Кандидоз порожнини рота у дітей
В детском возрасте в полости рта часто проявляется такое заболевание, как молочница. По статистике почти 25% детей раннего возраста переносят эту болезнь несколько раз. Легкая форма протекает бессимптомно. При развитии кандидоза появляются резкие неприятные ощущения в ротовой полости.
Самостоятельно проблема исчезает редко, поэтому требуется грамотный подход в лечении. Предупредить молочницу можно простыми профилактическими мерами.
Кандидоз или молочница – что это такое
Грибковый стоматит представляет собой воспаление слизистой полости рта, с формированием специфического налета. Патологию вызывают микроорганизмы candida albicans или candida tropicalis. Это самые распространенные грибы, встречающиеся в полости рта у детей и взрослых при молочнице. Как и другие бактерии кандиды присутствуют в организме человека, не причиняя вреда.
Candida Albicans
При неблагоприятных факторах кандиды начинают активно развиваться, поражая слизистые оболочки, в том числе и полости рта. Этому во многом способствует снижение иммунологического статуса организма ребенка. Извне попадает массовое количество патогена. Дефицит полезных бактерий не позволяет бороться с грибами, и молочница начинает развиваться активно.
У ребенка иммунная система еще не сформирована и слабо адаптированна к инфекциям. По этой причине заболевание чаще встречается именно у детей. Благоприятные условия для заражения создаются при контакте с обсемененными игрушками, когда грудничок тянет их в рот.
Причины молочницы во рту у ребенка
Часто грибковые поражения наблюдаются у недоношенных детей, так как у них обычно ослабленный иммунитет. Также подвержены кандидозу младенцы на искусственном вскармливании.
В молоке матери содержаться специфические вещества, не позволяющие развиваться кандидам у ребенка во рту.
Другими причинами является:
- заражение от матери через родовые пути;
- грибок локализуется на сосках молочных желез, при кормлении грудью происходит прямой контакт слизистой ротовой полости и грибковой флоры;
- плохо обработанная бутылочка для кормления;
- обсеменение грибами пустышки;
- плохая гигиена рук взрослого во время ухода за животными, как результат – кандида попадает к ребенку;
- длительное лечение антибиотиками;
- частое срыгивание ребенком, во время кормления.
Слюна человека обладает защитными свойствами от многих микробов. Кандидоз ротовой полости часто возникает на фоне повышенной сухости слизистой рта. Дети старшего возраста заражаются молочницей из-за потребления грязных фруктов, овощей, сырого молока и воды. Если мясо обсемененное грибком и находится рядом с другими продуктами, то риск переноса инфекции будет очень велик.
Внимание! Кандидоз полости рта у детей старше 1 года. Требует пристального внимания родителей. Внезапное появление заболевания может свидетельствовать о наличии в организме других тяжелых патологий.
Грибковый стоматит во рту детей формируется на фоне любых факторов приводящих к снижению защитных свойств. Это недосыпание, авитаминозы, хронические и острые психологические травмы, неправильное питание.
Симптомы кандидоза полости рта
- В начале заболевания в ротовой полости ребенка появляется гиперемия и незначительная отечность на деснах, мягком и твердом небе, языке. Новорожденный становится капризным, отказывается от питания и соски.
- Затем на покрасневших участках образуются белесоватые пятна, которые сливаются в единый очаг похожий по структуре на творожную массу. Рот постепенно покрывается налетом. Его цвет от приглушенного белого до желтоватого оттенка.
Кандидоз в полости рта ребенка сопровождается жжением и болезненностью глотания. Особые неприятные ощущения вызывает горячая, острая или кислая пища. При грудном вскармливании наблюдается частое срыгивание. Недостаток поступления полезных веществ приводит к задержке развития.
При локализации грибка в углах рта формируется трещины, покрытые налетом. Область поражения гиперемирована, может кровоточить.
Внимание! При молочнице у детей наблюдается резкое повышение температуры тела без причин, поэтому необходимо наблюдать за гипертермией у грудничка, даже в ночное время.
В зависимости от течения выделяют три вида да кандидоза:
- Легкая форма. Слизистой рта покрывается красноватой сыпью, которую маскирует белый налет. После обработки антисептическими растворами молочница отступает.
- Форма средней тяжести. На гиперемированных и отечных участках, пораженных кандидозом мягких тканей, появляются белые пятна. Постепенно они сливаются, покрываются налетом, при удалении которого обнажается кровоточащая поверхность.
- Тяжелая форма. Обнаруживается молочница на губах у ребенка, языке, деснах и даже горла. Вся слизистая покрыта непрерывной белой пленкой. Состояние резко ухудшается, гипертермия сопровождается обезвоживанием организма на фоне тяжелого кандидоза.
