Кандидоз слизистой чем лечится

Кандидоз – это заболевания слизистых оболочек, кожи, внутренних органов, вызванные дрожжеподобными грибками рода Кандида (Candida).

Эти грибки часто присутствует внутри организма человека (у 30% людей) в небольшом количестве, например в ротовой полости, влагалище и кишечнике, не вызывая при этом никаких проблем.

Термин «кандидоз» подразумевает патологический процесс, основу которого составляет избыточный рост Candida первично в желудочно-кишечном тракте и вторично — в других областях. Заболевание обусловлено не просто наличием грибов рода Candida, а их размножением в большом количестве. Наиболее часто встречается молочница ротовой полости и мочеполовых органов. У новорождённых наиболее распространена грибковая инфекция слизистой щёк, языка, зева.

В отличие от классических ИППП, кандидоз нельзя на 100% отнести к заболеваниям с половым путем передачи, хотя грибы Candida и могут передаваться от половых партнеров. В 75% случаев кандидоз и его первые симптомы появляются в качестве последствия антибактериального лечения проводимого ранее. Чтобы наверняка вылечить кандидоз, следует проконсультироваться о врача, он назначит нужные препараты.

Причины кандидоза

Возбудитель кандидоза — дрожжеподобные грибы вида Candida albicans: одноклеточные микроорганизмы относительно большой величины, овальной, округлой, иногда овально-вытянутой формы.

Строение клеточной стенки обеспечивает грибку хорошую защиту от воздействия неблагоприятных факторов внешней среды, в том числе и от лекарственных препаратов.

Здоровая иммунная система и нормальная микрофлора кишечника и влагалища сдерживают рост Candida albicans, и обычно у женщин и мужчин не возникает никаких неприятных симптомов, связанных с ее присутствием в организме. Они становятся активными тогда, когда сопротивляемость организма снижается.

Основными факторами, способствующими возникновению молочницы, являются:

• длительная или частая антибиотикотерапия;
• сахарный диабет и иные эндокринные нарушения;
• гормональные изменения во время менструации и беременности
• ослабление общего иммунитета;
• слишком частое спринцевание;
• тяжелые инфекции;
• регулярный прием противозачаточных средств;
• ношения мокрого белья, посещения бассейна или плаванья в открытых водоемах.

Источником инфицирования кандидозом, как правило, является собственная флора организма (аутоинфекция), однако может произойти заражение извне. Прикрепляясь к клеткам эпителия, патогенный грибок начинает паразитировать в них, проникая вглубь тканей.

Новорожденные, рожденные от больных молочницей матерей, могут заболеть молочницей в результате инфицирования во время внутриутробного периода или прохождения через родовые пути. 

Симптомы кандидоза

Симптоматическая картина при данном заболевании зависит от локализации патологического процесса.

Кандидоз и его симптомы способны протекать в виде следующих форм: гладкой кожи и ее придатков, слизистой полости рта, урогенитальный, висцеральный, хронический генерализованный кандидоз.

У женщин при этом заболевании обычно поражается влагалище и наружные половые органы, у мужчин – головка полового члена и крайняя плоть.

Основные признаки у женщин:

• жжение и зуд в области наружных половых органов;
• белые творожистые выделения из влагалища;
• боль при половом акте.

Наиболее частая симптоматика у мужчин:

• зуд и болезненность в области головки полового члена;
• отек крайней плоти, головки члена;
• боль при мочеиспускании;
• боль при половом акт.

К симптомам кандидоза у мужчин относят также покраснение головки полового члена и появление на нём очагов с беловато-серым налетом.

У новорожденных возбудитель поражает ротовую полость, на щеках, деснах, языке появляются беловатые пятна, которые могут разрастаться, при этом они болезненны. Страдающий молочницей новорожденный беспокоен, часто кричит, плохо сосет и может отказываться от груди. Для уточнения или опровержения поставленного диагноза проводятся соответствующие лабораторные исследования.

Основы лечения кандидоза

При своевременном обращении к квалифицированному врачу и выполнении рекомендаций медиков это заболевание — достаточно безобидное и его можно быстро вылечить.

