Кандидоз ротовой полости и гортани

Кандидоз полости рта относится к инфекционным заболеваниям. Причиной возникновения является воздействие условно-патогенных дрожжеподобных грибков Candida albicans. Развивающиеся в результате жизнедеятельности микроорганизмов, симптомы доставляют больным серьезный дискомфорт. Появление признаков кандидоза ротовой полости требует немедленного обследования и медикаментозной терапии.

Что такое кандидоз ротовой полости

Симптомы грибковой инфекции ротовой полости начинают развиваться при интенсивном размножении кандиды. Эти микроорганизмы считаются условно-патогенными и присутствуют в малом количестве на слизистых оболочках человека. Под влиянием определенных факторов инфекция начинает активизироваться, поражая не только полость рта, глотку, но и половые органы, кожные покровы.

Молочница чаще возникает у маленьких детей и пожилых людей.

Стоматиты и глосситы диагностируются у новорожденных и представительниц слабого пола в климактерическом периоде.

Как выглядит

Кандидоз полости рта проявляется в виде светлого налета, покраснения слизистой оболочки неба, языка, гортани. При попытках убрать творожистые образования возникают эрозированные кровоточащие участки. Грибковая инфекция может поражать красную кайму губ, на уголках рта появляются заеды.

При хронической форме гиперпластической молочницы светло-серые бляшки можно увидеть на слизистых щек, языка. Они имеют красный ободок и могут соскабливаться. При поражении губ кандидозом возникают признаки хейлита в виде сильного шелушения, кровоточащих трещин и эрозий с пленками и корками.

Как передается оральный кандидоз

Оральная форма кандидоза развивается под влиянием эндогенных факторов. В норме кандида присутствует в полости рта в малом количестве. При нормальной функции иммунной системы возникновения молочницы не происходит. Признаки заболевания начинают развиваться при активизации кандиды и превышениях выше нормального уровня.

В организме здорового человека размножение грибков сдерживается иммунной системой и полезными бактериями, располагающимися на слизистых всего желудочно-кишечного тракта. При ослабевании защитных сил, уменьшения численности лактобацилл и развитии дисбиоза кандида начинает свое активное деление. Причинами подобного изменения становятся:

1. Возрастной фактор. Наиболее подвержены развитию кандидоза маленькие дети до 3 лет и люди старшего поколения. У новорожденного ребенка формирование иммунитета продолжается еще несколько месяцев. В этот период возможно развитие дисбактериоза и кандидоза. Пожилые люди подвержены грибковым инфекциям из-за наличия хронических патологий, оказывающих существенное влияние на иммунную систему.
2. Прием антибактериальных препаратов. К дисбактериозу приводит изменение баланса микрофлоры в сторону патогенных микроорганизмов, что является фактором, провоцирующим рост кандиды.
3. Длительный курс цитостатических препаратов и иммунодепрессантов. Препараты назначаются при аутоиммунных заболеваниях и онкологии. Побочные действия лекарственных средств проявляются в виде ослабления защитных сил организма.
4. Патологии, связанные с дисфункцией иммунной системы. Больные лимфолейкозами, ВИЧ, а также люди с гуморальной и врожденной Т-клеточной недостаточностью чаще заболевают кандидозом рта.
5. Вялотекущие хронические инфекции и острые воспалительные процессы. К возникновению грибкового заболевания склонны пациенты, страдающие гнойными ларингитами, пневмонией, пиелонефритом.
6. Витаминная недостаточность. Дефицит важных элементов приводит к снижению устойчивости организма к патогенным бактериям и грибкам.

Стадии воспаления

На начальной стадии, когда грибки только размножаются, выявить заболевание не представляется возможным. Отечность и гиперемия возникают из-за влияния ферментов, выделяемых кандидами. Ответная реакция организма проявляется повышением температуры. Во время острой стадии у больного развиваются проблемы с приемом пищи, ощущение кома в горле. В результате деятельности кандиды появляется интоксикация.

Температура при хронической инфекции ротовой полости повышается редко. При развитии атрофического кандидоза сначала возникают признаки гиперемии слизистой, сухость. Позже больные отмечают появление жжения и выделение вязкой слюны.

При гиперпластическом кандидозе сначала образуется светлый налет, позже возникают желтоватые пленки. Поражению грибками подвергаются стенка глотки, щека, миндалина, десна, губа.

