Кандидоз рта детей реферат

КАНДИДОЗНЫЙ СТОМАТИТ У НОВОРОЖДЕННЫХ. НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ.

Л.Н. Мазанкова, И.Е. Турина, А.П. Шальнева

Кафедра детских инфекционных болезней РМАПО.

Кафедра педиатрии ФППО ММА им. И.М. Сеченова

9 ДГКБ им. Г.Н. Сперанского

За последние 20 лет частота кандидоза, как причины гнойно-воспалительных заболеваний у новорожденных возросла с 1,9 до 15,1% (Г.А. Самсыгина, 1996г.). Наиболее часто у детей раннего возраста, в том числе и новорожденных диагностируется поверхностный кандидоз слизистых оболочек полости рта (стоматит, молочница) – инфекционное заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибами Candida albicans.

Основным источником инфекции для детей являются взрослые, больные кандидозом или кандидоносители. Возбудители кандидоза представлены сапрофитами слизистых оболочек полости рта, кишечника, половых органов и относятся к условно-патогенным микроорганизмам, широко распространенным в природе. У 40 – 50% практически здоровых людей дрожжеподобные грибы обнаруживаются в пищеварительном тракте, а у 25 – 33% здоровых беременных – во влагалище.

Велик процент (45%) кандидоносительства среди медицинского персонала детских учреждений, что имеет огромное значение для экзогенного (внутрибольничного) инфицирования детей, так как на объектах окружающей среды (соски, бутылочки, игрушки) и продуктах питания (ягоды, овощи, фрукты и др.) Candida albicans сохраняются до 10 – 15 суток, на коже рук ухаживающего за детьми персонала и матерей — до 2 часов (Симованьян Э.Н., 2002г., Буслаева Г.Н., 2002г.). Особую опасность для детей представляет внутрибольничное инфицирование госпитальными высоковирулентными штаммами Candida albicans, резистентными к антимикотическим препаратам, что приводит к развитию генерализованного кандидоза и кандидосепсиса.

При интранатальном и перинатальном (эндогенном) инфицировании наблюдается врожденный кандидоз, отличающийся тяжестью и длительностью течения. Наиболее тяжелые формы развиваются у новорожденных и недоношенных детей, рожденных от матерей с сахарным диабетом, гестозом беременности, с нарушениями иммуно-гуморального статуса и др. У большинства здоровых новорожденных обсеменение грибами рода Candida происходит уже в первые сутки жизни. К 4 – 5 дню пребывания ребенка в родильном доме у 50% детей выявляют Candida albicans в фекалиях в концентрации до 10 4 мк/б, причем, процессы контаминации слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта в норме проходят латентно, без клинических проявлений. В составе микрофлоры кишечника наряду с бифидо- и лактобактериями представители Candida albicans в низких концентрациях относятся к нормофлоре.

^ К факторам риска развития кандидоза полости рта и желудочно-кишечного тракта у новорожденных и детей раннего возраста относятся:

морфо — функциональная незрелость

первичный и вторичный иммунодефицит

раннее искусственное вскармливание

кормление смесями с повышенным содержанием сахара (сладкие смеси)

применение антибактериальных препаратов, цитостатиков, глюкокортикоидных гормонов

длительное пребывание в условиях стационара, отделениях реанимации, интенсивной терапии

обменные и метаболические нарушения различного генеза (ферментопатии, сахарный диабет и др.)

В группу риска по развитию кандидоза входят:

недоношенные дети

новорожденные, рожденные от матерей с кандидозом

часто болеющие дети (ЧБД) с хроническими очагами в носо- и ротоглотке

дети с оппортунистическими и внутриутробными вирусными и бактериальными инфекциями, протекающими на фоне вторичного иммунодефицита (цитомегаловирусная, герпетическая и др.)