Схема лечения кандидоза у женщин и мужчин включает мероприятия общего и местного характера. Основная цель в данном случае держать возбудителя под контролем, чтобы он не размножался очень сильно, так как полностью избавиться от грибка невозможно.

Лечение заболевания направлено на устранение факторов, способствующих возникновению кандидоза. Для этих целей существуют специальные противогрибковые препараты — антимикотики.

Существует много названий коммерческих препаратов для лечения кандидоза. Одни из них применяют местно (крем, вагинальные таблетки или свечи), другие — внутрь (таблетки или капсулы для приема внутрь).

Лечение кандидоза у мужчин

При урогенитальной форме кандидоза у мужчин лечение преимущественно местное, с использованием кремов, мазей на основе Клотримазола. Это такие препараты:

1. Канестен;
2. Кандибене;
3. Канизон;
4. Антифунгол;

Эти препараты наносят тонким слоем на головку полового члена и крайнюю плоть 2 раза/сут в течение 5-7 сут. Возможен однократный прием флуконазола, 150 мг внутрь, но обычно в этом нет необходимости. 

Лечение кандидоза у женщин

При легком течении кандидоза у женщин лечение также местное. В таком случае пациентке назначаются вагинальные свечи или таблетки комбинированного противогрибкового действия на основе Клотримазола, Изоконазола, Миконазола и т.д.

Популярные препараты которые прописывают женщинам, в скобках указано основное действующее вещество:

1. Антифунгол, Йенамазол 100, Кандибене (клотримазол);
2. Гино-травоген Овулум (изоконазол);
3. Гинезол 7, Гино-дактарин, Клион-Д 100 (миконазол);
4. Полижинакс, Тержинан (нистатин);

Лечение острой молочницы проводится от 1 дня до недели в зависимости от назначаемого препарата, важно довести начатую терапию до конца. При более интенсивно выраженных симптомах кандидоза у женщин также назначается антибактериальная терапия.

Лечение хронической молочницы может продолжаться несколько месяцев. Оно должно включать терапию сопутствующих заболеваний. При беременности терапия исключительно местная, в связи с высоким риском проникновения действующих веществ препарата через плацентарный барьер.

Стандартная диета при кандидозе должна быть богатой белками с ограничением пищи богатой простыми углеводами, исключением сладостей. Кроме этого, не помешает включение в рацион блюд, богатых витаминами C, PP и B, фруктов, кисломолочных продуктов и овощей.

При терапии заболевания у одного из половых партнеров желательно лечение другого партнера независимо от наличия у него признаков заболевания. Если кандидоз повторяется часто (2-3 раза в год), обязательно обсудите возможные варианты избавления от недуга со своим лечащим врачом.

Профилактические меры

Поддержание тела в сухости и проветривание снижают вероятность быстрого размножения Candida albicans.

Своевременное и корректное лечение хронических заболеваний, ИППП, гормональных нарушений, соблюдение интимной гигиены, ношение хлопчатобумажного белья -все это поможет вам избежать неприятных симптомов, и поисков ответа на вопрос — как лечить кандидоз.

К мерам профилактики недуга относят периодический прием витаминно-минеральных, иммуностимулирующих препаратов. Следует избегать большого количества сахара в пище, а также чрезмерного употребления алкоголя и кофе. Женщинам не следует злоупотреблять спринцеванием, так как это нарушает естественную микрофлору влагалища.

По статистике, более 2/3 людей в мире хотя бы раз сталкивались с кандидозом. Его синонимическое название – молочница. Это воспалительное грибковое заболевание слизистых оболочек или кожных покровов, вызванное размножением патогенных микроорганизмов рода Candida.

Причины молочницы

Грибок Кандида (Candida) относится к семейству несовершенных дрожжеподобных микроорганизмов. Он имеет овальную либо круглую форму и образует псевдомицелий (удлиненные нити из клеток), бластоспоры (клеточные почки) и хламидоспоры (споры с двойной оболочкой).

