Кандидоз поверхностный и глубокий
Кандидозная болезнь – это инфекция, вызываемая грибами рода Candida, а именно Candida Albicans. Некоторые из этих грибов в состоянии жить, не причиняя вреда, наряду с обильными «родными» видами бактерий, которые обычно колонизируют во рту, желудочно-кишечном тракте и влагалище.
Обычно кандида находится под контролем со стороны родных бактерий и иммунной системы организма. Если количество бактерий меняется под влиянием антибиотиков, то влага, которая окружает родные бактерии, также может претерпеть тонкие изменения в кислотности или химии. Это может привести к росту дрожжеподобных микроорганизмов и прилипанию их к поверхностям таким образом, что они могут вызвать соответствующую симптоматику.
Candida инфекции могут вызвать случайные симптомы у любого здорового человека. Если иммунитет человека слаб по причине болезни (в частности СПИДа), недостаточного питания, или некоторых медицинских препаратов (кортикостероидных или противоопухолевых медикаментов), то Candida грибы могут вызывать более частые симптомы. Кандидоз может повлиять на многие части тела, в результате чего локализованные инфекции или болезни ухудшат общее состояние здоровья больного человека.
Типы кандидоза включают в себя:
Молочницу. Это типичное название для инфекционных микроорганизмов ротовой полости, которое вызывается грибками рода Candida Albicans. Они влияют на мокрую поверхность вокруг губ, на щеках, языке и на небе. Молочница наблюдается у больных с такими заболеваниями, как раковые опухоли и ВИЧ, которые одновременно снижают систему иммунитета. Молочница может также возникнуть у людей с нормальным состоянием иммунитета, в особенности у людей, страдающих диабетом или длительным воспалительным процессом от зубных протезов.
Эзофагит – кандидозная инфекция ротовой полости
Эзофагит – кандидозная инфекция ротовой полости может проникнуть в пищевод, вызвав эзофагит. Эта инфекция наиболее часто замечена у людей, больных на ВИЧ и людей, получающих химиотерапию во время лечения раковой болезни.
Кожный кандидоз – Candida может привести к инфекции кожи, в том числе опрелости на участках кожи, которые получают мало вентиляции. Некоторые распространенные места включают пеленочные области у детей, руки людей, которые обычно носят резиновые перчатки, ободок кожи у основания ногтя, особенно для рук, которые подвергаются воздействию влаги, области вокруг паха и на складках ягодиц, а также складки кожи под большой грудью.
Вагинальные инфекции дрожжей – они, как правило, не передаются при половых контактах. На протяжении жизни, 70 % всех женщин, вероятно, имеют как минимум одну вагинальную инфекцию Candida и до 40 % имеют две или больше. Представительницы женского пола могут быть более восприимчивы к дрожжевым вагинальным инфекциям, если они беременны или больны диабетом. Использование антибиотиков или противозачаточных таблеток может способствовать возникновению дрожжевых инфекций.
Глубокий кандидоз
Глубокий кандидоз – в этом случае Candida грибы засоряют кровь и разносятся по всему организму, имея возможность вызвать серьезные инфекции. Это особенно распространено у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении и у людей с сильно ослабленной иммунной системой или серьезными медицинскими проблемами. У этих людей, кандида грибы могут попасть в кровь через катетеры кожи, трахеостомические участки, вентиляционные трубы или хирургические раны. Глубокий кандидоз может также возникать и у здоровых людей, если Candida грибы попадают в кровь через внутривенное употребление наркотиков, тяжелые ожоги или раны, вызванные травмой.
Причины появления и клиническая картина кандидоза
Бывает, что болезнь возникает, когда происходит небольшое падение иммунитета, к примеру, после ОРВИ, некоторых инфекционных заболеваний, хирургического вмешательства и т.д. Когда терапия данной болезни начинается заранее, серьезные усилия для восстановления пациента не будут необходимы.