Диагностика молочницы на губах, деснах, в полости рта
В острой стадии кандидоз полости рта часто путают с дифтерией или ангиной. Для уточнения диагноза требуется проведение лабораторных исследований. Основной методикой является бактериальный посев налета. Это позволяет уточнить тип грибка и назначить правильное лечение. На фото ниже классическое поражение слизистой рта кандидозом.
Ребенку обязательно проводят ларингоскопию для определения состояния гортани и глотки. Важно выявить на какую глубину дыхательных путей малыша распространилось заболевание. Не обойтись и без анализа крови. Общее исследование позволяет выявить содержание лейкоцитов, как основных защитников организма ребенка от инфекционной флоры. Взятие крови из вены помогает выявить антитела к патогенным микробам и определить каков иммунитет.
Лечение кандидоза полости рта у ребенка
Прежде всего, при молочнице необходимо предупредить распространение инфекции. Больных изолируют и проводят исследования контактных детей. Первоначальные мероприятия направлены на устранение тяжелых симптомов. Далее приступают к локализации роста грибов во рту и во всем организме.
Лечение молочницы у новорожденных и грудничков
Молочница рта у грудничка не редкость. В случае протекание болезни в легкой форме, специальное лечение не требуется. Достаточно мероприятий по снижению симптоматических явлений. Обработка рта легким антисептиком поможет устранить неприятные ощущения за 1 день.
Родителям необходимо помнить, что температура в помещении, где находится ребенок, не должна превышать 20 градусов, а влажность не более 50% . Если воздух чрезмерно теплый и сырой, то это способствует развитие многих спор грибов, в том числе и candida. Частое проветривание комнаты поможет сохранить оптимальный режим.
Чрезмерно сухой воздух, также скажется на состоянии слизистой оболочки полости рта. У ребенка она будет пересыхать, приводя к появлению микротрещин. В этих поврежденных участках начинает активно развивается грибок, приводя к полноценному развитию кандидоза.
Если проявляется молочница на губах у детей, то уже говорят о запущенной форме. В этом случае необходимо проводить полноценное лечение.
Слизистую оболочку полости рта малышу систематически протирают раствором питьевой соды. Достаточно одной чайной ложки на литр воды для получения лечебного раствора. Стерильные ватные тампоны смачивают в этой смеси и аккуратно протирают ребенку весь рот. Обработку осуществляют до 6 раз в сутки.
Если кандидоз развиваются у детей старше 6 месяцев, то допускается применение следующих препаратов:
- Кандид;
- Флуконазол;
- Дифлюкан;
- Фуцис ДТ;
- Микосист.
Методика применения и дозировка рассчитывается педиатром на приеме.
Дети от года до 3-х лет
Лечение кандидоза полости рта у детей 3-летнего возраста проводят комплексно, воздействуя на проблему местно и обще.
- Если ребенок способен правильно осуществлять полоскание рта, то для обработки слизистой подойдет раствор состоящий из: одной таблетки Нистатина, одной ампулы витамина B12 и 10 мл физраствора.
- При наличии сильного зуда на губах, деснах и кожи вокруг рта используют гель Фенистил. Средство обладает антигистаминным действием, снижает раздражительность патогенной микрофлоры. Родителям необходимо следить, чтобы гель случайно не попал в рот малышу.
- Самым простым воздействием в качестве антисептика будет полоскание раствором пищевой соды. Средство обладает выраженным фунгистатическим воздействием. Позволяет не только остановить развитие грибковой флоры, но и уменьшить колонии патогена в ротовой полости.
- Пораженные участки обильно смазывают Нистатиновой мазью или раствором Люголя.
- Для укрепления иммунитета показаны витамины группы B, кальций, препарат железа.
- Ближе к 3 годам и старше полость рта допускается обрабатывать антисептическими спреями, такими как Максиколд ЛОР или Гексорал.
Если молочница сформировалась на фоне приема антибиотиков, то их следует отменить. Медикаменты заменяют на другие лекарственные средства после согласования с врачом. Отмена антибактериальных препаратов проводится медленно, чтобы не спровоцировать обострение общего заболевания для лечения, которого они были назначены.
Важным моментом лечение является устранение причины. Надо провести стерилизацию бутылочки для кормления, посуды, пустышки и очистить антисептиком игрушки.
Если ребенок до сих пор находится на грудном вскармливании, то маме необходимо тщательно помыть грудь мыльной водой. Затем обработать антисептическим раствором. Использовать, например, Мирамистин.