Воспалительный процесс при кандидозе может распространиться на пищевод.

Какой врач лечит

При появлении признаков грибковой инфекции на кожных покровах тела необходимо обратиться к терапевту или дерматологу. При кандидозе слизистых рта лучше посетить врача-стоматолога. Грибки могут внедряться в ткани желудочно-кишечного тракта, проявляя себя болями в эпигастрии, вздутием живота. При развитии воспалительных процессов в органах пищеварения следует посетить терапевта. Диагноз должен подтверждаться гастроэнтерологом.

Симптомы и признаки кандидоза во рту

Симптоматика кандидоза ротовой полости разнообразна и проявляется не только в форме дрожжевых стоматитов, но и глосситами, хейлитами, ангулитами. При остром псевдомембранозном заболевании, встречающемся чаще у детей до года и людей зрелого возраста, развивается отечность и покраснение языка, неба, творожистый налет. Слизистые губ и щек также могут покрываться белыми пятнами, при удалении которых возникают язвы. Больные жалуются на потерю аппетита, затрудненность в приеме пищи. Кандидой поражается также глотка. При развитии грибковой инфекции маленькие дети отказываются от еды, начинают капризничать, появляются проблемы с засыпанием.

Острый кандидоз атрофической формы сопровождается сильной отечностью и краснотой слизистых рта. Гортань становится болезненной, носоглотка — иссушенной. Язык приобретает ярко красный оттенок с блеском.

Проникновение кандиды в слизистую губ способствует развитию шелушения, кровоточащих ранок, серых пленок. Возможно поражение уголков рта, проявляющееся в виде трещинок. Они также могут кровоточить и вызывать болезненность.

Анализы: как подготовиться

Для того чтобы поставить верный диагноз, врач назначает исследование крови, налета со слизистой рта. При выявлении признаков кандидоза требуется определение уровня глюкозы.

Анализ крови сдается натощак, рано утром. Перед посещением лаборатории нельзя принимать пищу, пить кофеинсодержащие напитки, курить. Накануне не рекомендуется употреблять жирные и острые блюда, продукты с консервантами и красителями.

За несколько дней до забора крови желательно отказаться от приема алкоголя.

Для подтверждения кандидоза со слизистой глотки берется мазок стерильной ватой. Биологический материал помещается в специальные среды, способствующие росту бактерий и кандиды.

При подозрении на поражение грибками желудочно-кишечного тракта назначается эндоскопия пищевода. В некоторых случаях требуется проведение рентгенографии. Подготовка к процедурам заключается в отказе от употребления за три дня от черного хлеба, овощей, фруктов, бобовых, грибов, орехов. Запрещается принимать активированный уголь и препараты с железом. Курить перед проведением исследования не рекомендуется.

Комплексный подход к лечению

Терапия кандидоза рта основана на применение препаратов системного действия. Они уничтожают инфекцию на слизистых оболочках носоглотки, пищевода и других органов. В составе комплексного лечения используются лекарственные средства для местного применения, диета.

Медикаментозное лечение

Для устранения кандидозной инфекции пациентам назначаются:

• полиеновые антибактериальные медикаменты;
• имидазолы.

Препараты от кандидоза принимаются строго по схеме, назначенной врачом. Курс лечения зависит от группы лекарственных средств:

1. Полиеновые медикаменты. Чаще всего пациентам прописываются нистатин или леворин. Принимать таблетки при кандидозе необходимо до 6 раз в сутки после приема пищи 2 недели. Для усиления эффективности и быстрого снятия неприятных симптомов их лучше рассасывать. Через несколько дней после начала терапии налет становится менее проявленным, исчезают язвочки. Если женщина или мужчина продолжает жаловаться на боли в гортани и отсутствие эффективности от приема препаратов, назначается амфотерицин в виде внутривенных инъекций.
2. Имидазолы. Высокими противогрибковыми свойствами обладают медикаменты клотримазол и миконазол. Дозировка составляет 0,05-0,1 г в сутки. Длительность лечения кандидоза— до 3 недель. Схема может меняться в зависимости от течения болезни и возраста пациента.

Беременность — противопоказание для приема пероральных форм препаратов, содержащих имидазол.

Больным могут быть назначены флюконазол, дифлюкан, низорал. При наличии сильной отечности слизистых оболочек возможно применение супрастина или фенкарола. Полоскание рта при кандидозе рекомендуется проводить щелочными и дезинфицирующими растворами, содержащими следующие вещества:

• буру;
• гидрокарбонат натрия;
• йод;
• борную кислоту.