онкогематологические больные

ВИЧ-инфицированные дети (риск развития кандидозного сепсиса)

дети с хроническими заболеваниями органов дыхания и желудочно-кишечного тракта на фоне дисбактериоза кишечника

больные с гипотрофией и анемией (соматически ослабленные дети)

больные с аллергическими заболеваниями, в том числе с аллергодерматозом, респираторным аллергозом и др.

Общепринятой классификации кандидоза у детей нет. Формы заболевания различаются по органной локализации грибкового поражения или с учетом поражения одной или нескольких систем организма:

кожи и слизистых (кандидоз полости рта, ротоглотки, кожи и ее придатков, половых органов и др.)

системный кандидоз с поражением органов желудочно-кишечного тракта, дыхательной или мочеполовой системы, имеющих сообщение с внешней средой

висцеральный кандидоз с поражением внутренних органов (менингоэнцефалит, остеомиелит, кардит, нефрит, гепатит и др.)

Висцеральный кандидоз носит генерализованный характер, включая стадию кандидемии.

В детском возрасте большое значение имеет развитие сенсибилизации (аллергии) к грибам Candida albicans, приводящая к развитию аллергодерматозов и инфекционно-аллергических поражений со стороны ЛОР-органов. Не смотря на многообразие форм проявления, врачу-педиатру наиболее часто приходится встречаться в своей практике с кандидозом слизистой оболочки полости рта, протекающим в виде хейлита, гингивита, глоссита, стоматита. У новорожденных и детей раннего возраста преобладают проявления стоматита («молочницы»), клиническая симптоматика которого весьма специфична.

К характерным типичным внешним проявлениям «молочницы» относятся отечность и выраженная гиперемия слизистой оболочки полости рта, ее легкая ранимость, появление легко снимающихся белых блестящих творожистых налетов и афт. Возможны эрозии и изъязвления. Сосание затруднено и болезненно, снижен аппетит, симптомы интоксикации умеренные или отсутствуют.

Для гингивита характерны гиперемия, отечность и белые творожистые налеты на слизистой оболочке десен, нередко наблюдается развитие язвенного процесса, когда на деснах образуются множественные язвы с неровным дном, покрытые налетом серого цвета.

Читайте также:  Как вылечить кандидоза на коже

Кандидоз внешней слизистой губ — хейлит отличается покраснением, отеком и шелушением красной каймы губ, иногда возникают болезненные, кровоточащие трещины, белые пленки или кровянистые корки с эрозиями.

Кандидоз языка – глоссит нередко сочетается со стоматитом. На языке образуется белый налет, который может быстро приобретать желтовато-коричневый цвет. В результате атрофии сосочков языка появляются продольные и поперечные борозды. В более старшем возрасте наблюдается кандидозное поражение ротоглотки в виде тонзиллита, ангины или фарингита, что чаще обусловлено приемом антибактериальных препаратов. На миндалинах и задней стенке глотки на фоне слабой гиперемии и отечности появляются налеты творожистого характера, которые легко снимаются. Отмечаются жалобы на боль и жжение в горле. Следует заметить, что течение кандидоза слизистых оболочек отличается затяжным рецидивирующим характером, особенно у детей с иммунодефицитными состояниями.

^ Лечение кандидоза слизистых оболочек полости рта.

При ограниченном характере кандидоза слизистых (стоматите, гингивите, глоссите и др.) можно проводить только местную терапию. Традиционно у новорожденных и грудных детей местная терапия включает обработку слизистых, пораженных молочницей, 10 – 25% раствором буры в глицерине, 2% раствором анилиновых красителей метиленовой сини, 2 – 6% растворами бикарбоната натрия, эффект которых можно оценить как кратковременный и нестойкий.

В настоящее время для обработки слизистых оболочек при кандидозе разработан и апробирован в клинической практике 1% раствор «Кандид», содержащий клотримазол. Клотримазол выпускается в виде различных лекарственных форм – растворы, мази, кремы. Этот противогрибковый препарат представляет собой бифенил – (2-хлорофенил) – 1 –имидазил – метан, который ингибирует диметиляцию ланостерола в эргостерол, приводящего к росту грибов, оказывает непосредственное фунгицидное действие, вызывает лизис грибковых оболочек.

