостоять вирусам и инфекциям.
- Отказ от вредных зависимостей. Курение и употребление алкогольных напитков и наркотических веществ ухудшают состояние иммунной системы и всего организма в целом.
- Правильное питание. Чтобы не допустить проникновения в организм вирусов и инфекций, рекомендуется отказаться от употребления, так называемой, вредной пищи. Она приводит к развитию ожирения и ухудшению защитных свойств организма. Специалисты советуют ввести в рацион больше свежих сезонных фруктов, овощей и ягод. Рекомендуется также употреблять морепродукты, рыбу разных сортов, постное мясо и птицу, злаковые и бобовые, молоко и кисломолочные продукты.
Молочница причиняет не только физический дискомфорт, но и доставляет эстетические неудобства. Человек с таким недугом стесняется выйти на улицу и даже заговорить с близкими людьми. Это приводит к возникновению нестабильного эмоционального фона. Чтобы не запускать патологию, рекомендуется показаться специалисту сразу после возникновения недуга за диагностикой и назначением терапии. Своевременное квалифицированное лечение поможет избавиться от болезни в короткие сроки и не допустит возникновения осложнений.
Источник
