Кандидоз складок у девочки
Дрожжеподобный грибок рода Кандида при наличии благоприятных факторов способен приводить к развитию инфекционного процесса, который поражает слизистые оболочки, кожный покров, внутренние органы (редко). Кандидоз на лице сопровождается гиперемией и отечностью, образованием мелкой сыпи в виде эрозий и папул. В группу риска попадают маленькие дети, у которых имеется тенденция распространения патологического процесса на все тело.
Что такое кандидоз кожи?
Кандидозом кожи называют поверхностное поражение кожного покрова, представляющее собой красные пятна и отечные очаги поражения с образованием пузырьков, везикулов, папул и маленьких эрозий.
В большинстве случаев патологический процесс наблюдается в кожных складках в паховой и подмышечной области, в межпальцевом пространстве и под молочными железами. Диагностика подразумевает микроскопическое исследование соскоба верхнего слоя эпителия, проводится в лабораторных условиях.
Для лечения кандидоза кожи необходимо установить вид возбудителя, их количество. Также учитывается возраст пациента, тяжесть течения заболевания, сопутствующие болезни и др. факторы. Терапия бывает местная и общая. Изначально назначают лекарства местного действия. При отсутствии требуемого терапевтического эффекта рекомендуют препараты для системного применения.
Существует несколько форм проявления патологии:
- Молочница кожного покрова и ее придатков;
- Патология слизистых оболочек;
- Кандидоз паховых складок и др.
В зависимости от места локализации и формы патологического процесса, клинические проявления отличаются.
Важно: самая тяжелая форма патологии – генерализованное кожное заболевание, характеризующееся поражением всего кожного покрова человека.
Основные причины развития кандидоза кроются в ослаблении иммунной системы, антибактериальной терапии, тяжелых хронических заболеваниях, дефиците витаминов и минералов и др.
Классификация молочницы в зависимости от локализации
Кандидоз кожи у детей и взрослых рассматривается с точки зрения медицины как поверхностное поражение кожного покрова, слизистых, ногтевых пластин, а также близлежащих тканей. Болезнь бывает в острой или хронической форме. В последнем варианте патология характеризуется частыми обострениями, которые сменяются непродолжительными ремиссиями.
Лечить хроническую форму очень трудно, так как каждый рецидив сопровождается поражением все новых и новых участков кожного покрова.
Классификация патологии в зависимости от области локализации аномального процесса:
- Кандидоз крупных складок кожи. В эту группу входит пеленочный дерматит у маленьких детей. Преимущественно диагностируется у взрослых людей, имеющих в анамнезе тяжелые патологии либо сахарный диабет первого или второго типа, и у младенцев. Клинические проявления наблюдаются под молочными железами, в подмышечной впадине, в паховой области, в зоне анального отверстия, на ягодицах. Чуть реже поражается внутренняя поверхность бедер.
- Кандидоз гладкой кожи проявляется на лице, поражает щеки, нос и лоб – обычно ближе к ушам. Иногда проявляется на шее, груди, голени, в области живота и предплечий. В группу риска попадают новорожденные малыши, так как у них инфекция быстро распространяется, что приводит к прогрессированию заболевания.
- Кожный кандидоз ладошек, ступ, кистей. Такая форма в большинстве клинических картин диагностируется у детей. У взрослого человека грибки локализуются на внешней поверхности стопы, поражают кожу рук, иногда внутреннюю сторону верхних конечностей.
- Молочница на коже рук между пальцами. Локализуется в межпальцевых складках. В группу риска попадают дети, посещающие детский сад. Также взрослые, у которых молочница связана с профессиональной деятельностью.
- Онихия либо паронихия. Патологии сопровождаются поражением ногтевых пластин, кожных валиков вокруг ногтей. При тяжелой форме инфекционный процесс распространяется на близлежащие ткани.