Витамины

Для повышения защитных сил организма прописываются препараты, содержащие витамины группы В, аскорбиновую кислоту. В качестве общеукрепляющего препарата рекомендуется пить глюконат кальция. При появлении анемии назначается ферроплекс. Снижение уровня железа вызывается жизнедеятельностью грибков.

Поливитаминные комплексы рекомендуется принимать в течение 1-3 месяцев. Железосодержащие препараты назначаются на срок до полугода с периодическим контролем гемоглобина и ферритина.

Народные средства

Рецепты народной медицины можно применять в качестве дополнительных методов лечения кандидоза. Избавиться от грибковой инфекции ротовой полости помогают:

1. Настой из цветков календулы. Средство для полосканий готовится из ложки сухого сырья и стакана кипятка. Можно использовать готовую спиртовую настойку, 1 ч.л. которой разводится в 250 мл воды. В календуле содержится большое количество фитонцидов, помогающих бороться с кандидозом.
2. Чесночный и луковый соки. Перед нанесением на места локализации грибковой инфекции необходимо очистить слизистую от белого налета. Лук и чеснок уничтожают патогенные микроорганизмы. Смазывать полость рта при кандидозе нужно в течение 20 дней.
3. Соки из клюквы и калины. Натуральное средство можно использовать как для внутреннего приема, так и для смазывания очагов инфекции. Лечение кандидоза соками проводится не менее месяца.
4. Багульник. Отвар готовится из 20 г растения и 200 мл воды. Полоскание рта можно проводить дважды в день в течение 2 недель. Багульник обладает фунгицидными и противовоспалительными свойствами.
5. Масла шиповника, облепихи. На свернутую в несколько раз марлю нужно нанести лечебное средство и приложить к очагу воспаления на 12-14 минут. Аппликации при кандидозе проводятся 2 недели. Масла помогают восстанавливать местный иммунитет, ускорять регенерацию слизистых оболочек.
6. Дубовая кора. Отвар из 20 г сырья и 250 мл воды, который готовится на водяной бане, используется для предотвращения проникновения грибков в глубокие ткани ротовой полости. Полоскание проводится до 7 раз в сутки в течение 3 недель.
7. Мед. Продукт пчеловодства способствует укреплению местного иммунитета и заживлению поврежденных инфекцией слизистых. Мед при кандидозе нужно держать во рту как можно дольше, принимать – не менее 4 раз в сутки.
8. Отвар петрушки. Корни растения заливаются стаканом воды и доводятся до кипения. Через час отваром можно пользоваться как антисептическим раствором. Средство необходимо подержать во рту.

Диета: рецепты

При кандидозе важно соблюдать диету, поскольку многие продукты могут провоцировать размножение грибков и усиливать неприятную симптоматику.

Пересмотреть свой рацион рекомендуется сразу же после постановки диагноза и начала медикаментозной терапии.

Из меню нужно исключить изделия, содержащие дрожжи, сладкие продукты. Поскольку острые и кислые блюда способствуют раздражению слизистых оболочек ротовой полости, их необходимо полностью убрать на время лечения. В период обострения кандидоза важно избегать употребления холодной или слишком горячей пищи. Принимать лучше теплые и полужидкие блюда, чтобы не усиливать болезненность и ощущение жжения в ротовой полости.

В рационе должны присутствовать кисломолочные напитки, растительные масла, нежирное мясо, рыбные блюда, овощи, зелень. Вместо кофе при кандидозе лучше пить ягодные морсы, компоты без сахара. В чайный напиток можно добавлять мед.

При кандидозе рта можно воспользоваться рецептом приготовления бездрожжевого хлеба. Для него понадобятся:

• цельная пшеничная мука — 450 г;
• сода — 2 ст.л.;
• морская соль;
• свежий йогурт 0,3 л;
• 1 ст.л масла из оливок.

Мука перемешивается с щепоткой соли и содой, добавляется йогурт и масло. Можно разбавить тесто водой, если оно получилось густое. Противень смазывается маслом, массу помещают в форму без дна и ставят в разогретую духовку до 190 градусов на полчаса. Тесто желательно надрезать сверху ножом.