Грибки присутствуют в окружающей среде, в некоторых продуктах питания (квас, сладости, пиво), ротовой полости, влагалище и кишечнике здорового человека. Наука насчитывает более 100 видов Кандида, но опасными для человека являются только некоторые из них:

• альбиканс (Candida albicans);
• тропикалис (parapsilosis);
• крузеи (krusei);
• глабрата (glabrata).

В норме их количество в организме минимальное и регулируется другими представителями микрофлоры и иммунитетом человека. Начало воспалительного кандидозного процесса провоцируют такие факторы:

• гормональный дисбаланс;
• дисбактериоз кишечника из-за длительного приема антибиотиков;
• нарушение целостности кожных покровов или слизистых (раны, ожоги, потертости);
• хронические заболевания пищеварительного тракта – синдром раздраженного кишечника, язва, атрофический гастрит, энтероколит;
• сахарный диабет;
• онкологические болезни;
• вирус иммунодефицита человека (ВИЧ);
• тяжелая аллергия;
• ношение синтетического белья;
• нервный срыв;
• венерические заболевания;
• неправильное питание – преобладание в меню углеводной пищи;
• детский либо пожилой возраст;
• снижение иммунитета.

Как передается Кандида

Источник инфицирования Candida spp. – собственная микрофлора. При снижении иммунитета или на фоне других благоприятных факторов грибок активно размножается, замещает часть полезной флоры. Заражение микроорганизмами извне возможно по таким причинам:

• незащищенный половой акт;
• оральные ласки гениталий;
• заражение ребенка во время беременности и родов, если мать болеет кандидозом;
• длительное пребывание в воде (грибок любит влажную и теплую среду);
• повреждение кожи либо ногтевой пластины маникюрными инструментами;
• контакт с инфицированными домашними животными – щенками, телятами, жеребятами.

Виды молочницы

Классификация кандидоза разнообразна. Определить тип заболевания может врач, основываясь на результатах диагностики. В зависимости от тяжести протекания, выделяются такие формы молочницы:

• Кандидоносительство. Симптомы болезни отсутствуют, но зараженный человек может инфицировать окружающих.
• Острая форма. Симптомы возникают внезапно и сильно беспокоят пациента. Продолжительность заболевания 1–2 месяца.
• Хроническая – осложненная молочница, вызванная атипичными возбудителями. Протекает малосимптомно. Длится больше 2 месяцев.
• Персистирующая. Отдельные признаки патологии появляются по нарастающей либо убывающей.
• Рецидивирующая. Для болезни характерны периоды обострений и покоя. Такая форма патологии чаще встречается у женщин, симптомы нарастают перед началом менструации либо во 2 половине цикла.

По характеру распространения инфекции выделяются такие формы кандидоза:

• Поверхностный. Воспалительный процесс поражает гладкую кожу лица, слизистую носа, ладони, ногти на руках и стопах, область промежностей и грудь.
• Висцеральный (системный). Молочница внутренних органов – желудка, пищевода, заднего прохода, глаз.
• Кандидозный сепсис – тяжелая форма системного кандидоза. Грибок с током крови из основного очага переносится к другим органам. Болезнь часто заканчивается смертью.

По локализации грибковой инфекции выделяются такие формы кандидозного заболевания:

• межпальцевая;
• урогенитальная;
• вагинальная;
• кандидомикоз – поражение кожных покровов;
• онихомикоз – повреждение ногтевых пластин;
• кандидоз слизистых оболочек рта;
• молочница органов пищеварения.

Признаки молочницы

Чаще встречается кандидоз слизистых оболочек и кожи. Висцеральный тип заболевания характерен для людей с иммунодефицитными состояниями. Болезнь развивается остро: появляются зуд, жжение. На коже видны участки гиперемии с белым налетом, при поражении слизистой влагалища у женщин появляются творожистые выделения с характерным рыбным запахом.

Выраженность симптомов зависит от места локализации колонии грибков.

Без правильного лечения болезнь переходит в хроническую стадию, в тяжелых случаях развивается сепсис.

Симптомы и лечение кандидоза устанавливаются сразу для обоих партнеров. Такой подход помогает предотвратить повторное заражение.