- Хейлит либо другое название – микотическая звезда. Грибок поражает кожу губ, сопровождается красной каймой вокруг оных. В других случаях наблюдается в уголках ротовой полости вследствие чрезмерного увлажнения слюной. В детском возрасте этиология обусловлена неправильным прикусом, заболеваниями ЛОР-органов. У взрослых людей причины чаще связаны с неправильной формой изготовленного зубного протеза.
- Кожное заболевание, поражающее ареол и соски. Обычно развивается у женщин в период грудного вскармливания.
- Фолликулит кандидозной природы проявляется на коже головы под волосяным покровом, на лице. Сыпь возникает в подмышечных впадинах, на нижних и верхних конечностях, где имеются волосяные луковицы.
- Стоматит поражает слизистую ротовой полости, языка, десен, неба, внутренней поверхности щек, миндалины. Основная причина стоматита у детей (фото) – передача от мамы во время лактации.
- Кандидоз половых органов у мужчин приводит к баланиту, вследствие которого поражается слизистая гениталий; у женщин аномальный процесс способен распространяться на кожный покров соседних областей.
Медицинская практика отмечает, что грибковая инфекция в большинстве картин одновременно поражает несколько участков кожного покрова. При ослаблении иммунного статуса на фоне отсутствия терапии заболевания ограниченная форма быстро трансформируется в генерализованную – массивное распространение по всему телу.
Стоит знать: кандидоз кожного покрова имеет другие названия – молочница кожи, кандидамикоз, андидоз, дрожжевой микоз, монилиаз.
Симптоматика дрожжевого микоза в зависимости от области поражения
Симптомы кандидоза кожи различаются в зависимости от места локализации. Однако выделяются общие клинические проявления, которые присущи всем кожным заболеваниям, вызванным грибками рода Кандида.
Пациенты жалуются на сильный зуд, жжение, натянутость кожного покрова. Еще один характерный признак – отслаивающийся венчик эпителия по краям пораженных участков. Часто наблюдается молочница во рту. Причем язык и внутренняя поверхность щек всегда ярко-красного цвета, сухие и блестящие. Но утром на языке белый налет, который легко снимается посредством зубной щетки.
По виду кожных проявлений кандидоз бывает:
- Эритематозный вид характеризуется формированием очагов яркой эритемы, отечностью, эрозиями и мокнутием;
- Везикулярный тип сопровождается воспалительными патологическими элементами на кожном покрове – пустулы с гнойным содержимым, папулы (мелкие плотные прыщики), пузырьки, которые лопаются, преображаясь во влажные участки с творожным наполнением.
Лечение кандидоза кожи зависит от тяжести процесса, индивидуальных особенностей ткани, возраста пациента. Чаще всего клинические проявления характерны для нескольких форм молочницы.
Молочница крупных кожных складок
Кандидоз складок кожи имеет множество симптомов. Вначале появляются высыпания в виде небольших пузырьков, которые наполнены прозрачным содержимым. Со временем они лопаются, образуются небольшие язвочки. Могут сливаться в обширные конгломераты.
Присутствуют отечные пятна красного оттенка, иногда синего. Обычно покрыты белым налетом, всегда шелушатся по краям. Часто больные жалуются на дискомфорт, зудящие ощущения и сильное жжение. Иногда картина дополняется возникновением гнойников, появлением болезненных трещин внутри кожных складок.
Кандидоз межпальцевый и гладкой кожи
Между пальцами появляется сыпь, похожая на крапивницу. Присутствует отечность и гиперемия кожного покрова. Пятна имеют четкий контур, отслаиваются по краям поражения. Возникают болезненные трещины, сильно зудят. При расчесывании наблюдается распространение патологического процесса, зуд только усиливается.
Для кандидомикоза гладкой кожи характерно возникновение мельчайших пузырей под тонкой кожей. Присутствует гиперемия. Отек наблюдается редко.