Нами был использован раствор для обработки полости рта «Кандид» для лечения 29 детей, страдающих кандидозным стоматитом. Контрольную группу составили 20 детей, у которых применялся фитопрепарат для орального применения. Кандид применялся три раза в день следующим способом: 1 мл препарата с помощью ватного тампона наносился на пораженные грибком участки ротовой полости. Курс лечения определялся сроками получения эффекта.

Контингент взятых в исследование детей по нозологическим формам был достаточно разнообразен: ОРВИ, бронхит, неонатальная инфекция мочевой системы, гипотрофия, недоношенность, гнойный коньюнктивит, гнойный менингит. По возрасту большинство составили дети первого месяца жизни (25 детей, 4-старше месяца). Препарат применялся в качестве монотерапии кандидоза у 26 детей, у троих – в комплексе с препаратом дифлюкан для внутреннего применения (у этих детей имелось сочетанное грибковое поражение кожи и слизистых на фоне недоношенности, гипотрофии I степени, в/в применения цефалоспоринов III поколения перентерально). Проведенное исследование показало, что дети, которых лечили раствором для обработки полости рта «Кандид» имели положительный эффект от применения препарата уже через 24 часа от начала лечения в 24% (7 детей) в отличие от контрольной группы, которой применялся фитопрепарат, где такого быстрого положительного эффекта достигнуто не было ни у одного ребенка. У 41% детей (12) положительные результаты появились через 48 часов, у оставшихся 35% (10) детей – через 72 часа. Общий курс лечения составил от 5 до 7 дней до полного исчезновения наружных проявлений оральной молочницы. Переносимость раствора для обработки полости рта «Кандид отмечена как отличная, никаких неблагоприятных проявлений нами отмечено не было, не смотря на постоянное заглатывание новорожденными детьми препарата при его применении.

Таким образом, 1% раствор «Кандид» является безопасным и может быть рекомендован детям любого возраста с поражением слизистых полости рта грибом Candida albicans.

Динамика исчезновения симптомов кандидозного стоматита у новорожденных

Литература

Самсыгина Г.А., Буслаева Г.А., Корнюшин М.А. «Кандидоз новорожденных и детей раннего возраста», «Дифлюкан в лечении и профилактике кандидоза» Приложение ж. Педиатрия, 1996г.

Лекции по педиатрии «Патология новорожденных и детей раннего возраста», том 2. Под редакцией В.Ф.Демина, С.О. Ключникова и Г.А.Самсыгиной. РГМУ, Москва, 2002г., 440 стр.

Источник

Кандидоз рта детей реферат

Êàíäèäîç (ìîëî÷íèöà) êàê èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê, êîæè è âíóòðåííèõ îðãàíîâ, âûçûâàåìîå äðîææåïîäîáíûìè ãðèáàìè ðîäà Candida, åãî ñèìïòîìàòèêà. Õàðàêòåðíûå áèîõèìè÷åñêèå ñâîéñòâà, ýòèîëîãè÷åñêèå ôàêòîðû áîëåçíè. Ýòàïû ëå÷åíèÿ.

ÐóáðèêàÌåäèöèíà
Âèäïðåçåíòàöèÿ
ßçûêðóññêèé
Äàòà äîáàâëåíèÿ27.05.2014
Ðàçìåð ôàéëà1,5 M

Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

HTML-âåðñèè ðàáîòû ïîêà íåò.
Cêà÷àòü àðõèâ ðàáîòû ìîæíî ïåðåéäÿ ïî ññûëêå, êîòîðàÿ íàõîäÿòñÿ íèæå.