Иная ситуация наблюдается, когда пациент долгое время страдает повторяющимся грибком снаружи (слизистых тканей или кожи) или кандидозной инфекцией висцерального типа. До момента лечения грибка необходимо определить первопричину постоянного падения иммунитета. И это зачастую не очень легко, потому что определеенные хронические заболевания возникают в скрытом виде. К примеру, хронические инфекционные и воспалительные заболевания гинекологического и урологического направления. Врач зачастую способен их выявить только после тщательно проведенного обследования.
Кандидозная инфекция внутренних органов также не появляется из ниоткуда, часто основа для разного рода воспалительных процессов готова во внутренних органах, приводящих к истощению защитной системы в организме. В желудочно-кишечном тракте это может быть хронический гастрит, панкреатит, холецистит, колит. В дыхательной системе – хронический бронхит, пневмония и астма. Терапия кандиды внутренних органов заключается только лишь в систематическом лечении этих заболеваний и укреплении иммунной системы.
Кандидоз вызывает различные симптомы, в зависимости от места заражения:
Молочница – появление творожистых белых пятен во рту, особенно на языке и небе и вокруг губ. Если вы попытаетесь соскрести эту беловатую поверхность, это приведет к покраснению этого места, воспалению области поражения, которая может немного кровоточить. Также там могут возникнуть трещины, красные, влажные участки кожи в уголках рта. Иногда патчи молочницы являются болезненными, но это происходит крайне редко.
Эзофагит – эзофагит при кандидозе может привести к трудностям с глотанием, сделать его болезненным, также это может вызвать боль в груди и за грудиной.
Кожный кандидоз
Кожный кандидоз – он вызывает пятна красного цвета, иногда с небольшими пустулами поблизости.
Вагинальные инфекции дрожжей – грибковые инфекции влагалища могут вызывать следующие симптомы: вагинальный зуд или болезненность, толстые выделения из влагалища с мягкой или творожистой текстурой, горящий дискомфорт вокруг входа во влагалище, особенно если моча затрагивает область, а также боль или дискомфорт во время полового акта.
Глубокий кандидоз – когда кандида распространяется в кровоток, это может вызвать широкий спектр симптомов, от необъяснимой лихорадки до приступов и полиорганной недостаточности.
Лечащий доктор спросит вас о медицинской истории, в том числе наличии сахарного диабета, рака, ВИЧ и других хронических заболеваний. Он или она также спросит о вашей диете и о недавнем использовании антибиотиков или лекарств, которые могут подавлять иммунную систему. Если врач подозревает кожный кандидоз, он или она может спросить, как вы ухаживаете за кожей и об условиях, которые подвергают вашу кожу чрезмерной влажности, таких как использование резиновых перчаток.
Часто врачи могут диагностировать молочницу, кожный кандидоз или молочницу влагалища с помощью простого физического осмотра. Тем не менее, если диагноз является неопределенным, лечащий доктор может сделать соскоб с поверхности кожи с целью получения клеток для изучения их под микроскопом. Врач должен исследовать культуру грибка по образцу кожи, чтобы идентифицировать дрожжи и определить, является ли данная культура устойчивой к обычному лечению антибиотиками. Если врач подозревает, что у вас есть невыявленное медицинское заболевание, которое увеличивает риск развития кандидоза – такое, как диабет, рак или ВИЧ – могут понадобиться анализы крови или другие процедуры.
Для диагностики эзофагитного кандидоза, лечащий доктор будет проверять ваш пищевод с помощью эндоскопа – гибккого инструмента, который вставляется в горло и позволяет врачу взглянуть на область непосредственно. Во время этого обследования, называемого эндоскопией, врач будет принимать образец ткани (биопсию) из пищевода для рассмотрения его в лаборатории.
Для диагностики глубокого кандидоза, врач возьмет образец крови, чтобы проверить в лаборатории рост грибов Candida или других инфекционных агентов.