Молочница на лице и стоматит
Кандидоз кожи лица изначально проявляется небольшими красными пятнышками. Со временем они преобразуются в маленькие волдыри, которые лопаются, вследствие чего наблюдаются мокнущие эрозии. Зона поражения имеет ровные контуры, постоянно увеличивается.
Стоматит сопровождается покраснением в ротовой полости. Изолировано выявляются белые пятна размером 1-5 мм, имеют тенденцию к увеличению. После снятия налета остается кровоточивость и покраснения. На языке образуются множественные мелкие трещины, которые приводят к болезненным ощущениям. Дети часто отказываются от приема пищи вследствие болевого синдрома. У новорожденных снижается масса тела, наблюдается жидкий стул, сильное обезвоживание.
К сведению, отсутствие своевременного лечения приводит к распространению грибка на слизистую носа, пищевода, голосовых связок и пищеварительного тракта.
Другие формы молочницы: характерные признаки
Фолликулит сопровождается появлением круглых бляшек, которые имеют синий ободок. Они могут трансформироваться в папилломы и бородавки. При удалении коркового налета обнажаются пораженные области, наблюдается небольшое кровотечение. При заживлении формируются рубцы.
Симптомы хейлита: серый налет в уголках губ, при его удалении обнаруживается трещина, которая болит. Присутствует отечность и синюшность губ, небольшое шелушение, жжение, легкое покалывание. Генерализованная форма развивается только на фоне плохого иммунитета. Начинается с поражения в ротовой полости. После на коже появляются пятна синего или коричневого цвета до 20 мм, шелушатся. Выпадают волосы.
Без соответствующего лечения высока вероятность неблагоприятного прогноза вследствие поражения всех внутренних органов и систем грибком Кандида.
Источник
Кандидоз кожи – это часто встречающаяся патология, вызываемая грибками рода Кандида. Эти грибки относятся к условно-патогенным микроорганизмам, то есть они в ограниченном количестве могут присутствовать в составе нормальной микрофлоры.
Однако, при наличии дополнительных факторов риска под воздействием грибков рода Кандида развивается кандидоз кожи и слизистых оболочек. В разговорной речи эту патологию еще называют молочница на коже.
Чаще всего кандидоз поражает слизистые оболочки ротовой полости, влагалища и кишечника. Однако, в последние годы на фоне частого применения антибактериальных и цитостатических лекарственных средств увеличилась частота встречаемости именно кожных проблем.
Что такое кандидоз кожи
Кандидоз кожи – это инфекционное заболевание кожных покровов, вызываемое условно-патогенными грибками рода Кандида. Чаще всего возбудителем является Candida albicans.
Внимание. Молочница на коже может поражать любой участок кожных покровов.
Обычно грибок поражает:
- кожные складки и межпальцевые промежутки;
- кожу промежности и перианальной области (часто сочетаясь с генитальным кандидозом);
- лицо (кандидоз кожи лица располагается преимущественно на коже вокруг ротовой полости и сочетается с молочницей во рту);
- кожу рук (кандидоз кожи рук часто сочетается с кандидозным поражением ногтей);
- волосистую кожи головы (кандидоз кожи головы встречается редко, преимущественно у больных сахарным диабетом или у лиц с различными иммунодефицитами).
Причины возникновения
Возбудителем кожного кандидоза является грибок Кандида. В норме этот грибок входит в состав естественной микрофлоры и не вызывает воспалительных заболеваний. Однако, при наличии дополнительных факторов риска этот грибок может начать активно размножаться и привести к развитию кандидоза кожи и слизистых.
Факторами риска, способствующими развитию грибкового поражения кожи, являются:
- наличие у пациента сахарного диабета (особенно декомпенсированных тяжелых форм заболевания, сопровождающихся резкими скачками или стойким повышением уровня сахара в крови);
- длительный прием цитостатических препаратов, антибактериальных лекарственных средств, иммунодепрессантов);
- наличие у пациента иммунодепрессивных состояний (включая связанные с ВИЧ и СПИДом), истощения, анорексии, выраженных авитаминозов, белкового дефицита;
- тяжелые заболевания щитовидной железы, любые злокачественные новообразования, заболевания кроветворной системы;
- выраженное ожирение и метаболический синдром;
- злоупотребление спиртными напитками.