Ïîäîáíûå äîêóìåíòû

  • Êàíäèäîç — çàáîëåâàíèå ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê, êîæè, âíóòðåííèõ îðãàíîâ, âûçâàííîå äðîææåïîäîáíûìè ãðèáêàìè ðîäà Êàíäèäà (Candida). Ïðè÷èíû çàáîëåâàíèÿ, èñòî÷íèêè èíôèöèðîâàíèÿ, îñíîâíûå ñèìïòîìû, îñîáåííîñòè äèàãíîñòèêè, ñïîñîáû ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêà.

    ïðåçåíòàöèÿ [1,1 M], äîáàâëåí 05.05.2013

  • Êàíäèäîç êàê çàáîëåâàíèå ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê, êîæè, âíóòðåííèõ îðãàíîâ, âûçâàííûå äðîææåïîäîáíûìè ãðèáêàìè ðîäà Êàíäèäà (Candida). Ïðè÷èíû êàíäèäîçà, èñòî÷íèê èíôèöèðîâàíèÿ, îñíîâíûå ñèìïòîìû îñîáåííîñòè äèàãíîñòèêè, ñïîñîáû ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêà.

    ïðåçåíòàöèÿ [204,2 K], äîáàâëåí 18.09.2012

  • Òðèõîìîíèàç — ïàðàçèòàðíàÿ áîëåçíü îðãàíîâ ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû. Êàíäèäîç — èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå, âûçûâàåìîå äðîææåïîäîáíûìè ãðèáàìè ðîäà Candida. Îïèñàíèå ïàïèëëîìàâèðóñíîé èíôåêöèè ãåíèòàëèé. Ñèìïòîìû, ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà äàííûõ çàáîëåâàíèé.

    ðåôåðàò [37,2 K], äîáàâëåí 16.12.2011

  • Êàíäèäîç (ñèíîíèìû: êàíäèäàìèêîç, ìîíèëè-àç, áëàñòîìèêîç, ìîëî÷íèöà è äð.) — èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå ÷åëîâåêà, âûçûâàåìîå äðîææå-ïîäîáíûìè ãðèáàìè ðîäà Candida. Ýïèäåìèîëîãèÿ. Ïàòîãåíåç. Êëàññèôèêàöèÿ è êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ. Òå÷åíèå. Îñëîæíåíèÿ. Ïðîôèë

    ñòàòüÿ [1,5 M], äîáàâëåí 07.04.2005

  • Áåññèìïòîìíàÿ ñòàäèÿ ó íîñèòåëåé ÂÈ×-èíôåêöèè. Îáùèå êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ÑÏÈÄà. Êàíäèäîç ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ðîòîâîé ïîëîñòè èëè ãëîòêè, âûçûâàåìûé äðîææåïîäîáíûìè ãðèáàìè ðîäà Candida, îñîáåííîñòü åãî òå÷åíèÿ. Âåððóêîçíàÿ ëåéêîïëàêèÿ, åå ðàçíîâèäíîñòè.

    ïðåçåíòàöèÿ [10,0 M], äîáàâëåí 21.08.2015

  • Ýòèîëîãèÿ, âîçáóäèòåëè, ïóòè ïåðåäà÷è, êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ è ìåòîäû äèàãíîñòèêè óðîãåíèòàëüíîãî êàíäèäîçà èëè èíôåêöèîííîãî çàáîëåâàíèÿ ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê è êîæè, ìî÷åïîëîâûõ îðãàíîâ, âûçâàííîãî äðîææåïîäîáíûìè ãðèáàìè. Ñïîñîáû ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ.

    ïðåçåíòàöèÿ [652,3 K], äîáàâëåí 05.04.2016

  • Êëèíè÷åñêàÿ êëàññèôèêàöèÿ êàíäèäîçà — çàáîëåâàíèÿ ñëèçèñòîé ïîëîñòè ðòà, âûçâàííîãî äðîææåïîäîáíûìè ãðèáàìè ðîäà Candida. Íîçîëîãèÿ îñòðîãî ïñåâäîìåìáðàíîçíîãî êàíäèäîçà (ìîëî÷íèöû), æàëîáû è àíàìíåç. Îñíîâíûå äèàãíîñòè÷åñêèå îáñëåäîâàíèÿ è ëå÷åíèå.