Терапия болезни
Лечение кандидоза варьируется в зависимости от площади поражения:
молочница – врачи лечат ее актуальными противогрибковыми препаратами, такими как Нистатин (Мукостатин) и Клотримазол. При легких случаях жидкая версия Нистатина может быть показана для полоскания ротовой полости. При более тяжелых случаях Флуконазол (Дифлюкан) можно принимать внутрь один раз в день;
эзофагит – эзофагитный кандидоз лечат оральными противогрибковыми медикаментами, такими как Флуконазол;
Кожный кандидоз – эту инфекцию кожи можно эффективно лечить разнообразными противогрибковыми порошками и кремами. Пораженная область должна содержаться в чистоте, в сухом состоянии и быть защищена от натирания;
влагалищные инфекции дрожжей – вагинальные инфекции дрожжей можно лечить с помощью противогрибковых препаратов, которые применяются непосредственно во влагалище в виде таблеток, кремов, мазей или суппозиториев. К ним относятся Бутоконазол, Клотримазол, Миконазол, Нистатин и Тиоконазол. Может быть использована одна доза Флуконазола перорально. Сексуальных партнеров, как правило, не нужно лечить;
Глубокий кандидоз – эта инфекция обычно начинается с внутривенной инъекции антивогрибкового лекарства, такого как Вориконазол или Флуконазол. Людям с очень низким уровнем белых кровяных клеток может потребоваться альтернативное внутривенное противогрибковое лекарственное средство, такое как Каспофунгин или Микафунгин.
Позвоните своему врачу, если у вас наблюдается симптоматика кандидоза, если у вас есть хронические заболевания или слабая система иммунитета, вызванная раком, ВИЧ или медикаментозными препаратами, подавляющими иммунную систему.
У здоровых людей с поверхностным кандидозом при правильном лечении инфекция уходит, не оставляя необратимые повреждения. Поверхностный кандидоз может вернуться, если необходим длительный курс антибиотических препаратов или если есть изменения в вашем здоровье в целом.
У людей с хроническими заболеваниями или ослабленной иммунной системой эпизоды кандидоза могут быть более устойчивыми к лечению и он может вернуться после окончания терапии.
В общем, вы можете предотвратить большинство случаев инфекции Candida, сохраняя вашу кожу чистой и сухой, с помощью антибиотиков, назначенных лечащим врачом, и соблюдая здоровый образ жизни, в том числе правильное питание. Люди с диабетом должны попытаться сохранить их уровень сахара в крови под жестким контролем.
Источник
Кандидоз поверхностный – это группа грибковых заболеваний, которые достаточно широко представлены в дерматологии. Он вызван патогенным влиянием микроорганизма Candida, которое проявляется через токсичное воздействие на эпителиальные клетки. Дрожжеподобные грибки не всегда проявляют себя, как возбудители заболевания: они могут быть просто обитателями человеческого организма, долгие годы не причиняя вреда. До сих пор окончательно неизвестно, почему у одних людей никогда не бывает молочницы, а других она мучает постоянными рецидивами.
Как развивается поверхностный кандидоз?
Болезнь может развиваться первично или вторично (как следствие другого заболевания, которое разрушает иммунитет пациента). Инфекция в своем развитии проходит следующие этапы:
- Адгезия – когда возбудитель прикрепляется к поверхности кожи или слизистой оболочки;
- Колонизация грибка в месте прикрепления;
- Инвазивный рост, который сопровождается нарушением барьерной функции покрова кожи и ее производных;
- Проникновение кандид в кровь с диссеминацией.
[wn]Заболевание говорит о нарушениях в работе организма.[/wn]
Кандидоз крайне редко развивается сам по себе. Ему предшествуют определенные факторы, которые способствуют инфекции:
|
|
Разновидности поверхностных кандидозов
От наличия этих факторов зависит форма течения заболевания. Для того чтобы вылечить острую форму, нужно определить причину его развития. Устранив ее, можно будет добиться максимального результата. В зависимости от места, где закрепились кандиды, выделяют несколько разновидностей заболевания, каждая из которых имеет свои отличительные особенности и симптомы.