Лечение кандидоза у детей старшего возраста
У грудничков молочница излечивается быстро. В старшем возрасте требуется системная терапия. Лучше использовать препараты на основе флуконазола. Активное вещество оказывает противогрибковое действие на весь организм сразу. Часто назначаемые представители это: Дифлазон и Дифлюкан. Препараты вводят внутривенно, внутримышечно или через рот.
Местно пораженные участки обрабатывают антисептиками, например, 0,1 % хлоргексидином. Подойдет 1% раствор бриллиантовой зелени или метиленовый синий. Под их воздействием грибок перестает активно размножаться. Из общего воздействия показаны:
- витаминотерапия;
- полноценное питание;
- занятие физической культурой;
- закаливание;
- санаторно-курортное лечение;
- летний отдых на море.
Дети старшего возраста болеют молочницей несколько дольше малышей. Грибковая флора в этот период способна поражать не только слизистую рта, но и распространяться по всему организму.
Народные методы
Лечение кандидоза легкой формы, допускается народными средствами. Они обеспечат снижение зуда и отечности слизистой полости рта. Из нетрадиционной медицины зарекомендовали себя такие лекарственные травы как:
- календула;
- зверобой;
- эвкалипт;
- шалфей.
Для приготовления нужного раствора 1 ложку травы заваривают стаканом кипятка и выдерживают 30 мин. Полученным отваром следует часто полоскать рот в течение дня, после еды.
Внимание! Самостоятельное лечение молочницы недопустимо. Не грамотный подбор лекарственных препаратов приведет к образованию запущенного кандидоза и появлению тяжелых осложнений.
Если проявляется молочница на деснах у грудничка, на языке и небе, то пораженные участки протирают марлевой салфеткой, смоченной в отварах лекарственных растений.
У взрослых детей рот обрабатывают соком алоэ. Натуральное средство обладает выраженным регенерирующим и противовоспалительным действием. Частично разведенным соком алоэ полощут рот 5–7 дней, пока налет не станет уменьшаться.
Диета
Соблюдение рациона питания рекомендовано при многих болезнях. В случае кандидоза следует исключить следующие блюда:
- сладости;
- кислые продукты;
- черный чай и кофе;
- грибы;
- молочные продукты;
- изделия с использованием теста на дрожжах;
- газированные напитки;
- соленные, кислые и острые продукты.
Детям подойдет полужидкая каша. Рыба и мясо должны быть не жирными и разваренными. Допускается прием варенных куриных яиц, печеных яблок, отварного картофеля. Ребенку грудного возраста стоит давать часто теплую воду или ромашковый чай.
Профилактика кандидоза у ребенка
Молочница у грудничка не появится, если систематически проводить обработку игрушек, сосок, прорезователей для зубов и других предметов, которые часто ребенок тащит в рот. Исключить всяческие возможности заражения от контактных больных.
При беременности женщина должна пройти диагностику по выявлению влагалищного кандидоза. При наличии заболевания провести качественное лечение противогрибковыми препаратами. Во время терапии антибиотиками параллельно принимать лактобактерии. Они помогут защитить и восстановить положительную микрофлору кишечника и полости рта.
Уже с 6 месяцев грудничок должен потреблять овощи и фрукты. Постепенно добавляют в меню кисломолочные продукты. Не стоит забывать о закаливании и профилактике простудных заболеваний у ребенка.
Кандидоз у новорожденного необходимо диагностировать и лечить с первых дней проявления. От заболевания, возможно, избавиться раз и навсегда. В случае запущенного процесса есть риск поражения внутренних органов и систем. Такое состояние крайне негативно отразится на здоровье ребенка и в дальнейшем приведет даже к инвалидизации.
Список литературы
- Шумский Л.В., Гребнев Е.Н., Юрченко Е.В. — Герпетическая инфекция полости рта и губ, Самара, 1996.
- Под ред. проф. Л.П.Кисельниковой — Детская стоматология, М.: ГЕОТАР—Медиа, 2014.
- Курякина Н.В. — Терапевтическая стоматология детского возраста, – Медицина, 2004.
- Ralph E. McDonald, David R. Avery, Jeffrey A. Dean — Dentistry For The Child And Adolescent — Mosby — 2004
- Виноградова Т.Ф., Максимова О.П., Мельниченко Э.М. — Заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта у детей, М., 1983.
- Кузьмина Э.М. с соавт. — Профилактика стоматологических заболеваний у беременных женщин и детей раннего возраста, М., ММСИ. 1999.