    ïðåçåíòàöèÿ [3,1 M], äîáàâëåí 03.05.2016

  • Ãðèáû ðîäà Candida. Ìîðôîëîãèÿ è ôèçèîëîãèÿ êàíäèä. ×òî òàêîå êàíäèäîç. Ïðè÷èíû ðàçâèòèÿ êàíäèäîçà, åãî ñíîâíûå ôîðìû. Îáùåå è ìåñòíîå ëå÷åíèå êàíäèäîçà ïîëîñòè ðòà. Ñïîñîáíîñòü ãðèáîâ ê àäãåçèè íà òêàíÿõ õîçÿèíà. Õðîíè÷åñêàÿ ãèïåðïëàñòè÷åñêàÿ ôîðìà.

    ïðåçåíòàöèÿ [2,5 M], äîáàâëåí 26.10.2014

  • Èçó÷åíèå îñîáåííîñòåé ñèìïòîìîâ êàíäèäîçà ó ìóæ÷èí è æåíùèí. Ëå÷åíèå èíôåêöèîííîãî çàáîëåâàíèÿ ñ ïîðàæåíèåì êîæè è âíóòðåííèõ îðãàíîâ ÷åëîâåêà. Èññëåäîâàíèå êëèíè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ ãðèáêîâîãî ïîðàæåíèÿ â ñëèçèñòîé ïîëîñòè ðòà, êèøå÷íèêå è âî âëàãàëèùå.

    ïðåçåíòàöèÿ [302,6 K], äîáàâëåí 04.11.2015

  • Êëàññèôèêàöèÿ ãðèáêîâûõ çàáîëåâàíèé. Êåðàòîìèêîçû, äåðìàòîôèòèè, êàíäèäîç, ãëóáîêèå ìèêîçû, ïñåâäîìèêîçû. Ôàêòîðû, ñïîñîáñòâóþùèå ðàçâèòèþ ðàçíîöâåòíîãî ëèøàÿ. Ëàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà äåðìàòîôèòîâ. Àëãîðèòìû ëå÷åíèÿ ãðèáêîâûõ çàáîëåâàíèé êîæè.

    ïðåçåíòàöèÿ [2,6 M], äîáàâëåí 09.01.2014

Кандидоз рта детей реферат

  • ãëàâíàÿ
  • ðóáðèêè
  • ïî àëôàâèòó
  • âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
  • âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó òåêñòà
  • âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì
Читайте также:  Кандидоз противомикробное что это

Источник

Скачать реферат [6,0 Кб]   Информация о работе

Кандидозы (синонимы:
кандидамикозы, кандидиаз) — болезни, вызываемые дрожжеподобными грибами рода Candida.
Помимо относительно благоприятно протекающих кандидозов слизистых оболочек
и кожи, возможны тяжелые висцеральные формы микоза, чаще с преимущественным
поражением желудочно-кишечного тракта и органов дыхания. Эти формы особенно
часто развиваются у ВИЧ-инфицированных лиц.

Этиология. Возбудителями чаще
являются следующие виды: Candida albicans, С. tropicalis, С. parapsilosis,
С. guillierinondii,
С. krusei. Они относятся к дрожжеподобным грибам
и отличаются от истинных дрожжей способностью образовывать мицелий и
отсутствием полового способа воспроизведения, т. е. относятся к
неспорообразующим дрожжам. Могут расти на агаровых питательных средах. Антигены
возбудителей обладают аллергизирующими и антигенными свойствами, но титры
антител высокими бывают лишь при висцеральных кандидозах. Грибы рода кандида
нередко выявляются как сапрофиты в микрофлоре полости рта, кишечника, вагины.

