Кандидоз рта у младенцев
Из этой статьи вы узнаете: что такое молочница во рту у новорожденного, как она появляется, основные причины развития и пусковые факторы. Как выглядит заболевание (симптомы), диагностика молочницы у новорожденных во рту, ее лечение (в том числе в домашних условиях). Прогноз на выздоровление.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 25.10.2017
Дата обновления статьи: 12.02.2020
Содержание статьи:
- Причины появления данной патологии
- Основные симптомы
- Диагностика
- Методы лечения
- Лечение домашними средствами
- Лечение методами профилактики
- Медикаментозное лечение
- Прогноз
Молочница, или кандидоз, ротовой полости – это заболевание, которое вызывают грибки рода Кандида. У новорожденных (то есть у детей в возрасте до 28 дней) и грудничков (в возрасте до года) это самая распространенная форма грибковой инфекции, в разной степени ею болеют 20% малышей до года.
Возбудитель заболевания – грибок Кандида альбиканс, условно-патогенный микроорганизм, который в небольших количествах есть на любом предмете (белье, игрушки, кожа, волосы, слизистые рта матери) и передается ребенку при контакте с окружающими. Круглые или овальные клетки грибка небольшими группками располагаются на слизистой и до поры не причиняют новорожденному никаких неудобств.
Патологический процесс активного размножения начинается под влиянием нескольких пусковых факторов. Первый и главный из них – недостаточно сформировавшийся иммунитет ребенка. Дополнительными факторами становятся: кандидоз родовых путей матери, нарушения гигиены, недоношенность младенца и некоторые другие.
Пусковые факторы (о них далее в статье) дают толчок к активному размножению грибка, его клетки меняют форму – из овальных становятся нитчатыми, длинными и в таком виде прикрепляются и прорастают в слизистую оболочку. Ставший паразитическим микроорганизм растворяет мембраны клеток эпителия, проникает внутрь, расщепляет внутриклеточные запасы глюкозы (гликоген) и интенсивно осваивает клетку за клеткой. Внешне грибок в ротовой полости выглядит, как белесые пятна, пленки или крупинки свернувшегося молока на деснах, небе, языке (отсюда название – молочница).
Кандидоз полости рта может появиться не только у новорожденного или грудничка, но и у детей другого возраста или у взрослых на фоне снижения иммунитета (после длительного приема антибиотиков, цитостатиков, при сочетании ряда факторов).
Из особенностей молочницы у малышей (по сравнению с взрослыми) можно выделить такие:
- кандидозом ротовой полости дети болеют чаще (среди грудничков и новорожденных болели 20%, среди детей дошкольного возраста – 50%);
- заболевание (в 92–95% случаев) протекает в легкой форме;
- легкую форму кандидоза у новорожденных и грудничков проще вылечить местными средствами, (взрослым приходится назначать комбинированную терапию в 90% случаев).
Наиболее характерные симптомы молочницы у малышей – появление обильного творожистого налета и пленочек, похожих на свернувшееся молоко. У взрослых чаще встречаются формы с незначительным сероватым или желтоватым налетом в глубоких трещинах слизистой рта и языка, с язвочками и сухостью эпителия.
Патология очень опасна – если заболевание не лечить, грибковая инфекция может распространиться на горло (кандидозная ангина), кожные покровы (инфекционный кандидоз кожи). Худший вариант – системное поражение органов и тканей со смертельным исходом (1–2% случаев).
Кандидоз ротовой полости у новорожденных можно вылечить полностью, за рекомендациями или назначением обращаются к врачу-педиатру.
Причины появления данной патологии
Грибок рода Кандида альбиканс можно обнаружить абсолютно на всех поверхностях, в том числе и человеческой коже. Поэтому немного раньше или чуть позже новорожденный получает свою «порцию» молочницы, и тут решающим условием патогенности микроорганизма становится его количество.
Постоянное (с грязных рук, сосок, игрушек) или массированное обсеменение грибком (например, через родовые пути женщины, страдающей кандидозом) – одна из основных причин развития патологии. Ослабленный, недостаточно формировавшийся иммунитет малыша не в состоянии противостоять постоянным атакам грибка и быстро реагирует появлением острых симптомов молочницы.
Другие факторы или их сочетания, которые могут сыграть роль в появлении кандидоза у новорожденного:
Нарушения гигиены (на бутылочке, сосках, игрушках остается молочная смесь, подслащенная вода для питья; мама может обсасывать соску малыша, вместо того, чтобы кипятить; не моет руки, не обрабатывает грудь перед кормлением или после него, редко меняет бюстгальтер, не следит за чистотой одежды, кожи новорожденного).