Как лечить хроническую форму заболевания

При хронической молочнице ротовой полости применяются как пероральные формы фунгицидных лекарств, так и средства для местного использования. Пациентам назначаются курсы кетоконазола, амфотерицина, леворина. При необходимости препараты чередуются. Полость рта обрабатывается раствором люголя или фукорцином. Смазывать слизистые при кандидозе можно мирамистином или хлоргексидином.

При усилении жжения от применения препаратов необходимо отказаться.

Пациентам могут назначаться физиопроцедуры с электрофорезом, лечение лазером. Назначение комплексной иммунотерапии показано при тяжелом течении кандидоза. Хронические грибковые инфекции ослабляют защитные силы организма. Больным рекомендуется пропивать курсы витаминов и минералов для восстановления иммунитета. При выявлении дисбактериоза возможно назначение пробиотических препаратов.

Если выявлены сочетанные инфекции, пациенту прописывается курс антибактериальных и противогрибковых препаратов. Нельзя прерывать прием медикаментов сразу после ухода симптомов кандидоза рта, поскольку микроорганизмы могут приобрести устойчивость к действующим веществам.

Меры профилактики

Основу профилактики составляет укрепление иммунитета и соблюдение правильного режима питания. Уменьшение потребления простых углеводов и сладкой пищи снижает риск развития кандидоза. Большую роль играет санация полости рта 2-3 раза в сутки. Не стоит самостоятельно принимать лекарственные препараты от кандидоза без назначения врача.

Соблюдение правил общей гигиены также предупреждает развитие молочницы и других грибковых заболеваний. При любых признаках инфекции необходимо обращаться к врачу. Своевременное лечение позволяет предотвратить появление рецидивов и тяжелых септических состояний.

Для предупреждения развития молочницы рта у грудничка женщины во время беременности должны полностью ликвидировать очаг инфекции. Выбор препарата осуществляется врачом. Пероральные формы медикаментов назначаются в период вынашивания малыша только при тяжелом течении грибкового заболевания.

Осложнения и последствия

Своевременно проведенная терапия предупреждает развитие осложнений кандидоза рта. При самолечении у больного повышается риск развития негативных последствий, которые проявляются в виде поражения грибковой инфекцией пищеварительного тракта, мочевыводящих путей, почек.

Тяжелое течение кандидоза опасно возникновением сепсиса, при котором требуется проведение реанимационных мероприятий.

Заражение крови в половине случаев приводит к летальному исходу. У детей кандидоз рта может стать причиной появления сердечных шумов, увеличения близлежащих лимфатических узлов. Заболевание повышает риск присоединения бактериальной инфекции органов дыхания, развития дисфункции почек.

Терапия кандидоза слизистой оболочки полости рта и глотки у ребенка

Лечение молочницы полости рта назначает педиатр или ЛОР. При выявлении кандидоза необходимо сразу же продезинфицировать все игрушки, соски, бутылочки для кормления. Женщина должна обрабатывать соски раствором мирамистина.

Если ребенок годовалый или более старшего возраста, необходимо исключить из рациона подслащенные блюда, ввести в меню больше овощей, кисломолочных напитков.

При кандидозе у грудничков основой лечения является обработка ротовой полости разведенной в воде пищевой содой. Процедура проводится 4 раза в сутки. Более взрослым детям обрабатывают слизистые рта раствором мирамистина или хлоргекисидина. Перекись водорода также можно использовать в разведенном виде.

Более взрослые дети могут полоскать рот травяными настоями, содовым раствором. Ингаляция с отваром ромашки или календулы помогает уменьшить симптомы молочницы. При осложненном течении кандидоза назначается флуконазол или дифлюкан.

Так как грибковая инфекция провоцирует нарушение усвояемости железа в организме, детям назначаются препараты в виде сиропов (феррум-лек, мальтофер). Для укрепления иммунитета прописывается курс глюконата кальция, витаминов группы В, аскорбиновой кислоты. Детям можно принимать комплексы алфавит, витрум, компливит.

При появлении признаков кандидоза необходимо сразу же обратиться к врачу. После получения результатов анализов и постановки диагноза назначается курс фунгицидных препаратов. Самостоятельное лечение может усугубить течение грибковой инфекции и привести к развитию тяжелых состояний, самым опасным из которых является септическое осложнение. Полное соблюдение рекомендаций врача позволяет предотвратить возникновение последствий и быстро избавиться от кандидоза ротовой полости.