Источник
Молочниця , або дріжджова інфекція (наукова назва кандидоз), — грибкове захворювання, що викликається грибом роду кандида. За виглядом вони нагадують сир або кисле молоко. Від цього і назва — молочниця. У разі ураження внутрішніх органів, термін «молочниця» вже не вживають, а користуються назвою «кандидоз».
Найчастіше страждають кандидозом новонароджені і ослаблені діти. Зараження новонародженої дитини може бути від матері, коли він проходить по родових шляхах або від медичного персоналу пологового будинку, а також при порушенні санітарно-гігієнічних правил (використання загальних сосок, клейонок, пеленальников у немовлят). У більш старшому віці зазвичай відбувається розмноження власної кандиди при ослабленні імунітету . Як це відбувається?
Кандида поширена повсюдно і може жити на слизових (в роті, в кишечнику, піхву) нормальної здорової людини. При цьому вона ніяк не шкодить слизових оболонках і шкірі, а просто існує в невеликій кількості, нікому не заважаючи. Для нормальної роботи слизових оболонок потрібна стабільна слабокисла середа, визначеного складу мікрофлора, достатня кількість поживних речовин, хороше кровопостачання, регулярне очищення. Імунітет сильного здорового людини в нормальних умовах стримує кандіду і не дозволяє їм розмножуватися. І тільки при ослабленні імунітету і зміну умов на шкірі і слизових процес стає патологічним, кандида інтенсивно розмножується і розвивається молочниця. Для виникнення захворювання необхідно створення таких умов і обставин, які порушували б нормальне співіснування кандиди і людини.
Фактори, що сприяють розвитку кандидозу:
Ослаблення захисних сил організму.
Часті ГРВІ.
Лікування антибіотиками, цитостатиками, гормональними препаратами, препаратами, що пригнічують імунну систему. Особливо часте і тривале.
Захворювання щитовидної та/або паращитовидних залоз.
Хвороби крові (зниження кількості кров’яних клітин лейкоцитів).
Цукровий діабет.
Гіповітаміноз. Недостатність вітамінів групи В, вітаміну С, фодлевой кислоти.
Порушення харчування (їжа, багата вуглеводами, цукром і бідна вітамінами).
Хронічні хвороби.
Імунодефіцит (в тому числі і ВІЛ-інфекція, радіаційні ураження).
Дисбактеріоз кишечника.
Новонароджені діти.
Класифікація кандидозу
Розрізняють кандидоз:
1. Слизових оболонок:
Порожнини рота:
— стоматит ,
— хейліт (ураження губ),
— гінгівіт (ураження ясен),
— глосит (поразка мови).
Статевих органів:
— вульвовагініт (ураження зовнішніх статевих органів, піхви у дівчаток);
— баланопостит (ураження головки та крайньої плоті у хлопчиків).
Ротоглотки та ЛОР-органів (кандидозної ураження мигдаликів, вуха, пазух носа).
2. Шкіри.
3. Нігтів.
4. Внутрішніх органів. Кандіда можуть вражатися будь-які внутрішні органи. Особливо схильні до інфекції органів травлення (кишечник, стравохід), сечовидільні органи (цистит, уретрит) і органи дихання ( бронхіт , ларингіт, пневмонія).
5. Алергія до грибів роду кандида. Прояви алергії можуть бути будь-які: від кропив’янки до бронхіальної астми .
Симптоми кандидозу у дітей
Виділення практично завжди супроводжуються сверблячкою і болючими відчуттями.
Саме поширене ураження кандіда у дітей — слизові оболонки рота.
Грибковий стоматит :
Сухість і почервоніння в роті.
Втрата апетиту . Можливо невелике погіршення загального стану.
Білі або кремового кольору творожистие накладення на яснах, піднебінні, внутрішньої поверхні щік і губ. Іноді наліт у роті настільки схожий на те, що дитина пив молоко або кефір, що батьки часто не звертають увагу на «білий мова» і пропускають молочницю.
Молочницю легко переплутати з афтозным стоматитом, причина якого — вірус герпесу .
Грибкова ангіна. Дуже часто виникає після лікування ангіни антибіотиками, коли курс або доза були розраховані неправильно (тривале лікування, великими лозами антибіотиків).
Зазвичай температура тіла нормальна.
Мигдалини покриваються рясними сирнистими нальотами.
Можуть бути біль і печіння в горлі, або взагалі не пред’являють скарг.
Дисбактеріоз кишечника . Дуже часто дисбактеріоз кишечника викликають гриби роду кандида. Але є і зворотне думка, що на тлі порушення мікрофлори при дисбактеріозі кишечнику починає активно розмножуватися кандида. Дисбактеріоз у немовлят теж досить часто буває, тому це захворювання виключати у новонароджених діток не варто.