Кандидоз слизистых оболочек
Мягкие и нежные слизистые чаще других страдают от грибковых поражений, а в народе их окрестили молочницей. Он протекает в ротовой полости человека в таких основных вариациях:
- Хейлит;
- Гингивит;
- Глоссит;
- Стоматит.
Таким поверхностным кандидозом болеет большое число новорожденных и детей до года, так как их флора нестабильна. Кандиды, попав в детский организм, моментально начинают размножаться, так как численность полезных микроорганизмов в такой микросреде недостаточная или относительно нестабильная, поэтому они не могут сдерживать рост патогенных грибков.
Дети постарше тоже болеют этим недугом. Чаще всего его причиной становится неконтролируемое, длительное или слишком частое лечение антибиотиками. Постоянные простудные и вирусные заболевания также снижают сопротивляемость детей, поэтому следует своевременно восстанавливать иммунитет.
У взрослых грибковая инфекция во рту встречается намного реже и бывает осложнением тяжелого психосоматического заболевания, поэтому при первых симптомах поверхностного недомогания лучше полноценно обследоваться.
Симптомы наблюдаются следующие:
- Выраженная гиперемия (покраснение) в области поражения;
- Крошковатый белый налет, который постепенно разрастается и превращается в сплошную пленку;
- Под налетом поверхность воспалена, отмечается припухлость и отечность;
- Пациенты жалуются на жжение;
- Прием пищи и процесс глотания – болезненны, особенно если пища горячая или острая.
Характер налета несколько меняется с развитием поверхностного кандидоза. Сначала его легко снимать с помощью шпателя, но позже он превращается в плотную пленку, которую удалить очень тяжело (она становится грязно-серой), при этом поверхность под ней покрыта эрозиями и может кровоточить. На самых поздних стадиях налета практически нет (это говорит о том, что кандиды углубились в эпителий и активно паразитируют там).
У женщин и девочек в разном возрасте развивается поверхностный кандидоз слизистых оболочек половых органов. Такое заболевание встречается и у некоторых мужчин, но эти случаи бывают в 4 раза реже. Для этого недомогания характерен сильнейший зуд и выделения (творожистые, белого или бело-серого цвета). Лечить такую молочницу (особенно у женщин) очень сложно. Она часто дает о себе знать рецидивами и может перейти в хроническую форму.
Иногда такое поражение гениталий распространяется на уретру. Слизистые мочеиспускательного канала имеют свойство под воздействием грибка увеличиваться в объемах. Это может стать причиной нарушений процесса мочеиспускания, которые иногда сохраняются и после полного выздоровления. Особенно опасен кандидозный уретрит для мужчин, так как у них с уретрой объединен и половой канал, поэтому нарушается проходимость спермы. Результатом этого становится везикулит и простатит.
Диагностика поверхностного кандидоза обычно не доставляет затруднений. От других поражений подобной локализации (красного лишая, сифилиса, лейкоплакии) он отличается налетом, который достаточно просто снимается.
Поверхностное поражение уголков рта
Этот вид недуга мы привыкли называть просто заедой. Действительно, оно практически не отличается от более распространенного стрептококкового поражения аналогичной природы. Проявления наблюдаются следующие:
- Образование эрозий в уголках рта;
- В центре эрозии, как правило, трещина;
- Зона поражения окружена белесой пленкой или каймой;
- Возможна инфильтрация кожи с развитием недуга.
Отличить стрептококковую заеду от кандидозной можно по кайме. Если грибок дает белесый налет, то стрептококки – желтоватые корочки, иногда медового оттенка.