Поражение кожи

Увидеть характерные признаки молочницы можно на фото людей, больных кандидомикозом. В зависимости от локализации очага инфицирования, болезнь подразделяется на такие группы:

• Кандидоз складок кожи. У мужчин чаще страдают межъягодичная и мошоночная зоны, у женщин – молочные железы, подмышечные впадины. На начальном этапе болезни в складках появляются пузырьки, позднее – эрозии. Они разрастаются, сливаясь между собой. Кожа приобретает темно-красный оттенок, иногда с синим отливом.
• Молочница гладкой части кожных покровов. Характеризуется эритематозными высыпаниями ярко-красного цвета. Со временем пятна покрываются ороговевшей кожей, при соскабливании которой появляются мокнущие эрозии. У взрослых кандидозные пятна локализуются на местах, где часто прикладываются повязки и компрессы.
• Поражение волосистой части головы. Внешне похоже на себорейный дерматит. Кожа покрывается мелкими белыми чешуйками. В запущенных случаях на голове появляются фурункулы, но корень волоса не повреждается.

Вагинальный кандидоз у женщин

Встречается у 75% женщин, но при сильном иммунитете протекает бессимптомно. Острый вагинальный кандидоз характеризуется такими проявлениями:

• сильным зудом;
• белыми творожистыми, неприятно пахнущими выделениями из влагалища;
• жжением при мочеиспускании;
• болезненностью полового акта;
• отеком, гиперемией (покраснением) слизистой влагалища и наружных половых органов;

Дискомфорт в паховой зоне при хронической форме молочницы усиливается перед началом менструации. В другие периоды цикла симптомы затихают.

Без лечения молочница на половых губах приводит к циститу, уретриту. Нередко дрожжеподобные грибы поражают вульву, шейку и полость матки.

Молочница у мужчин

Генитальный кандидоз проявляется в форме постита (воспаления листков крайней плоти), баланита (поражения головки пениса) или в их сочетании. Грибок на члене вызывает сыпь в области паха. Красные пятна покрыты чешуйками, иногда на головке и яичках возникают мелкие пузырьки с прозрачным содержимым.

К другим симптомам кандидозной инфекции у мужчин относятся такие проявления:

• нестерпимый зуд;
• жжение при мочеиспускании;
• покраснение и отечность крайней плоти;
• увеличение и уплотнение лимфатических узлов;
• боль при половом акте;
• появление белого налета на коже и головке пениса;
• воспаление крайней плоти.

Реже у мужчин встречается поражение грибками Кандида уретры и мочеиспускательного канала. Инкубационный период длится от 2 недель до 2 месяцев. Затем появляются такие симптомы:

• легкий зуд и жжение в уретре;
• скудные водянистые выделения с белесыми вкраплениями;
• режущая боль;
• неприятный запах.

Кандидоз слизистой оболочка рта

При локализации грибков в ротовой полости возможно развитие кандидозного стоматита. Болезнь характеризуется такими симптомами:

• отеком десен, языка;
• небольшими очагами покраснения;
• белым налетом на нёбе, носоглотке;
• ранками и язвами на внутренней стороне губ, щеках.

В тяжелых случаях грибковое заболевание сопровождается фарингитом, ангиной. Параллельно с кандидозным инфицированием полости рта возможен хейлит – поражение губ. Они становятся отечными, сухими, покрываются корочками. В уголках рта образуются заеды.

Кандидоз желудка

Микотические поражения ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) встречаются редко. Заболевания характеризуются такими симптомами:

• повышением температуры тела до 38–39° С;
• болью в животе;
• ночной потливостью;
• появлением неприятного привкуса во рту;
• усталостью;
• отсутствием аппетита;
• изжогой;
• поносом или запором;
• метеоризмом кишечника;
• покалыванием и онемением конечностей.

Межпальцевая молочница

Чаще появляется на ногах между 3 и 4 пальцами. Патология сопровождается такими симптомами:

• покраснением кожной складки между пальцами;
• появлением пузырьков с прозрачной жидкостью;
• воспалением и покраснением ногтевых валиков;
• четким ограничением здоровой кожи от очага инфекции;
• зудом межпальцевого пространства;
• дискомфортом при движениях рукой или ногой.