Эпидемиология. Дрожжеподобные
грибы рода Candida обитают на коже и слизистых оболочках респираторного
и желудочно-кишечного тракта, входят в состав нормальной микрофлоры. Они широко
распространены также в природе (на фруктах, овощах, в молочных продуктах и т. д.).
Заболевание возникает обычно в результате эндогенной инфекции. Чаще всего это
бывает обусловлено Candida albicans.

Патогенез. Кандидозы
развиваются вследствие внедрения в ткани грибов, являющихся нормальными
обитателями слизистых оболочек. Переходу Candida в паразитическое
состояние может способствовать дисбактериоз, возникающий при назначении
антибиотиков широкого спектра действия, снижение защитных сил организма при
длительном назначении некоторых препаратов (кортикостероидов,
иммунодепрессантов), наличие тяжелых заболеваний (рак, болезни крови, диабет и
др.). Особенно часто кандидоз развивается у ВИЧ-инфицированных лиц. Аспергиллез
и кандидоз являются наиболее частыми оппортунистическими инфекциями микозной
природы у больных СПИДом. Проникновению кандид в ткани может способствовать
повреждение кожи и слизистых оболочек, например, повреждение
желудочно-кишечного тракта при перфорациях, травмах, хирургических операциях,
введении катетеров в сосуды, при перитонеальном диализе, внутривенном введении
лекарств и т. д. При висцеральных формах кандидоза отмечаются очаги некроза,
нейтрофильной воспалительной инфильтрации. При висцеральных формах наиболее
часто поражаются почки, мозг, сердце, печень, селезенка.

Симптомы и течение. Кандидоз
слизистой оболочки полости рта (молочница) проявляется в виде белых налетов
(сплошных или в виде изолированных участков) на слизистой оболочке щек, задней
стенки глотки, на языке. Пораженные места обычно безболезненны, но при
уплотнении налета, образовании трещин может быть нерезко выраженная
болезненность в полости рта. При кожном кандидозе отмечаются краснота,
мацерация кожи, могут быть баланиты, зуд в области заднего прохода, паронихии.
При локализации на коже промежности или на мошонке могут наблюдаться отдельные
пустулезные элементы. При хроническом кожно-слизистом кандидозе могут
развиваться поражения в виде гиперкератоза, поражения ногтей, гнездного
облысения в сочетании с длительными изменениями слизистых оболочек. Более
глубокие поражения слизистых оболочек (что нередко отмечается при
диссеминированых формах) проявляются в обширных изменениях, при которых налеты
распространяются на слизистые оболочки пищевода, желудка, трахеи, бронхов. Это
сопровождается нарушением глотания и загрудинными болями. Может развиться массивное
кандидозное поражение слизистой оболочки после катетеризации мочевого пузыря.

Гематогенно диссеминированные
формы кандидоза (кандидозный сепсис) характеризуются тяжелым течением, высокой
лихорадкой и выраженными симптомами общей интоксикации. Лихорадка неправильного
типа с повторными ознобами, перемежающимися с обильным потоотделением.
Сопровождается поражением различных органов (легких, желудочно-кишечного
тракта, мозга, почек и др.). Характерно наличие нескольких очагов поражений.
Часто развиваются поражения сетчатки (один или несколько очагов), процесс
распространяется на стекловидное тело. Отмечается боль в глазу, нарушение зрения.
Гематогенное поражение легких характеризуется развитием инфильтратов. Больных
беспокоит сильный кашель, вначале сухой, затем с небольшим количеством вязкой
слизисто-гнойной мокроты, иногда с прожилками крови. При рентгенологическом
исследовании выявляются инфильтраты, чаще в нижних долях, склонные к слиянию;
нередко наблюдается распад с образованием полостей. В процесс может быть
вовлечена плевра; прикорневые лимфатические узлы увеличены и уплотнены. При
вторичном кандидозе легких (на фоне пневмонии, туберкулеза) необходимо
учитывать изменение клинической симптоматики (ухудшение общего состояния,
появление гектической лихорадки и др.). При кандидозе кишечника отмечаются боли
в животе, вздутие кишечника, понос, испражнения часто содержат примесь крови, могут
быть боль в области прямой кишки и зуд в области заднего прохода. Кандидоз
органов пищеварения обычно сопровождается сплошным поражением слизистых
оболочек полости рта, пищевода, желудка. Кандиды могут обусловить развитие
гнойного менингита и абсцесса мозга. При гематогенной диссеминации может
развиться абсцесс почек с последующей азотемией. Поражение опорно-двигательного
аппарата проявляется в виде артритов, остеомиелитов, миозитов.