Справочно. Развитию кандидоза кожи тела также способствует ношение тесной одежды из синтетических материалов, несоблюдение правил личной гигиены, работа в душных влажных помещениях, контакты с химикатами.
Кандидоз кожи рук и ногтей обычно развивается у женщин, часто контактирующих с водой, землей и моющими средствами. Чаще всего этот вид кандидоза встречается у мойщиц посуды, домохозяек, сотрудниц бань, работников производственных цехов, садовников, дачников.
Также кандидоз кожи часто регистрируют у сотрудников кондитерских цехов. Это связано с тем, что в сходном сырье, используемом в производстве, изначально содержится грибок Кандида. Также развитию кандидозных проблем с кожей способствует постоянная работа во влажном и душном помещении, контакт с сахаристыми компонентами, яблочной, лимонной, молочной кислотой.
Кандидоз кожи у детей может развиваться из-за недостатка витаминов, плохой гигиены, нарушения микрофлоры кожи, из-за использования агрессивных порошков при стирке детской одежды, наличии сахарного диабета (кандидоз кожи и слизистых может быть первым симптомом заболевания).
Кандидоз кожи у новорожденных развивается преимущественно у недоношенных ослабленных детей, при неправильном уходе за кожей грудничка,
Как передается
Внимание. Кандидоз кожи заразен только для новорожденных, которые не инфицировались внутриутробно или во время прохождения через родовые пути матери.
Заразиться кандидозом ребенок может во время грудного вскармливания, при контакте с игрушками, употреблении смесей для искусственного вскармливания, контакте с родственниками и медперсоналом.
Дело в том, что грибки рода Кандида широко распространены в окружающей среде, а уровень носительства грибков у взрослых людей 100%.
У большинства детей первичный контакт с грибками протекает без симптомов или проявляется легкой молочницей рта или влагалища у девочек. Также у некоторых детей кандидоз кожи сочетается с опрелостями на ягодицах и паховых складках.
Классификация
В зависимости от тяжести заболевания выделяют легкие, среднетяжелые и тяжелые формы заболевания. Кандидоз кожи также может быть поверхностным и инвазивным (тяжелая форма заболевания, при которой кандидозные налеты спаяны с тканями).
Справочно. В зависимости от распространенности воспалительного процесса кандидоз кожи может быть локализованным (очаговым) и распространенным (генерализованным).
Также кандидозное заболевание кожи разделяют на острое и хроническое. В хроническом кандидозе выделяют специфическую форму заболевания – генерализованный гранулематозный кандидоз.
По локализации воспалительного процесса выделяют кандидоз кожи:
- лица;
- волосистой части головы;
- тела;
- рук и ногтей;
- ладоней;
- межпальцевых промежутков;
- стоп;
- крупных складок;
- ягодичных складок;
- паховых складок;
- урогенитальный кандидоз кожи и слизистых.
У иммунодефицитных или ослабленных больных, лиц с сахарным диабетом, злокачественными новообразованиями может развиваться генерализованный кожный кандидоз (кандидозные очаги поражают всю кожу в хаотичном порядке).
Также отдельно выделяют пеленочный дерматит у новорожденных.
Какой врач лечит кандидоз кожи у мужчин и женщин
В зависимости от локализации кандидоза и возраста пациента, а также в зависимости от наличия у него сопутствующих заболеваний, лечением заболевания может заниматься:
- неонатолог (лечит кандидоз кожи и слизистых, развившийся у ребенка в первые дни жизни);
- детский или взрослый инфекционист (может назначать лечение при любых формах кандидоза);
- педиатр или терапевт (могут лечить нетяжелые формы молочницы);
- венеролог или дерматолог (лечат урогенитальный кандидоз и кандидоз кожи);
- иммунолог (лечит кандидоз кожи и слизистых у пациентов с иммунодефицитными состояниями).