Кандидоз у детей

Из-за несовершенства иммунной системы маленькие дети чаще взрослых подвержены кандидозному инфицированию.

Грибковое поражение кожи у малышей грудного возраста сопровождается постоянным плачем, нарушением сна, тревожностью, лихорадкой.

Из-за тонкости и повышенной чувствительности кожных покровов на теле ребенка сразу появляются изъязвления, мокнущие экземы.

Если кожный кандидоз есть у матери, грибки попадают в организм ребенка при кормлении. На щеках и внутренней стороне губ появляются белесый налет, ранки и трещины. Ребенок отказывается от еды, становится раздражительным и плаксивым. Без лечения грибки проникают в полость желудка и кишечника и вызывают такие симптомы:

• диарею;
• рвоту;
• нарушение глотания;
• общую слабость;
• боль в животе;
• колики;
• неприятный запах изо рта.

Последствия

Тяжелые осложнения молочницы появляются редко и зависят от степени снижения иммунитета, наличия сопутствующих заболеваний. Без лечения возможны такие последствия:

• железодефицитная анемия;
• геморрой;
• поражение печени, почек;
• воспаление простаты;
• эрозия шейки матки;
• кандидозный цистит, уретрит;
• сальпингит – воспаление маточных труб;
• язвенный энтерит или колит — поражение кишечника;
• бесплодие;
• фимоз – сужение крайней плоти пениса.

Особую опасность молочница представляет для беременных женщин:

• Частые рецидивы заболевания приводят к разрыхлению слизистой, что провоцирует разрывы при родах, вагинит либо эндометрит (воспаление влагалища или эндометрия тела матки) в послеродовом периоде.
• Висцеральный кандидоз опасен поражением внутренних органов у плода.
• Молочница может передаваться от матери к ребенку при прохождении его через родовые пути.

Диагностика

При появлении любых симптомов обратитесь к гинекологу, урологу или дерматологу. Во время осмотра врач выявляет воспаление, сыпь, белый налет на слизистых оболочках. Для подтверждения диагноза назначаются такие лабораторные анализы:

• ДНК-диагностика (ПЦР – полимеразная цепная реакция). Для исследования берется мазок с поверхности слизистой влагалища у женщин или уретры – у мужчин. При поверхностных формах заболевания делается соскоб с кожи или ногтя. Материал рассматривается под микроскопом. Если Кандида не обнаруживаются, выдается отрицательный результат.
• Тест FUNGIFAST AFG. Определяет чувствительность микроорганизмов к флюороцитозину и другим действующим веществам антимикотиков. Анализ назначается для исключения резистентных микроорганизмов при повторном лечении.
• Иммуноферментный анализ крови. Выявляет антитела igg к возбудителю молочницы. Положительным считается результат при титре больше 1.

Как лечить молочницу

Поверхностные тяжелые формы микозов лечатся в кожно-венерологическом диспансере, вульвовагинит – в отделении гинекологии, а заболевания мужской половой сферы – у уролога. Схема терапии подбирается в зависимости от стадии и разновидности заболевания:

• Легкая поверхностная форма кандидоза устраняется применением местных средств – противогрибковых гелей, мазей, суппозиториев. Они не всасываются в кровоток и уничтожают локальные очаги инфекции. К популярным препаратам относятся Клотримазол, Пимафуцин.
• Лечение висцеральной формы проводится с помощью системных антимикотиков. Такой подход предотвращает развитие сепсиса и других опасных осложнений. Пациентам назначаются Флуконазол, Итраконазол.

Дополнительно врач дает рекомендации по питанию. Пациентам с молочницей нужно исключить из рациона такие продукты:

• сладости;
• дрожжевую выпечку;
• хлеб;
• копчености;
• уксус;
• маринованные овощи;
• острые специи;
• жирные блюда;
• фаст-фуд;
• пиво, квас.