Кандидоз у
ВИЧ-инфицированных. Кандидоз является одним из самых частых оппортунистических
микозов при ВИЧ-инфекции, поэтому появление и прогрессирование симптомов
кандидоза может указывать на необходимость обследования больного на
ВИЧ-инфекцию. Начинается кандидоз с поражения слизистых оболочек полости рта,
задней стенки глотки, пищевода, у ВИЧ-инфицированных женщин очень часто
развивается хронический вагинальный кандидоз. В дальнейшем развивается
гематогенно диссеминированный кандидоз, протекающий очень тяжело, который может
привести к гибели больного.

Диагноз и дифференциальный
диагноз. Выделение культуры из мокроты, слизи зева, испражнений, мазков и
соскобов с пораженных слизистых оболочек, кожи, ногтей не может служить
доказательством диссеминированного (висцерального) кандидоза. Диагностическое
значение имеет выделение культуры из крови, спинномозговой жидкости,
внутрисуставной жидкости или в биопсированных тканях. При поражении кожи и
слизистых оболочек диагностическое значение имеет обнаружение (при микроскопии)
большого количества кандид в мокроте, испражнениях, в слизи зева, а также
выявление достаточно высоких титров антител в РСК и реакции агглютинации со
специфическим антигеном. Положительными считаются высокие титры (1:160—1:1600)
или нарастание титров антител в ходе болезни. У ВИЧ-инфицированных
серологические реакции остаются отрицательными.

Кандидоз легких
дифференцируют от бактериальных пневмоний, туберкулеза и от других глубоких
микозов (актиномикоз, аспергиллез, нокардиоз, гистоплазмоз). Для кандидоза
характерно относительно быстрое исчезновение инфильтратов и даже каверн под
влиянием антимикозной терапии. Имеет значение и то, что перед развитием
висцерального кандидоза отмечается появление и прогрессирование кандидозного
поражения слизистых оболочек.

Лечение. Устранение факторов,
способствующих возникновению кандидоза. Витамины группы В и аскорбиновая
кислота. При поражении кожи используют мази с противомикозными препаратами,
лечение проводят открытым способом. При поражениях слизистых оболочек
(оральный, вагинальный кандидоз) используют местно суспензию, содержащую
нистатин. При поражении слизистой оболочки пищевода применяют кетоконазол
(Ketoconazole) по 200—400 мг в день (эффективность около 50%), если симптомы
поражения пищевода не исчезают в течение 5—10 дней, то следует использовать
Diflucan(fluconazole). Его назначают внутрь по 100 мг в день в течение двух
дней (эффективность около 90%). В этих случаях можно также внутривенное
введение амфотерицина В по 0,3 мг/кг. При кандидозном поражении мочевого пузыря
в течение 5 дней проводят инстиляции раствора амфотерицина В по50 мкг/мл. При
диссеминированном (системном, висцеральном) кандидозе используют амфотерицин В,
его назначают внутривенно в 5% растворе в виде капельных вливаний из расчета
250 ЕД/кг массы тела (0,3 мг/кг), курс лечения может занять несколько недель.
Эффективным препаратом для лечения системного кандидоза является Diflucan,
который назначают внутрь по 200 мг в день в течение двух дней. Побочные реакции
отмечаются относительно редко(2—4%) в виде тошноты, диареи, головной боли.

Скачать полную версию реферата [6,0 Кб]   Информация о работе

Источник

Читайте также:  Можно ли есть яблоки при кандидозе в яблоке