Симптомы кандидозной инфекции
Симптомы кандидоза кожи зависят от тяжести заболевания и его локализации.
Основными проявлениями кожного кандидоза являются:
- зуд, жжение и болезненные ощущения в месте воспаления;
- покраснение и отек кожи (кожа блестящая, ярко-красная или бордовая, отечная);
- пленчатые налеты, сыпь и шелушения в зоне воспаления;
- отслаивание эпидермиса по краям воспалительного очага;
- трещины, эрозии и язвы в зоне воспаления.
Симптомы кандидоза лица
Кандидоз кожи лица чаще всего сочетается с молочницей ротовой полости и губ.
Основным проявлением кандидоза кожи лица является появление:
- кожной гиперемии (покраснения);
- отека кожи в зоне воспаления;
- зуда, жжения, сухости кожи;
- болей при разговоре и употреблении пищи;
- мелких высыпаний (папулы, пустулы, пузырьки);
- пленочных налетов серовато-белого, белесого или желтовато-белого оттенка;
- заедов в углах рта;
- трещин, язвочек, эрозий на месте высыпаний (чаще всего, после вскрытия пузырьков).
Эрозивные поверхности при кандидозе кожи гладкие, имеют четко очерченные фестончатые края.
При поражении кожи и слизистой губ (хейлит) пациентов беспокоят зудящие корки и налеты на губах, кровоточащие эрозии и трещины, глубокие болезненные заеды в уголках рта.
Симптомы кандидоза кожи тела
Справочно. На теле кандидоз чаще всего поражает крупные складки (межъягодичную, бедренно-паховые, складки под молочными железами) или межпальцевые промежутки. Реже поражается кожа ладоней и стоп.
Кандидоз гладкой кожи чаще всего проявляется появлением эритематозных (воспалительное покраснение) пятен с эрозиями и шелушениями в центре и высыпаниями по краям. У кормящих женщин также может развиваться кандидоз кожи сосков, проявляющийся появлением трещин соска, отека, мацерации кожи и мелких пузырьковых высыпаний.
Складочный кандидоз кожи начинается с появления мелких пузырьков и пустул, быстро вскрывающихся и образующих язвы и эрозии. Также из-за постоянной мацерации кожи часто появляются болезненные трещины.
Воспалительные очаги при складочном кандидозе ярко-красные или темно-бордовые, блестящие, влажные. По краям воспалительных очагов часто отмечаются шелушения и полоски отслаивающейся кожи.
Эрозивные поверхности быстро увеличиваются в размерах и могут занимать большую поверхность кожи. Также разрозненные эрозивные очаги часто сливаются между собой, образуя один большой очаг.
Кандидоз рук, ногтей и стоп
Межпальцевый кандидоз поражает преимущественно кожу между 3-м и 4-м, а также 4-м и 5-м пальцами. Заболевание сопровождается появлением покраснения кожи, шелушений, большого количества пузырьковых высыпаний, мацерации, зуда и жжения кожи, болезненных трещин. Заболевание часто рецидивирует и плохо поддается лечению.
Кандидоз ладоней и стоп встречается редко. Заболевание может проявляться в виде:
- сухих пластинчатых дисгидрозов (появляются поверхностные пластинчатые, кольцевидные или гирляндообразные шелушения);
- везикулезно-пустулезных высыпаний, покраснения и отека кожи;
- гиперкератотических экзем (на фоне диффузных форм гиперкератоза появляются грубые кожные борозды с грязно-коричневым окрасом).
Справочно. Кандидоз кожи стоп чаще всего развивается у маленьких детей и проявляется мелко- пузырьковой сыпью, покраснением кожи и шелушениями.