Лекарства при кандидозе

Основу лечения составляют противогрибковые средства в виде таблеток, свечей, мазей. Они подавляют активный рост Кандида, устраняют неприятные симптомы. Кроме антимикотиков, назначаются и такие группы медикаментов:

• Иммуномодуляторы – Интерферон, Ликопид, Декарис. Повышают способность организма противостоять заболеванию.
• Витамины – АлфаВит, Мульти-табс. Восполняют нехватку питательных веществ, ускоряют выздоровление.
• Препараты с лактобактериями – Ацилакт, Линекс, Хилак Форте. Восстанавливают баланс полезных бактерий в организме.

Препараты системного действия

Они действуют медленнее, чем местные средства, но помогают добиться стойкого терапевтического эффекта. На практике используются такие медикаменты:

• Нистатин. Нарушает обмен веществ внутри патогенной клетки, приводит к ее гибели. Резистентность микроорганизмов к лекарству развивается медленно. Нистатин используется для лечения и профилактики молочницы. При приеме возможны побочные реакции: тошнота, озноб, боль в животе.
• Флуконазол. Увеличивает проницаемость оболочки споры, нарушает ее рост и деление. Препарат назначается при генерализованных кандидозах и глубоких микозах. Флуконазол противопоказан детям до 4 лет, с осторожностью используется при тяжелых болезнях печени или почек. Во время приема возможно появление тошноты, диареи, кожной сыпи.
• Кетоконазол. Изменяет липидный состав грибков, способствует приостановлению роста и размножения микроорганизмов. Таблетки не назначаются беременным и кормящим женщинам, людям с аллергией на кетоконазол. Во время лечения возможны головные боли, сонливость, запор.

Лекарства для местного лечения

Такие медикаменты оказывают быстрое терапевтическое действие, уменьшают нагрузку на желудок, печень и почки. Местные препараты наносятся на кожу (мази, гели), вводятся внутрь влагалища либо прямой кишки (свечи). Для лечения кандидоза используются:

• Пимафуцин – вагинальные суппозитории. Нарушает целостность клеточных мембран, приводит к гибели грибка. Свечи используются при молочнице у женщин. Они противопоказаны при непереносимости натамицина. Во время лечения возможны тошнота, диарея, легкое раздражение слизистой влагалища.
• Нистатин (мазь). Обладает тем же механизмом действия, что таблетки. Мазь используется при кандидозе кожи и слизистых оболочек. Она наносится тонким слоем на пораженный участок 1–2 раза в сутки. Препарат противопоказан при непереносимости нистатина. При длительном использовании возможны понос, рвота, озноб.
• Раствор Люголя с глицерином. Обладает противомикробным действием, прижигает ранки и язвочки. Используется для лечения кандидозного стоматита у детей и взрослых. Раствором обрабатываются пораженные участки до 2 раз в сутки. Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к йоду. Иногда вызывает раздражение слизистой и кожи, отек Квинке, насморк.

Народные средства

Дополняют основную схему лечения отвары, настои и мази из трав. Используйте их только после консультации с врачом. При кандидозе помогают такие рецепты:

• Смешайте по 30 г цветущих верхушек болиголова, листьев грецкого ореха и корня чемерицы. Залейте сырье 150 мл воды, проварите 30–40 минут. На паровой бане растопите 200 г свиного жира, добавьте 100 мл отвара. Охладите и используйте при поверхностном кандидозе 2–3 раза в день.
• Залейте 3 ст. ложки сушеных цветков календулы 500 мл кипятка. Накройте махровым полотенцем, настаивайте 40 минут. Используйте настой для обмывания половых органов 2 раза в день.
• Залейте 300 мл кипятка 15 г можжевельника. Настаивайте 3 часа. Принимайте при кандидозе желудка по 1 ст. ложке 3 раза в день. Курс лечения – 2 недели.

Профилактика

Для предотвращения нарушения микрофлоры врачи рекомендуют употреблять в пищу больше кисломолочных продуктов и овощей с противомикробным действием – чеснока, брусники, грейпфрута. Чтобы избежать развития кандидоза, придерживайтесь таких правил:

• избегайте случайных половых связей;
• носите белье из хлопчатобумажных тканей;
• после курса антибиотикотерапии принимайте пробиотики;
• соблюдайте правила личной гигиены;
• своевреме?