Ослабление иммунитета (простуда, врожденные пороки развития, недоношенность, послеродовые заболевания и инфекции, оперативные вмешательства).
Вульвовагинальная молочница, кандидозный стоматит или грибковая инфекция сосков у матери.
Лечение антибиотиками или другими лекарственными препаратами в период вынашивания беременности или после рождения, если ребенок на грудном вскармливании (может привести к развитию дисбактериоза у новорожденного, снижению иммунитета и появлению молочницы).
Частое срыгивание (остатки молока или молочной смеси создают благоприятную среду для активного размножения Кандиды).
Искусственные смеси для вскармливания (в них нет антител и иммуноглобулинов, которые защищают малыша до формирования собственного иммунитета).
Жаркий и чрезмерно сухой воздух в помещении (у малыша интенсивнее пересыхает слизистая, в таком виде она быстрее и чаще травмируется, одновременно слюна теряет бактерицидные свойства, ранки активнее осваивает молочница).
Травмы слизистой рта.
Отклонения в рационе кормящей матери (большое количество сладкого, сдобы) и малыша (подслащенное питье).
На фоне формирующегося иммунитета новорожденного для грибка Кандида альбиканс вполне достаточно сочетания одного-двух самых незначительных факторов, например, заложенного носа и сухости в помещении.
Основные симптомы
Любой кандидоз развивается достаточно быстро, от начала процесса до появления выраженных симптомов заболевания может пройти совсем немного времени (до 2–3 суток).
Вначале молочница у новорожденных выглядит, как беловатый, перламутровый налет на языке, который легко снять кусочком стерильного бинта, смоченного в кипяченой воде. В таком виде кандидоз не вызывает у ребенка сильного беспокойства, а взрослые часто принимают грибок за остатки молока или молочной смеси после еды.
В процессе развития округлые, белесые пятна появляются изнутри на щеках, небе, деснах, миндалинах, языке, выдаются над поверхностью, напоминая бугорки свернувшегося молока или крупинки творога. Налет с трудом отделяется от слизистой, оставляя после себя кровоточащие язвочки и трещинки разных размеров. Прорастание грибка в слизистую оболочку рта вызывает жжение, красноту и боль при любых физических действиях: из-за неприятных ощущений ребенок не может сосать, отказывается от еды, беспокоится и капризничает.
При запущенной молочнице слизистая малыша выглядит так, как будто на нее специально приклеивали многочисленные мелкие и крупные творожные крупинки, пленки, пятна, а сверху присыпали манной крупой.
Слизистые, которые кое-где видны сквозь плотный белый налет, покрыты трещинками, язвочками, корками и кровоточат. В процесс вовлечены язык (кандидозный глоссит), красная кайма губ (хейлит), кожа (паховые, ягодичные и другие складки). На этой стадии молочница у новорожденных во рту приводит к резкой потере веса, так как грибок причиняет нестерпимую боль.
Под влиянием продуктов жизнедеятельности грибка у малышей (в 80% случаев) поднимается температура (от 37 до 39 градусов).
Основные симптомы молочницы в зависимости от ее стадии:
| Стадия молочницы | Ее проявления |
|---|---|
1 стадия | Во рту – незначительное количество белесых полупрозрачных крупинок, пятен и пленок на деснах и языке, которые легко снимаются с поверхности слизистой |
2 стадия | Ребенок ощущает острую боль, жжение в ротовой полости Температура субфебрильная (37 градусов) Во рту – плотные круглые или овальные белые пятна, крупинки, островки, которые выдаются над поверхностью на щеках, небе, деснах, языке и с трудом снимаются с поверхности Слизистая и язык красные, воспаленные, покрыты трещинками и язвочками |
3 стадия | Острая боль, жжение в ротовой полости Высокая температура (от 37 до 39 градусов) Плотный, белый, творожистый налет по всей ротовой полости Слизистая красная, в многочисленных язвочках, кровоточит Язык увеличен в размерах, красный, в глубоких трещинах и налете Красная кайма губ воспалена, шелушится, покрыта налетом Высыпания, корочки, гнойнички в складках кожи |
Дальнейшее развитие молочницы непредсказуемо, она может вызвать грибковое поражение любых органов и тканей, начиная с кандидозной пневмонии и заканчивая системным поражением всех органов и тканей со смертельным исходом (бывает у 1–2% новорожденных).