Поверхностный кандидоз в области красной каймы на губах
Это состояние еще называют дрожжевым хейлитом. Оно встречается довольно редко и в большинстве случаев сопровождает кандидозную заеду. Симптомы этого вида кожного поражения дрожжевыми микроорганизмами:
- Гиперемирование красной каймы губ;
- Отечность;
- Шелушение, при котором отделяются тонкие пластинчатые чешуйки (они плотно прилегают к центру и отстают по краям).
Для диагностики нужно провести микроскопию и/или культуральное исследование биоматериала.
Дрожжевая опрелость
Грибковая инфекция в крупных складках кожи наблюдается на таких участках:
- Пахово-мошоночная область;
- Между ягодицами (особенно у детей грудного возраста);
- Под молочными железами (для женщин);
- В подмышечных впадинах;
- В складках на животе у людей с ожирением.
Эта разновидность поверхностного кандидоза начинается с появления мелких высыпаний, размер которых не превышает булавочной головки. Очень быстро такие пузырьки вскрываются, а на их месте появляются эрозии. Поверхность таких поражений разрастается по периферии, в результате очаги поражения сливаются между собой
Стадия расцвета недуга характеризуется эрозированной поверхностью, на которой присутствуют полициклические очертания. Эта область резко отграничена от окружающей среды и окаймлена специфическим воротничком, который представляет собой набухший мацерированный роговой слой. Сама поверхность эрозии темно-красная, иногда с синюшным оттенком, характеризуется умеренной влажностью. В глубине пораженной грибком складки появляются небольшие трещины, скапливается белесая кашицеобразная масса. А вокруг такого очага можно наблюдать высыпания в виде свежих пузырьков.
Дифференциация такого поверхностного кандидоза не всегда проста. Специалисту, несмотря на достаточно яркие симптомы, его часто путают с другими кожными заболеваниями со схожей симптоматикой. Для уточнения диагноза нужно провести лабораторное исследование.
Кандидоз между пальцами на руках
Распространен среди женщин, которые ведут домашнее хозяйство, или в связи с их профессиональной деятельностью (например, при работе на консервном, кондитерском производстве). Оно развивается в одном из промежутков между пальцами (в основном, между 3-им и 4-ым пальцем).
Кожа в этой области и несколько за ее пределами становится белой, грубеет и утолщается (из-за набухания рогового слоя). С развитием инфекции этот слой становится ороговевшим и отслаивается, а под ним открывается влажная темно-красная эрозия, вокруг которой может быть небольшое число пузырьков. Больные жалуются на зуд и жжение. Межпальцевая грибковая инфекция протекает долго и склонна к регулярным рецидивам.
Межпальцевый кандидоз на ногах
Этот вид болезни характерен для представителей мужского пола и локализируется сразу в нескольких (а иногда и во всех) промежутках между пальцами. Симптоматика очень похожа на аналогичный недуг на руках. Но локализация легко расширяется на боковые поверхности и область стоп. Эрозии весьма болезненны (ситуация усугубляется из-за нагрузки на ноги весом тела человека), поэтому ходьба затрудняется. К кандидам в этом случае часто присоединяется пиококковая инфекция, а сочетание этих возбудителей приводит к лимфангиту и лимфадениту.
Грибковое поражение ногтей и ногтевых валиков
В основном бывает у женщин, сочетаясь с межпальцевыми поражениями. Также встречается у детей, которые страдали молочницей. Сначала поражаются ногтевые валики: сразу задний, а потом и боковые валики припухают и краснеют, чувствуется боль. При надавливании на ноготь появляется капелька гноя. Поверхность ногтевого валика может шелушиться, могут присутствовать трещинки. Далее поражается сама ногтевая пластинка: мутнеет, становится буро-серой, боковые края отслаиваются. Из-за истончения ногти крошатся, образуются поперечные борозды.
Поверхностный кандидоз вне кожных складок
Конечно, грибок не так часто приживается вне складок. Условия на поверхности кожного покрова не настолько благоприятные.
- У грудных детей могут наблюдаться высыпания различного размера в виде красных пятен (в основном, сочетая с межъягодичным кандидозом). Поверхность их напоминает лакированную, выражен ее блеск.