Гриби роду кандида можна виявити в аналізі на дисбактеріоз.
Грибкове ураження шкіри. Часто супроводжує грибкове ураження слизових і з’являється на шкірі біля них. Наприклад, біля рота при стоматиті або в області заднього проходу і в паху при дисбактеріозі.
Проявляється як почервоніння і округлі вогнища з чіткими межами, бульбашками і підносяться над поверхнею шкіри щільними точками — папулами.
Кандидоз статевих органів:
При вульвовагініті у дівчаток відзначається свербіж і печіння в області зовнішніх статевих органів, характерні білі творожистие виділення.
У хлопчиків — білі сметаноподібні виділення з отвору сечовипускального каналу, набряк і почервоніння голівки і крайньої плоті.
Лікування кандидозу у дітей
Дієта. Обмежити цукор, кондитерські вироби, здобу, мед, молоко, дріжджовий хліб. Збільшити кількість білкових продуктів (м’ясо, риба, яйця), вітамінів і мінералів, що надходять зі свіжими овочами і фруктами (особливо лимон, морква, морська капуста). Кисломолочні продукти (сир, кефір, кисле молоко, сметана) дозволяються, однак зловживати ними не слід.
Одяг. При ураженні шкіри використовуйте тільки бавовняну білизну. Немовлятам тимчасово потрібно відмовитися від памперсів і підгузників краще тримати хвору попку на повітрі голою як можна частіше. Синтетика, яка б хороша вона не була, не забезпечує достатнього доступу повітря до шкіри. А додатковий розігрів шкіри та підвищена алажность через утрудненого випаровування поту — сприятливі умови для розмноження грибка.
Місцеве лікування.
Ураження слизових оболонок і шкіри.
Полоскання і обробка порожнини рота при стоматиті або зовнішніх статевих органів при їх ураженні 2 % содовим розчином (1 ч. л. соди на 1 стакан води).
Для того щоб маленькій дитині обробити рот, зробіть наступне. На свій чистий палець мама намотує марлю чи бинт, змочує у розчині соди або інший рекомендованої рідини і гарненько обробляє рот дитині.
1-2 % водні та спиртові розчини зеленки, метиленового синього, фукорцина. Обробка шкіри та слизових. Грудним дітям можна дати посмоктати соску, змащену зеленкою.
Розчин натрію тетраборату (бура в гліцерині). Обробка слизових.
Мірамістин — обробка слизових.
Розчин, крем або мазь клотримазолу. Обробка шкіри та слизових.
Травоген, нитрофунгин, пімафуцин, дактарін, нізорал — краплі, розчини, креми, вагінальні свічки. Обробка шкіри та слизових. Свічки при вульвовагініті. Призначається тільки за рекомендацією лікаря.
Гексорал-спрей при стоматиті і ангіні.
Масло чайного дерева має виражену протигрибкову дію. Використовується для лікування шкіри, слизових.
Поразка нігтів
1-2 % спиртовий розчин йоду.
Мазі (сірчано-саліцилова, ністатинова, левориновая, амфотерициновая).
Крем «Клотримазол».
Мазі «Декамин», «Мікосептін».
Ножна ванна при грибковому ураженні нігтів: 2 ч. л. солі, 7 крапель масла чайного дерева, 2 краплі ефірного масла лаванди, розмарину і чебрецю додати в 10 л теплої води. Застосовувати щодня по 15 хвилин протягом місяця.
При грибковому ураженні нігтів обов’язково покажіть дитину дерматолога.
Загальне лікування від кандидозу
У разі тяжкого ураження всередину призначаються протигрибкові препарати за рекомендацією лікуючого лікаря.
Пробіотики — бактерійні препарати, що містять живі культури корисних бактерій, які перешкоджають росту патогенної мікрофлори та грибів. Призначаються курсами по рекомендації лікаря.
Вітаміни групи В, вітамін С, фолієва кислота. Добре попити пивні дріжджі.
Препарати, що підвищують імунітет. Призначаються лікарем.
Увага! Погано піддається лікуванню, довгостроково поточна молочниця — привід серйозно дослідити імунний статус дитини. Можливо, у нього є імунодефіцит. Покажіть малюка лікаря-імунолога.
Профілактика кандидозу
1. Обстеження і своєчасне виявлення молочниці у вагітних жінок.
2. Раннє прикладання новонароджених до грудей.
3. Суворе спостереження санітарно-гігієнічного режиму.
4. Обстеження дітей зі зниженим імунітетом на кандидоз.
Источник