Диагностика
Чтобы диагностировать кандидоз, достаточно осмотра ротовой полости новорожденного педиатром, настораживающий критерий – пятна молочницы на внутренней поверхности щек.
Подтверждают диагноз:
- посевом соскоба слизистой в питательную среду, это позволяет определить повышенную чувствительность грибка к лекарственным препаратам;
- покраской мазка со слизистой, в котором находят паразитические формы грибка (нитчатые).
При посеве положительным считают результат, превышающий показатель 10³–10⁴ колониеобразующих единиц на миллилитр биологического материала (норма и ее верхний порог).
Лечение
Молочницу полости рта у новорожденного можно вылечить полностью, особенно на ранних стадиях. Переболев, ребенок навсегда остается носителем Кандиды альбиканс (как и 80% людей на планете).
Лечение домашними средствами
Как лечить молочницу у новорожденных и грудничков? На начальных этапах (когда белесый налет появляется только на языке, деснах и легко снимается с поверхности) от кандидоза в ротовой полости можно избавиться содовым раствором, обязательно комбинируя лечение с профилактическими мероприятиями.
Врачи рекомендуют обрабатывать полость рта ребенка стерильным бинтом, смоченным в содовом растворе (1 ч. л. на стакан теплой кипяченой воды):
- намотав бинт на указательный палец, обмакните в содовый раствор, слегка отожмите;
- аккуратно снимайте пленочки Кандиды с поверхности (с языка и десен).
Обработку делают до или после каждого кормления 3–4 раза в день, в течение 1–2 недель. Задача мамы в этом случае – избавить ребенка от колоний грибка, не повредив слизистую.
Лечение методами профилактики
Для успешного лечения молочницы обработку содовым раствором (обязательно!) сочетают с методами профилактики (согласованными с лечащим врачом):
Повышайте влажность в сухом помещении.
Очищайте нос малыша, чтобы он не дышал ртом и не пересушивал слизистую.
Обрабатывайте кипятком игрушки, соски и бутылочку перед кормлением.
Регулярно меняйте нижнее белье (бюстгальтер), постель и одежду малыша.
Обмывайте с мылом грудь и руки перед кормлением и контактом с ребенком.
Пролечите молочницу у взрослых членов семьи.
Отрегулируйте рацион мамы (меньше сладостей, больше полезных для новорожденного продуктов).
Давайте после каждого кормления по 1–2 чайной ложке несладкой кипяченой воды, чтобы смыть остатки молока из ротовой полости.
Иммунитет ребенка укрепляют прогулки и сон на свежем воздухе, купания в отварах лекарственных трав (череда, ромашка).
Медикаментозное лечение
Если налет на языке – почти норма для ребенка до года, то крупинки и островки на внутренней поверхности щек и отказ от груди – угрожающий признак.
В этом случае для лечения молочницы у новорожденного применяют местные медикаментозные средства, комбинируя их (на усмотрение лечащего врача) с препаратами для приема внутрь и лекарствами от дисбактериоза:
- слизистую рта обрабатывают раствором Кастеллани (разведенным в пропорции 1:1 водой), раствором с Флуцитозином, Бриллиантовым зеленым (зеленкой, разведенной в пропорции 1:1 водой), Тетраборатом натрия, жидким Кандидом;
- для обезболивания используют Холисал-гель;
- внутрь применяют раствор с Флуцитозином, Нистатин, суспензию Леворина, Амфотерицин В;
- от дисбактериоза назначают препараты с содержанием бифидо- и лактобактерий.
Местные средства (например, раствор Кандид) по предписанию педиатра можно использовать для лечения в домашних условиях.
Медикаменты для приема внутрь (растворы и таблетки) применяют в стационаре, под контролем и под ответственность лечащего врача. В таком случае обычно дети с мамами лежат в больнице в течение всего периода лечения.
Прогноз
Молочницей в разных ее проявлениях болеет около 20% новорожденных и детей до года. Налет грибка на языке, похожий на остатки грудного молока или смеси, – обычное явление для малышей такого возраста.
Родителям здорового ребенка достаточно соблюдать меры профилактики и регулярно обрабатывать полость рта грудничка содовым раствором, чтобы избежать более выраженных проявлений грибковой инфекции.
У детей с ослабленным иммунитетом молочницу лечат до полного исчезновения симптомов и негативного результата анализов (посев на чувствительность – 10³ Кое/мл), на это может понадобиться от 7 дней до месяца.