Кандидоз ногтевых пластин часто сочетается с симптомами паронихии или панариция.
Пациента беспокоит покраснение и отек ногтевого валика, его болезненность, появление шелушений и истончения кожи валика. При надавливании на валик могут появляться гнойные (из-за присоединения бактериальной инфекции) или творогообразные грибковые выделения.
Ногтевая пластина при кандидозе ногтей тусклая, желтоватая, расслаивающаяся, покрытая бороздами.
Пеленочный дерматит у новорожденных
У новорожденных детей кандидоз чаще всего протекает в виде молочницы ротовой полости или влагалища, а также в виде пеленочного дерматита.
Справочно. Заболевание проявляется отеком кожи промежности, анальной области и ягодичных складок, зудом, жжением кожи, мелкопузырьковой или мелкоточечной сыпью, появлением белесоватых пленок на коже обильных шелушений.
Генитальный кандидоз кожи у женщин и мужчин
Кандидоз кожи половых органов у женщин чаще всего развивается на фоне тяжелой вагинальной молочницы. Отмечается мацерация кожи половых органов, сильный зуд и жжение, покраснение и отек кожи, появление болезненных трещин. Также часто отмечается обильная мелкоточечная сыпь и пленчатые налеты на коже.
У мужчин часто развивается кандидозный баланопостит, проявляющийся пластинчатыми кольцевидными шелушениями, мацерацией крайней плоти, появлением эрозий и трещин на головке полового члена, сильным зудом и болью.
Хронические гранулематозные кандидозы
Специфической разновидностью кандидозов кожи являются хронические гранулематозные кандидозы.
Патология может проявляться в виде:
- четко ограниченных овальных или округлых очагов, размерам от 2 до 5 сантиметров в диаметре, очаги могут располагаться на любом участке кожи и часто сливаются между собой по типу эритродермии;
- бляшек ярко-красного цвета с синюшным ободком, размер бляшек варьирует от 1 до 5 сантиметров в диаметре. Поверхность бляшек покрыта шелушениями, папилломатозными разрастаниями, сыпью, корками (при отпадении корок обнажается кровоточащая поверхность). После заживления бляшек часто остаются атрофические рубцы.
- четко ограниченных очагов с инфильтрационным отечным валиком, образованным пузырьками. Также характерно появление желтых корок, язв и эрозий.
Диагностика кожного кандидоза
Для подтверждения диагноза требуется выявление не только грибка, но и псевдомицелия или почкующихся грибковых клеток в соскобах с кожи или ногтей.
Внимание. Выявление только культуры грибка малоинформативно, поскольку он может присутствовать на коже в норме.
Чем лечить кандидоз кожи
При кандидозных поражениях крупных кожных складок лечение чаще всего начинают с обработки кожи зеленкой и детской присыпкой. Затем, через 2-3 дня назначают мази от кандидоза кожи.
Препаратами выбора при кандидозе кожи являются мази, крема и растворы кетоконазола, клотримазола, оксиконазола, бифоназола, сертаконазола, натамицина.
При тяжелых формах заболевания или частых рецидивах назначают препараты системного действия в таблетках (флуконазол, итраконазол, кетоконазол).
Справочно. При кандидозе ногтевых валиков назначают примочки с ихтиоловой мазью, а затем обработку ногтевого валика противогрибковыми мазями. При неэффективности проводимого лечения назначают системные противогрибковые средства.
Профилактика
Профилактика кандидоза кожи включает назначение противогрибковых препаратов пациентам, проходящим длительную антибактериальную или иммунодепрессивную терапию, лицам с сахарным диабетом или иммунодефицитом.
При приеме антибиотиков также рекомендовано принимать пробиотики для профилактики дисбактериоза.
Также рекомендовано соблюдать правила личной гигиены и ухода за кожей.
Источник