- Можно видеть многочисленные эрозии на месте высыпаний и пузырьков. Похожее поверхностное поражение может встречаться и у взрослых.
У кормящих женщин развивается кандидоз на сосках и ареолах. Эта болезнь вызывает значительный дискомфорт во время кормления младенца. Для некоторых пациенток боль становится настолько сильной, что они отказываются от грудного вскармливания. На самом деле, этого делать не стоит. Лучше уменьшить длительность кормления, увеличив их частоту, или, в крайних случаях, после предварительной обработки рук и груди сцеживать молоко в стерильную бутылочку, продолжая так до полного заживления. Как правило, кандидоз сосков передается младенцу в виде молочницы во рту.
Как лечить поверхностный кандидоз?
Лечение заболевания должен назначить врач. Оно варьируется не только в зависимости от локализации и разновидности, но и степени выраженности недомогания, его формы, наличия сопутствующих недугов и осложнений.
[wn]Самолечение может привести к тому, что грибок выработает устойчивость к компонентам противогрибковых препаратов.[/wn]
Терапия слизистых рта при грибковом поражении
В легких случаях ограничивается местными средствами:
- Раствор метиленового синего;
- Раствор натрия тетрабората (в глицерине);
- Раствор пиоктанина;
- Йодная вода;
- Йодинол;
- Отвар календулы, листьев эвкалипта, чистотела.
Эти средства используют для регулярных полосканий. Как правильно их применять расскажет доктор. В тех случаях, когда они оказываются недостаточно эффективными, выбирают средство противогрибкового действия в форме защечных таблеток Нитатина, Леворидона, Сангвиритрина, Декамина.
Лечение поверхностного кандидоза на гладкой коже
Преимущественно используются антифунгальные кремы и мази:
- Клотримазол;
- Кандид;
- Канестен;
- Певарил;
- Ламизил;
- Пимафуцин.
Их применяют около 10-14 дней. Для того чтобы избавиться от поражения ногтей, нужно до нанесения лекарственных средств удалять пораженные пластины (для этого используют кератолитические пластыри).
Урогенитальный кандидоз: терапия
Молочница на гениталиях лечится у мужчин и женщин разными средствами. Их формы выпуска для местного лечения отображены в таблице.
| Для женщин | Для мужчин |
|
|
Когда эффективность местного лечения недостаточна, то терапию дополняют системными препаратами (таблетками, капсулами и даже растворами для внутривенного введения).
Помимо медикаментозного лечения пациентам показана диета без сладкого, острых специй, маринадов и жирных блюд. Питание должно быть сбалансированным, богатым микроэлементами и витаминами. Для усиления эффекта нужно укреплять иммунитет специальными витаминными комплексами и иммуностимуляторами. В случаях частых рецидивов консультация иммунолога обязательна.
Очень важно установить причину кандидоза. Пока будет присутствовать раздражающий фактор, молочница будет возвращаться. Иногда для этого мало консультации дерматолога, и он направляет пациента к другим узким специалистам, которые дополняют схему лечения. Гигиена кожных складок и покровов, в общем, имеет колоссальное значение. Нужно помочь флоре восстановиться естественным путем. Для этого нужно не только следить за чистотой тела, но и делать это правильно. Слишком частые гигиенические процедуры и использование антибактериального мыла тоже провоцируют развитие кандидоза.
В целях профилактики важно следить за состоянием своего здоровья, своевременно диагностировать и лечить заболевания различной природы. Для этого не пренебрегайте профилактическими осмотрами, а при проявлении любых симптомов недомогания обращайтесь за врачебной помощью.
За дополнительной консультацией по поводу поверхностного кандидоза Вы можете обратиться к нашему специалисту. Для этого задайте ему вопрос прямо на сайте. В сжатые сроки Вы получите квалифицированный ответ с учетом индивидуальных особенностей Вашего случая.
Источник