Грибковая инфекция во рту у новорожденного полностью излечима (99–98%), только в 1–2% при сочетании факторов (недоношенность, врожденные заболевания, ВИЧ-инфекция) кандидоз становится генерализованным и приводит к смертельному исходу.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Кандидоз полости рта для детей грудного возраста является далеко не редкостью. Согласно статистике, около 20% новорожденных и грудных детей не раз перенесли эту грибковую инфекцию, но своевременное и адекватное лечение молочницы у младенца во рту позволяет быстро устранить неприятные симптомы и нормализовать биоценоз ротовой полости.
Симптомы молочницы у новорожденных во рту
Многие родители часто путают симптомы молочницы у новорожденных во рту с простым белым налетом, который обнаруживается сразу после кормления грудью или искусственной смесью.
Типичная псевдомембранозная форма кандидозного стоматита, или молочницы, как правило, имеет острое начало и чаще всего поражает внутреннюю оболочку щек, слизистую поверхность языка и реже – небо.
В зависимости от локализации инфекционного процесса различают такие формы болезни:
- Грибковый хейлит, когда Кандида поражает внешние уголки рта по типу заедов.
- Кандидозный глоссит, или изолированное поражение языка.
- Грибковый стоматит.
Клинические проявления молочницы новорожденного обычно начинают проявляться на 6-14 день жизни. Сперва появляются налеты в виде точек, которые со временем увеличиваются и не вызывают болезненных ощущений. Внешне напоминают вид свернувшегося молока или творожистого осадка, при поскабливании шпателем легко снимаются.
Нередко отмечаются только изолированные участки налетов, при которых общее самочувствие ребенка не нарушается, но в отдельных случаях возможно тотальное поражение слизистых ротовой полости, сопровождающееся беспокойством, необильными срыгиваниями, отказом от кормления и нарушением сна.
Изолированная молочница у новорожденных на языке характеризуется появлением на нем густого беловато-серого налета, который отторгаясь, обнажает не обильно кровоточащие ярко-красные участки слизистой (эрозии). Ребенок может быть капризным, раздражительным, отказываться от еды и иметь изо рта специфический кисловатый запах.
Симптомы молочницы у грудничка также зависят от степени распространенности процесса; классические признаки:
- Отечность и гиперемия эпителиальной оболочки ротовой полости.
- Мелкоточечные либо сливные высыпания на внутренней стороне губ и щек, языке, миндалинах.
- Налет по типу творожистого.
- Снижение аппетита или беспокойство в момент кормления.
- Выраженный зуд.
- Возможна кровоточивость десен.
- Слабость и капризность.
- В редких случаях незначительное повышение температуры тела.
- Неприятный запах изо рта кисловатого характера.
Как выглядит кандидоз во рту малыша на языке?
Определить, что это именно молочница у грудного ребенка во рту визуально достаточно просто: на фоне набухшей и красной слизистой оболочки определяются плотные беловато-серые участки налетов.
На языке они могут быть как единичными, так и покрывать всю его поверхность. Если произвести аккуратное мягкое поскабливание шпателем или маленькой ложечкой, то налеты легко отходят и обнажают мелкие неглубокие эрозии.
Лечение молочницы у младенцев во рту
Тактика лечения зависит от формы и степени тяжести заболевания, наличия сопутствующей патологии и первопричины недуга.
Не пропустите материал на тему того как и чем лечить молочницу во рту у взрослых!
Методы
Для локализованного процесса применяют:
- Местные антимикотические препараты («Нистатин», «Мирамистин»).
- Растворы антисептиков («Метрогил», «Тантум-верде»).
- Препараты, корректирующие микрофлору кишечника («Линекс», «Бифидумбактерин»).
- Диета и соблюдение теплового режима.
В случае распространенного, или генерализованного, кандидоза назначают:
- Системные противогрибковые лекарственные средства в возрастной дозировке («Флуконазол»).
- Местные мази и антисептики для снятия зуда, налетов и болезненности («Мирамистин», содовый раствор).
- Про- или эубиотики («Энетерожермина», «Бифиформ» и т.д.).
- Иммуностимуляторы («Иммунал», «Иммуновенин»).
Медикаментозное лечение
Зачастую лечение молочницы во рту у грудничка основывается на использовании только местных препаратов и антисептической обработке ротовой полости:
- Мирамистин при молочнице у грудничков может применяться как на кожу, так и на слизистые оболочки. Обладая антисептическим, антибактериальным и противогрибковым действием, это средство не только очищает ротовую полость от налетов, но и уничтожает сами грибки. Выпускается в форме мази и 0,01% раствора. Техника использования раствора: марлю или бинт смачивают в растворе и наматывают на указательный палец, после чего открывают рот ребенку и мягкими движениями по направлению изнутри кнаружи удаляют налеты со слизистой оболочки. Кратность применения – 3-4 раза за сутки на протяжении 7-10 дней.
- По подобной схеме можно использовать 0,1% «Гексорал» или 2% раствор натрия гидрокарбоната (обычная пищевая сода, одну чайную ложку которой разводят в 200 мл стакане чистой воды).
- Для эффективного избавления от кандидозных налетов также используют Нистатин. ¼ таблетки измельчают и добавляют в обычный стакан с теплой водой. Смоченной в получившемся растворе и намотанной на палец марлей, протирают пораженные участки 4-5 раз за день, длительностью в 5-7 дней.
- Возможно использование обычного раствора Метрогила, который выпускается в 100 мл флаконах для инфузионной терапии. Применять можно чистый раствор или разведенный 1:1 с водой. Им также протирают воспаленную слизистую, покрытую грибковыми налетами по 4-5 раз в день стандартным курсом – 7-10 дней.
Ранее использовали натрия тетраборат при молочнице у грудничков, но современные клинические протоколы рекомендуют воздержаться от применения этого средства в педиатрии ввиду его высокой токсичности.
При тяжелой форме лечение молочницы у новорожденных во рту подразумевает использование местных антисептиков и системных антимикотических препаратов. Их всего три: Амфотерицин B, Нистатин и Флуконазол, из которых чаще всего препаратом выбора является последний, поскольку он самый безвредный и безопасный, имеет как инъекционную, так и таблетиованную форму и вводится всего лишь один раз в сутки (6 мг на 1 килограмм массы тела).
Терапия народными средствами
Для облегчения проявлений болезни и в качестве вспомогательной терапии используют разрешенные детям народные рецепты:
- Как лечить молочницу с помощью коры дуба, ромашки, шалфея и календулы: приведенные ингредиенты в равном объеме (2 ст. ложки) смешивают между собой и заливают одним стаканом кипяченной воды. Остывшей смесью трижды в сутки обрабатывают воспаленные участки, покрытые налетом.
- Отвар из зверобоя: 500 мл чистой воды заливают 50 грамм сушенных листьев растения, после чего смесь ставят на медленный огонь до закипания. Отвар настаивают в течение получаса и орошают им ротовую полость 3-4 раза за день.
- Для приготовления раствора с перекисью водорода 2 ст. ложки средства разводят в стандартном стакане теплой воды. Используют аналогично: смоченной в растворе марлей очищают полость рта от грибковых налетов, желательно 3-4 раз за день на протяжении 5-7 дней.
Причины появления и профилактические меры
Важным моментом в лечении молочницы является установление ее причины и разработка мер по профилактики рецидива заболевания.
Почему появляется?
Выделяют значительное количество причин появления приобретенной молочницы у детей:
- Молочница у младенцев во рту может быть следствием прохождения через родовые пути матери, которая является носительницей Кандид.
- Также передача инфекции осуществляется через руки матери или медицинского персонала.
- «Физиологический» дисбиоз кишечника часто способствует повышению уязвимости ЖКТ к условно-патогенной и грибковой флоре.
- У грудных детей имеется незрелость как клеточного, так и гуморального звена иммунитета, что подвергает их к грибковым инфекциям.
- Кандидоз у младенца возможен из-за несовершенства барьерной и бактерицидной функций кожи и видимых слизистых оболочек.
- Длительное применение антибактериальных средств без защиты микрофлоры кишечника.
- Иммунодефицитные синдромы.
- Хронические соматические болезни (эндокринопатии, сахарный диабет).
- Несоблюдение санитарных норм и правил личной гигиены.
Как избежать?
Для того чтобы предупредить первичное развитие молочницы или снизить риски рецидивов очень важно своевременно обращаться за помощью к педиатру.
А также:
- стимулировать иммунную функцию ребенка;
- дезинфицировать его игрушки;
- осуществлять ежедневный уход за ротовой полостью;
- избегать сухости слизистых оболочек путем регулярных проветриваний помещений;
- включать в рацион питания кисломолочные продукты и тщательно лечить сопутствующие патологии.
Молочница у малыша во рту явление не редкое и, как правило, протекающее в легкой форме. Тем не менее, к его лечению следует подходить со всей серьезностью во избежание осложнений и хронизации процесса.
Источник
